REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHAVEZ FRIAS”
CONO NORTE - ESTADO PORTUGUESA

PROFESORA: BACHILLER:
Dra. Marisela Páez. Pacheco Yelibeth
ÁREA: POI - 2 C.I: 26.301.202
EXODONCIAS MANDIBULARES
El paciente se coloca sentado con el plano mandibular paralelo
al suelo. Una mano sostiene la mandíbula y separa la mejilla o el
labio. Es importante evitar la torsión del maxilar inferior porque
podrían lesionarse algunas estructuras anatómicas (cápsula,
ligamentos, etc.) de la articulación temporomandibular.

INCISIVO CENTRAL INFERIOR

Datos anatómicos: Este diente tiene una raíz fina, larga y delgada, aplanada
en sentido mesiodistal y por tanto frágil. El eje dentario está inclinado hacia
distal.
El alvéolo es cónico y de corte ovoide, con un diámetro mesiodistal menor
que el vestíbulo-lingual.
El tabique óseo entre los incisivos centrales es amplio y sólido,
coincidiendo con la sínfisis mentoniana. El hueso entre los incisivos central
y lateral es más pequeño y débil. La región ósea por debajo del ápice es muy
densa y sólida.
La cortical externa es bastante gruesa y sólida y el hueso en esta zona es
ebúrneo. La cortical interna o lingual suele ser parecida o algo menos sólida
que la cortical vestibular y el hueso es menos espeso. Para Biou, la pared
lingual es bastante más resistente que la externa. A pesar de todo, estos
dientes están enclavados en la porción más esponjosa del maxilar inferior.

POSICIÓN DEL PACIENTE PARA EL LADO DERECHO

DEL MAXILAR INFERIOR
Angulo de 45º entre el respaldo y el asiento y el sillón no elevado

POSICIÓN DEL ODONTÓLOGO

Todo está dado por las condiciones físicas del odontólogo y su
comodidad.
La Posición para Maxilar inferior derecho sería; por detrás del sillón
inclinado hacia el paciente.

LA POSICIÓN DE LAS MANOS

Es fundamental la diestra, debe manejar
el instrumento y con la otra el apoyo o
manejo de tejidos; Labios, maxilar
inferior, mejillas, entre otros.

En la mandíbula por la fuerza que se aplica en la extracción dentaria,

puede verse sometida a presiones que luxen las articulaciones
temporomandibulares. Para evitar estos problemas de las articulaciones
se recomienda colocar un abrebocas o taco de goma que mantenga la
boca en una apertura adecuada.
FÓRCEPS PARA LA EXTRACCIÓN DE INCISIVOS INFERIORES
Se usa el fórceps No.151 que es de forma recta, tiene una parte activa que
forma un ángulo de 90° con el mango, lo que permite colocar fácilmente
los bocados o mordientes en el cuello Dentario.

TÉCNICA ANESTÉSICA INCISIVA

Nervios Anestesiados: Nervio incisivo y Nervio Mentoniano
Estructuras Anestesiadas: Cuerpo de la Mandíbula; a partir de
los premolares del lado anestesiado, hueso, periostio y encía
vestibular.

Materiales:
Aguja Corta desechable.
¼ a ½ Cartucho de Anestesia.

Signos y síntomas:
Ausencia de dolor en el paciente, adormecimiento u hormigueo del labio inferior, piel del
mentón, órganos dentarios (Desde premolares hasta incisivo central).

TÉCNICA
Con el dedo índice se presiona por debajo de los ápices de los premolares,
el paciente percibe un ligero dolor que indica la zona exacta del agujero
mentoniano.
La punta de la aguja debe entrar al agujero mentoniano; la dirección del
agujero mentoniano es: De arriba hacia abajo, de atrás hacia adelante y de
afuera hacia adentro para anestesiar el nervio incisivo por lo que también
se anestesiara la rama mentoniana.
Al llegar al agujero se succiona y si no entra sangre en el cartucho se
deposita lentamente la solución anestésica.

TÉCNICA DE LA EXTRACCIÓN
Se realiza la prensión introduciendo los bocados del fórceps por
debajo del borde gingival hasta alcanzar el cuello dentario.
Ejerciendo una presión hacia apical o impulsión, se efectúa un
primer movimiento de lateralidad de poca amplitud hacia
vestibular y otro hacia lingual. Se van repitiendo estos
movimientos hasta luxar completamente el diente, aplicando la
tracción hacia delante, arriba y afuera, cuando el diente está en su
posición primitiva en el alvéolo. Esta acción se ejerce siguiendo el eje
de su raíz. No es recomendable el movimiento de rotación aunque,
con reservas, puede aplicarse. Todos los movimientos deben realizarse
con delicadeza y precisión, con el fin de no fracturar la débil raíz o la
cortical externa.
Es una extracción delicada a menos que existan problemas periodontales
en esta zona, por otra parte, como a menudo los incisivos están apiñados
y existe poco hueso interradicular, es fácil que se puedan lesionar los
dientes adyacentes; por ello se recomienda cerciorarse de que las puntas o
mordientes del fórceps se ajustan con firmeza y exactitud al cuello del
diente y son paralelas a su eje mayor.
SINDESMOTOMÍA: Es la maniobra que tiene como fin desprender
las fibras gingivales insertadas en el diente.
 Se des-inserta el diente del ligamento circular del periodonto.
Ejerciendo movimientos muy suaves de vaivén.
 El instrumento se introduce en el surco gingival para cortar las fibras
que insertan el margen gingival al cuello dentario y las fibras
transeptales que pasan de un diente al contiguo.
En este momento el diente sólo queda unido al hueso alveolar por el
ligamento periodontal. Es conveniente desprender el tejido gingival
marginal para que no sea lesionado en las maniobras de luxación y
tracción.

APREHENSIÓN: Es colocar el pico del fórceps por

debajo del borde gingival por las caras vestibular y
palatino, en la posición más apical posible, sin dañar el
tejido circundante. Se realiza con el instrumento idóneo
/ diseñado para el diente a extraer.

IMPULSIÓN: Movimiento que sigue el eje dentario desplazando el fórceps

hacia apical, creando una expansión de la cresta alveolar y el desplazamiento
apical del centro de rotación.

LUXACIÓN: El objetivo de la luxación es dilatar el alveolo. Se

ejecuta con el elevador o con el fórceps, introduciendo la punta
progresivamente en el alvéolo por las caras vestibular y mesial con
ligeros movimientos en dirección vestíbulo lingual-palatino
(lateralidad) y con otros muy prudentes en sentido mesiodistal
(Rotación).

TRACCIÓN: Ultimo movimiento ejercido en el diente que

se hace paralelo al eje y en sentido opuesto al ápice. desplaza
el diente fuera del alveolo. Se controla la fuerza que no debe
ser exagerada, sino rítmica y constante, y sin perder nunca
la aprehensión. No hay que efectuar movimientos violentos,
repentinos o espasmódicos.