AUTORIZACION DE PRESTACIONES MEDICAS

Centro Atención: CENTRAL Usuario: RTEREK

Nº Autorización: 3750773 Fecha Transacción: 09/11/2020 Prioridad: NORMAL
Fecha Realización: 09/11/2020 Vigencia: 09/12/2020
PMI: NO
Prestador SANATORIO ALLENDE, SANATORIO ALLENDE
Domicilio: OBISPO ORO 42 Localidad: CORDOBA CAPITAL
Afiliado BARAVAGLIO, HIDALGO MIGUEL JOSE D.N.I.: 10,597,575
Nº Carnet: 1021059757502 Tipo Afiliación: VOLUNTARIO Edad: 67
Plan Asistencial: MTPT 1 Cobertura Médica: C2 Fecha Alta: 01/09/2007
Diagnóstico: queratosis CUTANEA
Prescriptor FERNANDEZ VIDAL, CARMEN M.P.: 20315
Fecha Prescripción: 09/11/20
Observaciones: DETERMINAR COBERTURA
Obs. Auditor: 40%

Prestaciones solicitadas
Fecha
CTD Código Descripción Estado Observaciones Auditor Observaciones Auditor
AuditorÍa
MEDICAMENTOS CON
1 480001 AUTORIZADA EFUDIX UNG X 20 MG iarguello 10/11/20
AUDITORIA MEDICA
Autorización sujeta a auditoria posterior

Usuario Impresión: iarguello Fecha Impresión: Nov 10, 2020 11:27 AM Página 1 de 1