PSICOPATOLOGÍA

NEUROSIS – PSICOSIS - PERVERSIÓN

NEUROSIS
LAS NEUROSIS

■ Neurosis designa un problema en el interior del ser y que no puede resolverse.

■ Se siente en el ÁNIMO: reacciones desmedidas, comportamiento alterado,
consecuencias emocionales de las presiones sociales.
■ En las Neurosis existe sufrimiento subjetivo (EGODISTÓNICO) la angustia aparece en
el mundo emocional del ser como un elemento disonante, algo que se ha salido de
su cause e impide el libre desarrollo, la expresión espontánea del yo.
■ Existe conflicto INTRAPSÍQUICO que altera la percepción del mundo interno y el
externo.
■ La CONCIENCIA DE REALIDAD agrava el cuadro (el neurótico sufre por la realidad
que le toca vivir)
LAS NEUROSIS

■ El conflicto neurótico arraiga en experiencias infantiles que en su momento no pudieron

ser superadas satisfactoriamente, volviendo al sujeto vulnerable a los estímulos,
modificando la conducta (mecanismos defensivos) y provocando un malestar constante.
■ La producción de las neurosis no excluye la base Neurobiológica, un sustrato orgánico
que torna más susceptible al niño a las experiencias de apego, separación, exceso o
privación de afecto.
■ El Yo del neurótico es débil; está fijado en las primeras estapas del desarrollo
psicosexual (pregenitales) y no ha podido superar el complejo de Edipo.
■ Superar el complejo de Edipo significa entrar al mundo de los imperativos culturales
(resolver la dependencia parental), salir al mundo como ser autónomo, individuarse e
integrar la identidad de género.
LAS NEUROSIS
■ Freud dividió la Neurosis en:

– Neurosis Verdaderas: Gasto excesivo de energía sexual que le da valor erógeno

a distintas zonas corporales, es decir que la energía sexual se descarga en
síntomas corporales (somáticos) por una hiperactividad del sistema nervioso
autónomo. (Neurosis de angustia, la neurastenia y la hipocondría).

– Neurósis Psicógenas o Psiconeurosis: Son el resultados de la acción de los

mecanismos de defensa sobre la angustia. (Histeria de angustia o neurosis
fóbica, la histeria de conversión o neurosis histérica y la neurosis obsesiva).

■ Todas las defensas patógenas tienen la raíz en la infancia, y no hay psiconeurosis

que no tenga raíz en la infancia.
MECANISMOS DEFENSIVOS DEL YO
■ En la concepción Freudiana del aparato psíquico se deduce que la “normalidad” es
utópica, pues, en realidad, Ello, Yo, Superyó, siempre están resolviendo algún grado de
desequilibrio.
■ Ante la ansiedad, ligada a experiencias inaceptadas por la conciencia, el Yo moviliza los
MECANISMOS DE DEFENSA, con el objetivo de distorsionar la realidad para que el sujeto
se adapte a la misma con escaso sufrimiento o por lo menos que no perturbe en
demasía su orden interno.
■ Los Mecanismos de Defensa se clasifican en:
– Defensas Exitosas: Sublimación – mecanismo de defensa positivo, permite que la
tensión se canalice en actividades productivas, saludables y aceptadas
socialmente, por tanto las adaptación al medio. Favorecen las relaciones
interpersonales y el desarrollo.
– Defensas Ineficaces: Son rígidas, conllevan sufrimiento y son obstáculo para el
crecimiento personal. No permiten la descarga de las pulsiones. La acción de la
defensa es evitar que irrumpa a la conciencia la tensión inaceptable. Aquí se
encuentran las defensas patógenas.
MECANISMOS DEFENSIVOS DEL YO

■ Negación
■ Proyección
La cronicidad de los mecanismos de
■ Introyección defensa afianza la estructura del la
personalidad, haciendo que esta
■ Represión
pierda el dinamismo que debería
■ Formación Reactiva tener para una adaptabilidad eficaz.
■ Aislamiento
■ Desplazamiento
■ Conversión
NEUROSIS Y DIMENSIONALIDAD
■ Las Neurosis son Dimensionales
■ Se desarrollan en un Continuum entre Neuroticismo bajo,
las formas Neuróticas intermedias y los Neuroticismos
altos.
– Neuroticismo Bajo: Personalidad sana o crisis dentro de los que son
los sistemas abiertos de personalidad con funcionamiento óptimo.
– Formas Intermedias: Personalidades semi-cerradas, con
características o rasgos fijos, pudiéndose constituir en un trastorno
de personalidad
– Neuroticismo Alto: Enfermedad neurótico, alto nivel de sufrimiento
subjetivo, sintomatología con base de angustia, personalidad
anormal, trastornos graves.
PSICOSIS
GENERALIDADES

■ Las distintas versiones de la clasificación internacional de enfermedades mentales

(la actual DSM V) aplican la palabra psicosis para referirse a algunos cuadros
clínicos (EJE 1): esquizofrenia, trastorno psicótico breve, etc…
■ No incluían estos manuales la concepción de referirse a una “ESTRUCTURA” que
englobaba diferentes manifestaciones patológicas.
■ LA TEORÍA ESTRUCTURAL de las enfermedades mentales es un precedente teórico
del PSICOANÁLISIS, clasificándolas en ESTRUCTURAS:

PSICÓTICAS – NEURÓTICAS y PERVERSAS.

PSICOSIS
■ No son dimensionales (no existen, como en las neurosis, grados bajos de
psicoticismo)
■ La psicosis existe como un trastorno ya definido.
■ La psicosis cursa con episodios (brotes psicóticos) durante los cuales hay pérdida
de la conciencia de realidad.
■ Los síntomas no nos resultan conocidos, pertenecen a un mundo extraño, absurdo,
incomprensible (extrañeza, delirio)
■ Abundan los delirios con temáticas persecutorias, místicas, hipocondríacas,
megalomaníacas…
■ Alucinaciones auditivas, las conductas desorganizadas, estereotipias y
manierismos, etc…
PSICOSIS
■ En la Psicosis la realidad neurótica ha quedado atrás. La nueva realidad delirante
impone su lógica cognoscitiva.
■ Los síntomas psicóticos evidencian la regresión a etapas del pasado,
específicamente en la etapa oral del desarrollo psicosexual (cuando no hay
diferencia entre Yo – No YO (Narcisismo Primario).
■ Síntomas de Regresión: manifiestan la gravedad de las alteraciones que sufre el Yo
en la psicosis, comprenden…
– Fantasías de destrucción del mundo
– Ideas de grandeza
– Pensamiento ezquizofrénico
– Alucinaciones
– delirios
Síntomas de Regresión
en Psicosis
■ Fantasías de destrucción del mundo: (lo conocido pasa a ser extraño)
– El brote psicótico es vivido como un derrumbe; un cambio significativo en la
vida personal de la persona.
– Se pierde el valor afectivo por las personas cercanas; se convierten en figuras
distantes (aunque las quiera)
– No sabe con certeza sí los lugares cotidianos (hogar, trabajo, escuela, grupos)
le pertenecen o no; todo se vuelve extraño, desconocido, impersonal…
– Sufre DESPERSONALIZACIÓN y DESREALIZACIÓN.
– ESTUPOR CACATÓNICO: síntoma asociado a la esquizofrenia catatónica, en
donde el sujeto pierde todo contacto con la realidad. Queda paralizado, La
catatonia incluye síntomas como rigidez, movimientos acelerados o extraños,
ausencia del habla y otros comportamientos inusuales.
Síntomas de Regresión
en Psicosis
■ Ideas de Grandeza:
– Puede suceder una EXPANCIÓN DEL YO
– Suceden pensamientos de grandes o megalomaníacos.
– El mundo gira en torno a sus demandas (como los niños) pero con la
peligrosidad que implica que estas características las desarrolle un adulto…
– En la psicosis, frente a la regresión a las etapas primarias del desarrollo
(retracción de la carga libidinal) destaca nuevamente la omnipotencia
narcisista inicial.
■ Pensamiento Esquizofrénico:
– Por la regresión no se sufre el efecto de las fuerzas de censura
– Tiene lugar la expresión del deseo con total libertad
– Se vuelve, en algún punto, al pensamiento pre-lógico.
Síntomas de Regresión
en Psicosis
■ Alucinaciones:
– En la alucinación interviene el mecanismo proyectivo, es decir, lo que se ve, se
siente o se escucha, se refiere al exterior y usa los canales sensoriales
(audición, visión, olfato, gusto y tacto)
– Además se cree que el proceso alucinatorio implica un cierre a los canales
perceptivos para los estímulos externos: lo que ve o siente la persona, es una
construcción propia, de su drama interior.
– LA mayoría de las alucinaciones son sobre temáticas: injuriantes, imperantes o
humillantes.
– Se cree que las “voces” ofensivas que abruman al paciente con psicosis se
deberían a una proyección del superyó hostil (ej. Figuras parentales
maltratadoras, abusadoras, humillantes)
Síntomas de Regresión
en Psicosis
■ Delirios:
– Los delirios tienen un mecanismo similar a las alucinaciones: SON JUICIOS
EQUIVOCADOS DE LA REALIDAD QUE SE BASAN EN PROYECCIONES (volcar el
drama interior en el exterior)
– Lo percibido puede ser una realización de deseos o bien (lo que es más
frecuente) una violenta proyección del superyó que acusa a la persona en
forma de ideas persecutorias.
PERVERSIÓN
PERVERSIÓN

■ Como estructura la perversión se define por el mecanismo de defensa

DESMENTIDA.
■ Este mecanismo consiste en rechazar la castración particularmente
materna, en el nivel inconsciente (Icc); dado el monto de ansiedad
que esto produce en el sujeto.
■ Se caracterizan como las “anomalias” o “degeneraciones” de los
instintos sexuales
■ En la Perversión se crea un “fetiche” tapa la falta y provee la garantía
del “goce”.
PERVERSIÓN
■ Es la operación por la cual el sujeto perverso busca la angustia del otro, lo divide,
con una voluntad de goce guiado por una Ley obscena y feroz.
■ No importa el rasgo sexual, lo dominante en la perversión es la voluntad de goce
que arroja al otro a la angustia. En este sentido el perverso puede ser hetero, homo
o bisexual o travesti, siempre y cuando divida al otro en la escena.
■ la perversión abre un abanico de por lo menos tres acepciones :
– La perversión en el fantasma: se refiere al drama interno del perverso.
Desde donde actúa e interpreta la realidad y al otro.
– Las prácticas perversas: lo que el perverso hace. No define la
perversión una orientación o elección de género; sino las prácticas
concretas y la búsqueda del placer que hace sufrir a otro.
– La perversión como estructura: Se refiere a la configuración y
estructura de la personalidad perversa.
PERVERSIÓN
NO HAY ENAMORAMIENTO EN EL
PERVERSO, PORQUE JUSTAMENTE A LO
QUE ASPIRARIA ES AL DOMINIO DEL OTRO.

En la perversión se vive para el goce,

se pretende saber-gozar; actúan en lo
manifiesto…
PERVERSIÓN
■ EL NEURÓTICO MUESTRA SU SUMISIÓN A LA LEY, MIENTRAS QUE EL
PERVERSO MUESTRA COMO DESAFIA A ESA LEY.
■ ASÍ LA PERVERSIÓN DEL SUJETO ES UNA POSICIÓN ANTE EL DESEO Y
LA LEY.
■ El perverso desafía la ley con un… ¿Y POR QUÉ NO? o un… “YA LO SÉ,
PERO AÚN ASÍ…”
■ LA CONDUCTA PERVERSA PUEDE APARECER EN LOS PSICÓTICOS,
NEURÓTICOS Y EN AQUELLOS LLAMADOS “NORMALES”:
– No es necesario tener una estructura perversa para realizar actos
perversos; sin embargo la perversión existe como estructura; sus
conductas se pueden asociar también a trastornos antisociales, o
los vulgarmente conocidos como psicópatas…
Prof. Clr. Garavaglia, Ariel Ernesto
PSICOPATOLOGÍA