DEJANDO IR A MI ABUELO

Paula Julieth Segura Torres

Enfermería – Segundo semestre
Fundación Universitaria Juan N. Corpas

Resumen:
Objetivo: Valorar el cuidado de enfermería a partir de la experiencia en una
situación de una persona mayor de edad que sufre de cáncer de piel.
Metodología: Se elaboro una narrativa de enfermería mostrando un momento de
cuidado que yo le brinde a una familiar, al realizar la narrativa debía tener todo lo
aprendido en este segundo semestre de enfermería, se identifican los
metaparadigmas: persona, salud, entorno, enfermería. Clasificar la visión que se
ve en este caso, que es integrativa-interactiva, analizar los patrones de
conocimiento en enfermería donde se debe realizar el NANDA, NIC, NOC.
Resultados: Es evidente que esta situación tiene una visión unitaria
transformativa ya que se centra en las necesidades de la persona. Conclusiones:
El aprendizaje que deja lo que es el arte de cuidar nos hace ver de manera directa
la importancia de la epistemología en la práctica profesional ya que en la práctica
debemos saber cómo actuar con un paciente y la teoría que puede corresponder a
la situación.
Palabras claves: Cuidado, cáncer de piel, necesidades, epistemología. (Decs)

Summary:
Objective: To assess nursing care based on experience in a situation of a person
of legal age suffering from skin cancer. Methodology: A nursing narrative was
developed showing a moment of care that I gave to a family member, when doing
the narrative I had to have everything I learned in this second semester of nursing,
the metaparadigms are identified: person, health, environment, nursing. Classify
the vision that is seen in this case, which is integrative-interactive, analyze the
patterns of knowledge in nursing where the NANDA, NIC, NOC should be
performed. Results: It is evident that this situation has a transformative unitary
vision since it focuses on the needs of the person. Conclusions: Learning that
leaves the art of caring makes us see directly the importance of epistemology in
professional practice since in practice we must know how to act with a patient and
the theory that may correspond to the situation.
Keywords: Care, skin cancer, needs, epistemology. (Decs)
Resumo:
Objetivo: Avaliar os cuidados de enfermagem com base na experiência em uma
situação de uma pessoa em idade legal que sofre de câncer de pele.
Metodologia: A enfermagem Narrativa foi elaborado mostrando um momento de
cuidado que eu forneço para uma família, para fazer a narrativa deveria ter todos
aprendemos nesta segunda metade de enfermeiros, metaparadigms são
identificados: pessoas, saúde, meio ambiente, enfermagem. Classifique a visão
que é vista neste caso, que é integrativa-interativa, analise os padrões de
conhecimento em enfermagem onde a NANDA, NIC, NOC deve ser realizada.
Resultados: É evidente que esta situação tem uma visão unitária transformadora,
uma vez que se concentra nas necessidades da pessoa. Conclusões:
Aprendendo deixando o que é a arte de cuidar nos faz ver directamente a
importância da epistemologia na prática, porque na prática, sabemos como lidar
com um paciente e teoria que pode corresponder à situação.
Palavras-chave: Cuidado, câncer de pele, necessidades, epistemologia.
(Dezembro)

INTRODUCCIÓN
Hoy en día la relación enfermera-paciente se basa en como la enfermera actúa
con la sociedad y especialmente con la familia, es bastante importante en la
recuperación del paciente ya que muchos factores que influyen en la enfermedad
tienen relación con estos. Existen muchos referentes de grandes enfermeras que
han logrado hacer sus propias teorías y desde estos modelos los (as) enfermeros
(as) han podido realizar investigaciones tomando en cuenta estas teorías y
basándose en los factores que influyen en el momento de cuidar, como, por
ejemplo: ambiente, persona, sociedad, y utilizan la situación de enfermería en
estos elementos desde la experiencia vivida por el paciente.
Como bien ya sabemos ‘’el cuidado de enfermería’’ es único y es lo más
importante en el campo de la práctica, por esto es bastante importante que entre
allí el saber de la epistemología ya que es una base fundamental para un buen
desarrollo tanto del cuidado como de la recuperación del paciente.
En este artículo lo que se quiere resaltar es hacer un análisis profundo para poder
determinar los principios éticos y filosóficos que se requieren al momento de
cuidado, y también ver que teoría se acerca más a esta acción de cuidado, así
como también su visión en el mundo e identificar los conceptos
metaparadigmáticos y la postura frente a esto.
La interacción entre la enfermera paciente es bastante importante ya que depende
de la comunicación asertiva que podamos tener con esta persona ya que es clave
para podernos adentrar y establecer una buena confianza para conocer a fondo
todos los aspectos del paciente como por ejemplo su pensamiento, cultura,
valores, etc.
Esto no solo ayuda al paciente como persona, también es una influencia para
nosotros como enfermeros ya que al poder tener una oportunidad de ayudar nos
fortalecer, nos enseña nuevos valores y a ver otro tipo de necesidades, así como
también nos enseña a ser más humanos y a entender aspectos que de pronto no
son claros hasta que se realiza la práctica.
Aparte de todo esto, la creación de narrativas tiene que empezar a fortalecerse y
eso no se pude lograr si no se empieza el cambio por uno mismo, por esto hay
que hacer todo lo que esta hasta nuestro alcance para realizar nuevas fuentes
basadas en las experiencias vividas y que así mismo otros enfermeros puedan
hacer lo mismo desde su desarrollo como profesionales.

DEJANDO IR A MI ABUELO
Durante mi experiencia como persona algo me marco bastante fue el caso de mi
abuelo, era un persona de 81 años de edad, su nombre es José Rafael, con
diagnostico medico de cáncer de piel en la zona de la cara, era una persona muy
exigente, vivía con su esposa, era bastante religioso, era una persona muy alegre,
que así uno estuviera mal lo hacía cambiar de ánimo con una sola palabra como
‘’todos estamos contigo’’, ´´acá estoy para apoyarte’’ y lo más importante una
persona comprensiva y llena de amor para dar, pero que después de saber lo que
le sucedía a su cuerpo, tenía angustia, dolor, abandono, y tristeza.

Toda su vida social cambio desde ese día en que sin saberlo un mal cuidado al no
tener un buen cuidado de higiene, esto le causo algo tan grande y tan irreparable..
Todo comenzó con un dolor de muela, que al paso del tiempo ya le generaba
mucha molestia, al principio solo decía que no le dolía tanto, pero después ya no
podía ni comer y manifestaba que el dolor era insoportable y le toco acudir a un
centro médico en donde el daño de la muela era grande y se la tuvieron que
quitar, días después empezó lo peor.. todo iba bien, con un poco de dolor pero
todo iba mejorando, hasta que días después le empezó a salir en la zona de la
cara más específicamente llegando al lado del cuello le apareció una masa que no
fue tratada a tiempo por la despreocupación y tiempo después cada día se
convertía en algo más grande, hasta que fue al hospital y le dieron la noticia de
que esa masa en su cara era algo que no esperaba… un cáncer de piel, luego de
esto le dieron algunos antibióticos pero nada volvió a ser igual, día tras día todo
fue empeorando y luego de un tiempo ya le dijeron que tenía cáncer terminal y no
había vuelta atrás… esto fue la peor noticia que pudo haber recibido, quedo
devastado y como si fuera poco tenía que permanecer en un cuarto solo sin poder
tener contacto directo con toda su familia ya que cada vez que su piel cambiaba,
un mes después de haber sido diagnosticado, los cambios fueron más notorios, la
masa en su cara era mucho más visible y tenía una llaga que no cicatrizaba, tenía
enrojecimiento e inflamación en esta zona, el olor y la contaminación que causaba
era un poco grande.
A parte de no poder tener contacto con su familia, como si fuera poco, cada día su
cuerpo iba cambiado, cada vez se veía más delgado, no podía moverse, ni realizar
sus actividades diarias sin una ayuda, como por ejemplo bañarse, ir al baño,
desplazarse a cualquier lugar.
Cuando por fin pude ir a visitarlo ya que él se encontraba en Tunja, solo me
dejaron entrar un momento al cuarto por los olores que eran fuertes, a penas lo vi
acostado en la cama, se me partió el alma, su cara reflejaba tristeza, desgaste,
estaba tan cambiado, esa cara de felicidad había cambiado, no era la misma
persona que yo conocía cuando estaba bien, ese primer día me dijo ‘’la quiero
mija’’ y me acuerdo bien que me dio unas galletas pero luego que salí de la
habitación mi tía me las quito y me dijo que no podía comérmelas debido a la
contaminación que había.
Luego de esto quede muy marcada ya que nadie se esperaba que mi abuelo, que
estaba tan bien de salud y alentado de un momento a otro le ocurriera esto,
entonces decidí que quería cuidarlo y ayudarlo en lo que pudiera hasta sus últimos
días, ya que era solo una persona que cayó con la mala suerte de llevar esto y lo
único que necesitaba era una ayuda por parte de mí, luego de esto hable con mis
tías y me dejaron ayudarlo, empecé con ayudarlo a trasladar del cuarto hasta una
silla en donde lo bañaban, en un principio no me dejaban ayudar a bañarlo y yo
me quedaba viendo desde una ventana, lo que cada día me hacía pensar en él, se
veía tan flaco, y estaba muy débil y me dolía por dentro no poder hacer nada, días
después por primera vez me dejaron ayudar a verter agua en su cuerpo para
bañarlo y en este momento a pesar de la mala situación y el sentimiento de
tristeza.. Sentí una sensación de tranquilidad al saber que podía ayudarlo y que no
solo me quedaba a mirar, tenía una mirada de tristeza, su expresión reflejaba
dolor, desesperación, impotencia. A pesar de todo cada día iba empeorando, pero
aun así él era una persona muy fuerte y se expresaba de manera positiva, luego
de una semana me tuve que devolver a Bogotá por cuestiones de estudio, este día
a penas cogí el bus para partir sentí una sensación tan fea, como si algo me
faltara, como si allí se quedara una parte de mi… Ya después de llegar a Bogotá
me sentí un poco mejor ya que sabía que le pude ayudar en algo mientras él se
encontraba así, al paso de los días yo llamaba a preguntar cómo estaba y luego
de un mes, recibí la noticia de que él había muerto, lo que me conto mi tía, que era
la que en ese momento lo estaba cuidando, fue que a la 1:30 am el se paró de su
cama, fue al cuarto de mi tía y le dijo ‘’adiós mijita y me voy’’ mi tía asustada fue a
socorrerlo con su esposo y lo estaban llevando otra vez a su cuarto pero en la
mitad del corredor no pudo caminar más, se sentó en el piso, y sin decir una
palabras más murió allí, sentí un vacío tan grande, pero a la vez una tranquilidad
de saber que él ya estaba descansando en paz y ya no estaba sufriendo.

VISION DE ENFERMERIA
La narración tiene las características de una visión ‘’integrativa-interactiva’’ se
puede decir que esta situación se encuentra en una mirada recíproca por lo
siguiente:
El paciente es visto como un ser humano, que tiene un cuidado total de su
enfermedad y su familia al paso del tiempo aún lo recuerda. A partir de esta
experiencia yo como enfermera evidenció que he crecido a través de esta
experiencia dolorosa, al poder brindarle un apoyo que necesitaba en medio de una
situación que era complicada.
El intercambio que hubo entre mi abuelo y yo es mutuamente enriquecedor ya que
yo crecí como enfermera y aprendí muchas cosas y él satisfacía algunas de sus
necesidades, en la que hubo afecto y entrega por parte mía.
En esta situación de enfermería la salud de mi abuelo es la parte fundamental y se
refleja en la preocupación mía y gracias a esta experiencia tuve la capacidad de
ponerme en los zapatos de él.
El hecho del cuidado fue muy importante porque además del espacio y el tiempo
en la que le brindé mi ayuda también me permitió generar un vínculo más cercano
a él y quedar con la satisfacción de saber que no me quede solo sin hacer nada y
lo ayudé y a través de él conocí cosas que no sabía tanto de él como de mí, y mi
familia que también lo estaba ayudando.
Durante este procedimiento en el cuidado me permitió aprender de los cuidados
especiales que se le deben tener a personas con esta enfermedad.

ANALISIS D LOS PATRONES DE CONOCIMIENTO:

Empírico:  Saber y comprender el dolor de la otra

persona, la desesperación y ansiedad
 que surge cuando existe un cáncer de
piel, además la sensación tan
desagradable de tener la piel en mal
estado, no poder movilizarse por sí
mismo y cada vez verse más
deteriorado. Y a pesar de la
enfermedad lograr cumplir las
necesidades del paciente y hacer que
mejore su estado.

Personal:  Conocerme a misma, saber cuál es la

relación enfermera-paciente, y
enfermera-familia, conocer mis límites
como enfermera y como ser humano,
conocer al paciente y brindarle lo que
necesite para que se sienta mucho
mejor.

Ético:  Conocer lo que puedo hacer como

enfermera, lo que es obligatorio y lo
que no es moralmente obligatorio para
mí, así como también ver los límites
qué hay, que así se quiera ayudar no
siempre sale de la mejor forma.
Identificar el compromiso que tengo
como enfermera para proteger al
paciente a través del cuidado que le
ofrezco, porque a pesar de que
enfermeras crean que únicamente se
pierde el tiempo, según mis principios
y valores no lo pierdo, sino que brindo
cuidado y calmo de alguna manera la
ansiedad, desesperación y el dolor en
una situación de ese estado.

Estético:  Poder hacer un vínculo enfermera-

paciente, pudo hacer que viera el
estado facial y físico de mi abuelo en
 ese momento, y tratar de generar un
alivio en él, a través del cuidado que le
brinde.

DIGNOSTICOS DE ENFERMERÍA

DOMINIO: 0300

CLASE: 0001

DIAGNOSTICO: Déficit de autocuidado, deterioro de la habilidad de la persona

para realizar o completar por si misma actividades de baño o higiene.

INDICADORES:

-Higiene

-Deambulación

LA ESCALA UTILIZADA SERA:

1. Requiere ayuda personal y de dispositivos

2. Independiente con ayuda de dispositivos

INTERVENCIÓN NIC:

DIAGNOSTICO: Ayuda al autocuidado

CODIGO: 1800

ACTIVIDADES:

- Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea capaz de asumir los

autocuidados
- Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de autocuidados
- Alentar la independencia pero interviniendo si el paciente no puede realizar
la acción dada

DOMINIO: 1605 Dolor agudo

CLASE: Control del dolor

DIAGNOSTICO: Experiencia sensitiva y emocional

INDICADORES:

- Medidas de alivio no analgésicas

- Signos de alerta para pedir ayuda

INTERVENCIONES NIC:

CODIGO: 1400 Manejo del dolor

ACTIVIDADES:

- Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológicas o no) que

faciliten el alivio del dolor.
- Realizar una valoración que incluya características, frecuencia, calidad,
intensidad, severidad y factores desencadenantes.
- Proporcionar un alivio del dolo optimo mediante analgésicos prescritos.

DIAGNOSTICO: Control del miedo

CODIGO: 1404

INDICADORES:

- Busca información para reducir el miedo

INTERVENCIONES NIC:

DIAGNOSTICO: Asesoramiento

CODIGO: 5240

ACTIVIDADES:

- Disponer la intinidad para asegurar la confidencialidad

- Proporcionar información objetiva según sea necesario o no 2
 P.A.E

DIAGNOSTICO RESULTADOS E INTERVENCIONE ACTIVIDADES

S INDICADORES S (CUIDADOS DE
ENFERMERÍA

00153 – Riesgo 1200 – Imagen 5220 – -Ayudar al/a paciente a

de baja corporal Potenciación de la discutir los cambios
autoestima imagen corporal causados por la
enfermedad o cirugía, si
5400 – procede
03 – Descripción de la Potenciación de la
parte corporal afectada autoestima -Ayudar al/a la paciente a
identificar acciones que
Alteración de 07 - Adaptación a mejoran su aspecto
la imagen cambios en el aspecto
corporal físico -Utilizar una guía previsora
para la preparación al/de
10 - Voluntad para la paciente para los
utilizar estrategias que cambios de imagen
mejoren el aspecto corporal que sean
previsibles.
14 - Adaptación a
cambios corporales -Facilitar un ambiente y
actividades que aumenta
16 - Ausencia de la autoestima
manifestaciones de
una conducta de -Observar las fases del/de
ansiedad la paciente sobre su propia
valía
17 - Pigmentación
anormal -Ayudar a establecer
objetivos realistas para
1205 – Autoestima conseguir una autoestima
más alta
1. Verbalizaciones
de -Animar al/a la paciente a
autoaceptación evaluar su propia
2. Cumplimiento conducta3
de los roles
significativos
 personales3

CONCEPTOS METAPARADIGMATICOS

Persona: Rafael, hombre, padre, esposo.

Con respecto a la persona ve de una manera integral. Esta situación describe a un

paciente que está presentando una alteración de su salud que es el Cáncer, pero
en medio de esta enfermedad se refleja como Padre, abuelo, es muy valiente,
tranquilo, con ganas de vivir a pesar de que su enfermedad es terminal. Yo como
persona me acerco y trato de tener un acercamiento humano y ético, también
entra como su familia toma esta decisión y tiene valores y entendimiento por lo
que está pasando.

Salud: Tristeza, dolor, miedo.

Se ve en el acompañamiento en la habitación, su alegría y su valor. El proceso de

desintegración de él como persona al paso del tiempo.

El apoyo por parte de su familia para realizar actividades diarias.

Entorno: Habitación, sin mucho contacto con sus familiares.

El sitio en el que recibe el cuidado, como yo observo cada vez su deterioro, las
partes de interacción con su familia.

El ambiente que refleja esta situación más allá de la enfermedad lo que nosotros
como personas podemos hacer lo que está a nuestro alcance, y aquí también
entra el acompañamiento por parte de su familia en algunos momentos.

Enfermería: Empatía.

La enfermería se ve como un compromiso mío hacia el cuidado de mi abuelo, y a

pesar de que quiere ayudar entiende la limitación y tristeza frente a lo que no
puedo cambiar, pero reconozco que puedo hacer la diferencia ofreciendo un
cuidado y dándole una ayuda en lo que necesitaba. La parte del cuidado por parte
de su familia, como movilizarlo, bañarlo, darle de comer, etc.

TEORIA
A continuación, se analiza esta narrativa desde lo teórico con el modelo de Myra
Levine, pienso que se relaciona con el modelo de Conservación ya que el objetivo
de la teoría de conservación es mantener la unidad e integridad del paciente para
el mejoramiento de la salud o la aceptación de la enfermedad del individuo, a
través de cuatro conceptos.1
En donde son:
Energía: La temperatura, la frecuencia del pulso, la frecuencia de la respiratoria
son parámetros de energía que son medidos en el cuidado diario del paciente.
Cada persona responde a los procesos de enfermedad de manera diferente. 1

Integridad personal: Enfatiza el sentido del YO. Muestra cómo los seres
humanos buscan defender su identidad personal e incluso en caso de relaciones
íntimas o estrechas (padres, hijos, esposo)1

Integridad social: La identidad sitúa a las personas dentro de una familia y una
comunidad, con una determinada herencia cultural y creencias religiosas, un nivel
socioeconómico y nivel educativo específico. Vivir con éxito en este entorno
depende del desarrollo de unas conductas apropiadas para el grupo social de
acuerdo a sus valores éticos.1

Integridad estructural: Está relacionado con el proceso de curación después de

una lesión, traumatismo o enfermedad. Las actividades de enfermería se orientan
para que el proceso de curación y cicatrización sea rápido y no interfiera con la
función.1

ASOCIACION CON LA NARRATIVA

Energía: El dolor, y el hecho de que la enfermedad no tenía cura al estar muy

avanzada.
Integridad estructural: Como reacciona su cuerpo al desgaste físico, ya que
después de la enfermedad esta siguió avanzando hasta ser terminal y causar por
último la muerte del paciente.
Integridad social: La reacción de su familia ante la enfermedad, no poder tener
mucho contacto con su familia, y la acción de la familia para realizar sus
actividades diarias.
Integridad personal: Su estado sentimental después de la noticia, quedo
devastado, triste, con miedo, pero aun así logra aceptarse y es fuerte, ante todo.

CONCLUSION
Pienso que de pronto puede haber ayudado más en el cuidado del él cuando lo
necesitaba, pero esto me enseño que como enfermera hay limitaciones humanas
que impiden hacer las cosas por las personas que lo necesitan en este caso el
estudio y también que era una enfermedad que ya no podía curarse, esta
experiencia me sirvió bastante y aprendí a dar todo de mi cuando una persona lo
necesita y valorar cada momento con las personas que queremos porque no
sabemos si un día ya no estén.
Es bastante importante como enfermeros no solo actuar con los pacientes por que
toca, sino con ese amor en el momento de cuidado, dándole una satisfacción y
lograr que a pesar que el paciente se está sintiendo mal hacerlo sentir importante
para alguien y que se sienta bien con los cuidados que le damos, por esto
nosotros como enfermero debemos fortalecer ese vínculo hacia al paciente y tener
en cuenta todo lo que le afecta ya que hoy en día muchos enfermeros solo se
concentran en que el paciente se mejore y se vaya y no son capaces de mirar que
hay más adentro.
También es muy importante que, ante una situación muy difícil de una persona,
nosotros como seres humanos no nos quedemos solo hay a que pasen las cosas
y que la enfermedad lo consuma sino más bien mirar como ponemos hacer un
cambio ayudando a la persona ya sea a recuperarse o ayudar a sus necesidades.

Referencias
1. Martha R, Carolina G.Modelos y teorias en enfermeria. Octava edición:
Barcelona españa; GEA consultoría editorial. 2015
2. NANDA Taxonomía etiquetas - Enfermería Actual [Internet]. Enfermería Actual. 2019
[citado 23 Mayo 2019]. Tomado de: https://enfermeriaactual.com/nanda-taxonomia-
etiquetas/#contaminacion
3. Ephpo.es. 2019 [citado 23 Mayo 2019]. Tomado de:
http://www.ephpo.es/Procesos/Planes_Cuidados_Estandarizados_Procesos/Plan%20de
%20Cuidados%20Cáncer%20de%20Piel.pdf