TITULO DE LA NORMA

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San Martin
Código: Versión: 01
SERVICIO Vigencia:

Control de Emisión
Elaboró Revisó Aprobó
Lic. Cristian Vera Prof. Lic. Silvina Rojas

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N°:
01 27/7/18 Documento Original

ORIGINAL COPIA CONTROLADA x

Nota: El contenido de este documento es confidencial y propiedad del Sanatorio

Anchorena San Martin
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1. PROPÓSITO:

 Identificar los pacientes que tienen riesgo de caídas

 Implementar un protocolo de caídas para la prevención de daños asociadas a
eventos adversos.
 Establecer las medidas preventivas.
 Registrar las caídas

2. ALCANCE:

Todos los pacientes internados en el Sanatorio Anchorena San Martin.

3. RESPONSABILIDADES:
3.1. Dirección: Revisar y aprobar este documento. Revisar periódicamente el
cumplimiento de los requisitos establecidos en este documento.
3.2. Responsable de proceso:

3.2.1 El personal de Enfermería será responsable de:

 Realizar en cada paciente la valoración de riesgo de caídas al ingreso en su

internación y diariamente en el turno mañana.
 Implementar el plan de cuidados apropiado.
 Registrar lo actuado en la historia clínica y tomar las precauciones necesarias
en el movimiento del mismo, en el caso de pacientes con alteración del estado
de conciencia, alteración cognitiva, gerontes, neonatológicos y pediátricos
 Enseñar a los padres o acompañantes sobre los cuidados necesarios.
 Ante un caso de caída, la enfermera, tiene la responsabilidad de atender al
paciente, dar intervención al médico y avisar del evento al supervisor directo.
 El supervisor de enfermería ante una caída, es responsable de comprobar que
se haya evaluado el riesgo y se hayan aplicado las medidas preventivas, de
reportar el incidente adverso y que se haya registrado la caída en la historia
clínica del paciente.

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3.2.2 Los médicos y demás profesionales (kinesiólogos, técnicos, auxiliares, etc.) son
responsables de tomar las precauciones necesarias al movilizar al paciente y al dejarlo
acostado con las barandas de la cama elevado o sentado en compañía de otra persona.

3.2.3 El camillero tiene la responsabilidad de trasladar al paciente bajo las medidas de

seguridad adecuadas al estado del mismo y colocar la señalética en el medio de
transporte utilizado

3.3. Personal involucrado: Cumplir los requisitos establecidos en este

documento.

4. GLOSARIO:

Caída: Es la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al paciente

al suelo en contra de su voluntad.

5. DESARROLLO DEL PROCESO

Se considera oportuno realizar una valoración de caídas:

 Todos los pacientes, al ingreso en su internación.

 Diariamente al ingreso de la guardia, en el turno mañana.
 Ante un cambio en la situación del paciente.

Con la intención de reducir aquellos factores presentes en las caídas, se adopta una
escala de valoración que abarque los riesgos existentes y ayude a establecer los
cuidados oportunos.

Se ha adoptado para documentarlas pertinentemente la escala de riesgo de caídas de

Morse para pacientes adultos y la escala de Humpty Dumpty para neonatología y
pediatría.

Una vez valorado el paciente, se clasificará el riesgo como:

Morse

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 Sin riesgo: 0 a 24 puntos
 Bajo riesgo: 24 a 50 puntos
 Alto riesgo: ≥ 50 puntos

Humpty Dumpty

 Sin riesgo: < 7 puntos

 Bajo riesgo: 7 a 11 puntos
 Alto riesgo: ≥ 12 puntos

En el caso de “bajo riesgo”, se establecerán los cuidados preventivos de caídas.

En el caso de una evaluación de “alto riesgo”, se identificara oportunamente al

paciente se procederá a realizar los cuidados preventivos.

5.1 INTERVENCIÓN O TRATAMIENTO

Medidas preventivas de caídas:

 Comprobar que la baranda de la cama está elevada.

 Verificar que el freno de la cama está puesto.
 Mantener alguna iluminación nocturna.
 Asegurar que el timbre de llamada está a su alcance, así como los dispositivos
de ayuda bastones, andador, muletas, etc.
 Retirar todo el material que pueda producir caídas, como mobiliario, cables,
líquidos, etc.
 Facilitar que el servicio esté accesible y sin objetos que obstaculicen el paso.
 Promover el uso de ropa y calzado adecuado.
 Mantener al enfermo incorporado en la cama durante unos minutos antes de
levantarlo a fin de evitar hipotensión ortostatica.

Deambulación:

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 Evitar los suelos húmedos y encerados.

 Acompañar al paciente ayudándole a caminar.
 Si precisa dispositivos de ayuda (andador, muletas, etc.) será acompañado por
personal sanitario durante el aprendizaje.
 Acompañar al paciente en su aseo en caso que lo necesite.

Medidas generales en la unidad infantil:

 Todo el tiempo que el niño deba permanecer en su cama o cuna, los laterales
de la misma estarán en posición elevada. Se instruirá a los familiares para que
no abandonen la habitación sin comprobar previamente que estos últimos se
encuentren elevados y sin dar aviso a personal de enfermería.
 No permanecerá sólo en el baño.

5.2 ACTUACIONES PREVENTIVAS EN FAMILIARES:

El principal objetivo es educar al paciente y a sus cuidadores en la prevención de caídas

durante su estancia en el sanatorio y establecer unas medidas que les ayude a evitar
también posibles accidentes a partir del momento del alta hospitalaria. Se
proporcionará información oral y escrita. El contenido de esta información estará
disponible en el folleto “¿Cómo prevenir las caídas?”

Educación para el paciente durante el ingreso:

 Indicarles que pidan ayuda cuando lo necesiten al personal del sanatorio.

Informarles de la altura de las camas y la forma apropiada de levantarse.
Aconsejarles que pidan ayuda para recoger los objetos que se les caigan.
Recomendarles el uso de calzado adecuado, antideslizante y cerrado.
 Evitar vestimentas muy sueltas.
 Advertirles de los peligros de los suelos húmedos.

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Educación para familiares y/o acompañantes durante el ingreso:

Informar y solicitar la colaboración de los familiares y/o acompañantes en las medidas

de prevención de caídas desarrolladas por el personal del sanatorio.
La necesidad de informar al personal cuando el paciente quedo solo.

5.3 PROCEDIMIENTO ANTE CAÍDAS

Si a pesar de realizar todos los cuidados preventivos se produce un evento de caídas,

se procederá de la siguiente manera:

 Actuar rápidamente, disminuir el tiempo de espera.

 Enfermería valorará el estado del paciente y las consecuencias de la caída.
 Se avisará al médico en forma inmediata.
 No movilizar al paciente si se sospecha de fractura. La movilización se realizará
entre varias personas y con la técnica correcta a la cama o camilla.
 Observación de cambios en el estado neurológico por 24 hs
 Se comunicará al supervisor, quien registrará el evento en el espacio “Evento
adverso” en el sistema Thinksoft.

6. FLUJOGRAMA:

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7. ANEXOS

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