Samantha Guadalupe Aragón Gámez.

MALFORMACIONES CONGÉNITAS Y LESIONES ADQUIRIDAS.

Encía es la parte de la mucosa bucal que reviste los maxilares y rodea

el cuello de los dientes.
o Encía marginal.
o Encía gingival.
o Encía insertada.
o Encía interdental

Clasificación de las enfermedades:

Factores localizados relacionados a un diente que
predisponen a enfermedades gingivales inducidas por placa o
periodontitis.
• Factores anatómicos dentarios
o Malposición dentaria.
o Espacios abiertos entre los dientes.
o El diente invaginado
o Las perlas del esmalte
o Los dientes supernumerarios.
o Surcos palatinos.
o Proyecciones cervicales.

• Restauraciones dentarias o aparatos.

o Coronas, incrustaciones, subgingivales que invaden el
ancho biológico y provocan inflamación gingival.
• Fracturas radiculares.
o Se muestran radiolúcidas en la radiografía, son causadas
por un traumatismo o algún procedimiento restaurador,
provoca la migración de placa hacia apical de la raíz.
• Reabsorción radicular cervical o desgarros cementarios.
o Cuando la lesión se comunica a la cavidad bucal permite
que las bacterias migren hacia la zona subgingival

Deformidades mucogingivales y lesiones entorno a dientes.

Deformidad mucogingival es un separación significativa de la forma
normal de la encía y mucosa alveolar y puede abarcar el hueso
alveolar adyacente

• Recesión gingival o de tejidos blandos.

o Causada generalmente por cepillado incorrecto y la
inflamación periodontal.

• Clase I - recesión gingival que no se extiende hasta la

unión mucogingival, sin pérdida de inserción
interproximal.
 • Clase II- recesión gingival que se extiende hasta o mas de
la unión mucogingival, sin pérdida de inserción
interproximal.
• Clase III - recesión gingival que se extiende hasta o mas
de la unión mucogingival con pérdida de la inserción
interproximal y/o apiñamiento dental.
• Clase IV - recesión gingival que se extiende hasta o mas
de la unión mucogingival con severa pérdida de inserción
interproximal y/o apiñamiento dental.

• Falta de encía queratinizada.

La medida ideal de la encía queratinizada es de 5mm lo que
equivaldría a 2mm de surco.

• Profundidad vestibular disminuida

o Al vestíbulo también se le conoce como fornex,
anteriormente se practicaba la cirugía para aumentar el
fondo de vestíbulo, suele haber problemas al momento de
elaborar las placas totales ya que las inserciones
musculares desalojan la placa constantemente.

• Posición anormal de músculos o frenillos

Comprometen el soporte de prótesis mucosoportadas y la cirugía
puede ser necesaria.

• Exceso de encía.
o Bolsa falsa
o Margen gingival irregular
o Excesiva cantidad de encía insertada visible
o Agrandamiento gingival.
• Fibroma: se originan en el tejido conectivo gingival
o en el ligamento periodontal.
• Épulis: inflamación de la mucosa.
• Papiloma: proliferaciones relacionadas con el VPH
• Granuloma periférico de células gigantes: aparece
en la zona interdental o en el margen gingival. De
color desde rosado hasta rojo intenso o azul
violáceo.
• Granuloma central de células gigantes: aparece en
el interior de los maxilares y produce una cavidad
central. En algunos casos deforma el maxilar.
• Leucoplasia: placa blanquecina que no se
desprende al frote, necesario tomar biopsia.
• Quiste gingival: agrandamiento localizado que
abarcan la encía marginal y la insertada,
principalmente en zonas de premolares y caninos.
 • Carcinoma: carcinoma de células escamosas es el
tumor más común
• Melanoma: aparece en paladar duro y encía
marginal de ancianos

o Color anormal.
• Causados principalmente por tatuajes de amálgama
o manchas de melanina.

Deformaciones mucogingivales y lesiones en rebordes

desdentados.
• Deficiencia horizontal, vertical o ambas del reborde
alveolar.
• Falta de encía o tejido queratinizada.
• Agrandamientos gingivales o de tejidos blandos.
• Posición anormal de músculos o frenillos.
• Profundidad vestibular disminuida.
• Color anormal.

Trauma oclusal.
• Ocasioando por la fuerza del la masticación.(fuerzas
oclusales)
• Ocurre emigración apical de la inserción epitelial
provocando pérdida ósea.
• Primario y secundario.

Función del cálculo dental

El cálculo es un depósito sólido que se forma por mineralización de la
placa dental; cubierto por una capa de placa sin mineralizar
Se forma cuando los minerales de la saliva facilitan el depósito de las
bacterias de la placa, a lo largo del margen de las encías, (zonas
cercanas a la salida de las glándulas salivales).

Supragingival
Color: blanco amarillento
Consistencia: dura y arcillosa
Localización: Caras vestibulares de molares y en caras linguales de
los antero-inferiores.

Subgingival
Consistencia: duro y denso, unido con firmeza
Se percibe mediante el explorador

Consideraciones biológicas
La dimensión del espacio que los tejidos ocupan sobre el hueso
alveolar se identifica como ancho biológico
En el ser humano promedio la inserción de tejido conectivo ocupa
1.07 mm de espacio sobre el hueso alveolar y el epitelio de unión por
debajo de la base del surco gingival ocupa otros 0.97 mm del espacio.

PRONÓSTICO
Pronóstico excelente:
 Pérdida ósea nula
 Estado gingival excelente
 Buena colaboración del paciente.
 No factores sistémicos
 No factores ambientales
Pronóstico favorable:
 Soporte óseo remanente adecuado
 Posibilidades apropiadas para eliminar las causas
 Establecer una dentición conservable
 Colaboración del paciente
 No factores ambientales
 No factores sistémicos o están controlados
Pronóstico aceptable:
 Soporte óseo remanente menor del adecuado
 Cierta movilidad dentaria
 Lesión de furcación grado 1
 Mantenimiento adecuado posible
 Colaboración aceptable del paciente
 Presencia de factores sistémicos y ambientales limitados
Pronóstico desfavorable:
 Pérdida ósea entre moderada y avanzada
 Movilidad dentaria
 Lesiones de furcación grado 1 y 2
 Zonas de mantenimiento difícil
 Colaboración dudosa del paciente

Grados de la furca:

1. CLASE I (F1): cuando se obtiene una medición menor a

3m

2. CLASE II (F2): cuando la exposición no es completa pero si

mayor a 3mm.

3. CLASE III (F3): cuando la comunicación es total y la sonda

pasa de vestibular a lingual.

CURETAJE

El Curetaje Gingival consiste en la eliminación del tejido blando

inflamado lateral a la pared de la bolsa. Su finalidad es reducir la
profundidad de la bolsa al favorecer la contracción gingival, la nueva
inserción de tejido conectivo, o ambas cosas.
 lleva a cabo la remoción del tejido de granulación con
inflamación crónica que se forma en la pared lateral de la bolsa
periodontal.

 Dicho tejido contiene zonas de inflamación crónica y trozos

desprendidos de cálculos y colonias bacterianas que alteran la
cicatrización.
1. El cureteado se realiza buscando nueva inserción en bolsas
intraóseas de profundidad moderada que se hallan en áreas
accesibles en las que es conveniente practicar un tipo de
operación cerrada.

1. El Cureteado se realiza como un recurso no definitivo para

reducir la inflamación antes de eliminar la bolsa mediante otras
técnicas o en pacientes en quienes están contraindicadas
técnicas quirúrgicas mas radicales.

1. El cureteado se lleva a cabo en las visitas periódicas como

técnica terapéutica de mantenimiento para zonas de
inflamación y profundidad de bolsa recurrentes.

GINGIVECTOMíA

El término Gingivectomía significa resección de la encía.

Al eliminar la pared de la bolsa, la gingivectomía proporciona la

visibilidad y el acceso necesarios para la eliminación de cálculos y el
alisado minucioso de las raíces, esto es favorable para la cicatrización
gingival y restauración del contorno gingival fisiológico.
1. Eliminaciones de bolsas supraóseas, sin importar cual sea su
profundidad, si la pared de la bolsa es fibrosa y firme.
2. Supresión de agrandamiento gingivales.
3. Remoción de abscesos periodontales supraóseas.

CIRUGÍA DE ALARGAMIENTO DE CORONAS

Es un procedimiento quirúrgico cuya función es la remodelación del

contorno de los tejidos de la encía y, a menudo, del hueso
subyacente, alrededor de uno o más dientes para que quede
expuesta la suficiente de la pieza dental

MANTENIMIENTO.
Las visitas de mantenimiento periódico forman la base de un
programa de prevención a largo plazo.

Al principio; el intervalo entre las citas son de 3 meses.

• Pero puede variar de acuerdo con las necesidades del paciente.

La atención periodontal en cada visita consta de 3 partes.