Nombre: Gabriela Aviles Suarez Subgrupo 1 Grupo: 4 HILO Esquizofrenia Residual

ESQUIZOFRENIA RESIDUAL
Paciente 24 años masculino
Presenta:
Síntomas negativos
 Embotamiento afectivo
 Falta de actividad pasiva
 Falta de iniciativa
 Empobrecimiento del lenguaje , su entonación, postura y expresión facial
 comunicación no verbal
 Deterioro del aseo personal
 Ansiedad
 Dificultad para comunicarse en grupos y actividades sociales
Aquí los síntomas negativos y cognitivos llegan a tener una mayor intensidad y el
deterioro personal, social, laboral

DIAGNOSTICO SINDROMICO
En un periodo menos de un año en el cual la intensidad y la frecuencia de los síntomas
positivos (delirio, alucinaciones) han sido mínimas, mientras se destacan los síntomas
negativos
Evidencia de que en el pasado ha habido por lo menos un episodio psicótico de
esquizofrenia
Ausencia de una demencia u otro trastorno cerebral
Ausencia de depresión crónica sin estimulo relacionales y cognitivos, suficiente para
explicar el deterioro negativo

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Esquizofrenia simple no existe evidencia de la presencia de alucinaciones o delirios
pero destacan los síntomas negativos sin que en ningún momento aparezcan episodios
psicóticos o haya manifestado episodios psicóticos en el pasado por eso se la diferencia
de la residual
Trastorno depresivo post esquizofrénico, episodio depresivo que surge después de una
alteración esquizofrénica y destacan más los síntomas negativos de los positivos

Psicoterapia
Terapia cognitivo-conductual en esquizofrenia, el uso de estas intervenciones en
pacientes con psicosis, los datos más relevantes que sustentan su utilidad en este
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trastorno, la terapia conductual, las estrategias de control de la ansiedad, la terapia de

apoyo y las intervenciones familiares ,la TCC es útil para reducir los síntomas positivos
y tratar las alteraciones emocionales; también ha tenido impacto en los síntomas
negativos..

La ansiedad es central en el mantenimiento de los problemas presentados por el

paciente con esquizofrenia residual, realizara la terapia cognitivo conductual
A. Entrenamiento en relajación muscular progresiva.
La relajación es la técnica más usada en los tratamientos psicológicos dentro del marco
de la modificación de conducta. Se ha demostrado la efectividad de la técnica
repetidamente, incluso en pacientes psicóticos,  se realizó la primera sesión en la que se
entrenaron brazos y cara, en la segunda, tronco y piernas, en la tercera el trabajo se
centró en seis grupos musculares y en la cuarta se trabajó con cuatro grupos musculares
más una breve generalización a situaciones no estresantes

B. Psicoeducación respecto a la higiene del sueño así como cambios en los hábitos
- Acostarse todos los días a la misma hora (11,00), En caso de no dormir una noche no
dormir más al día siguiente, sino despertarse a la misma hora todos los días, No
acostarse recién comido, Usar la cama sólo para dormir, Evitar la ingesta de café o
tomarlo descafeinado, Hacer relajación antes de acostarse, Orinar antes de acostarse

C. Enfrentamiento de las situaciones ansiógenas "in vivo"

Jerarquía de situaciones en orden al nivel de ansiedad que le elicitaban, Una vez
completada dicha jerarquía se pidió al paciente que realizase un afrontamiento en vivo
de cada situación siguiendo las pautas dadas por el terapeuta. En todas las situaciones se
usaba relajación como estrategia, pero en varias situaciones se añadían otro tipo de
estrategias como distracción o autoinstrucciones.

D. Planificación de su tiempo de ocio

Realizar planificaciones a una semana vista de actividades agradables,  escuchar
música y realizar grabaciones de la radio, ver partidos de fútbol o toros, leer algún libro
o llamar y citarse con un antiguo amigo.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Los antidepresivos y los ansiolíticos también son utilizados para su intervención para
los síntomas negativos y las ansiedades generadas frente al diagnóstico de la
enfermedad.
Se recomienda mantener un tratamiento entre 3 y 6 semanas para valorar
adecuadamente el efecto y aumentar la dosis o cambiar de fármaco si no se observan
beneficios

INDICACION POSOLOGIA
La dosis y frecuencia óptima se determinan para cada
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Flufenazina Psicosis, paciente Dosis inicial Ampollas 12,5-25 mg. Terapia de

Esquizofrenia mantenimiento: una única administración puede ser
eficaz para 4 semanas o más. No exceder 100 mg

Clotiapina Ansiedad, Psicosis: tratamiento de ataque, Comprimidos 120-160

Esquizofrenia, mg, máximo de 360mg/día. Mantenimiento, 60-80 mg en
Psicosis, Insomnio varias tomas

Trifluoperazina Ansiedad, Psicosis, Dosis usual Comprimidos 2-5 mg/12 h, pudiendo

Esquizofrenia, incrementarse hasta 25 mg/día Ancianos y pacientes
Delirio

Tratamiento alternativo
LA MUSICOTERAPIA
La musicoterapia en pacientes con esquizofrenia residual ya que ésta les ayudaba a
disminuir la sintomatología negativa, a reducir el aislamiento y a aumentar el interés
de estos pacientes por su entorno, también permite bloquear las sensaciones de
ansiedad, temor y tensión para así poder desviar la atención de los pensamientos
desagradables.
La música es un acto estático con propiedades creativas y sedantes que induce al sueño
y potencia las relaciones comunicativas e interpersonales. Para que la música sea
efectiva y relajante debe tener un tiempo igual o menor que la frecuencia cardíaca en
reposo del paciente, debe tener una dinámica predecible, sin cambios súbitos en el
ritmo, una melodía fluida y armonías agradables.
Los tonos más usados son los de instrumentos de cuerda, flauta o piano
YOGA
Los programas de yoga variaban de 45 minutos a 1 hora de duración y de 8 a 36
sesiones. Algunas investigaciones sugieren que el yoga como complemento del
tratamiento produce beneficios en las personas con esquizofrenia. Se ha encontrado que
el yoga tiene un papel en la regulación del sistema nervioso autónomo por lo que se
reduce el cortisol en sangre, Los resultados muestran que el yoga beneficia al estado
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mental y las relaciones sociales, Se demostró que el yoga podía tener efectos positivos
delante de síntomas como la anhedonia y la motivación.
LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA
La medicina tradicional china (MTC) se ha usado para tratar los trastornos de salud
mental, entre ellos la esquizofrenia, Indican que el uso de hierbas chinas solas para los
síntomas psicóticos puede no ser indicado, pero si se usa conjuntamente con fármacos
antipsicóticos occidentales, pueden ser beneficiosos en cuanto al estado mental,
funcionamiento general y disminución de los efectos adversos.
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