La entrevista familiar diagnostica.

Importancia de su inclusión en el psicodiagnóstico de niños –

García Arzeno U2

Se propone la necesidad de incluir al menos una entrevista familiar en el psicodiagnóstico individual.

Se destaca su importancia (EFD) para lograr una entrevista de devolución de las conclusiones más
dinámica y convincente

Para decidir la indicación o contraindicación de terapia individual y para decidir la estrategia que se va a
sugerir como la más adecuada para el caso

Fundamentos de su inclusión

1. El síntoma del niño es el emergente de un sistema intrapsíquico, que está inserto en un sistema
familiar también enfermo, con su propia economía y dinámica

Aurora Pérez → la entrevista familiar está constituida por dos sistemas en convivencia estable que
modelan entre sí una relación: continente (pareja parental) – contenido (los hijos). El trasfondo de la
crianza es una situación asimétrica en relación de dependencia.

Raquel Soifer → trabajar de tres maneras con el grupo familiar:

 Como diagnostico
 Como información diagnostica al finalizar el estudio
 Como terapia

Garcia Arzeno la enfoca según el segundo sentido e indica la EFD en todos los casos a menos que
surja una contraindicación.

2. Las hipótesis originadas en las entrevistas a la pareja y al niño deben considerarse provisorias hasta
ser cotejadas con las que surgen en la entrevista familiar. Pueden resultar: convalidadas o
rectificadas, enriquecidas o modificadas.

Por este motivo se propone al menos una EF aun en el diagnostico individual del niño/adolescente.

3. Cuanto más temprana es la edad del hijo, mas importante es tomar en cuenta esta recomendación,
porque está en pleno proceso de formación y en estrecha y directa dependencia emocional respecto
de sus padres.

Anna Freud → Con respecto al rol de los padres en la causa de enfermedades, el analista debe tener
cuidado para que las apariencias superficiales no lo desorienten y para no confundir los efectos de la
anormalidad infantil sobre la madre, con la influencia patógena de la madre sobre el niño. El método
más seguro para evaluar estas interacciones es el análisis simultaneo de los padres con sus hijos (Anna
Freud)

Los padres son modelos que el niño está incorporando en una etapa decisiva. Detectar el modelo que
los padres presentan y ayudarlos a que lo rectifiquen, si es necesario, puede constituir una ayuda para
todo el grupo familiar.

4. Cuanto más grave sea el diagnostico presuntivo, más necesaria es la entrevista familiar. Por ej.
casos de psicosis, cuadros borderline, psicopatías, etc.
5. Brinda conductas observables para los padres, el niño y el profesional, que se pueden tomar como
punto de referencia en la devolución del diagnóstico.
6. Suministra elementos muy valiosos para decidir la estrategia que se recomendará en la entrevista
de devolución de información final.
7. En algunos casos la entrevista familiar puede dar indicadores para contraindicar el tratamiento
analítico individual:
a. Cuando no se vislumbra la posibilidad de modificación de la patología familiar (más si es
severa), comenzar con tratamiento individual del hijo seria hacerlo único responsable de la
enfermedad familiar.
b. Cuando la mejoría del hijo podría traer aparejada la descompensación de otro miembro del
grupo familiar
c. Cuando el hijo atraviesa una crisis evolutiva que obliga a los padres a revivir esa etapa, si les
ha resultado conflictiva no podrán ser sostén del hijo mientras la supera o no le permitirán
hacerlo.
d. Cuando los padres mantienen y refuerzan inconscientemente la sintomatología del hijo,
porque les provee un importante beneficio secundario, y a menos que se apunte a modificar
esta “economía” familiar, el debido de tratamiento será solo un intento de cambio infructuoso.
e. Pautas en la observación de la entrevista familiar diagnostica
 Si los roles padres-hijos, continente-contenido, papá-mamá, femenino-masculino, etc.,
aparecen y están bien discriminados o si están confundidos o incluso invertidos.
 Si estos roles permanecen fijos o si son intercambiables.
 Determinar quién ejerce el liderazgo, ejecutivo en el grupo familiar. Si es uno de los
padres, es importante para el profesional discriminar su espíritu de colaboración o ver
el grado de alianza terapéutica con que se contará.
 El nivel de desarrollo logrado por ese progenitor líder, para permitirle al hijo lograr un
completo desarrollo o trabarlo.
 Las identificaciones que predominan: que es ser como papá o como mamá para esa familia; qué
es ser tonto o "piola"; etc.
 Tratar de extraer la fantasía de enfermedad y curación en el nivel del grupo familiar, como
también si predomina la depositación de la enfermedad en uno de sus miembros o la capacidad
de asumir cada uno su parte. Con respecto al depositario es importante observar si opone
resistencia o si se presta pasivamente al rol de "chivo emisario".
 Otro elemento importante es lo que Raquel Soifer ha descrito en su libro ¿Para qué la familia?
como una función fundamental de los padres: transmitir conocimientos y poner límites,
ayudando así a delimitar fantasía de realidad.
o Soifer dice → importante que madre o padre se coloquen en la edad que tiene
su hijo en ese momento → regresión, parcial e iccmente aceptada.
o La posibilidad de entrar en regresión parcial e inconsciente que será mayor o menor
según la flexibilidad de su personalidad y la rigidez o la permeabilidad de la regresión
de sus vivencias infantiles

f. Otro aspecto en el comportamiento de los padres observables requisito para ser buen
educador y un buen terapeuta: la capacidad de hacer una regresión para comprender al hijo,
y de rescatarse de esa regresión y volver a su condición de adulto.

8. Capacidad de hacer una regresión para comprender al hijo y, al mismo tiempo, de rescatarse de la
regresión y volver a su condición de adulto.
9. Importancia de descubrir los mitos familiares (encubiertos tras la rutina del funcionamiento familiar)
que son creencias sistematizadas y compartidas por todos los miembros de la familia respecto de
sus roles mutuos y de la naturaleza de la relación entre ellos. Los mitos se dan en todas las familias,
son para las familias lo que las defensas al individuo. Los mitos tienen un valor económico,
promueven rituales y áreas de acuerdo. Para c/rol hay un contrarol.
10. Otra pauta importante es la capacidad de proceder espontáneamente durante esa entrevista y luego
tomar insight de lo sucedido. Iniciar la entrevista de devolución preguntándoles: qué les hizo pensar
la entrevista familiar acerca de si mismos y del grupo familiar.

Contraindicaciones
Por todas estas razones se recomienda realizar al menos una entrevista familiar diagnostica, pero no
siempre es posible y a veces tampoco recomendable realizarla (por ejemplo: si los padres están
separados, si se resisten, si aumentará el monto de angustia del hijo)

Algunos aspectos técnicos de la E.F.

Generalmente la consulta se inicia con el llamado de uno de los padres de un niño. Entonces el trabajo
comienza con una entrevista con ambos.

La primer entrevista diagnostica debe servir para llegar a un diagnostico presuntivo, luego del cual se
decide cuando se verá al niño individualmente o con uno de sus padres, o con toda la familia.

Si aparecen fuertes resistencias, o están separados o alguno de los hijos se resiste a venir o el grupo
está incompleto, habrá que prescindir de la entrevista familiar.

Virginia Satir → ¿Todos deben concurrir?

∟ Sí, porque son parte de la homeostasis familiar aunque no presenten síntomas. Cuando hay un
malestar en la familia, todos los miembros lo sienten y aunque no muestren síntomas ahora, pueden
hacerlo más tarde.

La cantidad de entrevistas dependerá de la claridad con la que se pueda extraer material significativo
pero no es recomendable extender tanto el n° de entrevistas diagnósticas.

Cuando la familia ha llegado se repetirá la consigna después de saludar a cada uno por su nombre →
“en este cajón hay cosas para que jueguen, conversen o trabajen, hagan de cuenta que yo no
estoy. Yo observaré qué sucede cuando están juntos”

El registro debe limitarse a lo mínimo posible. En algunas familias el escribir las persigue y en otras les
persigue la mirada. Otras engloban al psi impidiéndole ser observador no participante. Igual, es
preferible observar y anotar algo que sirva de hito para reconstruir luego toda la sesión.

Puede suceder también que uno/s miembro/s de la familia intenten establecer alianza con el psi →
responder lo indispensable. Puede ser oportuno recordarles la consigna inicial, en el sentido de que el
rol del psi es el de un observador no participante.

La EFD es un medio, no un fin en sí misma. Lo sería en una etapa después en el caso de que se
recomendara psicoterapia familiar. Por lo tanto, las recomendaciones técnicas son similares a la primera
hora de juego diagnostica.

Respecto a la puesta de límites en situaciones de violencia o destrucción, Satir plantea → El padre o la

madre son los que deben responder y poner límites a la conducta de sus niños. Por otra parte, si yo
tomo ese rol perdería la oportunidad detrás de la cual estoy: la oportunidad de observar cómo el padre o
la madre llevan a cabo su función parental.

Da una serie de reglas muy precisas acerca de lo que se puede hacer o no en el consultorio:

∟ Lugar → conveniente realizar la EF en un ámbito apropiado. Tomar en cuenta:

 n° → así pueden estar cómodos para interacción verbal y lúdicra, sobre todo su hay niños
pequeños
 edad de integrantes → por el tipo de juego y material que preferirán usar
∟ Material → variados según el sexo y edad de los integrantes para que c/u halle algo atractivo.
Materiales aptos para armar, cortar, enganchar, construir, coser, pegar, modelar, pintar, dibujar, etc.
suelen atraer tb al papá y a la mamá.
La consigna advierte que el cajón no es solo para los niños.

∟ Criterio de interpretación de las construcciones, armados, etc. → criterios habituales en psa de niños
y de algunos test lúdicros.

Aberastury → cada sujeto expresa una determinada configuración espacial, esto significa la relación
dinámica de las formas, tamaños y distancias de c/sujeto. En c/configuración se expresa la experiencia
en el espacio y su situación actual frente al espacio y su cuerpo.

∟ Sería recomendable disponer de una mesa de altura común, otra más baja, algún lugar donde
sentarse a la altura habitual de un adulto y almohadones en el piso o alfombra para el nivel de los
pequeños. Es importante registrar dónde se ubica cada uno y que sitio trata de elegir

Agotar todas las variables que se dan en una entrevista familiar es imposible y más aún dentro de las
dimensiones limitadas que impone este tipo de publicación.

Por ello consideramos imposible evitar la sensación de que aún quedan muchos interrogantes sin
contestar