PROTOCOLO PARA LA CONFORWUAGIGN © ACTUALIZACIGN BEnISs Couniee oe HMENTAGON ESCOLER (CAE) OF par. ON puacaw-uor ths “insimuciones ‘eoveaTIVAS’ SEL AUBTO” BE IBreRVENGiON SEL “Pwoumaa ““RACIONAL. BE AVIMEhrAGtoN escoLAan dats WAnWa ANEXO N° 3: Q FORMATO N°1: ACTA DE CONFORMACION/ACTUALIZACIONY — | pyhBh O17. giWerme COMPROMISO DEL COMITE DE ALIMENTACION ESCOLAR Eanes Varsion N05 ACTA N Pagina 1 de2 En ol dstito de provincia y departamento de En el marco de la Norma Técnica para la Cogestién dol Servicio Alimentario del Programa Nacional de Alimentacién Escolar Qali' Warma y de acuerdo a los Procedimientos Generales para la Operatividad del Modelo de Cogestién para la Atencién del Servicio Alimentario, siendo las del dia del mes de del ao 20__, en las instalaciones do la insttucién educativa./ PRONOE| =" con_eSdigo modular Ne del nivel "en la reunion de madres y padres de familia presidida por la Directora 0 el Director © quien haga de sus veces en la institucién educativa la/el Sra/Sr. con Ds inci la presente ‘sesi6n con los siguientes puntos de agenda: 1. Difusién de la estrategia de cogestién y las fases que implica la gestién y vigilancia del Servicio Alimentario, asi como las funciones de las y los integrantes del CAE. 2. Eleccién de lasy los integrantes del CAE de acuerdo a los lineamientos del PNAEQW 3 Compromiso publico de los Integrantes de cumplir estrictamente las funciones y responsabilidaces establecidas por el PNAEQW y suscripcién de ficha de datos. Se inicia la sesién, dando a conocer el punto N°1 de la agenda, luego de lo cual se procede ala eleccién de las y os integrantes del CAE, los cuales pueden ser voluntarios o elegidos por voto. Una vez identificado a los representantes, se declara conformado el CAE de la siguiente forma: Folen GAE | Nombre y Apellidos (completos) DNIN Cargo en la E7 President 0 Presidente: _| 8%. /S* Secretariao | 5. Secretario: TalEI Vocal: | Sra. Sr LalEI Vocal: | Sra. Sr. LalEl Vocal: | Sra. Sr. Con ta finalidad de formalizar la conformacién del CAE, se pasa a ejecutar el tercer punto de la agenda. Habiendo sido leida el acta por cada uno de las y los integrantes del CAE, suscritos y veriicados los datos en los formatos de conformacién del CAE; siendo las horas del mismo firman en representacién de los presentes la Directora 0 el Director de Ta IE usuaria y la Presidente o el Presidente de APAFA o representante de las madres y padres, en sefial de #) conformidad. Director/a de la iEusuaria® ~ Presidenta/e APAFA o representante de las madres o padres, Nombres y apellidos: de famnilia’® DMI: Nombres y apellidos: DNI en caso que ol iogrante dol CAE no oe desempene como Diacio/a, dosent, mace © pace, ceberdcolocar “Responsate ira 6 responce ce ale debe consi " Presidentae APAFA 0 representante de las acres o padres de famila debe consignar sufma ¥sllo solos ene sello). Versign N° 05, Pagina 17 do 19 Resolution de Direccién Ejecuva ND000283.29|g-wiDiS/PNAEQW-DEPROTOCOL PARA LA CONFORMACION 0 ACTUALIZACION DE LOS COMES DE ALINENTACION ESCOLAR (CAE) DE Parl FPnacaw-vor TAS INSIIIUCIONES “EDUCATIVAS. DEL AMBIT DE INTERVENGION DEL "PROGRAMA NACIONAL” DE [RUIMENTACION ESCOLAR GALI WARA NEKO N's Q FICHA DE DATOS DELINTEGRANTE DEL CoMITE DE | pybET O17 anh ACIENTAGION ESCOLAR me FOR-00Ct Varsin 05 Pagina ode Fecha OL EN EL COMTE DE ALIMENTACION ESCOLAR: Marea con un asp, donde corresponds) Secretaria © Lael Vocal Gis voce || Lae Vocals me onvo ss ronmato™ Sonoma rata aro PersOMALES TPELLOOPATERNS aE nS FECHA DE WACIMIENTO ENERO DISCAP) AD LENGUA MATERNA” DIA | MES ANG * = ore TEDW DOM CARGO DENTRODE A STUN EDICT ETERS (CORREO ELECTRONICO DIRECCION ACTUAL Do conformidad con lo establecido on la Ley N'29733- Ley de Proteccién de Datos Personales y su Feglamento, aprobado por Decreto Supremo N°003-2013-JUS, declaro conocer los alcances de dichas normas ¥y doy mi consentimiento en forma libre, expresa e inequivoca, para el tratamiento de mis datos personales, los ‘gue han sid> consignados en el presente formulario, los que son exactos y verdaderos. Declare bajojuramento, no tener antecedentes penales ni policiales. ‘DEL CAE (Nuevoy* PRESIDENTA O PRESIDENTE DEL CAE Nombres y apellidos: DN Nombresy apellidos: DN ® Spa ue pet cereal elma CAE tee alacolamasn oan 3 Oakes einwe ue carsponde: Vea, Ara lengua, elcome, capers mites (4 Mao (5, se despa = Pel leas peso a, eed or legua mala per us Qe opr eee ams are vi eaten con ‘arora: Cobar crane ae comers Earl 1, Guoma nr (9, Harta) Ai), Ee Ea, Yo (7, Kako (Mtge a), a (1), Novag (1), Yaneha (12), rata (19 rm), Seay (1), Shanta (12 rs-msr (17) Kaneaehap i) Kame), ase (2), ha 2) Su (2 Macs 29), aa kame) trite 25), Sho (2 Shoo yas 23). 2 Enelmaco dei Mes de Spear daminavav, Des LepaoN 1246, ore aur oa copia ce Slag eligiate CAE cacti esl Pesce (seo, Ste conta elas tere) Version N° 05| Pégina 18 do 19 Resalinitn Dirceién Ejecutiva NSDO00LR3.onse-MInIS/PNAFOW-DE