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El programa nacional de detección precoz del cáncer de mama conjuga los 3 métodos
diagnósticos más utilizados a escala mundial: el auto examen de mama, el examen
clínico y la mamografía. En los primeros juega un papel primordial el nivel primario de
atención de salud, y por supuesto, en el nivel secundario se brinda la atención
especializada. Por medio de ensayos clínicos bien controlados se ha demostrado que la
detección precoz del cáncer de mama puede disminuir la mortalidad por esta causa en la
población femenina.3
En el curso de los últimos años, 2 hechos importantes han inducido a modificar los
criterios vigentes desde los tiempos de Hasteld sobre el tratamiento del cáncer de
mama. De una parte el diagnóstico precoz, y de la otra el mejor conocimiento de la
biología y la historia natural de la enfermedad neoplásica. Se ha demostrado que es
posible conseguir resultados equivalentes a la clásica mastectomia radical, mediante el
empleo de técnicas mucho menos mutilantes como la cuadrantectomia (mastectomia
segmentaria) más disección radical de los ganglios axilares, a condición de que dicho
acto quirúrgico sea acompañado de un tratamiento ulterior con irradiación de la mama, a
fin de garantizar el control de los eventuales focos residuales subclínicos.12,13
Métodos
Se realizó un estudio de seguimiento basado en una muestra constituida por mujeres que
fueron diagnosticadas y tratadas por cáncer de mama en los estadios I y II en el hospital
general docente " Julio Trigo López" de La Habana desde el año 1989 hasta el año
1998. El universo estuvo integrado por un total de 167 pacientes, clasificadas en el
siguiente modo: 52 (31,1%) en estadio I y 115 ( 68,9 %) en estadio II. La clasificación
utilizada para el estadiamiento fue basada en el sistema de la Unión Internacional
Contra el Cáncer (UICC) del año 1988.
Para cumplir con el resto de los objetivos se aplico el método estadístico de Kaplan-
Meier con el fin de obtener probabilidades de vida, las curvas de supervivencia y el
intervalo libre de la enfermedad ( ILE).
Se estimo el ILE como la diferencia en años decimales entre la fecha de terminación del
tratamiento y la recaída o la fecha de ultima notificación en caso contrario.
Resultados
Menopausia No. %
Si 114 68,3
No 53 31,7
Total 167 100
Tabla 3. Tiempo de vida promedio de mujeres con cáncer de mama según estadio
clínico
Tabla 4. Tiempo de vida promedio de mujeres con cáncer de mama según opción
terapéutica
Tabla 6. Tiempo libre de la enfermedad para mujeres con cáncer de mama según
estadio de la enfermedad
Error I.confianza al 95 %
Estadio clínico n Eventos Censuras Tiempo medio
estándar L.inferior L.superior
I 52 8 44 10,684 0,471 9,761 11,608
II 115 38 77 9,001 0,421 8,175 9,827
Long Rank = 4,23 gl = 1 p = 0,0398
Discusión
Se conoce que el cáncer de mama afecta con mayor probabilidad a mujeres por encima
de los 40 años y esta posibilidad aumenta en la década de los 50 y los 60 años.2,5 Los
resultados presentados se corresponden con los referidos por otros autores. Prendes en
su estudio de pesquisaje de cáncer mamario, encontró el mayor número de mujeres
afectadas en las que tenían 50 años y más edad.4 González indica que la edad junto con
el antecedente familiar de la enfermedad son los factores de mayor importancia relativa
ya que aparecen con mayor frecuencia que el resto de los factores.10
Aunque el mayor riesgo de cáncer del seno se presenta en mujeres con antecedentes
familiares de primer grado afectadas por dicha dolencia, la mayoría nunca desarrollan
cáncer.
Las opciones quirúrgicas para tratar el tumor primario incluye la cirugía preservadora
del seno más radioterapia, la mastectomia con reconstrucción y la mastectomia sola.
Siempre se efectúa una disección de ganglios linfáticos axilares con fines pronósticos,
tanto en la serie presentada como en las pruebas aleatorias prospectivas revisadas se ha
documentado suficientemente que los resultados en cuanto a supervivencia son
equivalentes.15,16
Summary
A retrospective study was conducted to evaluate the epidemiological behavior and the
survival in patients with breast cancer. The sample was composed of women affected by
this stage I and II neoplasia that were treated at "Julio Trigo López" Hospital from 1989
to 1998. Kaplan-Meier's method was applied for calculating survival and the free-
disease interval. An average age of 58 years old at the time of diagnosis is among the
most remarkable results. 23 % of the patients had some close relative with the disease.
The average life time was 10 years, but it was significantly different for women,
according to the clinical stage. The disease-free interval was higher among patients in
stage I. The therapeutic option or the histological type of the tumor were not modifying
factors of the