FORMATO  

 
RESUMEN ANALÍTICO ESPECIALIZADO 
 
 
Título  Proceso de recuperación funcional tras lesión del ligamento cruzado
anterior. Revisión bibliográfica. 
 
 
Autor   Daniel Muñoz-Picón; Gemma Victoria Espí-López 

Edición  Fisioterapia y Divulgación 

 
Fecha   Fecha de publicación: 10-07-2014
fecha de elaboración del RAE
 
Palabras Claves  Rehabilitación, Fisioterapia, Ligamento cruzado
Anterior.
 
Descripción  Artículo de revista
Fuentes   17
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Metodología  Búsqueda bibliográfica sistematizada en internet en lengua española e
inglesa, publicados entre enero de 2001 y mayo de 2012, con las palabras
clave extraídas del MeSH: “fisioterapia”, “rehabilitación”, “ligamento
cruzado anterior”, “LCA”, “injury”, “rehabilitation”, “anterior cruciate
ligament”. La búsqueda se ha realizado en las bases de datos PubMed y
PEDro.

Contenidos  El documento nos comienza con una introducción acerca de lo importante

que es el tratamiento fisioterapéutico en la lesión de LCA y de cómo los
programas de recuperación buscan un restablecimiento de las
capacidades físicas del deportista para permitir su actividad diaria normal y
luego nos dice como la lesión de LCA es de las que cuenta con mayor
tiempo de rehabilitación

Los objetivos que tiene el articulo son recopilar, clarificar y unificar la

información disponible sobre el tratamiento fisioterápico en la rehabilitación
del LCA, para conocer, mostrar y analizar las bases que deben tener los
programas de recuperación funcional del mismo.

El articulo luego analiza 6 artículos que cumplieron con los criterios de

inclusión

El primero artículo del que hablan es sobre la importancia del proceso de

rehabilitación acelerado propuesto por Shelbourne. Mencionan que este
tipo de rehabilitación se centra en la extensión precoz de rodilla, el apoyo
temprano y potenciación muscular con ejercicios en cadena cinética
cerrada. Además dicen que se debe suprimir la ortesis inicial y proceder
con el siguiente protocolo: Extensión activo-asistida o auto-asistida en
supino y prono; estimulación eléctrica del cuádriceps, masoterapia de
despegamiento de la cicatriz y de la rótula y modalidades según
requerimientos (crioterapia, ultrasonido, TENS, interferenciales).

Continúan describiendo el proceso de rehabilitación por semanas: de la 1 y

2 la extensión ya debe ser completa y se progresa al apoyo con ejercicios
libre de en flexión
De la 3 y 4 se trabaja el patrón de marcha normal y se realizan ejercicios
de cadena cerrada de flexoextensores, bicicleta estatica, resistidos de
isquiotibiales y natación. Tambien se le da al paciente pautas para de
autoestiramientos globales
De la semana 7 a la 12 se evalúa la fuerza muscular mediante
dinamómetro isocinético, si la fuerza del cuádriceps esta por debajo del
75% se prescribe una ortesis funcional. Se aumenta la intensidad de los
ejercicios y se empiezan ejercicios de agilidad. En este punto el paciente
ya puede realizar sus actividades de la vida diaria
En la semana 12 se busca un fortalecimiento muscular para reanudar la
actividad deportiva previa
A los 4-5 meses se puede retomar a la actividad deportiva previa

El 2do articulo que mencionan compara el cicloergómetro y el “stairclimber”

en un programa de entrenamiento. No se encontraron diferencias
significativas pero el stairclimber es apto como un método de
entrenamiento alternativo en la recuperación del LCA. Es recomendable el
 uso conjunto de ambas herramientas

El 3er artículo que se menciona, 40 pacientes intervenidos del LCA los

cuales fueron asignados aleatoriamente a un grupo de entrenamiento
control que sigue un protocolo estandarizado o a un grupo de recuperación
funcional mediante ejercicios de potenciación muscular en modalidad
excéntrica temprana. El periodo de tratamiento para ambos grupos fue de
20 semanas. Los autores concluyeron que un entrenamiento excéntrico de
la resistencia, tres semanas después de la intervención del LCA, puede
inducir cambios estructurales en el cuádriceps y en el glúteo mayor más
positivos que los conseguidos con los programas estandarizados de
rehabilitación.

En el 4to articulo se comparan 2 grupos de pacientes de los cuales el 51%

siguió un tratamiento no quirúrgico y el otro 49 fueron intervenidos
quirúrgicamente. Ambos grupos siguieron un protocolo de rehabilitación
estandarizado durante un año. Al año de la intervención el 100% de los
pacientes volvió a la actividad deportiva.
De este articulo el documento nos dice que existe la posibilidad seguir un
tratamiento conservador pudiendo continuar, en un
futuro, con la actividad deportiva previa a la lesión. Pero se recomienda
que aquellos pacientes que antes de la lesión tuvieran un nivel de actividad
deportiva muy elevado o exigente que se sometan a una intervención
quirúrgica. Se le debe informar al paciente de la existencia de las dos
posibilidades de tratamiento

El 5to articulo compara dos grupos: protocolo estandarizado y grupo

de tratamiento mediante ejercicios de potenciación muscular
en modalidad excéntrica temprana. El estudio concluye que un programa
de entrenamiento destinado a mejorar la resistencia excéntrica de 12
semanas de duración, implementado a las 3 semanas de la intervención
quirúrgica, muestra resultados favorables en el músculo cuádriceps y el
glúteo mayor, tanto en su volumen y fuerza muscular como en su
capacidad funcional con respecto a los programas estándar de
rehabilitación.

En el 6to articulo se compararon 2 grupos uno de control que realizó

protocolos estandarizados 3 veces por semana y horas semanales y el
otro grupo de entrenamiento funcional 2 veces por semana con 4 horas
semanales, con ejercicios mas agresivos y de mayor intensidad y
complejidad. El grupo de entrenamiento funcional tuvo mejores resultados
en la ganancia de fuerza, propiocepción, agilidad, velocidad y carrera
aeróbica.

Conclusiones  Se destaca la importancia de un protocolo de rehabilitación acelerado.

Hay que informarle a los pacientes la existencia de dos modalidades de

tratamiento, conservador y quirúrgico, siendo éste último el más
recomendable en el caso de querer recuperar una actividad deportiva
previa a la lesión.

La fisioterapia siempre será necesaria tras la lesión del LCA.

A los 3 meses tras la intervención se puede retomar a hacer actividad

física ligera pero habrá que esperar hasta los 6 meses mínimo para
 deportes de contacto y/o pivote.

Ejercicios excéntricos son útiles para recuperar la fuerza muscular de

cuádriceps y glúteo mayor

Es importante conocer las inquietudes, dudas y expectativas de los

pacientes para saber cómo conducir el proceso de rehabilitación
Autor del RAE  Juan Sebastian David Zabaleta
Sofía Levith Fernández Lamadrid