La salud y su valoración en nuestra sociedad.

Caso práctico

Víctor ha empezado a trabajar como técnico en la farmacia de

Salvador y poco a poco va conociendo a los clientes habituales.
Entre ellos, hay dos o tres personas que han despertado su
atención y le han hecho reflexionar sobre sus ideas acerca de la
salud y la enfermedad, así como su trabajo en la oficina de
farmacia.
Andrés es un hombre de 67 años, jubilado desde hace cinco
cuando, como él dice, le dio un "susto" el corazón. Sin embargo, no
está dispuesto a desaprovechar esta "segunda oportunidad " que
le ha dado la vida y por eso, ha adelgazado 15 kilos, cuida su dieta, hace ejercicio todos los días, se
encarga de llevar a sus nietos al "cole", colabora con la asociación de vecinos y con el comedor
social del barrio.

Marcos es un joven de 27 años, que acude regularmente a la oficina a recoger sus dosis de
metadona. Actualmente no tiene trabajo, todavía conserva una impresionante constitución atlética
de sus tiempos de jugador de baloncesto en el club de su colegio. La relación con su familia es
prácticamente nula, sus padres no fueron capaces de entender como aquel chico deportista y
aceptable estudiante dejó todo para convertirse en una persona sin rumbo, enganchada a la heroína,
con enormes problemas sociales y laborales.

Víctor recuerda las definiciones de salud y enfermedad que estudió en el Instituto y no puede dejar de
preguntarse ¿Quién disfruta de un mejor estado de salud?, ¿Ayuda mi trabajo en la oficina de
farmacia a mejorar el nivel de salud de mis clientes?

1
Salud y enfermedad
En esta unidad de trabajo vamos a analizar y conocer cómo ha evolucionado el concepto de salud, los
factores que la condicionan y los instrumentos para cuantificarla. Por otra parte valoraremos la importancia de
la salud pública y comunitaria así como sus campos de actuación, tales como la prevención y promoción de la
salud. También hablaremos de determinados procedimientos que se realizan habitualmente en la oficina de
farmacia, nos referimos a la determinación de parámetros somatométricos, relacionados con los
conceptos anteriores.

Preguntas clave
Algunas claves que deberás ir resolviendo en la unidad

¿Sabrías explicar a los clientes de la oficina de farmacia el concepto de salud actual?

¿Eres capaz de identificar los principales determinantes que condicionan tu salud?

¿Qué es la salud pública? ¿Qué es la salud comunitaria?

¿Sabes diferenciar entre protección, prevención y promoción de la salud?

¿Te sientes preparado para pesar y medir a los usuarios de la oficina de farmacia?

2
Conceptos de salud.
La definición de salud no es una cuestión simple ya que no es una realidad concreta, de modo que ha
cambiado a lo largo del tiempo. Hasta el siglo XX se identificaba salud con la ausencia de enfermedad (piensa
en lo intuitivo del concepto, "si no siento dolor, estoy sano"). Sin embargo esta definición tiene varias
limitaciones:

La separación entre normal y patológico no siempre es una línea bien definida.

El concepto de "normalidad" evoluciona con el tiempo. ¿Eres zurdo? No dejes de visitar el enlace
propuesto en Sabias que.

¿Sabías que?

Ser zurdo ha sido considerado, durante cientos de años, una anormalidad que se debía corregir, si
sientes curiosidad no dejes de visitar el siguiente enlace:

Historia de los zurdos

En 1946, la Organización Mundial de la Salud (OMS) redacta una nueva definición de salud: "Es el estado de
completo bienestar físico, psíquico y social y no sólo la ausencia de enfermedad." Supone un avance
importante ya que:

Por primera vez se define la salud en términos positivos (no por negación de lo contrario).
Incluye los aspectos sociales y psíquicos.

Sin embargo, hoy día esta definición no se acepta totalmente ya que

presenta una serie de deficiencias:
Estática: No considera diferentes grados de salud, sólo el completo
estado de bienestar.
Utópica: ¿Existe el estado de completo bienestar como situación
estable de nuestras vidas?
Inflexible: Cada individuo tiene su propia idea de salud, es una sensación
subjetiva, en función de valores culturales, etc.

Partiendo del valor de la definición de salud de la OMS, y a su vez

intentando corregir los defectos anteriores, se ha llegado al concepto dinámico de salud, modelo más
aceptado actualmente. Según el mismo, definimos salud como "Estado de bienestar físico, psíquico y
social y la capacidad de funcionamiento en la sociedad, y no solo la ausencia de enfermedad o
achaque". Se introduce la idea de capacidad de funcionar y se elimina el término "completo".

Según este modelo dinámico, la salud y la enfermedad forman una línea continua en cuyos extremos están la
muerte de un lado y un elevado grado de bienestar en el otro. La separación entre salud y enfermedad no es
algo categórico, incluso hay una zona, denominada neutra, donde es difícil diferenciar lo normal de lo
patológico. Observa como las distintas acciones sobre la salud consiguen que nuestro estado de salud se
desplace por esa línea.

Concepto dinámico de salud y enfermedad.

3
 Autoevaluación

Una de las principales aportaciones de la definición de salud de la OMS es:

Su carácter dinámico.
Incorporar el campo social.
Incorporar la capacidad de funcionamiento.
Por su concepción práctica y nada utópica.

4
Concepto de enfermedad.
También el concepto de enfermedad ha evolucionado a lo largo de la historia.
Citamos aquí algunas formas de describirla:

Afección, morbo.
Trastorno o cese del funcionamiento de los órganos o sistemas del cuerpo.
Alteración caracterizada por dos criterios:

Agente etiológico identificado.

Grupo identificable de signos y síntomas o alteraciones
anatomopatológicas.

Sin embargo, si recordamos como hemos explicado anteriormente la salud, también

podemos definir la enfermedad como un proceso dinámico desencadenado por una
serie de causas y mecanismos que provocan alteraciones en la función de órganos y
sistemas. Dichas alteraciones se expresan mediante signos y síntomas. Este proceso evoluciona con el
tiempo pudiendo:

Hacer imposible la vida biológica.

Dificultar temporal o definitivamente la realización de la vida personal.

El paso de la salud a la enfermedad, en muchas ocasiones, es una transición suave, de modo que nos vamos
desplazando por esa línea imaginaria que une la salud y la enfermedad en la que podemos identificar una serie
de fases. Observa el siguiente esquema y piensa algún ejemplo de enfermedad que conozcas o hayas
padecido e intenta relacionar las fases con situaciones concretas que recuerdes.

Historia natural de la enfermedad.

Autoevaluación

Las manifestaciones subjetivas experimentadas por el enfermo o la enferma que son difíciles
de comprobar por el personal médico se denominan:

Síntoma.
Desequilibrio.
Signo.
Secuela.
Correcto. Recuerda siempre la relación subjetivo = síntoma, objetivo = signo.

5
 Para saber más

En el enlace que te recomendamos a continuación, puedes repasar las principales enfermedades que
afectan a nuestra sociedad, no dejes de visitarlo ya que más adelante nos volverá a ser útil.

Enfermedades de nuestro tiempo.

6
Determinantes de salud.
Si observas el entorno en el que vives, seguro que en pocos minutos serías capaz de citar varios elementos o
circunstancias que condicionan tu salud. Se han realizado diversos estudios con el objeto de identificar y
clasificar dichos condicionantes. Uno de los más aceptados es el propuesto por Marc Lalonde (1974), según
el cual el nivel de salud de una comunidad viene determinado por los siguientes determinantes:

Biología humana.
Medio ambiente.
Estilos de vida.
Sistema sanitario.

A su vez cada determinante está influenciado por una serie de factores o variables. Observa el siguiente
esquema:

Autoevaluación

El estilo de vida está condicionado por:

El consumo de drogas.

La genética de cada persona.

La calidad del aire.

La calidad del sistema sanitario.

Correcto. Uno de los grandes problemas de las sociedades del "Primer mundo".

Para saber más

En el siguiente enlace puedes informarte sobre el punto de vista de OMS respecto a los
determinantes sociales de la salud y que medidas deberían tomar los gobiernos para avanzar en la
lucha contra las desigualdades.

Informe de la OMS sobre los determinantes sociales de la salud

7
Indicadores de salud.
Cuando lees noticias sobre alguna enfermedad como la gripe A o el SIDA es posible que te hayas planteado
como se obtienen esos datos que permiten conocer la gravedad del problema, pues bien, debes saber que la
administración sanitaria tiene la obligación de mejorar nuestro nivel de salud y conseguir un entorno saludable.
Para lograr este objetivo es imprescindible conocer y cuantificar el estado de salud de la comunidad. Esta
tarea es posible gracias a la utilización de los indicadores de salud.
Son medidas que cuantifican y permiten evaluar diferentes aspectos del estado de salud de la
población.
España dispone de un sistema de información sanitaria que facilita la elaboración de una gran variedad de
indicadores de salud.
Existen diversos criterios para clasificar los indicadores de salud, a continuación te ofrecemos un esquema de
clasificación fácil de entender.

Vamos a concretar alguno de los indicadores que usarás con frecuencia en tu trabajo:

Esperanza de vida: Es el promedio de edad que, en una población, alcanzarán los nacidos en año
determinado.
Mortalidad: Número de defunciones de una población en un periodo determinado. Actualmente es
mucho más útil conocer las distintas tasas de mortalidad según la causa, que la mortalidad bruta.
Morbilidad: Personas afectadas por la misma enfermedad dentro de una población.

Los datos de los distintos índices y tasas deben presentarse desagregados por edad, sexo y Comunidad
Autónoma.

Autoevaluación

Relaciona los siguientes indicadores con el grupo al que pertenecen:

Indicadores Grupo al que pertenece Grupo

Morbilidad. 1 1. Estado de salud.

Nivel de ingresos. 4 2. Determinantes de salud.

Oferta servicios sanitarios. 3 3. Recursos sanitarios.

Loción antipiojos. 2 4. Demografía-Población.

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Tu puntuación es 0/4.

Recuerda que morbilidad es un indicador del estado de salud.

8
 Debes conocer

No dejes de visitar este enlace donde podrás encontrar todas las tablas sobre los indicadores de
salud de España. En la tarea de la unidad haremos referencia a estas tablas.

Estadísticas sobre indicadores de salud de Ministerio de Sanidad.

9
Factores de riesgo.
En epidemiología, un factor de riesgo es toda circunstancia o situación
que aumenta las probabilidades de que una persona padezca una
enfermedad. Los factores de riesgo pueden ser por ejemplo hábitos
nocivos en el estilo de vida, algunas exposiciones ambientales, e incluso la
predisposición genética.

La OMS ha identificado los diez factores de riesgo más importantes

actualmente para la salud humana:

Presión arterial elevada.

Consumo de alcohol.
Consumo de tabaco.
Agua, saneamiento e higiene insalubres.
Nivel de colesterol elevado.
Insuficiencia ponderal del recién nacido y de la madre.
Deficiencia de hierro.
Exposición a gases procedentes de combustibles sólidos.
Sobrepeso u obesidad.
Prácticas sexuales sin protección.

Es deseable que tengas en cuenta que la denominación grupo de riesgo,

utilizada durante mucho tiempo para identificar a un grupo de individuos
sometidos a un mismo factor de riesgo se ha sustituido por práctica de
riesgo, para evitar las connotaciones discriminatorias hacia las personas y
además evitar la falsa sensación de seguridad que producía en las
personas que aún incurriendo en el factor de riesgo, no se sentían incluidas
en esos grupos de riesgo. Recuerda el archiconocido ejemplo del SIDA,
donde muchas personas heterosexuales se consideraron excluidas del
riesgo durante largo tiempo ya que erróneamente se relacionó la
enfermedad al colectivo homosexual. Este hecho multiplicó la velocidad de propagación de la enfermedad.

Por otro lado, seguro que sabes que la distribución de los factores de riesgo arriba citados no es uniforme a lo
largo del planeta. La OMS califica como "escandalosas" las diferencias entre los países ricos y pobres.

Para saber más

En esta página web de OMS puedes leer el informe sobre la salud mundial realizado por esta
organización. No dejes de visitarla, está organizada por capítulos y puedes escoger los apartados
que más te interesen.

Informe sobre la salud mundial (OMS)

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Salud pública y comunitaria.

Caso práctico

Esta tarde Mónica espera a Víctor con cierta expectación. Está

deseando contarle a su compañero lo que le ha sucedido esta
jornada en la oficina de Farmacia.
Durante la mañana ha venido a la oficina la enfermera de enlace
del centro de salud del barrio. Quería hablar con María sobre un
programa para formar a mujeres inmigrantes como agentes de
salud de base que realicen actividades de promoción de la salud
en sus barrios. A Mónica le ha encantado que María haya
pensado en ella y los demás trabajadores de la oficina para
incluirlos en este proyecto.

La oficina actuaría como punto de captación e información para estas mujeres. Cuando Víctor le ha
comentado que "va a estar guay para tu currículum haber trabajado en un proyecto de salud pública
de la Consejería", Mónica le ha puntualizado, utilizando el tono más académico que ha sido capaz de
expresar, "Víctor, es un proyecto de salud comunitaria, no solo de salud pública". Víctor ha hecho la
típica mueca de no entender la aclaración, ante lo cual Mónica se ha ofrecido a aclararle las
diferencias.

En este apartado te explicamos cómo los gobiernos y las autoridades públicas deben
asumir la responsabilidad de cuidar y mejorar la salud de sus pueblos, adoptando
medidas tanto de tipo sanitario como social, adecuadas para ello.
Es a principios del siglo XX cuando surgen las primeras definiciones de salud pública,
hasta entonces era sinónimo de higiene pública. Este concepto ha evolucionado y la
definición actual sería:

Salud pública: "El arte de prevenir

enfermedades, prolongar la vida y promover la
salud a través de las actuaciones organizadas
de la sociedad así como también la prestación
de servicios sanitarios eficientes que ayuden a
los enfermos a recuperar su salud, o si esto no
es posible, a reducir la minusvalía, la
dependencia de la enfermedad y el sufrimiento que ocasiona."

La salud comunitaria representa un avance más en la evolución de la salud pública, en ella, además de la
actuación de las autoridades sanitarias, participa la propia comunidad en la planificación y control de las
acciones que llevan al estado óptimo de salud de los habitantes que forman esa comunidad.

Por tanto el concepto de salud pública se equipara al concepto de salud comunitaria, añadiendo al
primero la participación ciudadana en la organización.

Preguntas clave
Algunas claves que deberás ir resolviendo en la unidad

¿Sabrías explicar a los clientes de la oficina de farmacia el concepto de salud actual?

¿Eres capaz de identificar los principales determinantes que condicionan tu salud?

¿Qué es la salud pública? ¿Qué es la salud comunitaria?

¿Sabes diferenciar entre protección, prevención y promoción de la salud?

11
¿Te sientes preparado para pesar y medir a los usuarios de la oficina de farmacia?
Valoración de la salud comunitaria. Campos de
actuación.
Es importante que comprendas que tu salud y la de tu entorno son también tu responsabilidad. Piensa en la
gran cantidad de mensajes que se elaboran con esta idea de fondo, campañas de promoción de la salud, de
protección del medio ambiente, etc. Debido a esto una de las estrategias diseñadas por la OMS para afrontar
los desafíos relacionados con la salud es la de fomentar la salud comunitaria, donde los ciudadanos no solo
participen activamente en esas medidas sino que tengan capacidad de decisión sobre la necesidad y prioridad
de las mismas.
La salud comunitaria intenta optimizar todo lo que puede ser descrito como normal, fomentando todo
comportamiento o estilo de vida saludable. Las razones más importantes para potenciar la salud comunitaria
son:

El elevado coste del sistema sanitario.

La influencia diferente de los distintos determinantes de salud sobre la misma.

Para que entiendas estas dos ideas, nada mejor que observar el siguiente gráfico donde puedes relacionar los
distintos determinantes de salud y el reparto del gasto sanitario.

En cuanto a los campos donde actúa la salud pública y la salud

comunitaria, los podemos resumir en:

A. Actividades que inciden sobre la salud positiva.

Acciones de protección de la salud dirigidas al control del
medio ambiente (higiene ambiental, contaminación de los
alimentos, etc.).
Acciones de prevención de la enfermedad: Tratan de
disminuir la incidencia de enfermedades a través actuaciones
comprobadas científicamente (vacunaciones, educación sanitaria, pruebas de detección, etc.)
Acciones de promoción de la salud: mediante el fomento de estilos de vida saludables.
B. Actividades que inciden sobre la pérdida de salud.
Son acciones encaminadas a restaurar la salud perdida.

Autoevaluación

¿Qué determinante de la salud tiene una mayor influencia sobre la salud?

Sistema sanitario.

Medio ambiente.
Biología y genética.
Estilo de vida.
Correcto. Además, es muy rentable económicamente y socialmente.
12
Promoción de la salud.

Caso práctico

Salvador le ha pedido a Víctor que retire los carteles y folletos de

las distintas campañas que ha realizado el COF (Colegio Oficial
de Farmacéuticos) sobre distintos temas relacionados con la
salud el pasado invierno. Este verano ha decidido remodelar los
escaparates y los espacios dedicados a la atención de clientes.
Al ir ordenando la cartelera y los distintos documentos Víctor le
comenta a Salvador si quiere que le separe el material
dependiendo si está orientado a la prevención o a la promoción de
la salud. Por un momento Salvador cree que Víctor le está
gastando una broma pero le explica:

- "En uno de los módulos del ciclo de Técnico de Farmacia y Parafarmacia estudié los diferentes tipos
de acciones de salud que se pueden desarrollar, diferenciando cuando son actividades de prevención
o de promoción de la salud."

Salvador, tras la explicación se muestra contento con Víctor y piensa "Este chico está bien
preparado, no le va faltar trabajo".

Tal como hemos leído en nuestro caso práctico, en este apartado vamos a estudiar conceptos relacionados
con la promoción de la salud, haremos hincapié en los hábitos de vida saludable, y también aprenderás qué
herramientas debemos conocer y manejar para conseguir que nuestro trabajo, como agentes de salud, sea
útil en nuestra comunidad.

Preguntas clave
Algunas claves que deberás ir resolviendo en la unidad

¿Sabrías explicar a los clientes de la oficina de farmacia el concepto de salud actual?

¿Eres capaz de identificar los principales determinantes que condicionan tu salud?

¿Qué es la salud pública? ¿Qué es la salud comunitaria?

¿Sabes diferenciar entre protección, prevención y promoción de la salud?

¿Te sientes preparado para pesar y medir a los usuarios de la oficina de farmacia?
13
Prevención de la enfermedad.
En el apartado anterior hemos visto los principales campos de actuación de la salud pública y comunitaria.
Vamos a tratar de describir cada uno de ellos, de modo que tú también sepas diferenciar las distintas
actividades y clasificarlas en el grupo adecuado.
La prevención es una parte de la salud pública y comunitaria basada en que es más efectivo evitar la aparición
de una enfermedad que curarla después. Está encaminada a preparar a las personas para que sean capaces
de reducir los factores de riesgo por los que pueden contraer enfermedades, interrumpir su progresión o
disminuir sus efectos.

Para saber más

Si te interesa conocer diversos aspectos de la prevención, no dejes de visitar el portal del gobierno
de Aragón. Está muy bien estructurado, es ameno y fácil de navegar.

Portal de salud pública del gobierno de Aragón

14
Prevención primaria.
Utilizamos esta expresión cuando nos referimos a medidas dirigidas a la población sana, que intentan eliminar
o reducir la posibilidad de enfermar mediante actuaciones sanitarias que inciden sobre las causas de la
enfermedad. En este campo se puede trabajar en dos caminos:

Eliminando los agentes causales o evitando el contacto de ellos con las personas. Por ejemplo:
Vacunas (también llamadas inmunizaciones).
Mejorando la higiene del medio ambiente ( cloración y fluoración de las aguas, etc.)
Adquiriendo comportamientos saludables. Por ejemplo:
Uso de preservativos en las relaciones sexuales.
Protección contra radiaciones.
Hábitos alimentarios saludables.

Autoevaluación

¿Cuál de estas medidas te parece más efectiva para evitar las gastroenteritis producidas por
microorganismos presentes en el agua?

Vacunación contra todos los microorganismos presentes en el agua.

No lavar frutas ni verduras con agua.

Cloración de las aguas.

Ninguna de las anteriores.
Exacto. Es barato y muy efectivo.

Para saber más

En el siguiente enlace puedes acceder a la página web creada por el Ministerio de Sanidad con toda
la información sobre la gripe A.
Web del Ministerio de Sanidad sobre la gripe A.

Descargarte los calendarios de vacunaciones de las distintas Comunidades Autónomas en la siguiente

dirección del Ministerio de Sanidad.

Calendarios de vacunaciones de Comunidades Autónomas

15
Prevención secundaria.
Son medidas destinadas a personas enfermas, pero en la fase inicial de la enfermedad con el fin de evitar el
avance de la misma. El objetivo de estas medidas es la detección y el tratamiento precoz. Algunos ejemplos
de este tipo de prevención son:

Detección y control de la hipertensión para evitar enfermedades cardiovasculares.

Mamografías, para diagnosticar el cáncer de mama en fases iniciales.
Control de los marcadores prostáticos, para detectar el cáncer de próstata.
Detección de enfermedades odontológicas que todavía no ocasionan sintomatología.

Autoevaluación

¿Cuál de las siguientes medidas la clasificamos como prevención secundaria?

Detección precoz de hipercolesterolemia.

Control de marcadores prostáticos.
Detección de hipertensión arterial.
Todas son correctas.
Correcto. Lo has pensado bien.

16
Prevención terciaria.
Si en el anterior apartado has estudiado medidas para evitar el avance de las
enfermedades, ahora vamos a definir la prevención terciaria como las acciones
destinadas a evitar, retardar o reducir las secuelas de una enfermedad y su
cronicidad. Se incluyen medidas de rehabilitación y reinserción. Por ejemplo:

Control de estados depresivos y normalización del estado anímico en enfermos

oncológicos.
Control diabetes para evitar las retinopatías.
Inmovilizaciones de articulaciones para evitar la cronicidad en las lesiones de
ligamentos.

Autoevaluación

Las acciones que identificamos como medidas de prevención terciaria se caracterizan por:

Evitar o reducir las secuelas o cronicidad.

Evitar el avance de la enfermedad.
Evitar la aparición de la enfermedad.
Todas son correctas.
Muy bien.

17
Protección y promoción de la salud.
En La protección de la salud incluimos aquellas actuaciones destinadas al
control de los riesgos para la salud. Ten en cuenta que estas medidas son
puestas en marcha por las autoridades sanitarias y se concretan en
legislación y normas de obligado cumplimiento, es probable que conozcas
algunas de estas normas e incluso tengas una opinión sobre su utilidad.
Los campos de acción más importantes son:

Control sanitario del medio ambiente, en lo que se refiere a la

contaminación del aire, agua, suelo.
Control de la contaminación de los alimentos.
Prevención de riesgos laborales, mediante una ley que regula las condiciones para que los entornos
laborales sean saludables y seguros.

La promoción de la salud abarca las actuaciones que proporcionan a la población los medios necesarios
para que, de forma voluntaria, adopten estilos de vida saludable que mejoren su salud. Contribuye a la
construcción de entornos saludables.

Mientras que las medidas de prevención intentan evitar la aparición de enfermedades específicas y
habitualmente están ligadas a la acción del personal sanitario, las actuaciones de promoción tratan de
generar condiciones de vida saludables, englobando aspectos individuales, familiares y comunitarios
para actuar sobre los determinantes de salud.
En un primer momento, es fácil que tengas dificultades para diferenciar si determinadas actuaciones debemos
clasificarlas como acciones de prevención o de promoción de la salud. A continuación te exponemos en forma
de tabla algunos criterios y ejemplos que te ayudarán a comprender estos dos conceptos.

TABLA COMPARATIVA ENTRE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN

Elementos Prevención Promoción

Reducir factores de riesgo.

Actuaciones sobre los determinantes de
Objetivos Proteger a individuos y grupos
salud para crear entornos saludables.
contra riesgos específicos.

Población general.
Actuaciones
Personas y grupos en riesgo. Grupos especiales.
dirigidas a...
Características sociales, culturales...

Educación para la salud.

Programas de detección Educación para la salud.
precoz. Acción política.
Estrategias
Programas de rehabilitación. Participación ciudadana.
Etc...

Prevención Promoción

Campaña detección precoz de

Campaña promoción dieta mediterránea.
hipercolesterolemia.

Campaña promoción de desayunos

Ejemplos Campaña detección precoz hiperglucemia.
saludables sin bollería industrial.

Campaña uso del preservativo para evitar la Campaña educación sexual para
transmisión del ETS. adolescentes.
18
 Autoevaluación

La Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León desarrolla una campaña para evitar la
aparición de caries entre jóvenes de 14 a 18 años, Esta actuación debe clasificarse como:

Medida de prevención.
Medida de protección.
Medida de promoción.

Todas son correctas.

Bien. Intentamos evitar la aparición de una enfermedad.

19
Estilos de vida saludables.
Los estilos de vida son los patrones de comportamiento que caracterizan la manera
general de vivir de un individuo o grupo. En general, decimos que son saludables si
añaden años y calidad a la vida y si hace menos probable la aparición de
enfermedades o incapacidades.
Tal como hemos visto en apartados anteriores (apartado 1.3, clasificación de
Lalonde), los estilos de vida son un determinante de salud, y además se caracterizan
por:

Ser modificables por el propio individuo.

Ser educables, permitiendo actuar sobre ellos.
Adquirirse de forma automática durante el proceso constante de socialización
de toda persona.

Los estilos de vida se componen de una serie de elementos, entre los que podemos
destacar:

La alimentación: En el llamado "mundo civilizado" consumimos demasiadas calorías,

considerándose la obesidad una auténtica pandemia, con dietas desequilibradas basadas en platos
precocinados, bollería industrial, etc. Por ello se debe promover una dieta equilibrada, exenta de
grasas saturadas, rica en verduras, frutas y cereales.
El ejercicio físico: El sedentarismo favorece la aterosclerosis, la
artrosis y la obesidad. El ejercicio físico regular favorece positivamente la
salud.
La sexualidad: El desarrollo de una actividad sexual acorde con los criterios
éticos y personales de cada persona, donde no existan sentimientos negativos,
creencias infundadas, etc. condicionan positivamente la salud. Sin embargo, la
ausencia de medidas preventivas y la falta de información son factores de
riesgo para la salud.
Consumo de drogas: En este apartado debemos mencionar tanto a las
drogas legales (tabaco, alcohol y algunos fármacos como ilegales).
Conductas no aceptables:
Conducción imprudente.
Violencia y maltrato de género.
Uso inapropiado de la asistencia sanitaria.

En los siguientes enlaces puedes conocer la situación actual de algunos de los problemas más graves
relacionados con los estilos de vida que afectan a la sociedad española, desde la violencia de género, los
accidentes de tráfico o todo lo relacionado con la lucha contra el tabaquismo.

Situación de la violencia de género

Portal de la educación vial
Comité nacional para la prevención del tabaquismo

Autoevaluación

¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con los estilos de vida es falsa?

Los estilos de vida son un determinante de salud.

Las bebidas alcohólicas legales ayudan a la promoción de la salud.

El ejercicio físico es un elemento importante dentro de los estilos de vida saludable.

La ausencia de medidas preventivas en las relaciones sexuales es un factor de riesgo.
Has acertado.
20
Educación para la salud.
A lo largo del tema hemos mencionado en numerosas ocasiones las
actuaciones incluidas dentro de la prevención y promoción de la salud. Si
reflexionas sobre estas acciones pensando que tú fueras el responsable de
ejecutarlas, seguro que llegarías a estas conclusiones.

Deben estar ordenadas y planificadas.

Deben tener unos objetivos claros.

Por otra parte, uno de los mecanismos de intervención sobre una población
o comunidad más útiles es la educación, especialmente si nos referimos a
campos como la prevención y promoción de la salud, donde buscamos una modificación voluntaria de la
conducta de las personas.

A partir de estos argumentos podemos definir la educación para la salud como: Estrategia educativa,
es decir, combinación de experiencias de aprendizaje planificadas, orientadas a favorecer un estilo de
vida saludable mediante la promoción de actitudes y hábitos responsables con la salud.
De forma menos académica, también puedes referirte a ella como
"Programas de formación que enseñan como prevenir enfermedades y
mantener un estilo de vida saludable".

La educación para la salud, al igual que el concepto de salud, ha

evolucionado constantemente. Hasta los años setenta las acciones iban
dirigidas hacia el individuo, con el objetivo de responsabilizarle de su
propia salud, pero no se tenía en cuenta las condiciones sociales en las
que vivía. Hoy día, aceptamos que las conductas humanas no sólo
dependen de factores internos de los individuos sino también de los
factores ambientales y sociales.

Los objetivos generales de la educación para la salud podemos concretarlos en:

1. Hacer de la salud un valor básico de la comunidad.

2. Modificar las conductas negativas relacionadas con la promoción y la restauración de la salud, por
tanto, corregir o eliminar los hábitos que influyen en el aumento de las cifras de mortalidad y morbilidad.
3. Promover nuevas conductas positivas, favorables a la promoción y a la restauración de la salud.
4. Potenciar cambios ambientales que favorezcan las modificaciones recomendadas.
5. Capacitar a los individuos para participen activamente en la toma de decisiones sobre la salud de su
comunidad.

Recuerda que los profesionales sanitarios somos un modelo de conducta para la población, aquello de "obras
son amores y no buenas razones"...

Para saber más

El siguiente enlace te lleva al portal de educación para la salud de la fundación ADEPS. No dejes de
visitarlo.

Portal de educación para la salud de la fundación ADEPS

21
Niveles de planificación: Plan, programa y proyecto.
Cuando en el anterior apartado hablábamos de la educación para la salud, hacíamos una reflexión sobre la
necesidad de organizar las actuaciones, ya que parece obvio que la organización de las actividades facilita la
consecución de los objetivos previstos. Es posible que recuerdes alguna de las muchas campañas que han
realizado o en las que han colaborado las oficinas de farmacia tales como:

Promoción de la higiene bucodental.

Alimentación infantil.
Etc.

El proceso de organización es una secuencia que es idéntica para cualquier situación y se denomina
planificación.
Planificar es decidir qué hacer, cómo hacerlo y cómo evaluarlo.
¿Te has dado cuenta de la gran cantidad de actividades que planificamos en nuestra vida cotidiana de
manera continua?

Las vacaciones y tiempo de ocio.

La alimentación.
Nuestro trabajo.
Nuestros gastos.
Etc.

El resultado de la planificación se concreta en diferentes niveles jerárquicos. Estos se organizan de lo más

general a lo más concreto.

1. Plan: Es el máximo nivel de organización, puede tener una mayor o menor amplitud (Nación, región,
etc.) según quién lo plantee.
2. Programa: Es cada una de las acciones que forman un plan. Es más concreto que este, describe con
más claridad los objetivos a conseguir sin detallarlos completamente.
3. Proyecto: Conjunto de acciones interrelacionadas que forman un proyecto. Cada programa está
formado por diferentes proyectos. Los proyectos se desarrollan mediante diferentes actividades.

Aquí tienes un esquema sencillo de los diferentes niveles de planificación.

Autoevaluación

Relaciona cada acción con el nivel de planificación más apropiado.

Acción Nivel al que pertenece Nivel

Acción destinada a mejorar la salud infantil. 2 1) Proyecto.

Acción: realizar un mural con verduras y frutas en clase. 4 2) Plan.

Acción: Hábitos de desayuno completo. 1 3) Programa.

Acción: Alimentación saludable en la infancia. 3 4) Actividad.

22

Ten en cuenta que lo más concreto es la actividad y lo más general el plan.

Parámetros somatométricos.

Caso práctico

Hoy ha venido una prima de Mónica a la oficina de farmacia donde

trabaja Víctor. Tiene una hija de cinco meses y anda preocupada
con su alimentación, desde que ha empezado a introducir algunos
alimentos como los cereales sin gluten acompañados de leche
adaptada, padece episodios de diarrea. El pediatra le ha
cambiado el tipo de leche, ahora tomará durante un mes, leche
sin lactosa, y le ha pedido que controle el peso de la niña
semanalmente.
Víctor reconoce a la chica nada más entrar en la farmacia y se
ofrece rápidamente para atenderla (a todo el mundo le gusta que le reconozcan su buen hacer
profesional). Ella le comenta que quiere pesar a su bebé y también pesarse ella, ya que desea
recuperar su peso ideal en cuanto le sea posible. Víctor coloca a la niña en el pesabebés y de pronto
se da cuenta que no es una balanza electrónica, del tipo que había en la oficina donde hizo las
prácticas, sino una báscula mecánica. Aquí empiezan los problemas ya que la niña se ha puesto
nerviosa y no deja de moverse. Esto dificulta que Víctor pueda equilibrar el fiel y obtener una
medida fiable del peso.

La prima de Mónica se está poniendo nerviosa, es normal, está viendo llorar a la niña y se ha dado
cuenta de que Víctor no es capaz de pesar a su hija. Menos mal que en ese momento aparece
Salvador que lleva pesando bebés veinte años en esa balanza, y en un santiamén resuelve el
pequeño problema.

En este apartado vamos a estudiar la determinación de parámetros somatométricos en la oficina de farmacia,

es decir, vamos a aprender a pesar y a tallar a adultos y a niños y niñas. No nos olvidaremos mencionar
otras medidas, aunque con menos detalle, ya que no se realizan en la oficina de farmacia.

Preguntas clave
Algunas claves que deberás ir resolviendo en la unidad

¿Sabrías explicar a los clientes de la oficina de farmacia el concepto de salud actual?

¿Eres capaz de identificar los principales determinantes que condicionan tu salud?

¿Qué es la salud pública? ¿Qué es la salud comunitaria?

¿Sabes diferenciar entre protección, prevención y promoción de la salud?

¿Te sientes preparado para pesar y medir a los usuarios de la oficina de farmacia?

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Conceptos generales.
Queremos iniciar este apartado planteándote dos sencillas preguntas relacionadas con los contenidos que
vamos a desarrollar.
La primera es: ¿Controlas tu peso regularmente?, Si es así ¿Por qué lo haces?
La segunda: Si no tienes báscula en casa, ¿Cuál es el primer lugar que te viene a la mente donde
puedes pesarte?

Seguro que compartes la idea de que nuestro peso y las variaciones del mismo
tienen una relación directa con nuestro estado de salud. Por otro lado nos cuesta
imaginar una oficina de farmacia en la que no haya una báscula y pesabebés.

Siguiendo con los conceptos anteriores, debes saber que, de los muchos
parámetros, exámenes y medidas que se realizan para valorar el estado de salud
de las personas hay una serie de procedimientos básicos que aportan información
muy útil sobre el funcionamiento del organismo. Estos son:

Los parámetros somatométricos o antropométricos:

Peso.
Talla.
Otros.
Las constantes vitales. Las veremos más adelante, en la unidad de autocontrol.

Si además añadimos la relativa sencillez de su determinación, entenderás porque estas determinaciones se

han realizado habitualmente en la oficina de farmacia.

Los parámetros somatométricos o antropométricos son las medidas de las dimensiones físicas y de la
composición del cuerpo humanos a diferentes edades y en distintos grados de nutrición.
Es evidente que a pesar de que los parámetros antropométricos se relacionan con diferentes aspectos del
estado de salud de las personas, una de sus mayores utilidades es su relación con el estado nutricional de la
misma.
Los parámetros somatométricos que habitualmente se determinan en la oficina de farmacia son:

Peso.
Talla.
IMC*

*IMC: Índice de masa corporal.

Es probable que conozcas alguna otra medida antropométrica tal como la medida de la grasa subcutánea,
pero al no ser una determinación que se realice habitualmente en la oficina de farmacia no la describiremos
detalladamente.
Recuerda que la información que obtienen con estas medidas permite a los usuarios tomar decisiones
sobre hábitos que mejoran o controlan su estado de salud (promoción de la salud).

24
 Autoevaluación

¿Cuál de las siguientes medidas no es una determinación somatométrica?

Presión arterial.
Peso.
Talla.
IMC.
Bien ya que la presión arterial es una constante vital.

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Medida del peso.
El peso es la medida antropométrica más común. Se expresa en kilogramos (Kg). El instrumento para medirlo
es la balanza o báscula. Actualmente, la mayoría de estas son electrónicas y muestran la información en una
pantalla con opción de imprimirla.

Para saber más

¿Deseas ver distintos tipos de balanzas y básculas? Visita estos enlaces.

Balanzas
Básculas

A pesar de que la medición del peso es hoy día una técnica muy sencilla, debes tener en cuenta una serie de
requisitos recogidos en el siguiente esquema.

Algunos consejos adicionales que puedes dar en la oficina de farmacia, especialmente a clientes que controlen
periódicamente su peso son:

Realizar la medida a la misma hora del día. ¿Sabías que existen variaciones de peso a lo largo de
la jornada?
Utilizar ropa semejante y recordar que la medida se debe hacer descalzo.

Otra situación que se nos presenta en la oficina es pesar a bebés. La

determinación del peso en estos es muy importante ya que valora el
proceso de desarrollo y el estado nutricional del niño o niña.

Existen básculas adaptadas denominadas pesabebés. Si es automática, la

medida es muy sencilla, pero puede que te encuentres con pesabebés
manuales con funcionamiento similar a la báscula romana. En los
pesabebés manuales, el niño o niña debe colocarse estirado sobre la
plataforma y realizar la medición. Permite dos consejos:

Paciencia y cariño a la hora de pesar.

Procura familiarizarte con las tablas de peso y edad de los bebés.

Para saber más

Descarga en formato pdf las curvas y tablas de crecimiento de la fundación Orbegozo.

Asociación española de pediatría en atención primaria

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Interpretación del peso.
¿Crees que tu peso es el adecuado para ti?
Estamos seguros que has escuchado e incluso utilizado el término "peso ideal", pero ¿sabes lo que significa?

El peso ideal depende de la talla y se asocia al índice de mortalidad más bajo para una población
estándar, es decir, es el peso más saludable de una persona según la talla, la edad y el sexo de la
misma.
Se han propuesto varias fórmulas para determinarlo, te proponemos la de Metropolitan life insurance*.
Peso ideal (en Kg) = B - ([B-52] x C)
donde B = talla en cm - 100; C = 0,2 para hombres y 0,4 para mujeres.

¿Sabías que...?

* Metropolitan es la mayor compañía de seguros de EE.UU. Realizan unas magníficas estadísticas ya

que las primas de sus seguros de vida se optimizan según los factores de riesgo, donde
especialmente el sobrepeso esta asociado a una mayor mortalidad.

IMC.
Existe otro parámetro también muy difundido en las sociedades del primer mundo
denominado Índice de Masa Corporal (IMC), este índice estima el peso ideal de una
persona en función de su talla y peso. Su fiabilidad ha hecho que la OMS defina este
parámetro como un estándar para la evaluación de los riesgos asociados al exceso de
peso en adultos, es decir es una medida indirecta de la obesidad. La determinación
del IMC en la infancia es más compleja ya que requiere la introducción de factores de
corrección relacionados con el crecimiento.
2
Para calcularlo se aplica la siguiente fórmula IMC = Peso en Kg / (altura en m ).

El resultado es un valor sin unidades que se interpreta según la siguiente tabla**.

Valor IMC Interpretación

Menor de 20 Por debajo del peso ideal

20-25 Normopeso

25-27 Sobrepeso

27-30 Ligera obesidad

30-40 Obesidad moderada

Más de 40 Obesidad mórbida

**Tabla para personas mayores de 18 años.

¿Sabías que...?

Las modelos con un IMC inferior a 18 no pueden desfilar en actos de moda desde 2005.

27
Autoevaluación
Una de las ventajas del IMC sobre otras fórmulas para conocer el peso ideal es

Sólo se necesita una tabla para todas las edades.

Es independiente del sexo.

Es independiente de la talla.
Nos da el valor exacto de nuestro peso ideal.
Correcto. Con ciertas limitaciones pero se puede considerar de este modo.

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Medida de la talla.
La talla o estatura de una persona se mide en cm. Una simple observación te permite analizar que la talla es la
suma de cuatro componentes: Piernas, pelvis, columna vertebral y cráneo.
El instrumento tradicional para medir este parámetro es el tallímetro. Sin embargo, en muchas oficinas de
farmacia ya están disponibles básculas que miden la estatura mediante un haz de luz.

En ambos instrumentos, el usuario debe permanecer de pie, erguido, con los tobillos juntos, la espalda recta
(en el caso del tallímetro haciendo contacto con el mismo) con la vista fija al frente en un plano horizontal. La
medida debe realizarse sin zapatos (esto no siempre es posible en la oficina de farmacia).

En los casos de patologías o circunstancias que fuerzan la postura y no se puede tallar tal como hemos
descrito anteriormente, se pueden utilizar métodos alternativos como la medida de la longitud rodilla- talón.
Piensa en pacientes encamados o geriátricos.

Respecto a los recién nacidos, se realiza la talla con un instrumento adaptado. Básicamente es una tabla
provista de una escala en cm. con topes móviles que se ajustan en los pies y en la cabeza.

Autoevaluación

Las causas de error al tallar a un adulto en la oficina de farmacia pueden ser:

El tallímetro no esté colocado en una superficie horizontal.

El sujeto no esté en la posición adecuada.

La medida se realice con zapatos.

Todas son correctas.

Muy bien.

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Medida de la grasa subcutánea.
Aunque son medidas que no se realizan habitualmente en la oficina de
farmacia, vamos a realizar una breve descripción de las mismas.

¿Qué valoran?

De forma indirecta la reserva de grasa en el cuerpo.

¿Cuál es su fundamento?

La mitad de la grasa del organismo se

localiza debajo del tejido subcutáneo,
existiendo una relación entre el grueso del pliegue subcutáneo y la grasa
existente.

¿Cómo se mide?

Se pueden medir los pliegues subcutáneos de

diferentes partes del cuerpo, sin embargo el pliegue
más utilizado por ser más fácilmente accesible es el pliegue tricipital (en la zona del
músculo tríceps).
Otros pliegues que se miden son el pliegue bicipital, el pliegue subescapular y el
pliegue suprailíaco.

¿Qué aparato se utiliza?

Se utiliza un plicómetro, también denominado compás lipocalibrador. El resultado se

expresa en milímetros. Como puedes observar en la imagen, se trata de un instrumento
a modo de pinzas que abarcan el pliegue midiendo su grosor.

Autoevaluación

Completa las siguientes frases con la palabra o expresión correcta.

a) El pliegue más utilizado para medir la grasa subcutánea es el pliegue tricipital .
b) La mitad de la grasa del organismo se encuentra debajo del tejido subcutáneo.
c) La medida de la grasa subcutánea valora de forma indirecta la reserva de grasa del
organismo.
d) El plicómetro también se denomina compás lipocalibrador .
Reiniciar Mostrar las respuestas
Tu puntuación es 0/5.

Recuerda que el procedimiento más utilizado es medir el pliegue tricipital con el compás
lipocalibrador.

Para saber más

Si quieres conocer más detalles de cómo se realizan las medidas de los pliegues subcutáneos,
repasa el manual de antropometría que te proponemos en el siguiente enlace.
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Manual de antropometría
Registro de datos y limpieza de los equipos.
Registro de datos.

Como puedes suponer existen diversas formas de registrar los datos antropométricos, desde tablas, gráficas,
etc.

Uno de los periodos de la vida en que más se controla las medidas antropométricas de manera regular es la
etapa de crecimiento, es posible que hayas tenido la ocasión de ver, o incluso utilizar, las curvas de
crecimiento que utilizan distintos profesionales sanitarios para controlar los parámetros antropométricos, las
más frecuentes son las que relacionan edad con talla y edad con peso.

La OMS actualizó hace relativamente poco tiempo las curvas de crecimiento para niños y niñas. Sin embargo,
es habitual que países o regiones realicen estudios de crecimiento para adaptar estas curvas a las
particularidades de su población. En este mismo tema (apartado 4.2), te hemos remitido a las tablas y curvas
realizadas por la fundación Orbegozo, que representan mejor la realidad de nuestros niños y niñas.

Todo lo anterior unido al hecho de que el control del peso de lactantes y niños es una práctica frecuente en las
oficinas de farmacia hace recomendable que estés familiarizado con las curvas de crecimiento, tanto de peso
como de talla.

El uso de esta curva es bastante sencillo, cada vez que se toma el peso se anota en la curva en el punto
adecuado según la edad. Cuando se tienen varios puntos se unen y la curva resultante se compara con la
idónea (color verde), que constituye un promedio calculado según el sexo, la zona geográfica, etc. El peso
anotado se considera normal si la curva se mantiene en el intervalo de las curvas de
color rojo (estadísticamente se denomina +/- 2 SD), en el espacio que existe entre el
2 y el -2. Por el contrario si la curva resultante se sitúa fuera del intervalo determinado
por las curvas de color rojo, es posible que exista alguna alteración.

Limpieza del equipo.

Los aparatos e instrumentos utilizados en las medidas antropométricas se deben

higienizar regularmente. Podemos utilizar una solución de detergente neutro
antiséptico. Humedecemos un paño en dicha solución y vamos limpiando las
distintas partes. Especial cuidado con los elementos electrónicos si los hubiere. Se
debe ser meticuloso con los elementos del aparato o instrumento que estén en
contacto directo con el usuario, especialmente con las manos.

Os recordamos que el pesabebés debe tener un protector que evite que la canasta se pueda ensuciar con
restos de excreciones de los niños y niñas.

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