Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Son los conductos que portan la orina desde la pelvis renal, hasta la vejiga urinaria.
En su terminología encontramos que Uréter proviene del griego Oureter que significa
conducto que expulsa la orina, es un conducto fibromuscular que va desde la pelvis renal y
desemboca en la superficie posterior de la vejiga, tiene una longitud de 27cm a 30 cm,
siendo el uréter izquierdo más largo que el derecho debido a la posición del riñón izquierdo
dado que este está más arriba que el derecho, no es un tubo de calibre uniforme; comienza
en la pelvis renal por un embudo de 4 a 9 cm. de longitud y de 8 a 10 mm de calibre y le
sigue el cuello del uréter, se hincha progresivamente de 9 a 15 mm de diámetro y alcanza
una longitud de 8 a 9 cm, luego disminuye progresivamente de volumen hasta los vasos
ilíacos. Hay un segundo ensanchamiento, el huso pélvico, que encamina el uréter hasta la
pared vesical.
La vejiga urinaria es un órgano muscular tiene por función recibir la orina procedente de
los uréteres, almacenarla momentáneamente y luego enviarla a la uretra para su excreción
Situación:
La vejiga urinaria en el adulto cuando está vacía se ubica enteramente dentro de la cavidad
pélvica, posterior a la sínfisis púbica y el pubis. Rebasa superiormente la cavidad pélvica
cuando está distendida, sobresaliendo en el abdomen
La vejiga urinaria presenta, por lo que hace la forma y dimensiones, variaciones que
dependen de la cantidad de orina que contiene, del sexo y de la edad.
Cuando la vejiga urinaria se llena, su pared posterior se eleva, y sus bordes ensanchan y
adopta una forma ovoide, cuyo extremo grueso se dirige posterior e inferiormente.
En el niño recién nacido, la vejiga urinaria es alargada de superior a inferior adoptando una
forma piriforme de extremidad gruesa inferior. Se sitúa posterior a la pared abdominal y
enteramente en el abdomen. Pero a medida que el sujeto avanza en edad, se sumerge de
forma gradual en la cavidad pélvica, al mismo tiempo que su parte superior se retrae y
después se oblitera, a la vez que el uraco se larga inferiormente.
Las características y relaciones de la vejiga urinaria varían según se encuentra vacía o llena.
Además, son diferentes en el hombre y la mujer
1. Vejiga urinaria vacía: en la vejiga urinaria vacía se distinguen: una cara superior,
una cara anteroinferior, una cara posteroinferior o fondo de la vejiga urinaria, dos
bordes laterales, un borde posterior y tres ángulos.
URACO. El uraco es un cordón fibroso que se extiende desde la vejiga urinaria a ombligo.
Es independiente desde su origen hasta las proximidades del ombligo, donde se fusiona con
las arterias umbilicales o los ligamentos que sustituyen a éstas. En el adulto, lo más
frecuente es que el uraco sea impermeable; sin embargo, aproximadamente uno de cada tres
o cuatro sujetos presenta en su extremo inferior, de forma cónica, una luz que prolonga la
cavidad vesical en una altura que varía entre 0,5 y 6 cm.
CELDA VESICAL. En el hombre, la vejiga urinaria está enteramente contenida en un
espacio fibroseroso cuyas paredes están formadas por el peritoneo vesical y las fascias
perivesicales.
CONFIGURACIÓN INTERNA.
La superficie interna de la vejiga urinaria es de color blanco grisáceo en el cadáver y rojo
en el sujeto vivo. Lisa en el niño, se transforma en alveolar en el adulto a consecuencia de
la hipertrofia de los fascículos de la capa muscular interna. Estos fascículos se desarrollan
paulatinamente a medida que el sujeto avanza en edad; a veces en la vejez están marcados
por unos rodetes que sobresalen en la superficie interna de la vejiga urinaria y se
anastomosan entre sí.
En la superficie interna de la vejiga urinaria se advierten tres orificios: uno, anterior y
medio, es el orificio interno de la uretra, que coincide con el cuello de la vejiga urinaria; los
otros dos, laterales, son los orificios uretrales.
El orificio interno de la uretra está rodeado por el cuello de la vejiga urinaria y es
normalmente circular. En el anciano adopta muy frecuentemente el aspecto de una
hendidura transversal o de una media luna cóncava posteriormente.
El orificio interno de la uretra está situado en el hombre de 2,5 a 3 cm aproximadamente
posterior a la parte media de la sínfisis púbica.
En la mujer, el cuello de la vejiga urinaria está situado casi al mismo nivel que en el
hombre, es decir, frente a un punto variable de la mitad inferior de la sínfisis púbica y 2 o 3
cm posterior a esta articulación
CONSTITUCIÓN.
La pared vesical está compuesta por tres capas:
La capa externa, que es conjuntiva y se denomina también adventicia, se confunde
con la vaina conjuntiva perivesical subserosa (vaina alantoidea de Paul Delbet).
La capa muscular comprende una capa externa de fibras longitudinales, una capa
media de fibras circulares y una capa interna de fibras longitudinales, la cual está
integrada por fascículos anastomosados que forman una red de mallas
longitudinales. Dos fascículos parten de la capa longitudinal externa superior y
anteriormente al orificio interno de la uretra y forman los ligamentos
puboprostáticos, los cuales se insertan en el pubis y en la sínfisis púbica.
La capa mucosa se ha descrito al analizar la configuración interna de la vejiga
urinaria.
b) VENAS. Las venas eferentes principales de estos plexos venosos y las venas vesicales
son tributarias de las venas ilíacas internas.
c) NERVIOS. Los nervios proceden de los nervios sacros tercero y cuarto, en parte
directamente pero sobre todo por medio del plexo hipogástrico inferior
Uretra
También cumple una función reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde
las vesículas seminales que abocan a la próstata hasta el exterior.
Uretra masculina
Segmentos
La uretra atraviesa primero la próstata, a continuación, el plano musculo facial del periné y
por ultimo entra una vaina erectil, el cuerpo esponjoso del pene. Las tres porciones son:
Porción prostática
Cruza desde la base hasta el vértice a la próstata. En la pared posterior se encuentra una
elevación, la cresta uretral en cuyo vértice, el colículo seminal, se abren los conductos
eyaculadores derecho e izquierdo, que transportan el semen hacia la uretra. Desde aquí
hacia adelante la uretra es una vía mixta, urinaria y genital.
A los lados de la cresta uretral se encuentran los senos prostáticos, donde se abren los
conductos de las glándulas prostáticas, cuyas secreción alcalina da cuerpo al semen y ayuda
a neutralizar la acidez del tracto genital femenino, para mantener la viabilidad de los
espermas.
Porción membranosa
Es la porción de la uretra masculina que cruza el diafragma urogenital. Es una zona poco
distensible de la uretra y en su pared se encuentra el esfínter uretral externo de carácter
voluntario, formado por músculo estriado. Se relaciona espacialmente con las glándulas
bulbouretrales, elementos que se disponen en el bolsillo perineal profundo.
Porción esponjosa
Esta porción está contenida en el cuerpo esponjoso del pene, y lo recorre desde el bulbo
esponjoso hasta el glande. En la parte inicial, a nivel del bulbo, se abren en la uretra los
conductos de las glándulas bulbouretrales, cuya secreción se agrega al semen y es rica en
fructosa, sustrato importante para los espermios. Además, en esta porción de la uretra se
abren numerosas glándulas mucosas.
Dimensiones
La uretra mide, cuando el pene esta flácido, 16 cm de longitud aproximadamente que se
distribuye de modo: de 25 a 30 mm en la porción prostática, 12mm para la porción
membranosa y 12 cm para la porción esponjosa.
Los cuatro segmentos estrechos son: el orifico externo de la uretra, la porción esponjosa
comprendida entre la fosa navicular de la uretra y el fondo de saco del bulbo, la porción
membranosa y el cuello de la vejiga urinaria.
Constitución
La pared de la uretra está compuesta por dos capas, una muscular y otra mucosa
La capa muscular comprende una capa interna de fibras longitudinales y una capa
externa de fibras circulares. El musculo esfínter interno de la uretra en un
engrosamiento de la segunda capa.
La capa mucosa se ha descrito en la configuración interna de la uretra, el corion de
la mucosa esta invadido por tejido vascular.
Irrigación
Las irrigaciones venosas de la uretra masculina drenan la vena dorsal profunda del pene o
en los plexos venosos prostático y seminal.
Uretra femenina
Relaciones
Uretra pelvica. Esta parte se halla envuelta por el musculo esfínter externo de la uretra.
Las arterias de la uretra femenina proceden : Para la porción pélvica, de las arterias vesical
inferior y vaginal, ramas de la arteria iliaca interna, asi como de la arteria vesical anterior,
rama de la arteria pudenda interna.
Para la porción perineal, de las arterias del bulbo del vestíbulo y uretral, ramas de la arteria
pudenda interna.
El orificio uretral y el inicio de la uretra están rodeados por dos esfínteres: uno de control
involuntario formado por haces del músculo pubovesical y otro de control voluntario
formado por fibras del músculo transverso profundo del periné que forma parte del
diafragma urogenital.
Bibliografía:
Libro. Urología Operatoria. Editorial Mir Moscú. Autores: A. G. Glujariev, V. G.
Goriunov.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ureteraldisorders.html.
https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/103/Sistema%20urinario.pdf?1358605607
http://publicacionesmedicina.uc.cl/Anatomia/SWCursos/nutricion/pdf/p1uro.pdf