SEMESTRE 2020-2

LOPEZ ONTIVEROS IZETH GUADALUPE

DR. JOSE ELEZER PEREZ

MORFOLOGICAS-APARATO DIGESTIVO

3C
EMBRIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

- Arcos faríngeos

- Inicio: 4ta semana por migración de células de la cresta neural que se dirigen al área de
la cabeza y cuello.
- Numero: 6 arcos faríngeos, pero 5to y 6to son rudimentarios.
- Cada arco faríngeo está separado por una hendidura.
- A las 4 semanas o 28 días ya se observan los 4 arcos.
- Cada arco faríngeo está formado por un núcleo de mesénquima (tejido conjuntivo
embrionario) revestido externamente
- por ectodermo e internamente por endodermo
De cada arco hay:
- Atería
- Cartílago
- Musculo
- Nervio
1 arco:
 Se divide en 2 prominencias
a. Maxilar Da lugar al hueso maxilar, el hueso cigomático y una porción del vómer.
b. Mandibular Forma la mandíbula y la porción escamosa del hueso temporal.
 Deriva el cartílago de Merkel
a. La parte media del cartílago regresa, pero su pericondrio forma el ligamento anterior
del martillo y el ligamento
esfeno mandibular.
b. La porción ventral de este
cartílago constituye el
primordio de la mandíbula con
forma de herradura
c. El cartílago desaparece a
medida que la mandíbula se
desarrolla a su alrededor
 Está estrechamente relacionado
con el oído en desarrollo
(osificación intramembranosa)
 fases iniciales del desarrollo se
desprenden de la parte proximal
de este cartílago pequeños
nódulos que forman dos de los
huesos del oído medio, el martillo
y el yunque
 La musculatura del primer arco forma los músculos de la masticación.
 Su inervación se da por PC V, trigémino (rama caudal porción maxilar y mandibular)
2do arco:
 Contribuye a la formacion del hueso hioides junto con diversas partes de los arcos tercero
y cuarto.
 Durante la quinta semana, el segundo arco faríngeo aumenta de tamaño y llega a recubrir
los arcos tercero y cuarto, formando una depresión ectodérmica que se denomina seno
cervical
 Cartílago de Reichert (relacionado con el oído en desarrollo)
 Su osificación da lugar a la formación del estribo del oído medio y de la apófisis estiloides del
hueso temporal
 La parte del cartílago situada entre la apófisis estiloides y el hueso hioides regresa y forma
el ligamento estilohioideo.
 El extremo ventral del cartílago se osifica y forma el asta menor y parte superior del
cuerpo del hueso hioides
  La musculatura de este arco forma el musculo estapedio, el músculo estilohioideo, el
vientre posterior del músculo digástrico, los músculos auriculares y los músculos mímicos.
 PC VII (FACIAL), PC IX (GLOSOFARINGEO) y PC X (VAGO) inervan a este
arco

3er arco
 El cartílago de este arco se ubica en la porción ventral de este último,
se osifica para formar la asta mayor y la parte inferior del cuerpo del
hueso hioides.
 La musculatura del tercer arco faríngeo forma el músculo
estilofaríngeo.
 PC VII (FACIAL), PC IX (GLOSOFARINGEO) y PC X (VAGO) inervan a este
arco

4to y 6to
 Los cartílagos de estos arcos se fusionan formando los cartílagos
laríngeos salvo la epiglotis
a. 4to: forma los músculos cricotiroideo, elevador del velo del
paladar y constrictor de la faringe y está inervado por la
rama laríngea superior del nervio vago (PC X) y por su
rama laríngea recurrente
b. 6to: forma los músculos intrínsecos de la laringe.
5to arco
 Es rudimentario y no origina ninguna estructura
Bolsas
- Las bolsas se desarrollan entre los arcos en una secuencia craneocaudal.
Bolsa 1
 Se expande formando un receso tubo timpánico alargado.
 La porción distal ampliada de este receso establece contacto con la primera hendidura faríngea y
más adelante contribuye a la formación de la membrana timpánica (tímpano).
 La cavidad del receso tubo timpánico se convierte en la cavidad timpánica y en el antro
mastoideo.
 La conexión del receso tubo timpánico con la faringe se alarga gradualmente y en última instancia
forma el tubo faringotimpánico (trompa auditiva o de Eustaquio).

Bolsa 2
 Queda prácticamente borrada a medida que se desarrolla la amígdala palatina
 Parte de la cavidad de esta bolsa se mantiene en forma de seno amigdalar (fosa
amigdalar)
 Las partes centrales de estas zonas de crecimiento se fragmentan formando las criptas
amigdalares.
Bolsa 3
 Se expande y desarrolla una parte bulbar dorsal sólida y una parte hueca ventral y
alargada
 Hacia la sexta semana, el epitelio de cada parte bulbar dorsal de la bolsa comienza a
diferenciarse hacia una glándula paratiroides inferior. En este momento prolifera el
epitelio de las porciones centrales alargadas de la bolsa, ocupando sus cavidades. Estas
porciones se unen en el plano medio formando el timo.
Bolsa 4
 Se expande formando las partes bulbar dorsal y ventral alargada
 Su conexión con la faringe queda reducida a un estrecho conducto que degenera al poco tiempo
 Hacia la sexta semana, cada parte dorsal se transforma en una glándula paratiroides superior

NOTA: 4ta y 5ta semana, primera hendidura—CAE O MEATO ACUSTICO EXTERNO

A los 26 días empieza a romperse la membrana y crearse el estomodeo.
Composición: Los arcos se componen de un nucleo o mesénquima (tejido conjuntico embrionario)
--- El tejido se empieza a formar en la 3ra semana---, un revestimiento interno por el endodermo
y un revestimiento externo de ectodermo.
7ma semana: Hendiduras del 3do a 4to arco desaparecen y el cuello toma una forma lisa.
EMBRIOLOGIA DE LENGUA

1. Lengua

Inicio: Aparece a final de la 4ta semana del suelo de la faringe primitiva a partir o delante del
agujero ciego.

1. Elevación triangular en línea media del suelo de faringe primitiva

2. Tumefacción lingual media (esbozo de la lengua) es la primera indicación de desarrollo de
la lengua
3. A cada lado del esbozo medio de la lengua aparecen 2 tumefacciones linguales laterales
(esbozos de la parte distal de la lengua)
--- Las 3 tumefacciones se deben a la proliferación de mesénquima en las zonas
ventromediales del primer arco faríngeo
4. Tumefacciones laterales aumentan de tamaño y se fusionan entre si llegando a cubrir la
tumefacción lingual media—Tumefacciones laterales fusionadas forman los 2 tercios
anteriores (parte oral)—La zona de fusión de las tumefacciones linguales laterales está
indicada por el surco existente en la línea media de la lengua e internamente por el
tabique lingual fibroso.
---- La tumefacción lingual media no forma ninguna parte reconocible en la lengua del
adulto.
5. La formacion del tercio posterior (parte faríngea) está indicada por dos elevaciones que
se desarrollan debajo del agujero ciego.
a. Copula: se forma por la fusión de las partes ventromediales del segundo par de arcos
faríngeos
b. Eminencia hipofaringea: se desarrolla por debajo de la copula del mesénquima de
partes ventromediales del tercero y cuarto arco faríngeo.
Músculos:

Provienen de miotomas del 2-5 (parte dorsal) y se acompañan del par craneal XII hipogloso--
- MOTOR
PAPILAS LINGUALES Y YEMAS GUSTATIVAS

a. Papilas
 Aparecen al final de octava semana
 Papilas circunvaladas y foliadas aparecen en primer lugar en la proximidad de las
ramas terminales del nervio glosofaríngeo (PC IX)
 Papilas fungiformes aparecen más tarde en la proximidad de los extremos del nervio
cuerda del tímpano (PC VII)
 Papilas filiformes son alargadas se desarrollan a las 10-11 semanas.
b. Yemas
 Son conjuntos de las papilas o nidos celulares de papilas
 Aparecen de la semana 11-13
 Aparecen en fusión de células epiteliales de la lengua y células nerviosas gustativas que
proceden del nervio cuerda del tímpano y los nervios glosofaríngeo y vago.
 La mayoría de las yemas gustativas se forman en la superficie dorsal de la lengua.

Sensibilidad de la lengua

 2/3 son por la rama lingual del trigémino (V par craneal) del nervio del primer arco
faríngeo
 Nervio facial (VII) inerva a las yemas gustativas.
 Papilas circunvaladas están inervadas por el glosofaríngeo (PC IX)
 Glosofaríngeo (IX) en su 1/3 posterior aquí se encuentran las papilas fungiformes.
 Rama laríngea superior del vago (X) inerva la zona de la lengua situada por delante de
la epiglotis.
 Todos los músculos de la lengua están inervados por el hipogloso (PC XII) excepto el
Palatogloso que esta inervado por el plexo faríngeo a través de fibras nerviosas que
se originan en el nervio vago (PC X)
Glándulas salivales

 Inician en la 6ta y 7ma semana.

 Aparecen en forma de yemas epiteliales de la cavidad
 Estructuras ramificadas vienen de yemas epiteliales de la cavidad oral
 Están hechas de tejido conjuntivo de células de la cresta neural y de tejido
parenquimatoso (es lo que lo hace secretor)

Son tres principales:

1. Parótidas:
 Son las primeras en aparecer (comienzo de la 6ta semana)
 Aparecen del ángulo del estomodeo por medio del alargamiento maxilar y
mandibular.
 Las parótidas tienen un conducto que también empieza a crecer.
 Los conductos aparecen a las 10 semanas y empieza su actividad de secreción a
las 18 semanas.
2. Submandibulares:
 Aparecen al final de la sexta semana.
 Aparecen a partir de las yemas endodérmicas del suelo del estomodeo.
 Se ramifican y diferencian
 Se crean acinos a partir de las 12 semanas y su actividad comienza a las 16
semanas.
 El crecimiento de estas glándulas continua después del nacimiento con la
formacion de acinos mucosos.
 En zonas laterales a la lengua se forma un surco lineal que se cierra al poco tiempo
y constituye el conducto submandibular.
3. Sublinguales:
 Aparecen durante la 8va semana.
 Se desarrollan a partir de yemas epiteliales endodérmicas y aparecen en el surco
paralingual.
 Son yemas epiteliales endodérmicas que se ramifican y canalizan en más de 10 a
12 conductos.
PALADAR

 Son dos esbozos, el paladar primario y el secundario.

 Inicia a las 6ta y se completa a las 12va
 Se le considera el momento crítico dentro del final de la 6ta y 9na semanas--- aquí se
observan posibles malformaciones de labio leporino.
 La creación del paladar está en 2 fases:
1. PALADAR PRIMARIO:
 Da parte del paladar duro.
 Son fusiones de tabique nasal medio entre superficie maxilar.
 Forma la parte anterior y de la línea media del maxilar, la parte pre maxilar
del maxilar superior.
2. PALADAR SECUNDARIO:
 Da el resto del paladar duro y todo el paladar blando.
 Inicia en la 6ta semana con dos proyecciones del maxilar (tejido
mesenquimatoso).
 Los procesos palatinos se proyectan en dirección inferomedial a cada lado de
la lengua. A medida que los maxilares y la mandíbula se alargan, empujan la
lengua y hacen que se aleje respecto a su raíz, con el resultado de que queda
en una posición más baja en la boca
 alrededor de la 7ma y 8va semana presenta un crecimiento horizontal que se
encuentra arriba de la lengua.
 Hueso maxilar crece del paladar secundario.

Este cambio de orientación se

produce como consecuencia de un
proceso de desplazamiento
intrínseco, facilitado
parcialmente por la presencia de
ácido hialurónico en la
mesénquima de los procesos
palatinos.
ANATOMIA DE LENGUA

¿Qué es? Órgano móvil y musculoso situado en la cavidad bucal.

--- Tiene dos caras, dos bordes, una base y un vértice o punta.

Cara superior:

- Convexa transversalmente y más o menos plana de adelante a atrás

- Se halla la V lingual en su tercio posterior--- aquí están las papilas caliciformes o
circunvaladas.
- Delante de la V lingual se encuentra el surco medio y a los lados las papilas dispuestas de
tal manera que forman líneas paralelas a las ramas de la V lingual

Cara inferior

- Descansa sobre el piso

de la boca
- Tiene un frenillo (línea
media) y a los lados dos
tubérculos donde
desembocan los orificios
del canal de Wharton

Bordes

- Son convexos y más gruesos por detrás (corresponden a la cara interna de los arcos
dentarios, aquí es donde pueden presentarse lesiones crónicas—cáncer lingual)

Base

- Es la porción más gruesa de la lengua

- Corresponde al hueso hioides en su origen y más arriba a la epiglotis

Vértice o punta
- Es aplanado en sentido vertical.
- Tiene un surco en línea media--- aquí desembocan surcos medianos superior e inferior.

Constitución anatómica

a. Esqueleto osteofibroso
 Partes blandas de la lengua se apoyan en hueso hioides, membrana hioglosa y
septum lingual.
 Membrana hioglosa es una membrana fibrosa que se inserta por debajo en el
borde superior del cuerpo del hioides, entre las astas menores
 El septum lingual/septum medio es una lámina fibrosa colocada verticalmente en
la línea media de la base de la lengua.
b. Músculos de la lengua---- son 8 pares y uno impar
 Tres se insertan en huesos cercanos
Para recordar...
 Geniogloso---Es el más voluminoso y se
Genio Es Hijo de Papa Francisco Y
inserta en apófisis geni superiores. Por fuera Amigo de Lili Transversa
el Geniogloso se relaciona con la glándula Genialoso, Estilogloso Hipogloso,
Palatogloso, Faringogloso,
sublingual, arteria lingual, nervio gran
Amigdalogloso, Lingual superior e
hipogloso y canal de Wharton. inferior y Transverso de la lengua
 --- Levanta y dirige hacia delante (cuerpo) y la
punta hacia atrás
 Hiogloso--- viene del asta mayor del hueso hioides, cuadrado y se divide en dos
partes
a. Parte de asta o ceratogloso
b. Cuerpo o basegloso
Las fibras se dirigen hacia arriba y hacia delante y se mezclan con el
Estilogloso hasta terminar en el septum lingual.--- mantiene la lengua en
su lugar
 Estilogloso---
 Tres se originan en los órganos cercanos
  Palatogloso Se encuentran del pilar del velo del paladar y se inserta en la parte
inferior o aponeurosis palatina. Desciende a la base de la lengua y se une y
confunde con fibras de Faringogloso y Estilogloso. Lleva a la lengua hacia arriba
y hacia atrás.
 Faringogloso Es un fascículo dependiente del constrictor superior de la faringe.
Se dirige hacia delante y después se divide en 2
a. Superior que se une a fibras medias de Estilogloso
b. Inferior que se use con los haces del Palatogloso.
 Amigdalogloso: Es delgado, viene de la capsula amigdalina hacia la lengua y se
inserta a una aponeurosis de la a faringe. Eleva a la lengua hacia arriba en
contra del velo del paladar
 Dos proceden de huesos y órganos cercanos
 Lingual superior Se encuentra en el dorso de la lengua, debajo de la mucosa y
tiene 3 haces. Viene de la propia lengua.
a. 2 laterales que se unen al hueso hioides
b. 1 media que se une a epiglotis

Se dirige hacia arriba y atrás la punta de la lengua

 Lingual inferior se encuentra en la cara inferior de la lengua y se inica hacia

atrás de los cuernos menores del hioides y sus fibras están junto con las fibras
del faringo y laringogloso y corren juntas las fibras del hiogloso y Geniogloso.
 Solo uno es intrínseco
 Transverso de la lengua se origina del septum lingual hacia el resto del cuerpo
o los bordes y se dirigen hacia afuera. Reduce el diámetro transverso o canal
cóncavo (ayuda a hacer taquito)
 c. Mucosa lingual
 Se hallan esparcidas desde el tercio posterior de la lengua por la cara dorsal y los
bordes hasta la punta de ella, forman un conglomerado posterior atrás de la V
lingual, otro lateral, situado en los bordes de la lengua y otro antero inferior
colocado en la cara inferior de dicho órgano desde la linea media este último
recibe el nombre de glándula de Blandin o glándula de Nuhn

Irrigación

Arteria lingual

- Ramo dorsal que irriga la parte mucosa

- Arteria ranina irriga la parte media
- Arteria sublingual irriga la parte anterior

Ramas

- De la palatina inferior
- Faringe inferior

Venas

- Linguales satélites y yugular interna

Linfáticos

- Papilas de la lengua
- Red intrapapilar
- Sub papilar

Inervación

- Glosofaríngeo -
- Trigémino – da gusto
- Hipogloso- gusto
HISTOLOGIA DE LENGUA

Capa dorsal de la lengua

- Cubre dorso de la lengua

- Tiene papilas
- Tiene corpúsculos gustativos

Tipos de papilas

1. Filiformes
- Pequeñas
- Abundantes
- Forma cónica y agrandada
- Tejido conjuntivo
- Epitelio estratificado plano muy conificado
- Función mecánica, sus puntas se dirigen hacia atrás
2. Fungiformes
- Forma de hongo
- Está en superficie dorsal
- Son más altas que las
filiformes
- Están dispersas
macroscópicamente y se ven
como puntos rojos y se
concentran más en la punta de la lengua
- Presentan parte de corpúsculos gustativos
- Epitelio estratificado
3. Calciformes/ circunvaladas son más grandes
- Grandes
- En formas de cúpulas
- Son pocas de 8-12 aproximadamente
- Se encuentran en el surco terminal donde hay corpúsculos gustativos
- Tiene tejido epitelial estratificado plano
- Tiene múltiples corpúsculos gustativas en
áreas laterales del surco
- Aquí drenan glándulas salivales o glándulas
de Von Eber que ayudan en la limpieza de la
acumulación de bacterias
4. Foliadas
- Están en la parte de atrás
- Parecidas a fungiformes sin ser tan elevadas
- Se encuentran en áreas laterales de la lengua
- Tienen corpúsculos gustativos
- Tienen ángulos rectos
- Tienen hendiduras con presencia de glándulas que ayudan a la limpieza
- Tiene tejido estratificado

Todas las papilas menos las filiformes cuentan con corpúsculos gustativos
Tienen forma ovalada y presentan en parte superior un poro gustativo.
Presentan 3 tipos celulares
a. Las principales: Son las células neuroepiteliales o células sensoriales (se encuentran
en mayor cantidad y tienen una extensión de la lámina basal hacia el poro, presentan
 vellosidades y unión o sinapsis con facial, glosofaríngeo y vago). A su alrededor están
las células de sostén y son alargadas y tienen microvellosidades que se encuentran en
menos abundancia.

Cellas basales: Se encuentran en porción basal, son pequeñas y son citoblastos. Su función es
sustituir a células a células de sostén.
Embriología de esófago

- Se desarrolla a partir del intestino primitivo anterior por debajo de la faringe separada
por el tabique traqueo esofágico y en esta área se crea la laringe primitiva
- Cierra en membrana orofaríngea y membrana cloacal
- Inicia en la 4ta semana a partir de los pliegues de la cabeza, se dirigen hacia la eminencia
caudal o cola. Tiene partes en áreas laterales del saco vitelino
- Su crecimiento es dado por el propio alargamiento del embrión
- Alcanza su longitud final en la 7ma semana
- Su epitelio y glándulas derivan del endodermo
- El epitelio prolifera (células endodérmicas) y oblitera (cierra) parcial o totalmente la luz del
esófago; sin embargo, hacia el final de la octava semana normalmente el esófago se recanaliza.
- El músculo liso, localizado principalmente en el tercio inferior del esófago, se desarrolla a partir
del mesénquima esplácnico adyacente
- Músculos provienen del 4to y 6to arco faríngeo
- Ambos tipos de músculo están inervados por ramas de los nervios vagos (par craneal X), que
corresponden a los arcos faríngeos caudales.
Anatomía

Va de interior de cricoides, 6ta vértebra cervical T11 cara izquierdo-----t4-t5

Estomago se divide en:

1. Cervical—cuello de tórax
2. Torácica—tórax
3. Abdominal—diafragma

Estrechamientos:

1. Cricoides que mide de 12 a15 mm

2. Aórtico mide de 15 a 17mm
3. Diafragmático que mide de 15 a 20 mm

Irrigación

1. Esofágicos superiores—provienen de tiroides anterior

2. Esofágicas medias—provienen de las bronquiales, de la aorta y las intercostales
3. Esofágicas inferiores—provienen de las diafragmáticas inferiores y de la coronaria estomaquica

Plexos venosos submucosos

Drenan en

1. Superior –drena en tiroides inferior

2. Medias—drena a los ácigos
3. Inferior—drena a la coronaria estomaquica

Linfáticos

1. Superior cerca de esternocleidomastoideo y nervio vago o recurrente

2. Medio Peri esofágicos propias del esófago
3. Inferior ganglios superiores
Histología de esófago

Características generales de aparato digestivo

Mucosa

1. Adopta función
2. Protección
3. Absorción se presenta con evaginaciones, pliegues circulares aumentando el área junto con
vellosidades y microvellosidades, también presentan glucocalix en células externas que ayudan
en degradación de ciertos productos
- Secreción: presenta moco para la lubricación que tiene sustancias que ayudan en la degradación
como la alfa amilasa, tiene glándulas mucosas, submucosas y extramurales (hígado y páncreas).
Hay presencia de tejido linfático difuso y nódulos ---GALT. (tejido linfático asociado a intestino)
- Tiene capas internas: circular
- Externa: longitudinal

Submucosa

- Tejido conjuntivo denso irregular

- Hay vasos sanguíneos y plexo nervioso (Plexo de Meissner) ayuda a la secreción de glándulas que
secretan moco en esófago y duodeno
 - Aquí se forma el sistema nervioso entérico y llega a funcionar independiente a SNC (Tercer
cerebro)

Muscular

- 2 capas de musculo liso grueso

- Tiene capa interna en aspiral apretada o circular
- Capa externa es espiral laxa o longitudinal
- Entre estas dos capas se encuentra otro plexo, el plexo de Aurbach
- Tiene esfínteres
1. EES o faringoesofagico que impide la entrada de aire
2. EEI este evita el reflujo de alimento de estomago

Serosa y adventicia

- Epitelio plano simple

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------Mucosa

- La mucosa que tapiza el esófago en toda su longitud, tiene un epitelio plano estratificado sin
estrato córneo.
- Ayuda a la deglución
- En los seres humanos, las células superficiales
pueden exhibir algunos gránulos de queratina
hialina, pero normalmente la queratinización no
se produce.
- La lámina propia subyacente es semejante a la
del resto del tubo digestivo; el tejido linfático
difuso está distribuido en toda su extensión y
los nódulos linfáticos se presentan, con
frecuencia, en la proximidad de los conductos
de las glándulas mucosas esofágicas
- La capa profunda de la mucosa, la muscular de
la mucosa, está compuesta por músculo liso
organizado en forma longitudinal que
comienza aproximadamente a la altura del
cartílago cricoides. Es extraordinariamente
gruesa en la porción proximal del esófago y se
supone que contribuye al acto de la deglución.

-----------Submucosa

- La submucosa consiste en tejido conjuntivo denso irregular que contiene vasos sanguíneos y
linfáticos de gran calibre, fibras nerviosas y células ganglionares.
- Las fibras nerviosas y las células ganglionares forman el plexo submucoso (plexo de Meissner).
 - El tejido linfático difuso y los nódulos linfáticos están presentes sobre todo en las porciones
superior e inferior del esófago, donde las glándulas submucosas son más predominantes.
- Tiene glándulas de secreción de moco para la lubricación y protección
a. Esofágicas propiamente dichas en parte superior mayor concentración en parte superior
b. Esofágicas cardinales son similares a las del estómago y se encuentran mayormente en la
parte terminal, producen moco neutro y se encuentran en lamina mucosa, pero se le
considera más de la submucosa

-----------Muscular externa

- Se divide en dos estratos musculares, una capa circular interna y una capa longitudinal externa.
- En la muscular externa de la tercera parte media del esófago, se mezclan y se entretejen fascículos
de músculo estriado y de músculo liso.
- La muscular externa de la tercera parte distal está compuesta sólo por músculo liso, como en el
resto del tubo digestivo. Un plexo nervioso, el plexo mienterico (plexo de Auerbach), se halla
entre las capas musculares interna y externa. Este plexo inerva la muscular externa y estimula la
actividad peristáltica.

----------Serosa

- Epitelio plano simple

- Tejido conjuntivo

-----------Adventicia

GLANDULAS

- Las glándulas mucosas y submucosas del esófago secretan moco para lubricar y proteger la pared
luminal.
- Existen dos tipos:
a. Glándulas esofágicas propiamente dichas
--- Están en la submucosa
---Dispersas en toda la longitud del esófago
---Son pequeñas
---El moco producido por estas glándulas es levemente ácido y sirve como lubricante de la
pared luminal
---Son conducto excretor este compuesto por epitelio estratificado plano
b. Glándulas esofágicas cardiales
---Se encuentran en la lámina mucosa
---Presentes en la porción terminal del esófago y a veces en la porción inicial del esófago
---Producen moco neutro
EMBRIOLOGIA DE ESTOMAGO

 Inicio: Parte distal de intestino primitivo.

 En 4ta sema se inicia dilatación en la parte caudal o posterior
 Por dos semanas el borde dorsal crece con mayor rapidez creando la curvatura mayor

ROTACION

 Alrededor del estómago se da el crecimiento del mesenterio, lo que ocasiona la rotación en 90

grado en favor de las manecillas del reloj
 Bode anterior va a la derecha
 Borde posterior va a la izquierda
 Cara izquierda es la cara frontal
 Cara derecha es la cara posterior
 Al mismo tiempo la parte superior se inclina hacia la izquierda y hacia abajo y su parte inferior va
a la derecha y hacia arriba.
 En este proceso empieza la inervación del vago
 ANATOMIA DE ESTOMAGO

 Órgano hueco que tiene alrededor de 1000

y 1500 centímetros cúbicos.
 Anatómicamente se divide en 4 regiones
I. Cardias
II. Fundus
III. Cuerpo
IV. Antro pilórico
 Histológicamente se divide en 3:
I. Cardias
II. Cuerpo
III. Antro pilórico

IRRIGACION

 Proviene del tronco celiaco

 Ramas
I. Rama de gástrica izquierda irriga la curvatura menor del estómago y un poco de
esófago
II. Esplénica
III. Hepática común de esta arteria nace la gástrica derecha que irriga a la curvatura
menor y parte posterior del estomago
IV. Gastroduodenal que irriga al duodeno y área pilórica
V. Gastroepliploica derecha e izquierda irriga a la curvatura mayor del estomago
VI. Esplénica en su parte posterior
VII. Gástricas cortas irrigan la curvatura mayor

CIRCULO
ARTERIAL
GASTRICO
 Gastroepliploica
izquierdas
provienen de
esplénica
 Gastroepliploica
derecha
proviene de la
gastroduodenal
VENAS

 Propias gástricas que forman un circulo y drenan a parte de la esplénica y vena porta

INERVACION

 Neumogástrico/ vago izquierdo y derecho

 Cara izquierda de estómago abarca casi todo lo gastrico, pilórico e hígado
 Cara derecha o posterior irriga a los cardias, curvatura menor, parte de píloro, antro pilórico y
ganglio semilunar
HISTOLOGIA

 Presenta pliegues o rugae que ayuda al estrechamiento del estómago.

 Contiene mamilones (surcos o hendiduras)
 Contiene fosilas gástricas o fobiolas de las que sale la secreción propia del estomago

Mucosa de estomago

 Tipo de tejido: cilíndrico simple (para soportar

los niveles de ácido del estómago)
 Tiene una dilatación apical y mucina en parte
superior para la secreción de moco
 Secreción de moco y altas concentraciones de
bicarbonato y potasio.
 Prostaglandinas son las encargadas de la
secreción de bicarbonato y moco.
 El estómago se divide en tres de acuerdo a sus
características histológicas.

GLANDULAS

I. Fundicas
 Presentan fobiolas
 Son complejas ESOFAGO DE BARRET
 Tienen un istmo un cuello y fondo
 Presenta 4 tipos celulares: Ante la exposición al acido hacia el esófago
 Células madre (en istmo): Producen causado por la disfunción del EEI se crea un
pepsina y ácido clorhídrico. cambio de tejido en esófago a cilíndrico
 Células mucosas superficiales secretan simple igual que en el estómago para
moco poder soportar los altos niveles de acido
  Célula principal o adelomorfa:
tiene granulos de cimógeno aquí es
donde se secreta el pepsinogeno,
además secreta una lipasa débil
para quebrantar ácidos de la dieta
 Célula parietal/delomorfica/
oxintricas: Tienen canalículos y aquí
se produce ácido clorhídrico, tienen
3 receptores (gastrina, histamina y
acetil colina y factor intrínseco).
 Células enteroendocrinas: existen
2 tipos
a. Cerradas: No llegan a la luz
b. Abiertas: Llegan a la luz
II. Glándulas cardiales: Son secretoras de moco y ayudan al reflujo
III. Glándulas pilóricas: están en antro pilórico son enrolladas y tienen moco muy viscoso

CAPA MUSCULAR (EN MUCOSA)

RENOVACION  Tiene 2 capas principales: circular interna y
longitudinal externa
 Células de mucosa: Cada 3-5
 Y una tercera capa circular que ayuda a la
días
secreción
 Parietales: 150-200 días
 Principales y MUSCULAR EXTERNA
enteroendocrinas: 60-90
días CAPA LONGITUDINAL

CIRCULAR MEDIA Y OBLICUA

ANATOMIA DE INTESTINO DELGADO

Mide alrededor de 6 metros

Son 3 porciones principales

I. Duodeno: Abarca del píloro hasta el ángulo duodenoyeyunal o ángulo de Treitz, mide 25
centímetros. Es la parte fija de intestino.
II. Yeyuno: Mide Abarca desde el ángulo de Treitz hasta 2/5 partes del intestino, mide 2.5 metros
III. Íleon: Abarca 3/5 partes del intestino y termina en válvula ileocecal, mide 3.5 metros

Porciones del duodeno

Se divide en 4 partes

I. Salida del píloro: Se dirige hacia arriba atrás del cuello biliar y a la derecha
II. Descendiente: Pasa por su lado el páncreas, lado externo el peritoneo
III. Transversal: Se dirige a la izquierda y pasa por la parte media a nivel de columna
vertebral
IV. Corre hacia arriba y la izquierda a nivel de L2.
Está fijado por el peritoneo
y en su ángulo
La porción del duodeno presenta 2 carúnculas: duodenoyeyunal se
encuentra el ángulo de
i. Mayor: Aquí se encuentra el ámpula de váter donde treitz que se fija al pilar
desemboca el conducto de Wirsung que proviene del izquierdo del diafragma
páncreas y colédoco, mide alrededor de 2 mm.
ii. Menor o santorini: 2 centímetros arriba de la carúncula mayor.
 a. Hacia arriba se encuentran las glándulas de Brunner que secretan sustancias
alcalinas para contrarrestar el ácido.

Irrigación

 Pancreatoduodenales superior e inferior derechas

 Pancreatoduodenales izquierda VENA PORTA
 Gastroduodenales provenientes de la mesentérica superior. 1. Mesentérica inferior
2. Mesentérica
Venas
superior—Gran
 Pancreatodudodenal inferior derecha: Drena a la mesentérica superior mesentérica
 Pancreatodudodenal superior derecha: drena a la vena porta 3. Esplénica
 Pancreatodudodenal izquierda: Drena a la mesentérica superior

Linfáticos

 Redes del páncreas

Inervación

 Ramos hepáticos y ganglios de los mesenterios superiores y plexo solar

YEYUNOILEON

 Inicio de diámetro: 3 cm
 Al llegar a válvula ileocecal: 2 cm
 Fijación: Mesenterio en área retroperitoneal.
 Cara de enfrente: Libre
 Cara posterior: solo tiene una capa que se fija al intestino

Irrigación:

 Mesentérica superior

Venas

 Gran mesentérica

Inervación:

 Ganglios semilunares mesentéricos

EMBRIOLOGIA DE INTESTINO DELGADO

 Inicio: 4ta semana, proviene de la parte caudal del intestino primitivo anterior y medio
 Tiene una rotación junto con el estómago tomando una forma en C
 Se recanaliza a la 5ta ya 6ta semana

Intestino primitivo medio da:

I. Intestino delgado
II. Ciego Irrigados por arteria mesentérica superior
III. Apéndice
IV. Colon ascendente
V. Dos tercios de colon transverso

El intestino presenta un crecimiento que va

dirigido al área ventral y durante su crecimiento
presenta una herniación fisiológica debido al
hígado y riñones debido al gran tamaño de
estos.

En asa superior, se empieza a tener mayor

división formando las astas del intestino
delgado.

Alrededor de la semana 10 se quita herniación,

pero poco antes se presenta una rotación en
contra de las manecillas del reloj.

i. Rama craneal: Va a la derecha (intestino)

ii. Rama caudal: Va a la izquierda (ciego apéndice, colon descendente)
HISTOLOGIA DE DUODENO

 Presenta pliegues circulares o válvulas de Kerckring, tejido aterciopelado.

 Presentan vellosidades
 En parte media de las vellosidades se encuentra el vaso quilífero central que ayuda al sistema
linfático, para la defensa.
 En lamina propia de mucosa se encuentra el GALT, tipo de tejido linfático encontrado dentro de
las capas de este órgano.
 En vellosidades se encuentran criptas en las capas de Liberkuhn
 A nivel de Íleon se encuentran
mayores concentraciones de
GALT y tejido linfático y se
aglomeran en las placas de peyer,
esta placa presenta ciertas células
enumeradas que ayudan a la
defensa.

 A nivel de intestino se encuentran 5 tipos de celulas:

I. Enterocitos
II. Celulas caliciformes que secretan moco
III. Celulas de Paneth que son de la inmunidad y tienen secresiones antimicrobiana,
secretan principalmente lizozimas y alfa defensinas
IV. Enteroendocrinas que se encargan de hormonas endocrinas y paracrinas, secretando
colecistina,secretina, polipeptido inhibidor gastrico y motilina (paracrina somatostatina
e histamina)
V. Celulas M, mayormente encontradas en las placas de Peyer,tienen un receso
profundo,sin vellosidades en donde se guardan linfositos, macrofagos,celulas
dendriticas que se usan como defensa. La superficie de esta tiene secresion de
inmunoglobulinas IgA,IgG e IgM.
Submucosa

 Presentan glándulas de Brunner que secretan

sustancias alcalinas para neutralizar el ácido. Se
encuentran a nivel de las carúnculas

EMBRIOLOGIA DE INTESTINO GRUESO

a. Ciego y apéndice
 Primordios aparecen a la 6ta semana a partir de un ensanchamiento cecal.
 Proviene de la asta caudal del intestino primitivo medio
Intestino primitivo posterior

Comprende:

 Parte del intestino transverso

 Colon descendente
 Recto
 Parte superior del conducto anal
 Epitelio de la vejiga
 Parte de la uretra

Irrigación

 Mesentérica superior

Cloaca

 Tiene membrana cloacal (del endodermo y ectodermo)

 Endodermo en cloaca
 Ectodermo en fosa anal
 Tabique urorectal divide a la cloaca
 La cloaca crea una membrana en la porción final que posteriormente presenta apoptosis que
forma el conducto o fosa anal

Conducto anal
Tienen su unión en la línea pectínea arriba
 2/3 proceden el intestino primitivo posterior de esta línea hay columnas anales y tiene
 1/3 proviene de la fosa anal unión con recto

Fosa anal: dentro de ella presenta una línea blanca o ano cutánea, donde empieza el cambio celular de
células cilíndricas a escamosas.
ANATOMIA DE INTESTINO GRUESO

Fijación: Mesenterio

Irrigación:

 Apéndice, ciego ascendente y transversal provienen de la mesentérica superior

 Colon descendente irrigado por la mesentérica inferior

|
Venas

Drenan de la mesentérica inferior junto con la esplénica y hepática

HISTOLOGIA DE INTESTINO GRUESO

¿QUE DIFERENCIA AL COLON DEL RESTO?

 Contiene las mismas 4 capas del sistema digestivo

Diferencias macroscópicas

 Tenias del colon (3 bandas)

 Haustras colonicas (hendiduras)
 Apéndices omentales

Capa mucosa

Es una superficie lisa en comparación con la del intestino

delgado

Tien función de agua y electrolitos

Lamina propia

 Tiene una vaina fibroblastica

 Tiene GALT
 Participa regulación del transporte de agua y electrolitos

Muscular externa

 Tenias del colon: Bandas longitudinales, entre ellas hay una lámina longitudinal delgada
 Haustras del colon: creadas por las capas de muscular interna circular

CIEGO Y APENDICE

 Presenta una capa uniforme muscular externa

 Nódulos linfáticos que se extiende dentro de la capa submucosa

RECTO Y CONDUCTO ANAL

Recto: Parte superior con presencia de pliegues rectales transversos

Conducto anal: Presenta pliegues longitudinales (columnas anales) y depresiones que se denominan
senos anales.

Se divide en:

I. Colorrectal
II. Zona de transición anal (cambio de tejido)
III. Zona escamosa
Glándulas

Tiene glándulas que ayudan a la secreción de moco y glándulas circumanales que participan en la
secreción de substancia de tracción sexual.
EMBRIOLOGIA DE HIGADO

 Presenta evaginación ventral a nivel de intestino primitivo anterior a la 4ta semana

 Divertículo se extiende hasta el septo transverso (masa del mesodermo entre corazón y IMP)
 Crece rápido y se divide en dos entre las pacas del mesogastrio ventral (fijación)
 La parte más grande es el primordio del hígado y la más pequeña se convierte en la Vesicula
biliar.
 Las células proliferantes del endodermo dan lugar a cordones entrelazados de hepatocitos
 Los cordones se anastomosan alrededor de los espacios revestidos por endotelio y dan los
primordios de los sinusoides hepáticas.
 El mesénquima del septo transverso origina: tejido fibroso, hematopoyético y las células de
Kupffer (INMUNIDAD)
 5ta semana-10ma semana hígado crece con rapidez
 Hematopoyesis6ta semana
 9na semana representa 10% del peso total del feto
 Formación de bilis Semana 12

EMBRIOLOGIA DE VESICULA BILIAR

Parte caudal pequeña se convierte en vesícula biliar

Tallo del divertículo forma (comunicación de Vesicula con colédoco)conducto cístico, normalmente se
encuentra ocluido y con el tiempo se recanaliza por la degeneración de las células epiteliales

Tallo de los conductos hepáticos y císticos se convierten en el colédoco

Bilis en la semana 13 le da su coloración verdosa al meconio

ANATOMIA DE HIGADO

Forma: semiovoidea con extremo derecho mayor y un extremo izquierdo menor

 Cara diafragmática es convexa y lisa y se orienta posterior anterior y anteriormente

 Muestra un ligamento falciforme que divide en dos zonas: una izquierda menor o lóbulo
izquierdo y una derecha mayor o lóbulo derecho
 Delimitado por los ligamentos coronarios (superior) y triangulares en sus dos bordes y se unen al
diafragma.
 En borde inferior queda un borde libre que la separa de la cara visceral. Este borde es agudo y
cortante y sigue el reborde costal.
 Se relaciona con el diafragma, pared abdominal anterior, 7ultimas costillas a partir de ña 5ta,
pulmón derecho, pleura, pericardio, corazón y pulmón izquierdo
 No se palpa
Tiene 8 divisiones

Relaciones posteriores

Lóbulo 6/7 riñón

Lóbulo 2 y 3 estómago y parte del duodeno

Irrigación

Tiene irrigación de doble suministro

a. Vena porta (75%)

b. Arterias hepáticas (25%)

Arteria hepática proviene del tronco celiaco y llevan irrigación a hepatocitos por capilares sinusoidales

a. Desembocan en vénulas hepáticas terminales y a sublobulillares

Venas hepáticas
desembocan en vena cava
inferior

HISTOLOGIA DE HIGADO

Unidad del hígado: Lobulillos hepáticos que se dividen en 3

a. Lobulillo clásico: Son pilas de cordones anastomosadas de una célula de espesor

o Son separados por un sistema sinusoide
o Miden 2mm x0.7 mm
o En el centro tiene una vénula hepática
terminal
o Los ángulos hepáticos presentan áreas
portales
o Espacio periportal (espacio de Mall) da
origen a la linfa
b. Lobulillo portal: enfatiza en funciones exocrinas
o En centro tiene la triada, vena arteria y
parte de conducto biliar
c. Acinos hepático
o Tiene forma romboidal y la unidad
funcional más pequeña
o Tienen un eje menor y uno mayor
o Presenta 3 zonas
Zona 1: La más cercana al eje menor, periferia de los lobulillos clásicos
 Zona 2: Sin límites nítidos
Zona 3: Centro del lobulillo clásico que rodea a la vena porta

Vasos hepáticos

 Sinusoides revertidas por endotelio discontinuo

delgado
 Lamina basal discontinua
 Se presenta así por fenestraciones grandes
 Brechas amplias entre las células endoteliales
 Presentan un segundo tipo celular, células de Kupffer
(macrófago sinusoidal estrellado)
Espacio peri sinusoidal

 Espacio de Disse
 Aquí están las células de Kupffer
 Tiene microvellosidades irregulares: Aumentan la superficie de intercambio de sustancias entre
hepatocitos y el plasma
 Células hepáticas estrelladas: Almacenan vitamina A

Hepatocito

 Células poligonales
 Representan 80% de la población celular del
hígado
 Tienen un gran nucleo esfenoidal
 Tetraploides
 Citoplasma acidofilo
 Tienen abundantes peroxisomas
 REL extenso
 Presenta gran tamaño del aparato de Golgi

Árbol biliar

 Son todos los conductos que salen de cada lobulillo se juntan y desembocan en el colédoco
 Sistema 3D de conductos donde atraviesa la bilis
 Capaz de modificar el flujo biliar y cambiar su composición
 Revestimiento de colangiocitos con microvellosidades proyectadas
 Ramas más pequeñas son los caniculos biliares donde desembocan los hepatocitos
a. Seguido de los conductos de Hering (hepatocitos y colangiocitos) es el cambio o unión entre
hepatocitos y conducto biliar
ANATOMIA DE VESICULA BILIAR

 Es un saco distendible en forma de pera

 Tiene un volumen de alrededor de 50 cc
de bilis
 Concentra y almacena la bilis
 Concentra hasta 10 veces la bilis hepática

Irrigación

 Arteria hepática común y propias arterias

císticas
 Tiene muchas variaciones

HISTOLOGIA DE VESICULA

CAPAS

1. Mucosa
 Tiene múltiples pliegues
 Presenta epitelio cilíndrico simple
 Tiene colangiocitos
 Numerosas vellosidades
 Complejos de unión apicales
 Mayor concentración de mitocondrias apicales y basales
 Pliegues laterales complejos
2. Muscular externa
 Carece de la capa muscular de la mucosa y submucosa
 Presenta abundantes fibras colágenas elásticas entre fibras de musculo liso
 Tiene fibras de modo aleatorio
  Fuera de esta capa de tejido conjuntivo denso hay vasos de gran calibre, red linfática
extensa y nervios autónomos
 Capa adventicia es donde la vesícula se adhiere al parénquima hepático

EMBRIOLOGIA DE PANCREAS

 Se desarrolla entre las capas del mesenterio desde las yemas pancreáticas dorsal y ventral del
endodermo
 La yema pancreática ventral es pequeña y crece del área proximal de la zona del colédoco
o Se desplaza dorsalmente en la rotación junto con el colédoco y después se fusiona con la
yema dorsal
o El conducto pancreático se forma a partir del conducto de la yema ventral y de la parte
distal del conducto de la yema dorsal.

 Parénquima pancreático procede del endodermo de las yemas pancreáticas

 Al comienzo del periodo fetal se forman los acinos a partir de células que rodean los túbulos
 Los islotes empiezan a crecer a partir de células que se separan de los túbulos quedan situados
entre los acinos
 La secreción de insulina se produce a partir de la semana 10
 El glucagón se forma en la semana 15
ANATOMIA DE PANCREAS

Tiene 4 porciones

 Cabeza
 Cuello
 Cuerpo
 Cola

 Se ve alrededor del duodeno (“C del duodeno”)

pasa por enfrente de los grandes vasos y la cola
hasta el íleo de los grandes vasos.

 Después del crecimiento del páncreas se crea el

conducto pancreático principal o de Wirsung que
desemboca en el ámpula de Váter, dentro del ámpula de váter se encuentra el esfínter de Oddi
para la regulación de la secreción de los jugos pancráticos y la bilis.

 En la papila menor sale el conducto pancreático accesorio o de Santorini.

Irrigación

 Proviene del tronco célico presenta de la arteria hepática común

 de donde salen las gastroduodenales que dan las arterias Pancreatoduodenales superiores,
anteriores y posteriores que forman un circulo alrededor de la cabeza.
 La rama pancreática dorsal que irriga cuello y cuerpo
 Pancreática mayor que sale de la esplénica e irriga el resto del páncreas (cuello y cuerpo)

Venas

 Pancreatoduodenales superior e inferior dando un circulo páncreas y duodenos

 Pancreáticas que son cortas y desembocan en la vena esplénica

Histología

 Glándula alargada con cabeza cuello y cola

 Glándula exocrina--- sintetiza y secreta enzimas hacia duodeno para la digestión
 Glándula endocrina---Sintetiza a la insulina y glucagón (de los islotes de Langerhans)

Páncreas exocrino

 Unidades en forma de acinos que tienen epitelio piramidal

 Encargadas de precursores enzimáticos digestivos
 Presentan glándulas zimógenas
en su parte apical
o Compuestas de una variedad
de enzimas
 Conductos de páncreas exocrino
o Son células centroacinosas
que se presentan al inicio del
sistema del conducto.
o Ayudan a agregar bicarbonato
y agua a secreción para
neutralizar en lo que sale a
duodeno
o Células acinosas: Secretan
todo su contenido, caen sobre las células centroacinosas crean conducto intercalas que
eventualmente da el conducto intercalar.
Páncreas endocrino

o Presenta múltiples islotes dispersos en todo el órgano

o Constituye del 1-3% del volumen del páncreas
o Más abundantes en la cola
o Células poligonales dispuestas irregularmente
o Tiene 3 tipos de células principales
o Alfa, beta y delta

BETA

o 60-70% de los islotes

o Se localizan en porción central
o Secretan insulina

ALFA

o 5-20% de los islotes

o Se encuentran en periferia de los islotes
o Secretan glucagón

DELTA

o Constituyen del 5-10% de los islotes

o Se encuentran en periferia
o Secretan somatostatina

Otras

o Células insulares menores

o Cerca del 5% de los islotes
o Celulas pp, D1, EC, Epsilon
o Secreción de enzimas para la estimulación gástrica y secreciones exoendocrinas
PATOLOGIAS

ESOFAGO
Patología Descripción
Atresia esofágica  Bloqueo (atresia) de la luz esofágica
 Incidencia de 1 caso por cada 3,000-4,500 recién nacidos vivos
 La atresia esofágica se asocia a fístula traqueoesofágica en más
del 90% de los casos
 se debe a la desviación del tabique traqueoesofágico en
dirección posterior y a la separación incompleta del esófago
respecto al tubo laringotraqueal.
 Un feto con atresia esofágica no puede deglutir el líquido
amniótico; por tanto, el líquido amniótico no puede alcanzar el
intestino para su absorción y su transferencia a través de la
placenta hasta la sangre materna, para su eliminación. Esta
situación da lugar a polihidramnios, un cuadro que consiste en
la acumulación de una cantidad excesiva de líquido amniótico
Estenosis esofágica  puede tener lugar en cualquier punto del esófago, pero
generalmente se observa en su tercio distal
 se debe a la recanalización incompleta del esófago durante la
octava semana, o bien a la falta de desarrollo de los vasos
sanguíneos esofágicos en la zona afectada.
ESTOMAGO
Estenosis pilórica  afecta a 1 de cada 150 niños y a 1 de cada 750 niñas.
hipertrófica  En los lactantes con esta anomalía se observa un
engrosamiento muscular marcado del píloro.
 Las capas musculares circular y, en grado menor, longitudinal
de la región pilórica muestran hipertrofia.
 Produce vómitos en escopetazo.

DUODENO
Estenosis duodenal  Se debe habitualmente a la recanalización incompleta del
duodeno a consecuencia de un defecto en el proceso de
vacuolización.
 La mayoría de los cuadros de estenosis afectan a las porciones
duodenales horizontal (tercera), ascendente (cuarta) o ambas.
 Se produce la expulsión del contenido gástrico mediante el
vómito (generalmente con bilis).

Atresia duodenal  No es frecuente

 Durante el desarrollo inicial del duodeno, su luz queda
completamente ocupada por células epiteliales. Si no se llega a
producir una recanalización completa de la luz, se ocluye un
segmento corto del duodeno.

Atresia de las vías biliares
estrahepaticas
Pancreas anular
Páncreas ectópico
Ofalocele congénito
Hernia umbilical
 El bloqueo se da casi siempre en la zona de entrada del
colédoco y del conducto pancreático (ampolla
hepatopancreática).
 Se observan poluhidramnios
 Los vómitos inician a las pocas horas del parto y son de
contenido biliosos por el bloqueo del colédoco.
HIGADO Y VIAS BILIARES
 Ésta es la malformación congénita más importante del sistema
biliar extrahepático.
 La forma más habitual de la atresia de las vías biliares
extrahepáticas (se observa en el 85% de los casos) es la
obliteración de los conductos biliares en el hilio hepático.
 puede deberse al fallo del proceso de remodelación en el hilio
hepático o a infecciones o reacciones inmunológicas que tienen
lugar durante el desarrollo fetal tardío.
 La ictericia aparece al poco tiempo del parto; las heces son
acólicas (con aspecto de arcilla) y la orina tiene un color oscuro.
PANCREAS
 Puede dar lugar a obstrucción duodenal
 Los lactantes muestran sintomatología de obstrucción intestinal
completa o parcial
 Se produce una obstrucción del duodeno cuando en el páncreas
anular aparece un proceso inflamatorio (pancreatitis).
 El páncreas anular se puede asociar al síndrome de Down y
también a cuadros de rotación intestinal anómala o de defectos
cardíacos.
 se debe al crecimiento de una yema pancreática central bífida
alrededor del duodeno. Después, las diversas partes de la yema
central bífida se fusionan con la yema dorsal, formando un
anillo pancreático.
 Se localiza con mayor frecuencia en la pared del estómago, el
duodeno o el yeyuno.
 Puede cursar con obstrucción y hemorragia, o incluso como un
tumor maligno.
INTESTINO PRIMITIVO MEDIO
 Consiste en la persistencia de la herniación del contenido
abdominal en la parte proximal del cordón umbilical.
 El onfalocele se debe a la alteración del crecimiento de los
componentes mesodérmico (músculo) y ectodérmico (piel) de
la pared abdominal.
se produce cuando el intestino vuelve a la cavidad abdominal durante la
semana 10 y después se hernia de nuevo a través de un ombligo con
cierre insuficiente.
 En la hernia umbilical, la masa protrúyente (generalmente el epiplón
mayor y parte del intestino delgado) queda cubierta por tejido
subcutáneo y piel.
 La hernia no suele alcanzar su tamaño máximo hasta el final del
primer mes después del parto.
 La hernia protruye durante el llanto, el esfuerzo de la
defecación y la tos, y puede reducirse fácilmente a través del
anillo fibroso en el ombligo.
 Se encuentra en la línea alba.
 Tratamiento solo si la hernia protruye hasta los 3-5 años
Gastrosquisis  La Gastrosquisis se debe a un defecto lateral al plano medio de
la pared abdominal anterior.
 El término gastrosquisis, que significa literalmente «estómago
desdoblado o abierto», es erróneo debido a que lo que se
desdobla es la pared abdominal anterior, no el estómago.

Ausencia de rotación  Tiene lugar cuando el intestino no rota al reintroducirse en el

intestinal abdomen.
 A consecuencia de ello, la rama caudal del asa del intestino
primitivo medio vuelve al abdomen en primer lugar y el
intestino delgado se sitúa en el lado derecho del abdomen al
tiempo que el intestino grueso en su totalidad queda localizado
en el lado izquierdo
 No se completa la rotación habitual de 270° en el sentido anti
horario y el ciego queda localizado inmediatamente por debajo
del píloro gástrico
Vólvulo  Se debe a que la rotación final habitual de 90° del asa del
intestino primitivo medio es incompleta.
 Solamente se unen dos partes del intestino a la pared
abdominal posterior: el duodeno y el colon proximal.

 Si el ciego se adhiere a la superficie inferior del hígado cuando

vuelve al abdomen, puede quedar en una localización superior
a medida que el hígado disminuye de tamaño; en consecuencia,
el ciego mantiene su posición fetal
 El ciego y el apéndice subhepáticos son más frecuentes en los
niños y se observan en aproximadamente el 6% de los fetos.
Rotación invertida  En casos infrecuentes, el asa del intestino primitivo medio rota
en el sentido de las agujas del reloj, y no al contrario.
 Como resultado, el duodeno se coloca por delante de la arteria
mesentérica superior, y no por detrás, y el colon transverso se
sitúa por detrás de dicha arteria en vez de por delante.
 Esta localización anómala se debe a la mal rotación del
intestino primitivo medio tras el fallo en la fijación de los
intestinos
Ciego móvil
Divertículo ileal y restos
onfaloentericos
INTESTINO PRIMITIVO POSTERIOR
Megacolon congénito
Ano imperforado
Estenosis anal
Atresia membranosa
Agenesia ano rectal con  es el resultado de la separación incompleta de la cloaca
fistula
 El ciego móvil puede deberse a la fijación incompleta del colon
ascendente.
 Este trastorno tiene significación clínica debido a las posibles
variaciones en la posición del apéndice y a que el ciego puede
retorcerse (vólvulo).
 La invaginación de parte del íleon es una anomalía frecuente
del tracto alimentario.
 El divertículo ileal congénito (divertículo de Meckel) se observa
en el 2-4% de las personas y muestra una prevalencia entre tres
y cinco veces mayor en los lactantes de sexo masculino que en
los de sexo femenino.
 El divertículo ileal es un resto de la parte proximal del tallo
vitelino. Aparece característicamente a modo de bolsa con
forma de dedo, con una longitud aproximada de 3-6cm, desde
el borde anti mesentérico del íleon
 Trastorno multigénico hereditario que se transmite de manera
dominante con penetrancia incompleta y con expresión
variable.
 se define por la ausencia de células ganglionares (aganglionosis)
en un segmento del intestino distal cuya longitud es variable.
 El colon aumentado de calibre (megacolon) muestra un número
normal de células ganglionares. La dilatación se debe a la falta
de relajación del segmento carente de células ganglionares, lo
que impide el desplazamiento del contenido intestinal con
dilatación del segmento proximal del colon.
 El megacolon es la causa más frecuente de la obstrucción
neonatal del colon y representa el 33% de todos los cuadros de
obstrucción neonata
ANOMALIAS ANORRECTALES
 El conducto anal puede finalizar de forma ciega o bien puede
haber un ano ectópico o una fístula anoperineal que se abre en
el periné
 el conducto anómalo se puede abrir en la vagina en los
lactantes de sexo femenino o en la uretra en los de sexo
masculino
 el ano permanece en su posición normal, pero tanto el ano
como el conducto anal son estrechos
 Esta malformación congénita posiblemente se debe a una
desviación dorsal ligera del tabique urorectal a medida que
crece caudalmente
 El ano permanece en su posición normal, pero hay una fina
capa de tejido que separa el conducto anal del exterior.
respecto al seno urogenital por el tabique urorectal.
Atresia rectal  Están presentes el conducto anal y el recto, pero se mantienen
separados.
 La causa de la atresia rectal puede ser la recanalización
anómala del colon o bien, con mayor probabilidad, una
alteración en la vascularización sanguínea.