 Habilitación de los servicios

 Soporte la suficiencia patrimonial para prestar los servicios

Contratación de Entidades Responsables pago ERP y Prestadores de servicios en Salud

Requisitos de
los prestadores  Modelo de prestación de servicios
 Indicadores de calidad sobre la atención en salud

 Información general de la población afiliada

Requisitos de  Modelo de atención en salud de la ERP
los ERP  Información específica de la red de servicios
 Mecánicos de comunicación con la red de servicios
 Indicadores de calidad de la atención en salud
 Diseño e información de referencia y contrarreferencia

 El pago se establece por usuario y se le da un monto determinado

brindándole una atención que requiere baja complejidad.
 El valor es fijo y se da anualmente, teniendo en cuenta las
Capitación características del afiliado.
Modelos de
 La UPC varía según el régimen y el valor de los copagos y cuotas
Contratación
moderadoras
 La capitación podrá ser contratada solo para servicios de baja
complejidad.
  Pago donde se reconoce una suma fija por determinadas
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tecnologías y condiciones de salud, en un periodo tiempo corto.

 Condiciona la condición medica o enfermedad del usuario
Episodio de
 La ERP solo se hace cargo del costo del episodio
Atención
 Pueden ser contratadas varias especialidades pero que tengan
relación con el mismo diagnóstico.

 Se reconoce una suma fija por persona para cubrir un conjunto de

tecnologías para atención integral.
 El pago lo asume la aseguradora por incidencia de la enfermedad si
es primaria, si es técnico la aseguradora.
Modelos de Por grupo  Este pago de atención se da en grupos de riesgos, en este caso la
Contratación de Riesgo EPS recibe más pagos si tiene más personas con una patología
especifica.
 El monto apagar esta determinado por los prestadores y
aseguradores.
o

 Se establece una suma pagada por anticipado por servicios

Global prestados durante un periodo de tiempo.
 Se pagan un número de episodios establecidos por los prestadores y
ERP
 Este modelo busca controlar los Riesgos y brindar mejor atención
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Modelos de  Se pacta una suma fija por cada servicio prestado

Contratación Por Servicio  Se tiene un ingreso positivo con el aumento de casos
prestados.
 Los precios son definidos por las ERP

 Términos de duración.
 Monto o mecanismos que permitan determinar el valor del mismo.
 Información general de la población, su ubicación geográfica y
perfil demográfico.
 Servicios contratados.
Condiciones de  Mecanismos y formas de pagos
Contratación  Tarifas que deber ser aplicadas a las unidades de pago.
 Mecanismos de interventoría, evaluación de las obligaciones
establecidas.
 Mecanismos para la solución de conflictos.
 Mecanismos y términos para la liquidación o terminación de los
acuerdos teniendo en cuenta la normatividad vigente