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Indietro (#) Efficacia del trattamento di recidive release 1

pubblicata il
stenotiche su accesso vascolare con 23 settembre 2015
da V. Blanco, L. Manenti, S.

angioplastica con palloncino medicato

Indice Bruni, C. Marcato, C. Rossi,
S. David
Introduzione e razionale
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con Paclitaxel (PTA-PCX) (U.O.C. di Nefrologia,
Azienda Ospedaliero
Universitaria di Parma)
Casistica e Metodi
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POSTER
Parole chiave: accesso
Risultati
Introduzione e razionale vascolare, complicanze
(javascript:mostraBlocco('undefined')) emodialisi, dialisi,
L'uso dell’angioplastica (PTA) per correggere le stenosi della fistola artero-venosa (FAV) emodialisi
Conclusioni
èormai consolidato nel trattamento della FAV malfunzionante [1]
(javascript:mostraBlocco('undefined')) (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11382692). Il rischio di recidive della stenosi è però Non sono presenti commenti
Torna all’inizio elevato (circa il 50% a 12 mesi) e il posizionamento di stent endovascolari >tradizionali
(javascript:mostraBlocco('undefined')) non sembra indicato in quanto non garantisce la pervietà dell'accesso e non ne migliora
Figure
la sopravvivenza [2] (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9140989) (full text
(http://ndt.oxfordjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=9140989)). Quando la
correzione chirurgica conservativa non è applicabile, le recidive sono di solito trattate con
ulteriori PTA fino alla trombosi o l'abbandono della FAV [3] 1
(/web/eventi/SIN2015/diapo/video/495_NuovoPresentaz
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25775684). Scopo di questo studio è di valutare
l'efficacia dell'uso di palloncini medicati con idrogel di Paclitaxel (Aechen, Elutax SV)
(PTA-PCX) dopo la comparsa di 2 recidive stenotiche.

Casistica e Metodi
Dal dicembre 2013 all'aprile 2015 sono stati trattati con PTA 36 pazienti. I pazienti che
nel corso del follow-up presentavano 2 recidive stenotiche già trattate con PTA venivano
sottoposti alla terza seduta a PTA-PCX. La recidiva di stenosi era confermata dall'esame
clinico ed ecografico, associato alla valutazione del ricircolo della FAV 45 [4]
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9934627). Dopo PTA-PCX la eventuale recidiva di
stenosi era diagnosticata in base alla riduzione del flusso della FAV associata a un
ricircolo maggiore del 15%

Risultati
14/36 (39%) dei pazienti trattati con PTA tradizionale presentavano una prima recidiva
stenotica dopo una mediana di 130 giorni (range 23-443). In 10/14 (71%) pazienti si
osservava una nuova recidiva dopo una mediana di 91 giorni (range 58-366 giorni) che
veniva trattata con PTA-PCX. Si osservava un esito positivo immediato in tutti i pazienti.
Ad oggi, dopo una mediana di 177 giorni di follow up non si assisteva a recidive.
Confrontando PTA vs PTAPCX si documentava un significativo miglioramento della
primary patency (p<0.05) nel secondo gruppo.

Conclusioni
La PTA-PCX sembra essere un importante passo avanti rispetto all'uso di palloncini
normali nella stabilizzazione delle FAV sottoposte a trattamento di PTA.

BibliografiaReferences
[1] Sehgal AR, Dor A, Tsai AC et al. Morbidity and cost implications of inadequate
hemodialysis. American journal of kidney diseases : the official journal of the National
Kidney Foundation 2001 Jun;37(6):1223-31
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11382692)
[2] Woods JD, Port FK The impact of vascular access for haemodialysis on patient
morbidity and mortality. Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the
European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association 1997
Apr;12(4):657-9 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9140989) (full text
(http://ndt.oxfordjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=9140989))
[3] Massmann A, Fries P, Obst-Gleditsch K et al. Paclitaxel-coated balloon angioplasty
for symptomatic central vein restenosis in patients with hemodialysis fistulas. Journal of
endovascular therapy : an official journal of the International Society of Endovascular
Specialists 2015 Feb;22(1):74-9 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25775684)
[4] Sands JJ, Kapsick B, Brinckman M et al. Assessment of hemodialysis access
performance by color-flow Doppler ultrasound. Journal of biomaterials applications 1999
Jan;13(3):224-37 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9934627)

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