República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales
“Rómulo Gallegos”
Maracay Edo-Aragua.

Infecciones Respiratorias Agudas

Prof.: Estudiantes:
Dra. Alicia Guzmán Tavera Katherine
Rodríguez Albany
Polanco Eidymar
Bogado Milyelit
Villalobos Johanlit
Maracay, Diciembre del 2016
 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
Afección de tipo infamatoria que afecta el
canal respiratorio. Según sea su ubicación
puede clasificarse en alta y bajas.

• IRA Alta: Infección aguda del tracto

respiratorio superior: Nariz, Senos
nasales, Faringe o Laringe.

• IRA Baja: Cuadros inflamatorios que

comprenden el árbol bronquial:
bronquios bronquiolos y alveolos
(parénquima pulmonar).
 INFECCIONES DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES
 RINOFARINGITIS: Infección e inflamación de la mucosa nasal de causa viral,
sumamente frecuente.
Etiología Clínica Diagnostico Tratamiento
•Rinovirus •Periodo de •Clínico. NO ATB.
incubación 1-3
•Coronavirus días. •Epidemiológico Medidas sintomáticas:
•Rinorrea inicial
•Virus gripal acuosa y •Laboratorio: estudios Antihistamínico:
(Influenza A, B, abundante y serologicos que permitan Cetirizina, Clorfeniramina.
C), paragripal mucopurulenta. reconocer el mixovirus o
(parainfluenza) •Obstrucción adenovirus: Analgésicos y
nasal. -Fijación complemento. Antipiréticos:
•Adenovirus •Estornudos. -Inhibición de la Acetaminofén, Ibuprofeno.
•Tos y ronquera. hemaglutinación.
•VSR •Fiebre ligera -Radioinmunoanálisis. Para disminuir la rinorrea
(poco frecuente). se hacen aplicaciones
•Coxsackie •Cefalea y • Cultivo faríngeo. tópicas de ipratropio.
virus mialgias.
•Decaimiento. • Dx diferencial: Rinitis
•Echovirus alérgica.
 Inflamación e infección de la caja timpánica.
Presencia de exudado purulento en oído medio.
Etiología Clínica Diagnostico Tratamiento
•Obstrucción de la •Otorrea •Otoscopia Analgésicos.
trompa de Eustaquio •Otalgia •Clínica
(inflamación de las •Fiebre •Cultivo de Amoxicilina (Tab 500mg) 5-7
membranas mucosas •Hipoacusia otorrea. días.
en la nasofaringe). •MANIFESTACIÓN
NASAL. Ceftibuten 400mg diaria por 7
•Infección viral. días

•Alergias.

•Streptococcus
pneumoniae.

•Haemophilus
influenzae.

•Moraxella catarrhalis.
 Inflamación de la mucosa de los senos paranasales (< 4 semanas de evolución),
debida en lo fundamental a una dificultad en el drenaje en ellos.

Etiología Clínica Diagnostico Tratamiento

• Infecciones viral • Dolor facial •Clínico. .Medidas generales
y bacteriana • Derrame (Descongestionantes nasales,
• Rinitis alérgica purulento nasal •Estudio radiológico. antihistamínicos, ATB).
• Intubación NSG • Cefalea
y NST • Congestión nasal •TAC Amoxicilina (Tab 250mg).
• Infecciones • Fiebre Amoxicilina+Ac clavulanico
dentales • Edema palpebral y •La transiluminación. (Tab de 500mg). 7 días.
• Fibrosis periorbitario
quísticas • Hinchazón •Aspirado de los
• Cuerpos • Secreción lagrimal senos.
extraños
• Enfermedades
granulomatosas
 Etiología Clínica Diagnostico Tratamiento
•Virus (Rinovirus, •Odinofagia •Clínico Tto sintomático:
Adenovirus, •Disfagia •Cultivo -Administración de líquidos
Coronavirus, •Fiebre •Test rápidos de y reposo.
Parainfluenza) •Cefalea detección -Analgésicos,
•S. beta-hemolíticos •Rinorrea antigénica. Antiinflamatorios y
del grupo A •Tos antipiréticos. En general se
•Streptococos del •Astenia da acetaminofén o
grupo C: •Adenomegalias ibuprofeno.
Arcanobacterium •Aftas bucales -Gargarismos con
haemolyticum. •La faringe aparece antisepticos de acción tópica.
• Hongos enrojecida
(Cándidas) •La úvula aparece Antibióticos
enrojecida, *Amoxicilina + ac
tumefacta y moteada. clavulanico (500mg) vo c/8 h
por 7-10 dias.

*Penicilina G benzatínica en
dosis de 1.200.000 U a
2.400.000 U
 Etiología Clínica Diagnostico Tratamiento
•Bacterias: •Fiebre •Clínica Antibióticos
Streptococcus •Cefalea •Cultivo *Amoxicilina + ac
pyogenes, •Odinofagia/ •Test rápidos de clavulanico (500mg)
Estreptococo Disfagia detección . vo c/8 h por 7-10 dias.
betahemolitico del •Amígdalas
grupo A y inflamadas *Penicilina G
Mycoplasma •Adenopatías benzatínica en dosis
Pneumoniae. cervicales de 1.200.000 U a
dolorosas 2.400.000 U
•Virus: Adenovirus, •Petequias en el
Parainfluenza, paladar
Influenza, Rinovirus, •Ausencia de
Enterovirus, síntomas
Coranovirus, respiratorios,
Coxsackie, Virus excepto cuando
Epstein-Barr. es de causa viral.
INFECCIONES DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
 Enfermedad crónica, reversible espontáneamente o por tto, caracterizada por
hiperreactividad bronquial.
Etiología Clínica
•Genéticos. •Falta de aire que aqueja al pcte.
•Alteraciones del •Comienzo gradual.
epitelio bronquial. •Cosquilleo nasal.
•Alergenos. •Tos seca.
•Infecciosos. •Lagrimeo.
•Opresión torácica.
•Estornudos.
•Flatulencia.
•Irritabilidad.
•Insomnio.
•Disnea espiratoria.
Examen físico:
-Tórax aparece en inspiración y estan
disminuida la actividad de los musculos
accesorios de la respiración.
-Hipersonoridad a la percusión.
-Se auscultan estertores roncos y
sibilantes diseminados en ambos
campos pulmonares.
-Taquicardia y fiebre.
-Cianosis.
Diagnostico
a)Presencia de síntomas episódicos
de obstrucción de las vías aéreas.
b)Evidencias de reversibilidad de esa
obstrucción.
c)Dx diferencial convincente:
(seudoasma cardíaco, EPOC).
d)Dx etiologico (Identificación del
alergeno).
e)Rx Tórax: Crisis asmática: Signos de
atrapamiento de aire (aumento de
radiotransparencia, descenso de los
hemidiafragmas, horizontalizacion
de las costillas, ensanchamiento de
los espacios intercostales.
Es una inflamación aguda y difusa de las vías aéreas que se manifiesta
por tos seca o con expectoración mucosa o mucopurolenta;
ocasionalmente pueden asociársele signos de obstrucción bronquial
(estertores roncos y sibilancias), y es una acompañante muy
frecuente o secuela de muchas afecciones de la nariz y garganta.
 Etiología Clínica Diagnostico Tratamiento
1) Infecciosa: Inicia con: Fiebre, Anamnesis y examen 1) Medidas generales.
a)Viral: cosquilleo retrosternal físico 2) Reposo relativo en
- VSR y malestar general. cama.
- Influencia. 1) Fiebre: Leve o Estudios 3) No fumar.
- Coxsackie. inexistente. complementarios: 4) Ingestión de líquidos
- Adenovirus. 2) Tos: Al principio es abundantes.
- Mycoplasma. improductiva y 1) Rx tórax PA: Puede 5) Medidas antitérmicas
- Cocos luego se acompaña ser normal o (ASA 0,5g c/4 o 6 h).
Gramnegativos. de una presentar un 6) Expectorantes.
b)Bacteriana: expectoración reforzamiento de la 7) Antitusígenos, si la tos
- Moraxella. mucosa. trama es molesta (Fosfato de
- Cocos 3) Expectoración: broncovascular. codeína 15 mg 3 o 4
grampositivos Generalmente 2) Hematología veces al día o Dionina
(neumococo). mucosa, cuando se (leucocitos pueden 10 o 20 mg 3 o 4 veces
- Estafilococo convierte en estar normal o al día).
dorado. mucopurulenta o aumentados) 8) Aerosoles de suero
- Pseudomona purulenta se debe 3) Esputo (BAAR) fisiológico.
aeruginosa. pensar en (TB) 9) Inhalaciones con vapor
2) Irritación bronquitis crónica. 4) Esputo citológico de agua.
Bronquial (Agentes 4) Examen físico: Se (cáncer de pulmón) 10) El tto ATB rara vez se
físicos, químicos, encuentra utiliza en individuos
etc.) estertores roncos y previamente sanos.
3) Inflamación sibilantes.
inmunológica
 Consiste en la inflamación de los
espacios alveolares de los pulmones. La
mayoría de las veces la neumonía es
infecciosa, pero no siempre es asi. La
neumonía puede afectar a un lóbulo
pulmonar completo, a un segmento de
lóbulo, a los alveolos próximos a los
bronquios o al tejido intersticial.

Virales (VSR, Influenza, Citomegalovirus)

Bacterianas (Streptococcus pneumoniae,

Haemophilus influenzae, Mycoplasma
pneumoniae, Chlamydias pneumoniae)

Hongos (Pneumocystis jiroveci, Candida)

 Fiebre
 FR: Mas de 20xmin
 Pérdida de peso
 Anorexia
 Ataque del estado general
 Tos
 Dolor torácico
 Retracciones intercostales y subcostales
 Aleteo nasal Examen físico:
 Expectoración  Taquicardia, Taquipnea, Hipotensión
 Cefalea arterial.
 Dolor y rigidez muscular  Sd de condensación pulmonar.
 Sudoración
 Fatiga  Palpación: Disminusión de la expansión
 Irritación de la garganta y de la elasticidad torácica y aumento de
 Disnea y cianosis las vibraciones vocales.
 Percusión: Matidez.
 Auscultación: Disminución del
murmullo vesicular. Puede presentarse
estertores crepitantes.
• Manifestaciones clínicas. • Diagnóstico:
– Fiebre (39 a 40 grados centígrados)
– Escalofríos. – Historia clínica
completa.
– Tos productiva típicamente verdosa
– Rx PA y lateral.
– Tiraje intercostal.
– Exámenes de
– Durante la exploración pulmonar: laboratorio:
• Taquipnea. 1. Leucocitosis
• Aumento de las vibraciones vocales. +15000/mm3
• Matidez a la percusión. 2. Neutrofilia.
• Disminución de los ruidos 3. VSG y PCR elevadas.
respiratorios en el lado afectado.
• Estertores crepitantes.
• Pectoriloquia áfona y Broncofonía.
 Edad del paciente
 Enfermedad de base
 Factores predisponentes
 Inmunizaciones
 Tendencia epidémica del momento
 Enfermedad concomitante familiar
 Exámenes paraclínicos pertinentes
 Puede ser tratada sin hospitalización.
 ATB orales (Azitromicina, Doxiciclina,
Cefotaxima, Ceftriaxone), reposo, líquidos y
cuidados en el hogar.
 Si los síntomas empeoran, la neumonía no
mejora con tto en el hogar o se producen
complicaciones, la persona tiene que ser
hospitalizada.
 NEUMONIA NOSOCOMIAL

ASOCIADA A VENTILADOR NO ASOCIADA A VENTILADOR

Enterobacterias: Enterobacterias:
Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus
Staphylococcus coagulasa Staphylococcus coagulasa negativo
negativo Anaerobios
Anaerobios
1ra opción:
1ra opción:
Vancomicina + cefepima+
Vancomicina + Meropenem + aminoglugosido
aminoglucosido

José H. Pabón. Consulta Practica, Clínicas Medicas 2014