HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO

UNIDAD DE GESTION DE CALIDAD

Hoja Informativa Nº 5
Trujillo, 4 de Abril del 2008 Cuaderno de Bitácora

Dentro de los programas de garantía de calidad, la seguri-
dad del paciente no es un modismo, ni un nuevo enfoque
en los servicios de salud; sino, una responsabilidad profe-
sional implícita en el acto del cuidado.
La seguridad del paciente no reside en un dispositivo
asombroso y costoso o en un profesional excelente. La
seguridad es consecuencia de un modo de trabajar en el
que la aplicación del mejor conocimiento disponible es un
elemento decisivo. Actualmente disponemos de bases de
datos sobre evidencia clínica de calidad contrastada y eva-
luada fácilmente accesibles, como la Cochrane Library y
recopilaciones excelentes sobre el mejor conocimiento
disponible sobre seguridad del paciente. Trasladar el cono-
cimiento a la práctica clínica es un arte que requiere destre-
zas no sólo clínicas sino de comunicación entre directivos
y los profesionales involucrados en su aplicación.
Llevar a buen puerto la seguridad en cualquier organiza-
ción prestadora de salud precisa de una cultura
de la seguridad y la implementación de prácticas y procedimientos
seguros tanto por su eficacia probada como por su factibilidad técni-
ca y organizativa; los mismo que formen parte del cuaderno de bitá-
cora de las organizaciones de salud.
Un cuaderno de bitácora, referido a la navegación, es el libro en que
se apuntan rumbo, velocidad, maniobras y demás accidentes de la
navegación. En sentido figurado, el término mencionado suele utili-
zarse para referirse a la guía de actuaciones necesarias para llevar a
buen puerto los objetivos, en un mar en el que riesgo, peligro e incer-
tidumbre son circunstancias habituales. El cuaderno de bitácora será
un útil cuaderno de estrategias, un cambio de cultura y la aplicación
del mejor conocimiento disponible sobre prácticas y procedimientos
seguros.
En esta informativo Nº 04 hablaremos del Higiene de Manos Quirúr-
gica .
Números anteriores:
Higiene de Manos Clínico Consentimiento informado, Terminología
en Seguridad del paciente; Identificación del usuario.

HIGIENE DE MANOS PREVIENE INFECCIONES ASOCIADAS A LA

Seguridad del paciente

ATENCION – PARTE II

“ Si yo fuera Cirujano convencido del peligro de los microorganis-

mos, usaría sólo instrumentos y material limpio y procesado por ca-
lor. Además lavaría mis manos antes de operar. Esto es fácil y senci-
llo.
Pauster

Temas asociados y mejoras

Si el personal de salud se lavara las
manos de forma regular durante su
jornada laboral se evitarían 1,4 millo-
nes de casos de infecciones en hospi-
tales y otros centros sanitarios cada
día en todo el mundo, según mani-
fiesta la Organización Mundial de la
Salud (OMS).
La higiene de manos (HM) está consi-
derada como la medida de mayor
importancia, tanto por su eficacia
demostrada como por su reducido
coste, para la prevención de las IH y
de la diseminación de patógenos
resistentes a los antimicrobianos. Sin
embargo, la falta de cumplimiento
por parte del personal de salud de los
procedimientos recomendados en las
Guías de práctica clínica permanece
en unos valores claramente inacepta-
bles, ya que la frecuencia de cumpli-
miento generalmente no supera el
50% de las oportunidades en las que
esta práctica está considerada como
prioritaria (1,2)
Los factores que han contribuido al
escaso cumplimiento de la HM por
parte del personal sanitario son varia-
dos, incluyendo la ausencia del cono-
cimiento de su importancia para pre-
venir las IH y de los mecanismos de conta-
minación de las manos, la falta de com-
prensión de la técnica adecuada para su
realización, la escasez de personal y la
sobreocupación de las instituciones sani-
tarias, el acceso difícil a los puntos desti-
nados tradicionalmente a la higiene con-
vencional de las manos, la aparición de
dermatitis de contacto asociadas con la
frecuente exposición al agua y jabón y, por
último, la ausencia de un compromiso
institucional para mejorar de forma global
la HM (2).
Se presenta una Guía de Lavado de Ma- por algunos estudios epidemiológi-
nos Quirúrgicos para el Hospital Belén; es cos, clínicos y experimentales, ó por
adaptada del CDC/HJCPAC (Healthcare expertos basados en evidencias de
Infection Control Practices Advisory Com- racionalidad científica.
mittee) por tanto cada recomendación Categoría IC: Ordenados por directri-
está clasificada en función de los datos ces institucionales, Distritales o
científicos existentes, del razonamiento Nacionales
teórico, de la aplicabilidad y del impacto Categoría II: Factible de implementa-
económico. La clasificación es la siguiente ción, esta basado en estudios clíni-
(3): cos y epidemiológicos por algunas
CATEGORÍAS DE EVIDENCIA: instituciones o en la racionalidad
Categoría IA: Se recomienda su implemen- científica
tación para hospitales al ser soportadas Sin recomendación: Practicas con
por estudios de tipo epidemiológicos, clíni- evidencia insuficiente o sin un con-
senso de su efectividad.
cos y experimentales.
Categoría IB: Se recomienda su implemen-
tación para hospitales al ser soportadas

Jr. Bolívar N’ 350 -Centro Histórico-Trujillo Perú Teléfono :(51-044) 245281 Anexo 451 calidadhbt@gmail.com CREAR SONRISAS: ES INFORMAR...
 UNIDAD DE GESTION DE CALIDAD

HIGIENE DE MANOS : Lavado de Manos Quirúrgico

Paso 1
Quítese de las manos y las muñecas toda joyería. (II)

Paso 2
Mójese por completo las manos y los antebrazos.

Paso 3
Limpie por debajo de cada uña con un cepillo o palillo. Es im-
portante que todos los miembros del personal quirúrgico se
mantengan cortas las uñas. (II)

Paso 4
Mientras mantenga las manos por encima del nivel de los co-
dos, aplíquese el antiséptico (iodopovidona o clorhexidina); se
deben frotar las manos y antebrazos con jabón antiséptico du-
rante el tiempo recomendado por el fabricante, generalmente
entre 2 y 6 minutos. Mayor tiempo de frotamiento (p.e.: 10 mi-
nutos) no es necesario (IB). Usando movimientos circulares,
empiece por las puntas de los dedos de una mano, enjabonán-
dose y lavándose por entre los dedos y siguiendo de las puntas
de los dedos hasta el codo. Repita el proceso con la otra mano
y antebrazo.

Paso 5
Enjuáguese cada brazo por separado, empezando por las pun-
tas de los dedos y manteniendo siempre las manos por encima
del nivel de los codos.

Paso 6
Usando una toalla esterilizada, séquese cada brazo - siguiendo
de las puntas de los dedos hasta los codos - empleando una
cara distinta de la toalla por cada brazo.

Paso 7
Mantenga las manos por encima del nivel de la cintura y no
toque nada antes de ponerse guantes quirúrgicos esterilizados.

Higiene de Manos una prioridad Hasta el presente

La realización de estudios controlados y alea- los
torizados para evaluar la eficacia de la HM
comporta importantes problemas metodológi- rmiso!
microorganismos
sa sin pe
en mi ca me !
cos , probablemente, éticos. Sin embargo, Otra vez bac puede salvar han generado
im icro
Solo Ant
recientemente se ha publicado un estudio
con características realizado en una comuni- múltiples
dad de niños de Pakistán. La promoción de la mecanismos
HM claramente se relaciono con una dismi-
nución de las infecciones respiratorias, la de defensa,
diarrea, y el impétigo en dicha población, haciéndose
obteniéndose un efecto global positivo sobre
la salud infantil .(4,5) cada vez
¿Proporcionan todos estos datos la evidencia !Soc
más resistentes,
suficiente para asegurar que existe una rela- orro
! So
ción causal entre la practica correcta de la inva y FLOR PERO NINGUNO
Juan den la p ITA
HM y la IIH? La respuesta debería ser que . !A ie
yúda l de ra a
llá! HA GENERADO
m e! y pa
existe relación ya que se dan varios de los !Vo
criterios de Bradford-Hill para causalidad de RESISTENCIA
un proceso, a saber, consistencia de la aso- AL LAVADO
ciación, secuencia temporal de la asociación
y asociación coherente y plausible. (6) DE MANOS.
La HM debe englobarse en una estrategia
“UNA ATENCION LIMPIA , ES UNA ATENCION SEGU-
combinada de intervención en la que diferen- RA”
tes buenas practicas asistenciales, que indi-
vidualmente mejoran los cuidados sanitarios, “MANOS LIMPIAS ,MANOS SEGURAS”
en conjunto, ofrecen los mejores resultados.

Referencias Bibliográficas : el ales

OR uj
1.Ferrer C, Almirante B. Higiene de manos: una prioridad para la seguridad de los pacientes hospitalizados. .Enferm Infecc Mixcrobiol CLin 2007; 25(6):365-8
DI T o R on z
2.Pitettet D.Hand higiene and patient care: pursuing the semmelweis legacy. Lancet Infect Dis 2001; Abril: 9-20 E mp s G
PO ca a
3.-Servicio de Andaluz de Salud .Recomendaciones sobre la Higiene de Manosy uso correcto de guantes en los centros sanitarios. España2005
QUI ia O Varg
4.-Luby SP, Agboatwalla M, Painter J, Altaf A, Billhimer WL, Hoekstra RM. Effect of intensive handwashing promotion on childhood diarrhea in high- E cil A.
Ce uth
risk communities in Pakistan: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;291:2547-54. a.
5.-. Luby SP, Agboatwalla M, Feikin DR, Painter J, Billhimer W, Altaf A, et al.Effect of handwashing on child health: a randomised controlled trial. Dr g . R
M
Lancet. 2005;366:225-33. st.
6.-Hugonnet S, Pittet D. Hand hygiene-beliefs or science? Clin Microbiol Infect. 2000;6:350-6. Ob