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Anorexia, pérdida del apetito, para poseer una perdida de peso rápido mediante la restricción de la ingesta de
alimentos, sobre todo los de alto valor calórico, asociada o no al consumo de laxantes o diuréticos. Debe
distinguirse del trastorno psicológico específico conocido como anorexia nerviosa, y también de la ingestión
relativamente baja de alimentos; ésta última no resulta peligrosa para la salud mientras la dieta sea variada y
el peso corporal se mantenga, y no debe contemplarse como un trastorno que requiera tratamiento médico.

Las personas que padecen de anorexia tienen una imagen distorsionada de su cuerpo ( se ven gordos,
aun cuando presentan un estado de extrema delgadez.).

La anorexia nerviosa consiste en una alteración grave de la conducta alimentaría que se caracteriza por el
rechazo a mantener el peso corporal en los valores mínimos normales, miedo intenso a ganar peso y una
alteración de la percepción del cuerpo.

Generalmente la pérdida de peso se consigue mediante una disminución de la ingesta total de alimentos.
Aunque los anoréxicos empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos con alto contenido calórico, la
mayoría acaba con una dieta muy restringida, limitada a unos pocos alimentos, acompañado muchas veces
por ejercicio físico excesivo.

En la anorexia nerviosa se pueden distinguir algunos subtipos: Restrictivo, que describe cuadros clónicos en
los que la pérdida de peso se consigue con dieta o ejercicio intenso, donde los pacientes con anorexia nerviosa
no recurren a atracones ni purgas, mientras que otro tipo es el Compulsivo purgatorio que utiliza para
identificar al individuo que recurre regularmente a atracones o purgas, algunos no presentan atracones pero si
recurren a purgas incluso después de ingerir pequeñas cantidades de comida.

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Tanto el adolescente bulímico como el anoréxico son emocionalmente inmaduros y

muy dependientes del núcleo familiar.

Tiene terror a la madurez sexual y miedo a asumir el rol de adulto.

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Las complicaciones debidos a los vómitos provocados son las siguientes:

|ngrosamiento glandular (área cuello).

Caries, erosión de la raíz dental, pérdida de piezas dentales.
Desgarramiento esofágico.
|sofagitis crónica.
Inflamación crónica de la garganta, dificultad para tragar.
|spasmos estomacales.
Problemas digestivos.
Anemia.
Alteración del balance electrolítico.
Problemas gastrointestinales e hipopotasemias (concentraciones bajas de potasio
en sangre).

Las complicaciones producidas por abuso de diuréticos son:

 ]ipokalemia (descenso del nivel de potasio).
Disminución de los reflejos.
Arritmia cardiaca.
Daño hepático.
Deshidratación.
Sed.
Intolerancia a la luz.

Las complicaciones por el abuso de laxantes son:

Dolores abdominales no específicos (cólicos).

Intestino perezoso (colon catártico).
Mala absorción de las grasas, proteínas y calcio.

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|l impacto sociológico de la anorexia es marcado y repercute en la identidad del adulto

joven. |l narcisismo individual y social está en juego.

|l diagnóstico no es difícil. Lo difícil es el tratamiento, por las implicaciones

individuales, los familiares y sociales del síndrome.

Se usan muchos tratamientos:

Psicoterapia.
Terapias comporta mental.
Medicamentosa.
Familiar hiperalimentación.
|tc.

Los objetivos más importantes del tratamiento son la corrección de la mal nutrición y
la resolución de las disfunciones psíquicas del pacientes y su familia. |l fracaso en la
solución de estos problemas a corto y largo plazo puede abocar al fallo terapéutico.

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Bulimia, desorden alimenticio causado por la ansiedad y por una preocupación excesiva por el peso corporal y
el aspecto físico.

La bulimia es una enfermedad de causas diversas (psicológicas y somáticas), que produce desarreglos en la
ingesta de alimentos con periodos de compulsión para comer, con otros de dietas abusivas, asociado a
vómitos y la ingesta de diversos medicamentos (laxantes y diuréticos).

Es una enfermedad que aparece más en las mujeres que en los hombres, y que normalmente lo hacen en la
adolescencia y dura muchos más años.

Las personas que padecen de Bulimia, poseen una baja autoestima y sienten culpa por comer demasiado,
suelen provocarse vómitos, ingieren laxantes y realizan ayunos, debido a esto, presentan oscilaciones bruscas
del peso corporal.
El comportamiento bulímico se observa en los enfermos de anorexia nerviosa o en personas que llevan a cabo
dietas exageradas, pero la bulimia no produce perdidas de peso exagerada.

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Los síntomas de bulimia siempre incluyen episodios recurrentes de:

Se comienza con dietas para mejorar el aspecto físico.

|l deseo de comer alimentos dulces y ricos en grasas es muy fuerte.
Los sentimientos de ira, cansancio, ansiedad, soledad o aburrimiento provocan la
aparición de ingesta compulsivas.
Después de un acceso se siente una gran culpa o se ensayan diferentes métodos
para eliminar lo ingerido (vómitos provocados, laxantes, etc.).
Ansiedad o compulsión para comer.
Vómitos.
Abuso de medicamentos laxantes y diuréticos.
Seguimiento de dietas diversas.
Deshidratación.
Alteraciones menstruales.
Aumento y descensos de peso bruscos.
Aumento de caries dentales.
|l hábito se arraiga.

|l perfil de personalidad más frecuente es el de un adolescente responsable, de

excelente desempeño en la escuela (|j.: abanderado, brillante), con gran dominio del
lenguaje, lo que se llamaría ³un hijo/a ejemplar´. |n la conducta alimentaria suele ser
caprichoso y tirano.

Su carácter cambia con respecto a la comida y aumenta su irritabilidad.

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|l tratamiento de bulimia generalmente consiste en:

Psicoterapia individual, de grupo y/o familiar.

Orientación nutricional.
Se debe establecer un plan a seguir bajo supervisión de un terapeuta. (este
establecerá las bases para el buen fin del tratamiento):

1. Voluntad en llevar una pauta de tratamiento.

2. disciplina en las dietas, y con las hospitalizaciones si son necesarias.

3. control de peso en los objetivos proyectados.

4. hacer una vida social normal.

5. regularidad en las consultas individuales o familiares.

 . control médico.

7. fortalecer la personalidad.

8. confianza en el entorno familiar.

9. confianza con su terapeuta.

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 es la enfermedad en la cual las reservas naturales de energía, almacenadas en el tejido

adiposo de los humanos y otros mamíferos, se incrementa hasta un punto donde está asociado con
ciertas condiciones de salud o un incremento de la mortalidad. Está caracterizada por un índice de
masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). Forma parte del síndrome metabólico. Es un
factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como enfermedades cardíacas, diabetes,
hipertensión arterial, ictus y algunas formas de cáncer. La evidencia sugiere que se trata de una
enfermedad con origen multifactorial: genético, ambiental, psicológico entre otros. Se caracteriza
por la acumulación excesiva de grasa en el cuerpo, hipertrofia general del tejido adiposo.

Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, la
obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de
masa corporal en el adulto es mayor de 30 kg/m² según la OMS (Organización Mundial de la
Salud).

Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que gozaba de buena
salud, sin embargo ahora se sabe que la obesidad tiene múltiples consecuencias negativas en salud.
Actualmente se acepta que la obesidad es factor causal de otras enfermedades como lo son los
padecimientos cardiovasculares, dermatológicos, gastrointestinales, diabéticos, osteoarticulares, etc.
El primer paso para saber si existe obesidad o no, es conocer el índice de masa corporal (IMC), lo
que se obtiene haciendo un cálculo entre la estatura y el peso del individuo y éste elevado al
cuadrado.

Aunque la obesidad es una condición clínica individual se ha convertido en un serio problema de

salud pública que va en aumento: se ha visto que el peso corporal excesivo predispone para varias
enfermedades, particularmente enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, apnea del
sueño y osteoartritis.1 2

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[ocultar]

Se puede establecer un índice de obesidad, definido como la relación entre peso real e ideal (o
referencia).

Según el origen de la obesidad, ésta se clasifica en los siguientes tipos:

1. Obesidad exógena: La obesidad debida a una alimentación excesiva.

2. Obesidad endógena: La que tiene por causa alteraciones metabólicas.

Dentro de las causas endógenas, se habla de obesidad endocrina cuando está provocada por
disfunción de alguna glándula endocrina, como la tiroides.

¢ Obesidad hipotiroidea
¢ Obesidad gonadal

No obstante, los adipocitos están aumentados de tamaño por acción de los ácidos grasos libres que
penetran a éstos y, por medio de un proceso de esterificación, se convierten de nuevo en
triglicéridos. Éstos antes han sido el resultado de la activación de VLDL circulantes en la absorción
de ácidos grasos.

Es una enfermedad en cuya génesis están implicados diferentes factores, muchos de los cuales
todavía no se conocen muy bien. Los genes, el ambiente, el sedentarismo, son condicionantes
básicos que están implicados en la génesis de la obesidad así como los producidos por
medicamentos o por distintas enfermedades.

En forma práctica, la obesidad puede ser evaluada típicamente en términos de salud midiendo el
índice de masa corporal (IMC) (BMI body mass index por sus siglas en inglés), pero también en
términos de su distribución a través de la circunferencia de la cintura o la medida del índice cintura
cadera. Además, la presencia de obesidad necesita ser considerada en el contexto de otros factores
de riesgo y comorbilidades asociadas (otras condiciones médicas que podrían influir en el riesgo de
complicaciones).1

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: Se localiza en la cara, cuello, tronco y parte superior del abdomen. Es la
más frecuente en varones.
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 : Predomina en abdomen inferior, caderas, nalgas y glúteos. Es más
frecuente en mujeres.
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Considerando su inicio, se clasifica como obesidad de la infancia o del adulto, considerando la
distribución del exceso de grasa corporal en obesidad del tronco y hombros y obesidad de
tronco y caderas, pero para propósitos de pronostico y tratamiento, la obesidad se clasifica de
acuerdo al índice de masa corporal o IMC como claseI (moderada), Clase II (severa) o Clase III
(mortal).
El IMC entre 25 y 29 es sobrepeso, excepto en personas con una estatura de 5 pies (150cm) o
menor, donde la obesidad clase I se alcanza con un IMC de 27 y la clase III o mortal con IMC de
35 (en vez de 40). No existe un determinado índice de masa corporal (IMC) o proporción de
peso a talla, en el cual podamos decir que las enfermedades asociadas que acortan la vida y la
limitan, van a aparecer. Obviamente el riesgo de desarrollarlas es mayor entre mas alto el IMC
y entre mas pronto la obesidad es corregida, mas enfermedades asociadas serán evitadas y
prevenidas. Incluso esta clasificación es subjetiva, personas con obesidad clase I refieren
síntomas de la clase III y presentan sus complicaciones, mientras otros que han sido
diagnosticados como clase III, no los tienen, este ultimo ejemplo esta muy relacionado con la
edad, sucede comúnmente entre gente joven, una vez que el sobrepeso y obesidad han
aparecido, es solo cuestión de tiempo, esta es la razón por la que cada caso debe ser
diagnosticado y estudiado de forma individual, el pronostico debe ser explicado al paciente así
como las opciones de tratamiento. La persona que sufre de sobrepeso y obesidad, necesita ser
diagnosticada tan pronto como sea posible independientemente de sus síntomas, ya que sin el
diagnostico, no se puede discutir el pronostico con el paciente, tampoco establecer un
tratamiento adecuado y por lo tanto el enfermo no disfrutara de