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A su vez, el Artículo 70 de la Carta Magna indica textualmente: “La ley
establecerá programa de bienestar social, mediante estrategias
basadas en la educación sanitaria y en la participación
comunitaria”.

El Ministerio de Salud Pública es creado en el año 1936, promulgándose

la Ley Orgánica de Salud Pública el 15 de junio de 1936, a través del
Decreto Ley 2001. Por medio de dicha ley se responsabiliza al Ministerio
de la organización del Servicio Sanitario de la República, cuyo objetivo
es el de promover la salubridad general y proveer de asistencia médica a
la población en todo el país.
El Código Sanitario (Ley 836/80), confiere competencias al Ministerio
de Salud Pública y Bienestar Social, debiendo entender en materia de
salud y bienestar social, según se establece en su Artículo 3: “El
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, que en adelante se
denominará el Ministerio, es la más alta dependencia del Estado
competente en materia de salud y aspectos fundamentales del
bienestar social.” Así mismo, es la responsable de la política nacional
de salud y bienestar, la cual debe estar acorde con los objetivos,
políticas y estrategias del desarrollo económico.
La Ley 1032/96 concretiza las finalidades y organización del Sistema
Nacional de Salud de modo a implementar acciones de prevención,
recuperación y rehabilitación de las personas enfermas, a través de la
oferta de servicios de salud de los subsectores públicos, privados o
mixtos, de seguros de salud y de las universidades (Artículos 3 y 4).
Crea los Consejos de salud a nivel nacional, regional y local como
organismos de coordinación, consenso y participación
interinstitucional del sector público y privado de la salud. Al mismo
tiempo, le confiere al Sistema atribuciones para erradicar, evitar o
disminuir los riesgos de enfermar y de morir, mediante acciones
sanitarias concertadas entre instituciones sectoriales y extra
sectoriales, gubernamentales y de la sociedad civil (Artículo 9).
El Código de la Niñez y Adolescencia (Ley 1680/01) expresa que: “El
niño o el adolescente tiene derecho a la atención de su salud

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Carga Viral Plasmá ca alta (>100.000 copias/ml).
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*Acidosis Láctica: efecto secundario poco común pero grave,
puede haber fatiga, náuseas, vómitos, dolor abdominal, pérdida
de peso inexplicable, dificultad respiratoria, mala circulación
sanguínea, neuropatía periférica. Se debe medir los niveles de
ácido láctico en sangre y solicitar una gasometría arterial ante la
sospecha clínica.
2- Si la determinación de la carga viral no está disponible de
forma sistemática, se debe recurrir a la clínica y al número de
células TCD4 para diagnosticar el fracaso del tratamiento.
3- Una vez iniciado el TAR realizar control de CVP a las 12
semanas (3 meses), si >1.000 copias RNA VIH-1/ml, evaluar
adherencia y realizar una nueva determinación de CVP a
dentro de los 3 meses de la última.
4- El principal motivo para recomendar la monitorización de la
carga viral como método preferido consiste en obtener
indicios más precoces y precisos del fracaso del tratamiento
y de la necesidad de cambiar a fármacos de segunda línea,
reduciendo la acumulación de mutaciones de farma-
corresistencia y mejorando los resultados clínicos.
5- El objetivo del nuevo TAR es conseguir de nuevo supresión
viral mantenida (< 50 copias/ml). Para ello, debe instaurarse
un tratamiento con tres, o al menos dos antirretrovirales
activos, incluyendo preferentemente al menos un fármaco
de una nueva familia. El TAR de rescate no debe retrasarse
para evitar el acúmulo de mutaciones y la elevación de la
CVP.
6- Identificar causas de mala adherencia e intentar corregirlas;
pautar un TAR cómodo, bien tolerado, de escasa toxicidad y
valorando las posibles comorbilidades del paciente.
7- Realizar test de resistencia ante fallo al tratamiento, se debe
realizar mientras el paciente recibe el TAR que ha fracasado.
Una vez detectadas las mutaciones de
resistencia, son altas las probabilidades de
que el fármaco en vigencia no tenga acción
o su acción sea reducida en vivo.
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No se requiere.
Se confirma si se observa
la presencia de tres o más
deposiciones por día de
más de un mes de duración,
y dos o más estudios no
demuestran patógenos
que jus fique el cuadro.
Iden ficación de
Isospora belli.
Mayores de 60 años.
Reacción anafilác ca a los
componentes de la vacuna.
Pacientes con Hepa s
aguda.
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