Formulario Solicitud de Nº solicitud: 12944488

ingreso al Registro Social de Hogares N° registro: -

Fecha: 19/06/2020
Registro Social de Hogares

Información personal Información de contacto

Luis Sebastián Alvarado
Nombre Correo electrónico sebafya.54@gmail.com
Castillo
RUN 17.437.448-1 Teléfono 934455063

Información de su domicilio
Calle Avenida Ricaventura Número S/N

Depto 707 block

Casa Comuna Antofagasta

Km / Sitio Ascotan Ciudad / Localidad Antofagasta (Cd)

Referencia Ascotan norte 155

Datos de personas del hogar Nº integrantes: 4

Firma mayores de 18
Nº RUN Nombre completo Edad Parentesco
años

1 17.437.448-1 Luis Sebastián Alvarado Castillo 30 2. Cónyuge o pareja

Fresia Alejandra del Carmen

2 16.245.128-6 35 1. Jefe(a) de hogar
Alfaro Cornejo

3 24.743.201-9 Agustina Isabella Alvarado Alfaro 6 3. Hijo(a) de ambos

4 23.544.211-6 Ambar Denisse Alvarado Alfaro 9 3. Hijo(a) de ambos

Declaro bajo mi responsabilidad que la firma de los integrantes, no es posible obtenerla por:

Nombre

Motivo

Declaro que la información proporcionada es fidedigna, integra y correcta, y autorizo al Ministerio de Desarrollo Social y Familia para que la
utilice, verifique y/o complemente administrativamente, de conformidad con la información con que cuenta, con la que puedan proveerle
otros organismos públicos, con los datos que se consignen y con todos aquellos necesarios para efectos de su caracterización
socioeconómica. Asimismo, autorizo al Ministerio el tratamiento de toda esta información de conformidad con lo dispuesto en el Decreto
Supremo N° 22, de 2015, del Ministerio de Desarrollo Social y Familia, en la Ley N° 19.628, sobre Protección de la Vida Privada, y en las
demás normas aplicables.

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Firma solicitante Nombre y firma funcionario/a responsable