Maçã Verde Cozida

Esta é uma refeição funcional perfeita para a tolerância da mucosa.

Dr. Michael Ash

As condições funcionais e patológicas do trato digestivo refletem uma mudança na

relação entre a microbiota do hospedeiro e o sistema imunológico e nervoso da mucosa.
Isso resulta em uma ampla gama de sintomas angustiantes para os quais há uma
variedade de estratégias, mas nenhuma intervenção única de benefício consistente. Um
componente do atendimento ao paciente que às vezes esquecemos é o da aplicação de
alimentos terapeuticamente relevantes. Por mais de 20 anos, tenho usado uma fórmula
testada e comprovada que a pesquisa científica contemporânea agora está explicando
por que ela se provou tão eficaz para muitos pacientes.

O que quero dizer com eficaz? - Mudanças nos marcadores inflamatórios, redução da
necessidade de medicação antiinflamatória, melhor função gastrointestinal, perda de
peso, melhora do humor e mudança nas proporções da flora do cólon e do intestino
delgado com melhora da função digestiva e eliminatória são as opções para mim.
Em parte, essas mudanças nos sintomas são devidas a mudanças na função reguladora
das células dendríticas (DC) e aumento da tolerância oral que, suponho, é devido ao
aumento da promoção de células T regulatórias (Treg) na periferia, especialmente no trato
GI. Esta combinação de alimentos imunomoduladores pode ser ingerida no café da
manhã e jantar ou como um substituto de refeição (não mais do que 1 substituição por dia
durante muitos dias) e como um lanche rápido e calmante.

Reatividade a maçãs
Aceito que há pacientes que apresentam reatividade a maçãs - o ingrediente principal
desta refeição - e em parte isso se deve à reatividade cruzada com pólen de bétula ou
alergia ao látex, e para outros está relacionado à reatividade da proteína de transferência
de lipídios. Para eles, trocar as maçãs por peras com todos os outros ingredientes pode
oferecer uma alternativa satisfatória, mas como sempre deve ser julgado pelo resultado
ou investigações relevantes que podem incluir mudanças na seleção da maçã.

Maçãs curativas cozidas e co-fatores imunológicos

Receita:

Ingredientes para o estágio primário

• 6 maçãs verde 'Bramley' para cozinhar (ou maçãs de escolha, de preferência verde
e cultivadas organicamente)
• 1/2 xícara de água
• 1/2 xícara de passas / sultanas (para adicionar doçura e fibra)
• 2 colheres de chá canela
[Maçã verde mostrou uma eficácia muito superior aos outros tipos.]

Instruções
Descasque e retire o caroço das maçãs e pique-as em pedaços pequenos e uniformes.
Coloque todos os ingredientes em uma panela tampada de fundo grosso e cozinhe por
cerca de 15 minutos, mexendo regularmente. Cozinhe até ficar macio com formas
ásperas, não mais identificáveis como fatias de maçã. A cor deve ser um castanho
avermelhado com efeito canela.
Estes podem ser comidos quentes ou frios. Eu sugiro fazer o mesmo número de
ramequins (tamanho para conter 1 - 1,5 equivalente de maçã em cada um e coberto e
colocado na geladeira para fácil recuperação e para evitar desvio de alimentos devido à
falta de disponibilidade e assim manter a conformidade.

O estágio secundário é opcional, porém aconselhamos acrescentar após a segunda

semana probióticos, os únicos que se mostraram efetivos são os vendidos refrigerados,
que ao atingirem a mucosa entram em ação imediatamente. Veja alguns deles abaixo.

Ingredientes para o estágio secundário

• 1 colher de chá. de arabinogalactanos de lariço mexidos na maçã para adicionar
doçura - se necessário
• 1 cápsula de Saccharomyces Boulardii 250 mg borrifada na parte superior - ou
engolida separadamente
• 1 mistura de bifidobactérias (cepas mistas) (500 mg) 5 bilhões de UFC polvilhadas
por cima - ou engolidas separadamente
• 1 x LGG polvilhado por cima - ou engolido separadamente
• ½ embalagem de iogurte natural orgânico (laticínios) ou equivalente de soja aprox.
75mg
• Adicione 6-8 mirtilos e 4-5 amêndoas em suas películas
• Finalmente, se necessário, uma colher de chá de mel de Manuka.

A razão científica
Os alimentos conferem informações aos humanos por meio da entrega direta de micro e
macronutrientes por meio de diferentes mecanismos de sinalização. O sistema
imunológico no sistema gastrointestinal é um componente altamente ativo da saúde
humana e sua carga bacteriana comensal, em conjunto com os alimentos selecionados,
conferem uma ampla gama de oportunidades para a entrega de dados especializados
para alterar os resultados imunológicos derivados genéticos e não genéticos.

O principal grupo alimentar deste prato é a maçã, porque geralmente são bem tolerados,
apreciados e estudados. Eles também são fáceis de cozinhar e para pacientes com
acesso limitado a equipamentos de cozinha ou falta de interesse em cozinhar este prato
faz uma conexão simples, mas poderosa, entre alimentação e saúde.

Proteção Alergia
Em análises de alimentos individuais, a ingestão de maçãs / peras e cenouras (todas as
minhas favoritas) foi inversamente associada com rinite, asma e sensibilização atópica.
Essencialmente, quanto mais você come desses alimentos, melhor equipado seu sistema
imunológico estará para lidar com a exposição ao antígeno. [2]

Impacto Antibiótico
No entanto, os efeitos positivos para a saúde dos polifenóis derivados da maçã, que a
partir de estudos in vivo foram identificados como alguns dos principais elementos
moduladores da imunidade que dão às maçãs seu valor terapêutico, ainda dependem de
sua absorção, metabolismo, distribuição e eliminação do corpo após consumo. Este
processo requer a disponibilidade de organismos comensais relevantes e a ausência de
antibióticos. Os antibióticos produzem alterações adversas de degradação polifenólica. [3]

Compostos fenólicos
As maçãs variam em seu conteúdo fenólico, as variedades Honeycrisp e Red Delicious
(EUA) tiveram os maiores teores fenólicos totais em um estudo e houve correlação
significativa com a capacidade antioxidante (r = 0,91). [4]
Em nível de composto individual, epicatequina e procianidina B2 foram os principais
contribuintes para a atividade antioxidante da maçã.

Os compostos fenólicos em maçãs também são indicados para uso em condições

crônicas comuns; o consumo de maçãs pode trazer benefícios para a saúde, reduzindo o
risco de doenças crônicas, como síndrome metabólica, incluindo diabetes tipo 2. [6]

Cascas das maçãs

Embora esta receita sugira que as maçãs sejam descascadas para obter uma
consistência de guisada satisfatória, o teor de compostos fenólicos, fibra alimentar e
minerais é maior na casca da maçã, em comparação com outras partes comestíveis desta
fruta. Portanto, a casca da maçã pode ser deixada em algumas das fatias para adicionar
benefícios adicionais. [7]

Orgânico ou não?
Questões comuns surgem relacionadas aos métodos de cultivo empregados e se há
algum benefício em escolher, quando possível, comer maçãs cultivadas organicamente.
Maçãs orgânicas parecem ter maior conteúdo fenólico total do que maçãs cultivadas
integradas. Maçãs de produção orgânica também mostraram um maior conteúdo de
ácidos hidroxicinâmicos, flavonóis, dihidrocalconas, quercetinas e fenólicos totais do que
maçãs de cultivo integrado. [8]
Os níveis muito elevados de compostos fenólicos em cultivares cultivados organicamente
e, com isso, sua importância para a saúde humana leva à minha recomendação de comer
frutas regionais da fruticultura orgânica em vez das cultivadas sob cultivo integrado. Os
níveis de açúcar também são mais altos em cultivares cultivados organicamente,
tornando-o uma consideração válida para diabéticos e a recomendação adicional de
incluir a erva canela por seus benefícios de controle de açúcar no sangue. [9]
No entanto, as maçãs orgânicas e não orgânicas exibem potencial antigenotóxico,
diminuindo os danos ao DNA após a ingestão (Golden Delicious) e ainda fornecerão
fenóis adequados para auxiliar na maturação imunológica.

Controle de Inflamação
As maçãs, por meio de seus compostos polifenólicos, protegem os tecidos intestinais de
danos inflamatórios e da atividade de citocinas por meio do gerenciamento de um
componente amplificador da defesa imunológica relacionado ao gene primário, chamado
de inibição do fator nuclear Kappa B (NFk-β). [11]
A proteína C reativa sérica (CRP), um marcador dos níveis de inflamação aguda, também
demonstrou ter uma relação inversa com a ingestão de maçãs por meio da inibição dos
flavonóides. [12]
As maçãs também auxiliam na regulação imunológica e diminuem a sensibilidade da
mucosa por meio da supressão da histamina por meio da redução da degranulação dos
mastócitos. Além disso, podem induzir tolerância oral por meio da inibição da degradação
de células T indutoras de tolerância especializadas (células T γδ) sob exposição a
alérgenos no intestino.

Benefícios para o cérebro

As maçãs também conferem um benefício longe do Trato GI, melhorando a fisiologia do
receptor beta-adrenérgico no cérebro por meio da regulação negativa de citocinas
inflamatórias. [14]
O comportamento de doença (uma resposta imune caracterizada por mal-estar, fadiga,
anedonia, ansiedade e depressão) também foi mediada de forma benéfica por meio da
ativação do tecido da mucosa do fenótipo de célula T auxiliar Treg e gerenciamento de
citocinas, em uma dose humana equivalente a 3 maçãs por dia

O butirato é um inibidor da histona desacetilase bem conhecido e a transcrição de certas

citocinas parece dependente da acetilação das histonas associadas aos seus promotores.
Uma maneira pela qual a dieta pode regular o sistema imunológico inato é alterando a
polarização das células T auxiliares (Th) e impactando as taxas de sinalização de
citocinas das células T auxiliares: Th 1/2 e Th17. Estas células efetoras determinam
citocinas, especialmente o antiinflamatório IL-4 via supressão de IFN-γ, então conferem
um maior estado de tolerância imunológica. Os resultados neste ensaio mostraram um
benefício neuroimune e uma recuperação mais rápida do comportamento de doença
induzida por lipopolissacarídeo (LPS) em até 50% em relação ao grupo suportado por
fibra não solúvel; na verdade, a fibra não solúvel teve uma relação inversa com esses
efeitos. [16 ]

Prebiótico
Uma dieta rica em maçãs também tem um impacto direto na colonização bacteriana no
cólon e pode ter benefícios fora do controle imunológico nos tecidos locais, que em parte
é mediada por interações de gene para gene que incluem a alteração da expressão
genética relacionada à adiposidade e, portanto, auxilia na controle de peso. Ele faz isso
por meio de mudanças na expressão de genes bacterianos associadas a um
favorecimento da promoção do crescimento de Bacteroidetes (um gênero de bactérias
encontrado em abundância em humanos com peso normal e deficiente em humanos
obesos) e sugere uma redução na suplementação de espécies de Lactobacillus como
agentes de suporte nesta refeição se o controle de peso faz parte do resultado desejado.
[17]
Os compostos fenólicos encontrados em maçãs, conforme já descrito, na verdade
dependem de espécies bacterianas no intestino para modificá-los e, assim, melhorar ou
de outra forma seus metabólitos bioativos. [18]
Os ácidos fenólicos diidroxilados derivados do metabolismo microbiano das maçãs
apresentam propriedades antiinflamatórias marcadas, fornecendo informações adicionais
sobre os benefícios dos polifenóis dietéticos à saúde e seu valor potencial como agentes
terapêuticos. [19]
Maçãs também ajudam a alterar a mistura de bactérias patobiontes (esses são comensais
que alteram sua relação com o hospedeiro dependendo de fatores ambientais) no
intestino humano quando consumidos regularmente; sugerindo um papel para seu uso na
inflamação induzida por disbiose leve a moderada e na perda de tolerância. [20] Em um
estudo pequeno, mas clinicamente interessante, adultos saudáveis notaram um aumento
nas espécies de Bifidobacteria e o número de Lactobacillus também aumentou, mas o
Clostridium. Perfringens, Pseudomonas e Enterobacteriaceae diminuíram com uma dieta
de 2 maçãs por dia durante 2 semanas. [21]
Essas descobertas indicam que o consumo de maçã está relacionado a uma melhoria do
ambiente intestinal. A pectina da maçã é um dos componentes eficazes da maçã que
melhora o ambiente fecal, a pectina cítrica produz uma melhor produção total de SCFA no
intestino humano do que a soja, a beterraba sacarina, a aveia e a fibra da ervilha. [22]

Canela
A canela é adicionada às maçãs na hora do cozimento, pois essa erva demonstrou vários
benefícios para agregar valor à maçã cozida.
A canela inibe a colite experimental ao amadurecer células dendríticas que apresentam
antígenos em um formato tolerogênico, aumentando a produção de IL-10 e de TGFβ
enquanto reduz a IL-1, IFN-γ e TNFα. Isso sugere o potencial do extrato de canela como
um agente antiinflamatório, visando a geração de APCs reguladores e células T
reguladoras de IL-10 (+), todas contribuindo para o manejo da inflamação aberrante. [23]
A canela também oferece um papel modificador da insulina que ajuda a neutralizar o
impacto do consumo de maçãs cozidas (o que aumenta a liberação de açúcares da fruta),
fornecendo acesso a essa receita para pacientes com síndrome metabólica e diabetes. As
evidências disponíveis in vitro e in vivo em animais sugerem que a canela tem efeitos
antiinflamatórios, antimicrobianos, antioxidantes, antitumorais, cardiovasculares, de
redução do colesterol e imunomoduladores. O uso de canela como adjuvante ao
tratamento do diabetes mellitus tipo 2 é a área de pesquisa mais promissora até agora.
[24]

Iogurte
O iogurte derivado do leite de vaca confere vários efeitos imunomoduladores
potencialmente relevantes, nos quais a supressão das proteínas da ciclooxigenase 2
(COX2) e a redução das citocinas pró-inflamatórias são caracterizadas. [25]
Iogurte derivado de soja também pode oferecer propriedades imunomoduladoras,
dependendo das culturas usadas durante a fermentação. [26]

Bagas
Os mirtilos têm sido bem estudados para avaliar seus efeitos in vivo e in vitro. Combiná-
los com iogurte fornece um efeito sinérgico que contribui para a supressão da colite após
apenas 9 a 10 dias de ingestão. [27]

Arabinogalactans
Os arabinogalactanos de lariço são polissacarídeos solúveis em água de alto peso
molecular, altamente ramificados, que contêm unidades de D-galactose e L-arabinose e
conferem doçura à maçã cozida, ao mesmo tempo que proporcionam ativação
imunológica da mucosa. Isso inclui a citotoxicidade de células assassinas naturais (NKc) e
a promoção do complemento, ambas operando como parte dos sistemas imune inato e
adaptativo. Outras mudanças foram observadas em combinações anaeróbias - mudanças
no equilíbrio das bactérias no intestino - e reduções de amônia sugerindo que ela também
tem um papel prebiótico. [28], [29]

Mel (Manuka da NZ)

A tentativa de adicionar ingredientes alimentares moduladores bacterianos adicionais
pode ser feita com Manuka Honey derivado da Nova Zelândia. Este mel demonstrou
potencial no tratamento de organismos resistentes a antibióticos no trato gastrointestinal.
[30]

Amêndoas em peles
Fornece efeitos de modulação imunológica e proteica quando consumido e sua pele está
intacta. [31] Consumidos como parte do prato, eles também fornecem um benefício na
proporção de proteína para carboidratos