Yenifel Carolina Peña Ramírez 100207192

Kiusvely Peña 100267926

Investigación intestinal

Las invaginaciones ocurren cuando una porción del intestino proximal se adentra o se pliega
dentro de la porción distal del mismo intestino.

Estas tienen causas aparentes y pueden ocurrir :

 Obstrucción intestinal entre los primeros 6 a 3 meses

 El 60% de los pacientes menores de un año el 80% de los casos pueden cursar Durante
los primeros 24 meses y rara vez ocurre en neonatos
 Estos casos cursa entre el 1.5 y el 4% de los casos por 1.000 nacidos vivos
 El cociente de aparición es más frecuente varones que se presente con mayor
frecuencia que en mujeres. Sé desconoce la causa y de no tratarse a tiempo pueden
cursar con peritonitis, infarto intestinal, perforaciones y muerte.

Antecedentes históricos
La primera persona en hablar de invaginación intestinal fue Paúl Barbette, el
mismo que para el siglo XVI descubrió y propuso que el procedimiento
intusepcción podría tratarse mediante resección o reducción quirúrgica
Luego el doctor Rohytansky propone reducción rectal por enema de aire o gas
más tarde para 1871 Harald Hirshpring propone y descubre la reducción
hidrostática. Para 1876 se realizó la primera intervención en niños
exitosamente realizada en Londres mediante reducción sistémica con presión
hidrostática por el doctor Jonathan hutchinson. Más tarde 1959 Mark Ravitch
introduce lo qué son las reducciones por enema baritado.
Las investigaciones no sé a quedar hasta la actualidad en el 2015 aún siguen
investigación para evitar las consecuencias previstas observadas e investigadas
de la causa por el cual se producen los daños en cuanto a la vacuna del
rotavirus y otras consecuencias que se han previsto en el proceso.

Etiología y Epidemiología

Las invaginaciones intestinales tienen relación de ocurrencia con

 Picos estacionales, como son las estaciones del año invierno y verano
 Infecciones virales en un 50%
 Proceso pos vacunar
 De mortalidad muy mínima en 1% de 1000 nacido vivo
Se puede apreciar una correlación con infecciones respiratorias previas a
adenovirus (tipo c) Qué podría complicarse con infecciones del tracto
respiratorio así también se pueden presentar riesgos en lactantes -1 año
presentes en las primeras dos primeras semanas de vida posterior a recibir
vacunas tetravalentes anti rotavirus. en una primera dosis el riesgo es mayor
que la segunda dosis , en Comité de Advisosy commitee inmunitario practice
por un tiempo sacaron de mercado está vacuna y luego insertaron una nueva
producción de la misma donde desarticulan la vinculación de esta nueva dosis
procesos del rotavirus donde expresa que existe una nueva cepa de la vacuna
de rotavirus que no contiene riesgos asociados dicha vacuna tiene una cepa
que producía una enterotoxina qué no se asociaba con la cepa natural entre el
virus y las invaginaciones que puede ser suministrada a niños.
Se ha postulado que las infecciones gastrointestinales o la inclusión de nuevas
proteínas pueden inflamar las placas de peyer en el ileo terminal
La hiperplasia nodular linfoide es un factor de riesgo grandes acumulaciones de
tejido pueden producir prolapso mucoso del indio y Colón del 2 al 8% de los
pacientes se pueden reconocer puntos originales de la invaginación intestinal,
estas también pueden estar relacionadas con atresia intestinal.
Son de presentación idiopática en un 95% y podremos ver manifestaciones
como son: diarrea, desnutrición, cambio climático, cambios climáticos, otras
que veremos el la parte clínica
Secundarias en un 5% de rara presentación algunas de ellas en niños – 2 años y
estás son: pólipos, duplicación intestinal, neurofibromas, hemangioma ,
linfomas entre otros

Patogenia
A menudo las invaginaciones compromete segmentos intestinales como son :
Cocolica, ileocolica, ileocecal son de presentación muy crónica, ileales que son
de rara presentación y las ileocecocolica es la más frecuente.
La porción superior del intestino, el asa invaginada se invaginaciones dentro del
intestino no inferior y arrastra su mesenterio dentro del asa envolvente y se
edematisa la construcción del mesenterio, la vena de retorno por lo que se
produce una ingurjitacion y el edema. La hemorragia de la mucosa producirá
heces sanguinolentas
El ápice de la invaginación puede extenderse hasta el colon transverso
descendente o sigmoideo incluso hasta el ano, la mayoría de las invaginaciones
no se triangulen en las próximas 24 horas porque podrían producir gangrena o
shock.
Cíclicamente podremos ver obstrucción del intestino y compromiso de los
vasos mesentéricos, abra aumento de la resistencia de retorno venoso,
capilares y las venas se congestionan aumentará la permeabilidad y se drena su
trasudado sanguinolento a la luz intestinal, las células mucosa y caliciformes
 secretan moco que se mezcla con los hematíes conjunto a evacuaciones
mucosanguinelentas (jalea de frambuesa)
Se producirá
a) La invaginación
b) Obstrucción venosa y linfática
c) Edema de la pared
d) Obstrucción arterial
e) Necrosis
f) Perforaciones

Diagnóstico 

Clínica 

Dolor: se manifiesta con llanto o irritabilidad 

Vómitos bilioso y rechazo a la alimentación 
Deposiciones mucosanguinolentas tipo jalea de grosellas 
Algunas veces hay antecedentes de cuadro febril y respiratorio 
En menor frecuencia diarrea 

Examen físico 
A la inspección re observa un niño aparentemente sano y bien nutrido 
Se torna hipotenso y letárgico alternado con periodos de llanto
El abdomen puede estar plano o distendido 
La palpación despierta dolor Y defensa en en hipocondrio derecho y epigastrio 
Debe realizarse un tacto rectal y el hallazgo serán las heces en jalea de grosellas 

Hallazgos radiográficos

En las primeras horas hallamos el asa centinela que es una sola asa distendida en el
centro y se ve opaco 
En las horas siguientes se observan signos de obstrucción intestinal: asas distendidas y
ausencia de aire distal 

Cuando realizamos una ecografía de corte transversal encontramos una imagen en

forma de doughtnut o Target y en un corte longitudinal hallamos una imagen de tercer
riñón 

Enemas

E. Baritado: es el único que nos sirve de diagnóstico y tratamiento. Reduce la

invaginacion por la presión ejercida pero hay riesgo de perforación. Está
contraindicado en lactantes con más de 36 horas de evolución, que tengan signos de
irritación peritoneal o que tengan mal estado general. 
El enema baritado debe realizarse precozmente ya que si se espera mucho tiempo
puede provocar una perforación 
Enema neumático 

Tratamientos 
Quirúrgico: reducir la invaginación mediante cirugía 
No quirúrgico: los enemas antes mencionados

Diagnóstico diferencial 

Enterocolitis y gastroenteritis en la invaginación el vomito es bilioso y las deposiciones

son con pintas de sangre en forma de jalea de grosellas. El dolor de la invaginación es
más intenso e irregular 

Divertuculo de Merkel sangrante, en este la hemorragia es indolora.