TERMINOLOGIAS

CIRUGÍA GENERAL.
 Cavidad pelviana: cavidad abdominal baja que contiene a la vejiga, el útero y anexos.
 Cuadrantes: cuatro regiones designadas al abdomen.
 Eventración: herniación posoperatoria de tejidos en los planos tisulares alrededor de una incisión
abdominal. Puede aparecer en el posoperatorio inmediato o más tarde, una vez que la incisión se
ha cicatrizado.
 Evisceración: profusión de un órgano interno a través de una herida o de una incisión quirúrgica.
 Fascia o aponeurosis: membrana fibrosa que cubre, contiene y separa músculos.
 Fístula: complicación de una infección de la herida en la que aparecen uno o más trayectos
fistulosos de la herida, que sigue drenando pus o líquidos.
 Hernia: profusión de tejido bajo la piel a través de un área de debilidad en las paredes del cuerpo.
 Hernia estrangulada: hernia en el que el tejido abdominal queda atrapado dentro de los planos
del defecto de la pared abdominal. El tejido estrangulado en general se edematiza como resultado
de la congestión venosa. La falta de irrigación puede producir necrosis tisular.
 Hernia incarcerada: tejido herniado atrapado fuera de su ubicación normal por defecto en la
pared abdominal. Requiere una operación emergente para evitar el efecto torniquete que puede
producir una necrosis.
 Hernia inguinal directa: hernia que se produce por debilidad adquirida del suelo del conducto
inguinal.
 Hernia inguinal indirecta: hernia que protruye a lo largo de un saco en el cordón espermático. El
trastorno en general se debe a un defecto congénito de la pared abdominal.
 Incisión de McBurney: incisión oblicua derecha del abdomen inferior con separación manual de
los músculos empleada para exploración y extirpación dl apéndice.
 Incisión transversal: incisión que sigue una línea perpendicular a la línea media del cuerpo.
 Línea alba: tira de tejido avascular en la línea media que se extiende desde el pubis hasta la
apófisis xifoides.
 Malla: material sintetico o biosintetico suave y flexible usado para cerrar una brecha entre bordes
tisulares de la pared abdominal o también es usado para separar una hernia.
 Paramediana: incisión vertical en la pared abdominal paralela a la línea media.
 Pfannenstiel: incisión transversal en el abdomen inferior debajo del ombligo y justo encima del
pubis, generalmente se usa para la cirugía pelviana.
 Reducir: recolocar o empujar el contenido de la herida en su posición anatómica normal.
 Triángulo de Hesselbach: área limitada por el musculo recto del abdomen. el ligamento o arco
inguinal y los vasos epigástricos inferiores. esta región es la que se asocia más comúnmente con
las hernias inguinales.
CIRUGÍA GASTROINTESTINAL

 Anastomosis: confección quirúrgica de una unión entre dos vasos, espacios u órganos
normalmente separados.
 Bolsa de ostomía: dispositivo de dos o tres piezas empleado para recoger los contenidos del
tubo digestivo a través del estoma. Una parte del dispositivo está fijada a la piel del paciente sobre
el estoma y permite el libre drenaje dentro del sistema colector o la bolsa.
 Descompresión: técnica o procedimiento que consiste en drenar el contenido gástrico de manera
continua en un dispositivo de recolección. Se requiere descompresión después de una cirugía o
enfermedad gástrica. También puede referirse a la extracción de aire o líquidos de un órgano.
 Estoma: abertura creada en un órgano hueco y se sutura a la piel para drenar los contenidos del
órgano. Puede ser temporal o permanente.
 Gastrostomía: abertura quirúrgica a través de la pared del estómago que comunica el interior del
órgano con el exterior del cuerpo.
 Gastrostomía endoscópica percutánea: introducción de un tubo en el estómago para
alimentación enteral o descompresión gástrica.
 Hiato: abertura en el diafragma por donde pasa el esófago a la cavidad abdominal.
 Laparotomía: abertura quirúrgica de la cavidad abdominal.
 Laparotomía exploradora: laparotomía efectuada para examinar la pared abdominal cuando han
fracasado todas las medidas menos invasivas realizadas para confirmar un diagnóstico.
 Movilizar: liberar quirúrgicamente un órgano y otra estructura disecando sus fijaciones o
adherencias a otros tejidos.
 Obesidad mórbida: trastorno en el que el IMC del paciente es de 40 o más.
 Ostomía: sufijo que se refiere a una abertura que comunica la luz del órgano con el exterior o una
comunicación entre dos órganos huecos.
 Procedimiento billorth I: gastroduodenoanastomosis o anastomosis quirúrgica entre el estómago
y el duodeno.
 Procedimiento billorth II: gastroenteroanastomosis o anastomosis quirúrgica entre el estómago y
el yeyuno.
 Reflujo gastroesofágico: trastorno en el que el esfínter esofagogastrico permite que los
contenidos del estómago refluyan hacia el esófago causando irritación y lesión mucosa.
 Resección: procedimiento quirúrgico en el que una porción de tejido o un órgano se extirpa.
 Sonda nasogástrica: Tubo flexible introducido por la nariz del paciente y que se lleva hasta el
estómago. Para administrar líquidos nutritivos o medicación.
 Técnica intestinal: método usado para evitar la contaminación cruzada entre los contenidos
intestinales y la cavidad abdominal.
 Várices esofágicas: venas varicosas en el esófago producidas por una enfermedad hepática
avanzada, las cuales pueden provocar una hemorragia grave.

COLECISTECTOMÍA Y COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA (TENCICA

ABIERTA)
Objetivo quirúrgico.
Una colecistectomía es la extirpación de la vesícula enferma. La colangiografía intraoperatoria es un
estudio por la imagen en el que se inyecta un medio de contraste en los conductos biliares para
detectar cálculos o estenosis.
Técnica
1. Se ingresa en el abdomen a través de una incisión mediana superior o subcostal derecha.
(kocher) (proporcionar bisturí)
2. Se separa el hígado y se expone la vesícula. ( 2 compresas húmedas)
 3. Se toma la vesícula para separación y manipulación. ( separador de harrington y deaver)
4. Se drena la bilis de la vesícula. ( troca de ochsner + pinza Kelly (para cerrar luz) = cuando la
vesicula esta miuy distendida para drenar bilis)
5. Se Identifican y se aíslan los conductos biliares. (camplear arteria y conducto sistico) ( pinza
de angulo, pinza cistics con push)
6. Se liga la arteria cística. ( pinza de ángulo para cortar, seda libre para ligar)
7. Se pinza el conducto cístico. ( pinza de angulo, seda liobre unido al extremo proximal con una
pinza de angulo)
8. Se moviliza la vesícula del lado del lecho hepático.
9. Se realiza la colangiografía.
10. Se extraen los cálculos.
11. Puede introducirse un tubo en T.
12. Se cierra la herida

Para separar la vesicula del lecho hepático se hace primero de forma cortante (pinza de diseccion y
gtijera metzembaum) y después se realiza de manera manual.

COLECISTECTOMIA
 IDX: colelitiasis o colecistitis
 Cuidados preoperatorios:
FUNCIÓN Básicos:
DE DRENAJE DE KERB
Especiales: paquete globular disponible, tricotomía del cuadrante superior derecho del
Es una sonda
abdomen.en T que se inserta en el colédoco para que la bilis drene al exterior el cual evita que se
 Técnica
produzca un incremento de la presión de las vías biliares el cual favorece la cicatrización del colédoco.
quirúrgica:
Tipo de anestesia: BEP
Se debeAbordaje:
conectar aincisión
un sistema de recolección
de Kocher o subcostal(seocoloca a un equipo de venoclisis al cual previamente
paramediana.
se le haAsepsia:
cortado laabdominal
cámara de goteo y se debe derivar por debajo del nivel del paciente. ( Dedive) se
registranEquipo:
las características,
ropa de cirugíael volumen
mayor del drenaje por turno, al principio el drenaje suele ser de color
rojizo por el sangrado de la coledocotomia y después toma un color verdoso el drenaje es entre 200-
Instrumental:
1er tiempo
500 ml/24hrs y va disminuyendo progresivamente, suele retirarse al 7mo. y 10mo. dia posterior a una
2do tiempo:
colangiografia (para pinza
ver si de
no anillo o foerster, tijeras
hay obstrucción) de mayo
y el drenaje y metzembaum
disminuye larga,
a no más de 10pinza debilis.
ml de angulo (2 o
3), pinza de ochsner (cuando la vesicula este distendida), separadores de Harrington,
Para retirar la sonda de
separadores se Deaver.
realiza en la unidad del paciente previa asepsia y antisepsia, corte de los
puntos deEn sutura
caso de que sujetan
realizar la sonda
EVB, en T con
dilatadores la piel, ysepinza
de Bakes pide de
al paciente
Randay. que respire hondo y se retira
la sonda.Jeringa asepto
Material: básico + push, sonda nelaton 10 o 12 (si se realiza EVB), sonda en T + equipo de
Pinzamiento del drenaje
venoclisis (dietadrenaje)
( si se realiza líquida penrose
a blanda(opcional)
baja en grasas)
Se pinzaSuturas:
una hora antes y después de la comida para quer la bilis llegue al duodeno y facilite la
Dermalon 2/0 piel
digestión, educar al paciente y familiar sobre el cuidado del drenaje, cuidados de la piel con aplicación
Cs 2/0 3/0 TCS
de óxido de Zinc
V1 Aponeurosis
CC 0 T/10
Complicaciones enPeritoneo
el posoperatorio
Seda libre 2/0 musculo
 Dolor
V 3/0 T/5 si se realiza EVB
Seda sin aguja o libre para arteria y conducto sistico
 Nauseas
 Cuidados posoperatorios
 Vomito
Mediatos:
 Vigilar signos de obstrucción (cuando no hay efluente y hay ictericia)
Verificar denaje, cantidad y características (penrose debe ser serohematico)
Vendaje abdominal
Deambulación
Flatos
Para referir la vesícula en una cirugía laparoscópica se usa una pinza de gasper y en una cirugía
abierta se usa pinza de anillo.

EXPLORACIÓN DEL COLÉDOCO

COLANGIOGRAFÍA INTRAOPERATORIA
1. Para comenzar el cirujano coloca dos puntos tractores de seda 3 - 0 en la pared del conducto
cístico.
2. El instrumentista debe tener en la mesa un angiocateter, medio de contraste llaves de tres
vías y jeringas de 30 ó 50 milímetros.
3. El medio de contraste se prepara antes de la colangiografia, El medio de contraste se diluye
de acuerdo con las órdenes del cirujano
4. La solución se expira con la jeringa la cual se conecta con la llave de tres vías y el
angiocateter.
5. Se eliminan todas las Burbujas de la jeringa y del catéter estás aparecerán como puntos
blancos sólidos en las radiografías y pueden interpretarse como cálculo..
6. El instrumentista coloca una pinza en el catéter cerca de su extremo para evitar que entre aire
por vía retrógrada en la jeringa.
7. la jeringa el aseo catéter y la pinza Se entregan al cirujano.
8. El cirujano enhebra la punta del angiocateter en el conducto cístico a través de la incisión y lo
introducen el colédoco el catéter puede fijarse con una ligadura o un clip
9. Todo el instrumental y las gasas deben retirarse del campo y se coloca un campo nuevo
10. Se coloca en posición el brazo en C del aparato de rayos y el cirujano inyecta el medio de
contraste.
11. Se extraen los cálculos bajo la guía fluoroscopica a menudo se usa un catéter de balón biliar
para extraerlos se introducen una sonda catéter Más allá del nivel del cálculo se infla el balón
y se retira el catéter trayendo si el cálculo con él
12. Una vez extraído los cálculos el instrumentista los recibe para evitar anatomía patológica.
CIERRE.
Una vez extraídos los cálculos se liga el conducto cístico y se extirpa la vesícula. El lecho hepatico
se cierra con puntos finos reabsorbibles. Si se requiere drenaje postoperatorio sin produce un tubo
en T en el colédoco en ese momento. Cierra la incisión del conducto con suturas reabsorbibles 3 - 0
o 4 - 0 en una aguja redonda delgada. El tubo se exterioriza por contrabertura y se fija la bolsa
colectora. Se dejan drenajes de penrose en la cavidad abdominal que también se sacan por
contrabertura. La herida se irriga con solución salina y se cierra.