*Hospitalización
Los principales factores de riesgo de la neumonía nosocomial
CUIDADO DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON
INFECCION
Maria jose Cardenas Sarmiento
Actualizada 31 de marzo de 2017
TRANSCRIPCIÓN
Tiene tres características fundamentales:
Específica: cuando a un antígeno determinado se le crea una
respuesta determinada.
Tienen memoria: los linfocitos fabrican más fácil y rápidamente
anticuerpos para antígenos ya conocidos.
Es moderada y sostenida: existen mecanismos capaces de
regular la producción, concentración y persistencia de los
anticuerpos del organismo
FIEBRE
ETAPA 1 (fase fría)
el hipotálamo es reprogramado a un nivel mas alto, se activan
los mecanismos productores de calor (aumento del
metabolismo y calosfrió) y mecanismos conservadores de
calor (vasoconstricción periférica) que elevan la temperatura,
la persona se queja de frio y presenta pilo erección (carne de
gallina)
ETAPA 2 (fase de mantenimiento de calor)
comienza cuando la temperatura ha aumentado al nivel
indicado por el hipotálamo reprogramado, la persona se queja
del calor, está ruborizada y tiene la piel caliente
ETAPA 3 (fase defervescente o de disipación del dolor)
empieza cuando el centro termorregulador del hipotálamo
vuelve a su programación normal y se activan mecanismos de
perdida de calor, como sudación y vasodilatación periférica
ANTIBIOTICOS
COMPLICACIONES DE LA INFECCION
PROBLEMAS DE VIVIR CON UNA
INFECCION CRONICA
la cadena de infección es la cadena de acontecimientos que
llevan al desarrollo de una enfermedad infecciosa
Es la reacción sistémica del huésped a una infección que ha
avanzado hasta el nivel sistémico
INFECCIÓN
VARICELA
PREVENCION DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
*Su eficacia en adultos es cuestionable
*Los hongos que con mayor frecuencia causan infecciones
nosocomiales son candida y Aspergillus
Factores
*Edad
*Desnutrición
*Síndromes de inmunodeficiencia
*Perdida de la integridad de la piel
*alcoholismo
son intubación, cx de la parte alta del abdomen y tórax
La septicemia se puede sospechar cuando el cuadro clínico no
mejora a pesar del tratamiento con antibiótico y más bien
empeora con aumento de fiebre
Actividad fungistática y fungicida de amplio espectro
Se emplea contra candidiasis
Infecciones micoticas sistémicas
Tiene escasa penetración de la barrera hematoencefalica
3. la fiebre intermitente
es un ciclo de elevaciones de la temperatura y vuelta a la
normalidad, ocurre a menudo en tuberculosis.
INFECCIONES GENERALIZADAS (SEPTICEMIA)
Cuidado de enfermería al paciente con infección
*El paciente se cambia de posición cada hora
*Se masajea la piel para mejorar la circulación
*Fomenta nutrición adecuada
*Se mantiene la piel limpia y seca
*Impide que el virus se libere de su cubierta e inhibe la
multiplicación viral
Efectos adversos: reacciones alérgicas, trastornos de la
agregación plaquetaria, convulsiones, nefritis.
Contraindicado si el paciente es hipersensible a la penicilina
*Liberacion de pirógenos endógenos que incrementan la
produccion de linfocitos T y B e interferón
INFECCIONES DE HERIDAS
Normalmente reciben el nombre de la zona afectada (infección
de vías urinarias, infección de via respiratoria)
El número de microorganismos puede disminuir o son
destruidos por la accion de las defensas inmunitarias, no
obstante , los agentes infecciosos todavia estan presentes y
puede trasmitirse durante esta fase.
algunas personas pueden no recuparse del todo de una
enfermedad infecciosa
los sintomas pueden existir durante un periodo largo o
volverse intermitente desaparicion del exantema y desamasion
fina (varicela)
se vigila el funcionamiento renal y la audicion
la infección ocurre cuando un tejido es expuesto a
contaminación por un patógeno que lo coloniza con éxito
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
INTERVENCIONES PARA TRATAR INFECCIONES
la infección es la invasión en un tejido corporal normalmente
estéril, por microorganismos infecciosos que se reproducen
Lugar donde viven y se multiplican los agentes infecciosos
*Se vigila en los ancianos para detectar confusión y dificultad
para orinar
*Se vigila la presión arterial
*Se administra con cautela en epilépticos por riesgo de
convulsiones
*no se debe consumir alcohol durante el tratamiento porque
eleva el riesgo de depresión del SNC
se da cuando un germen patogeno ingresa a la zona del 4. se auscultan los pulmones para detectar ausencia o
cuerpo y avanza hacia todos los órganos a traves de la sangre anormalidad de ruidos respiratorios
*Aproximadamente el 85% de las infecciones nosocomiales *Otras personas: visitantes o el personal de salud transmiten
son causadas por bacterias (basilos gramnegativos aerobios, infeccioes de manera directa o indirecta
seguidos de estafilococos y estreptococos) *Malestar e inquietud
PATRONES DE FRECUENCIA DE LAS ENFERMEDADES *Mayor consumo de oxigeno
INFECCIOSAS *Deshidratación por sudoración y perdida de vapor de agua
Varicela por el aumento en la frecuencia respiratoria
Meningitis *Efectos neurologicos: las temperaturas mayores a 40.C
Rubeola pueden causar delirio y convulsiones.
Sarampion *Taquicardia y taquipnea
Tosferina Quemaduras y ulceras por presión ----factores de riesgo de
Tuberculosis pulmonar infección
SEPSIS GRAVE INFECCION DE LAS VIAS URINARIAS
4. fiebre recurrente 1. SITUACIONES QUE REQUIEREN DE REDUCCION DE LA
consiste en la reaparición de la fiebre una vez que se ha FIEBRE
restablecido la temperatura normal y se ha presentado una CUIDADOS DE ENFERMERIA : no administrar junto con
recuperación aparente, común en infecciones transmitidas por calcio, magnesio, aluminio, hierro o zinc
garrapatas y roedores 2 HORAS.
LA FIEBRE PASA POR TRES ETAPAS *Compite con los nucleósidos virales, de modo que bloquea la
PRIMERA BARRERA síntesis de DNA viral
EFECTOS ADVERSOS DE LOS AMINOGLUCOSIDOS *vigilar el funcionamiento renal y hepático
Hay sepsis cuando se cumplen dos o mas de los sig criterios *Se aplican precauciones anticonvulsion
1. temperatura mayor a 38.C *Se vigila de cerca para detectar reacciones alérgicas en
2. frecuencia cardiaca mayor a 90 latidos por minuto personas con antecedentes de alergia a penicilina
3. frecuencia respiratoria mayor a 20 respiraciones por minuto *Estructuralmente similar al Aciclovir
COLONIZACIÓN *Inhibe la síntesis del DNA viral
VALORACION DE PERSONAS *Eficaz contra virus del herpes (simple y zoster)
CON INFECCIONES CICLO VITAL DE UN VIRUS
MACROLIDOS depresión neuromuscular debida a que se reduce la liberacion
CUANDO LA BARRERA PRIMARIA NO de acetilcolina
ACTUA CORRECTAMENTE ANFOTERICINA B
el avance de una infeccion puede detenerse en cualquier *Infecciones por estafilococos aureus y epidermidis resistente
punto de la cadena de infeccion a meticilina o streptococos resistente a la lactama beta
AISLAMIENTO DE CONTACTO *Bactericida
1. la fiebre constante *Presenta nefrotoxicidad y ototoxicidad, flebitis en el sitio de la
elevacion persistente de la temperatura que varia menos de venoclisis, leucopenia y trombocitopenia
1.C durante toda la enfermedad infecciosa, comun en fiebre Síndrome del cuello rojo- venoclisis rápida
tifoidea, neumonia por bacterias gramnegativas e infe por TERMINOLOGÍA
rickettsias. VARICELA
Hepatitis A VIRUELA
Cólera HERPES DISEMINADO
Fiebre tifoidea HERPES ZOSTER
Amebiasis DIFTERIA
*bacilos gramnegativos y algunos cocos grampositivos. PESTE
*Se emplean para tratar infecciones de las vías urinarias y Una vez que el agente infeccioso ha escapado de su
gastroenteritis *Bacteriostaticas reservorio, puede ser transmitido a un huésped por contando
Reacciones adversas: anemia, leucopenia, trombocitopenia, directo o indirecto
malestar gastrointestinal, cefalea, vertigo, convulsiones (entre DIDANOSINA
otros) PATOGENOS ENDOGENOS
1. signos vitales *Se vigila el funcionamiento hepático
2. piel y membranas mucosas *Evitar la exposición prolongada a la luz intensa para evitar la
*detectar signos de inflamacion, mordeduras, picaduras o fotofobia
rasguños, signos de deshidratacion (causada por fiebre, *Infecciones graves - bacterias gramnegativas
diarrea, vomito), cambio en color o temperatura de la piel. * toxicidad : altamente ototoxico y nefrotoxico
3. palpacion de ganglios linfaticos *se adaptan las dosis en pacientes con insuficiencia renal
*Equipos y suministros: equipos de terapia respiratoria, sondas INFECCIONES CUTANEAS
intravenosas, agujas, sondas urinarias, cateteres centrales, ocurre de manera ocasional e irregular en una region
ETC. geografica o una poblacion dadas en un lapso especifico
SULFONAMIDAS Los sintomas de la enfermedad llegan a su maximo y la
NEUMONIA NOSOCOMIAL persona esta claramente enferma
establecimiento de microorganismos reproductores en la erupciones cutaneas
superficie o en el interior del cuerpo que resulta en infección fiebres muy elevadas
ej: staphylococcus aureus y escherichia coli irritabilidad
SEPSIS malestar general
varía el tiempo falta de apetito
ZALCITABINA Y ZIDOVUDINA REDUCCION DE LA FIEBRE
FAGOCITOSIS POR CIERTOS GLOBULOS BLANCOS AISLAMIENTO PROTECTOR
(NEUTROFILOS Y MACROFAGOS) EFECTOS BENEFICOS DE LA FIEBRE
AISLAMIENTO ENTERICO FASE DE CONVALECENCIA * somnolencia, que hace a las personas aplicar energia que
GANCICLOVIR normalmete se utiliza en las actividades cotidianas al combate
*Lactantes y niños. NO embarazadas de la infeccion
Son el sitio mas común de infecciones nosocomiales PATOGENOS EXOGENOS
12 a 20 dias asintomático (varicela) *esofagitis y neumonía
*infecciones de la piel y parte superior de las vías *Inhibe la síntesis de DNA y RNA virales
respiratorias. Norfloxacina. Ciprofloxacina, ácido nalidixico y clinafloxacina
*Son eficaces en estreptococos, legionella y mycoplasma solo se administra con el estómago vacio
pneumoniae la piel de todas las personas esta colonizada por
*Se recurre a ellos en caso de alergia a la penicilina Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y basilos
*Son bacteriostáticos gramnegativos, estos microorganismos pueden ingresar a
*Se encuentran entre los antibióticos más seguros nuestro organismo cuando la piel se daña o al realizar
*Estimulacion de la fagocitosis y la eliminacion de algunos procedimientos con penetracion corporal
microorganismos INFECCIONES NOSOCOMIALES
*Son de los antibióticos mas antiguos de modo que muchas <<ANTES DE LA CARRERA>>
bacterias han desarrollado resistencia a ellas esta fase implica la aparicion de sintomas precoces, el
*Bacterias gramnegativas, grampositivas y rickettsias microorganismo se multuplica hasta un numero bastante
*Bacteriostáticos grande como para producir los primeros sintomas (malestar
*Efectos adversos: exantema por exposición al sol, manchado general)
en los dientes y retraso en el crecimiento oseo en niños y fetos fiebre, nauseas, vómitos, escalofrio y malestar general
*NO herpes latente (varicela)
1. presión económica por el costo del tto, complicaciones de l *prevención y el tratamiento de la influenza A
aenfermedad, decremento en la capacidad de trabajar Corresponde a los lugares por donde el agente ingresa al
2. perdida del autoestima por trastorno de la imagen huésped susceptible
3. perdida de la independencia como resultado de la * Vias respiratorias
necesidad continua de cuidados *Cavidad bucal
4. aflicción o depresión por la enfermedad *Tubo digestivo
5. dolor crónico *Vias urinarias
6. ideas suicidas *Superficie corporal
INFLAMACION *Lesiones cutaneas
2. METODOS DE REDUCCION DE LA FIEBRE *Ojos
* la observacion al microscopio permite identificar el tipo *placenta
general de microorganismo *inhibe la sistesis de DNA viral
*Cultivo y pruebas de sensibilidad *Penetra en el SNC, de modo que se emplea para tratar
*pruebas hematologicas encefalitis por herpes
*analisis de orina MEDIDAS PREVENTIVAS
*pruebas inmunologicas 1. Se colocan sondas en la vejiga solo si son absolutamente
son los que hacen parte de la flora normal de la persona, necesarias.
algunos microorganismos normalmente no causan 2. Se debe tener estricta técnica aséptica.
enfermedades 3. Se limpia la zona por lo menos una vez al dia.
*se vigila el funcionamiento renal 4. La bolsa se mantiene por de bajo del nivel de la vejiga para
*se mantiene al paciente adecuadamente hidratado durante la evitar que la orina se devuelva.
venoclisis para mantener el flujo urinario 5. evitar que la bolsa toque el piso.
duración pasajera que se propagan rápidamente, afectando a *Se emplea principalmente en forma de aereosol para tratar
un gran numero de personas, incluso con elevado índice de bronquitis y neumonía por virus
mortalidad MEDIDAS PREVENTIVAS
Infección desarrollada mientras la persona se encuentra en un *Antes de la operación se limpia cuidadosamente la piel con
hospital o algun otro centro de salud un jabon antiséptico
FUENTES DE PATOGENOS NOSOCOMIALES *Sistemas de ventilación apropiados en los quirófanos para
*Contacto directo: requiere contacto físico (tacto, besos, disminuir la dispersión de patógenos
contacto sexual, mordeduras) La fiebre puede asumir cuatro patrones
*Contacto indirecto: implica un intermediario ejemplo, un enfermedad epidémica que se extiende a muchos países o
vector o un vehiculo inanimado que ataca a casi todos los individuos de una localidad o región
Anfotericina B la pared celular se debilita y las bacterias se desintegran
ketoconazol CUIDADO DE ENFERMERIA
AISLAMIENTO ESTRICTO KETOCONAZOL
ESPORADICA Fase final de una infección sistémica masiva en la que el
CHOQUE SEPTICO riesgo es inadecuado para satisfacer las demandas de los
PERIODO DE INCUBACION tejidos
MEDIDAS PREVENTIVAS proceso defensivo del cuerpo ante una agresion externa
*Esterilizar adecuadamente todo el equipo de tratamiento ( agente quimico, virus o bacterias)
respiratorio *aumenta el flujo sanguineo en la zona afectada
*Mantener una buena higiene bucal Nota: cualquier grado de fiebre debe reducirse en personas
LINFOCITOS que sufran malestares intensos (p,ej; enfermedad cardiaca o
SUDOR pulmonar o predisposición a las convulsiones)
Gangrena 1. los signos y sintomas exactos de las infecciones dependen
Herida abierta de los microorganismos causales, tejido afectado y fase de la
Quemaduras de menos de 25% del cuerpo enfermedad.
1. lavado de manos al salir y entrar de la habitacion. A. En general no se debe abatir una temperatura menor de
2. habitacion individual 38.9 porque las personas son capaces de tolerar este
3.colocacion de vestimienta (gorro, bata, guantes, tapabocas, incremento
gafas, etc) tanto para personal de salud como para visitas B. Las temperaturas entre 40 y 41,1.C deben reducirse con
La frecuencia de las infecciones de heridas se relaciona con el antipiréticos y paños de agua fría
grado de contaminación de la herida durante la cirugía. C. Las temperaturas superiores a 41,1.C ponen en peligro la
MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES vida y deben ser reducidas de inmediato con antipiréticos y
TERCERA BARRERA enfriamiento físico
SINTOMAS CLAVES Y SUS BASES FISIOPATOLOGICAS QUINOLONAS
*Los protozoarios Plasmodium y toxoplasma rara vez Ser vivo que recibe el agente infeccioso y por ende desarrolla
Trimetoprim- sulfametoxazol, sulfisoxasol, sulfadiacina y la enfermedad
sulfacetamida 2. las manifestaciones clinicas de una infeccion son resultados
Es aquel microorganismo que es capaz de producir una de los efectos directos de los microorganismos y sus toxinas
enfermedad infecciosa (reaccion inflamatoria)
Puerta o via por la que un agente infeccioso sale de su contraindicado en lactantes y menores de 16 años ------
reservorio trastornos cartílago de crecimiento
ENDEMICA CUIDADOS DE ENFERMERIA
ANTIMICOTICOS 1. se mantiene la integridad de la piel del paciente,
INFECCIONES LOCALIZADAS conservándola lubricada y seca
*Inhiben la enzima inversotranscriptasa y por tanto inhibe la 2. cambiar al paciente de posición cada hora o dos horas
multiplicación viral 3. vigilar signos y síntomas de la infección
*Se emplean en combinación para tratar el VIH 4. vigilar temperatura corporal al menos cada 4 horas
*Se administran con el estomago vacio 5. vigilar estado cardiovascular y respiratorio
AISLAMIENTO RESPIRATORIO 6. se administran tratamiento antimicrobiano, según
*se vigila el funcionamiento renal prescripción
*se valora para detectar perdida auditiva 7. se administra antipirético, según prescripción
Se acompaña de disfunción organica e hipotensión 90/40 mmHg
#1: lavado de manos Acidosis láctica
#2: técnica esteril Oliguria –disminucion del volumen de orina
Alteración aguda del estado mental
TIPOS DE PATOGENOS *los virus causan el 5% (herpes simple, varicela zoster y virus de Epstein-Bar)
*Tiene actividad contra el herpes simple y varicela -zoster Eritromicina, claritromicina, azitromicina,roxitromicina, diritromicina
2. fiebre remitente es un patron de ascensos y descensos de la temperatura mayor
de 2.C (sin retorno a la normalidad), frecuente en la salmonelosis. PIEL
FASES DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
FASE PRODRÓMICA
Periodo que va desde la entrada inicial del agente infeccioso
en el organismo hasta el momento en aparecen los primeros
síntomas de la enfermedad

CADENA DE INFECCION