Clase 2 Anatomía y Fisiología Del Sistema Vestibular Central PDF

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

CONTENIDOS
AFERENCIAS VESTIBULARES PRIMARIAS
COMPLEJO NUCLEAR VESTIBULAR
AFERENCIAS VESTIBULARES SECUNDARIAS
SISTEMA OCULOMOTOR
REFLEJOS VESTIBULARES
Convergencia e Interacción
Vía Aferente Vestibular
• El nervio vestibular consta de 25.000

neuronas bipolares aprox., cuyos cuerpos
se encuentran en el ganglio scarpa.
• Existen dos tipos de fibras nerviosas en el

nervio vestibular. Las fibras tipo I y tipo II,
que llevan información de las CC tipo I y
tipo II respectivamente.
• La información del CSC superior, CSC
horizontal y del utrículo es transmitida a
través de la porción superior del nervio
vestibular.
• La información del CSC posterior y del

sáculo es transmitida a través de la
porción inferior del nervio vestibular.
• Ambas aferencias en conjunto con el

nervio facial y la porción coclear del XIII
par forman el conducto auditivo interno.
CONDUCTO AUDITIVO INTERNO
• Es un tubo de 1 cm de longitud y un calibre de
0,5 cm.
• En el cuadrante anterosuperior se encuentra en
el nervio facial, acompañado del nervio de
Wrisberg.
• En el cuadrante anteroinferior se encuentra el
nervio coclear.
• En el cuadrante posterosuperior se encuentra
la porción superior del nervio vestibular o
nervio sacular.
• En el cuadrante posteroinferior se encuentra la
porción inferior del nervio vestibular o nervio
ampular.
• Las fibras aferentes pueden agruparse
funcionalmente en base a la regularidad de sus
descargas basales.
• Las fibras regulares muestran una baja variabilidad
entre los intervalos de descarga basales, mientras
que las irregulares tienen una alta variabilidad de
descargas basales y frecuentemente solo están
presentes cuando existe estimulación por
movimiento.
• Las fibras regulares parecen estar mas relacionadas
con el VOR, mientras que las fibras irregulares
parecen estar mas relacionadas con la coordinación
de las respuestas de los órganos otolíticos y las
ampollas.
• Tanto en los órganos otolíticos como en las
ampollas, las fibras aferentes regulares
tienen un menor diámetro del axón y se
unen a células ciliadas tipo II mediante una
terminación en forma de botón.
• Por otro lado, las fibras aferentes

irregulares que tienen un axón de mayor
diámetro, se pueden dividir en dos grupos:
unas que se unen a células ciliadas tipo I
mediante una terminación en forma de
cáliz y otras que proveen inervación mixta
en forma de cáliz a CC tipo I y en forma de
botón a CC Tipo II.
Vía Vestibular:
• 1ª neurona bipolar.
• Los cuerpos de las neuronas
forman el ganglio Vestibular
(Scarpa).
• 2ª neurona se ubica en los
núcleos vestibulares.
• 3ª neurona es efectora (lleva la
estimulación a los músculos
oculomotores, médula espinal,
sist nerv autónomo).
CONTENIDOS
SISTEMA OCULOMOTOR
Complejo Nuclear Vestibular
• Esta situado en el piso del IV
ventrículo y se extiende 15 mm de
longitud en el caso del ser humano.
• La organización básica es similar en

todos los mamíferos, estando
compuesto por los cuatro núcleos
vestibulares principales.
• Además, existen una serie de

grupos neuronales asociados
topográfica y funcionalmente.
Complejo Nuclear Vestibular
Núcleo Vestibular Superior (NVS)
• También conocido como núcleo de Bechterew,
se extiende desde el polo caudal del núcleo
motor del trigémino hasta el un nivel
ligeramente inferior al polo caudal del núcleo
abducens. Es el más pequeño en tamaño y en
cantidad de neuronas.
• Da origen al fascículo vestibuloespinal media y

se proyecta directamente sobre los núcleos
oculomotores. Se relaciona directamente con la
regulación del reflejo vestíbulo ocular (VOR)
Núcleo Vestibular Lateral (NVL)
• También conocido como núcleo de Deiters, se
localiza a nivel de entrada del nervio
estatoacústico. Limita hacia rostral con la rodilla del
nervio facial y hacia ventral y caudal con la mitad
inferior del núcleo vestibular superior. Es el segundo
más pequeño en volumen y en cantidad de
neuronas.
• Da origen al fascículo vestibuloespinal lateral. Se

asocia principalmente al reflejo vestibuloespinal
aunque también se relaciona con el reflejo vestíbulo
ocular.
Núcleo Vestibular Medial (NVM)
• También conocido como núcleo de Schwalbe,
tiene su polo rostral a nivel de la rodilla del
nervio facial, extendiéndose caudalmente hasta
el polo rostral del núcleo motor del nervio
hipogloso. Es el núcleo mas grande en volumen
y en número de neuronas.
• Tiene proyecciones hacia los núcleos

oculomotores y hacia el cerebelo. Participa de
forma importante en el control de los
movimientos cervicales y oculares.
Núcleo Vestibular Inferior
• También conocido como núcleo de Roller,
tiene su polo rostral a nivel de la entrada de
las fibras del nervio estatoacústico y su nivel
mas caudal limita con el núcleo del nervio
vago.
• Participa en la coordinación de los núcleos

contralaterales y tiene proyecciones
importantes sobre el cerebelo y hacia el
fascículo vestibuloespinal medial.
Núcleos Accesorios
• Núcleo Intersticial Cajal: recibe aferencias vestibulares primarias tanto de las
máculas como de las crestas ampulares.
• Grupo “x”: recibe aferencias desde la médula espinal y del cerebelo. Se proyecta
hacia los núcleos oculomotores y de vuelta hacia el cerebelo.
• Grupo “y”: recibe aferencias vestibulares primarias principalmente desde el

sáculo. Se proyecta hacia los núcleos oculomotores y hacia el cerebelo.
• Grupo “f”: sus fibras se superponen a las conexiones del grupo “x”.
Núcleos Accesorios
• Grupo “z”: solamente recibe aferencias espinales y no vestibulares.
• Grupo “l”: recibe aferencias vestibulares primarias. Sus proyecciones se dirigen
hacia la médulaespinal.
• Grupo “g”: es inconsistente y tiene pocas neuronas.
• Grupo “m”: no aparece en todas las especies. Se conocen solo sus eferencias, que
terminan en el cerebelo.
• Grupo “p”: es exclusivo de muy pocas especias. Se conocen solo sus aferencias
vestibulares primarias.
CONTENIDOS
SISTEMA OCULOMOTOR
Aferencias Vestibulares Secundarias
Núcleos Oculomotores
• El núcleo vestibular superior
• envía proyecciones al núcleo del oculomotor homolateral.
• El núcleo vestibular medial conecta con los núcleos oculomotor y
troclear contralaterales.
• El núcleo vestibular lateral contacta al núcleo oculomotor y al
núcleo del abducens.
• Hay fibras directas que ordenan el aumento del tono en los
músculos inervados por los núcleos oculomotores en un lado, y
fibras cruzadas inhibidoras del tono en el lado contralateral.
• Estas conexiones dan soporte al reflejo vestíbulo ocular y a los
nistagmos.
Asta Anterior de la Médula
• Estas conexiones dan soporte al reflejo vestibuloespinal.

• De los núcleos lateral, medial e inferior salen fibras que
forman el fascículo vestíbulo espinal y contactan con
interneuronas y motoneuronas alfa del asta anterior.
• Existen fibras directas y cruzadas con acción recíproca.

• Por ejemplo, cuando las directas aumentan el tono de
los músculos homolaterales, las cruzadas disminuyen el
tono de los músculos extensores del lado opuesto.
Sistema Nervioso Autónomo

• Son responsables de las reacciones vegetativas
que acompañan a las sobreestimulaciones
vestibulares como palidez, sudor frío, náuseas,
vómitos, etc.
• Además, en la estimulación vestibular se
desencadenan reacciones vestíbulo-simpáticas
con vasoconstricción, cambios tensionales y
ritmo respiratorio.
Cerebelo
• Realizan funciones facilitadoras e inhibidoras
del tono muscular. Además. Las conexiones
entre el sistema vestibular y el cerebelo hacen
posible las reacciones corporales estáticas y
dinámicas.
• Además, a nivel cerebeloso convergen

informaciones provenientes de la médula
espinal, corteza cerebral, vía óptica y auditiva,
para retroalimentar los outputs motores.
Hipotálamo
• De modo experimental, se han
demostrado conexiones
vestibulorubrohipotalámicas.
• Existen conexiones entre los
núcleos vestibulares y el núcleo
rojo implicadas en los reflejos
de enderezamiento.
Fin
CONTENIDOS
SISTEMA OCULOMOTOR
Musculatura Ocular Extrínseca
(Externo) (Interno) (Externo)
(Mayor)
CONTENIDOS
SISTEMA OCULOMOTOR
REFLEJOS VESTIBULRES
Reflejo Vestíbulo Ocular (VOR)
• Los núcleos vestibulares, a través de sus
conexiones con los núcleos oculomotores, facilitan
la contracción de los músculos extraoculares
agonistas y la inhibición de los antagonistas.
• De esta manera, se desplazan los globos oculares en

el plano de los canales semicirculares que
originaron el mensaje y en un sentido contrario al
movimiento cefálico, permitiendo mantener las
imágenes visuales estables en la retina.
• Es un arco reflejo de tres neuronas; la primera en el

ganglio scarpa, la segundo en los núcleos
vestibulares y la tercera en los núcleos
oculomotores.
Reflejo Vestíbulo Ocular (VOR)
• VOR Angular: se basa en los impulsos
procedentes de los canales
semicirculares, por lo tanto, se
desencadena con la aceleración angular.
• VOR Lineal: se basa en los impulsos

procedentes de los órganos otolíticos,
por lo tanto, se desencadena con la
aceleración lineal.
EL VOR ESTABILIZA LAS EL VOR ESTABILIZA LAS
IMÁGENES IMÁGENES
EN LA RETINA EN LA RETINA
LEYES DE EWALD (1892)
S DE EWALD (1892)
PRIMERA LEY
Las respuestas musculares, cefálicas y nistágmicas tienen la misma dirección que la corriente
endolinfática que las produce.
SEGUNDA LEY
En el canal semicircular LATERAL las corrientes endolinfáticas AMPULIPÉTAS (UTRICULOPÉTAS) son
EXCITATORIAS y las corrientes endolinfáticas AMPULÍFUGAS (UTRICULOFUGAS) son INHIBITORIAS
TERCERA LEY
En los canales semicircular ANTERIOR y POSTERIOR las corrientes endolinfáticas AMPULÍFUGAS
(UTRICULOFUGAS) son EXCITATORIAS y las corrientes endolinfáticas AMPULIPÉTAS (UTRICULOPÉTAS)
son INHIBITORIAS
VOR
Conexiones Vestíbulo Oculares
Bases fisiológicas del Reflejo Vestíbulo-Ocular
REFLEJO VESTÍBULO- OCULAR HORIZONTAL
La estimulación del CSC Lateral

DERECHO produce la
ESTIMULACIÓN:
- Recto Lateral Izquierdo
- Recto Medial Derecho
REFLEJO VESTÍBULO- OCULAR HORIZONTAL
La estimulación del CSC Lateral

DERECHO produce la INHIBICIÓN:
- Recto Lateral Derecho
- Recto Medial Izquierdo
REFLEJO VESTÍBULO- OCULAR HORIZONTAL LESIÓN VESTIBULAR
NISTAGMO
Izquierdo Derecho
- Al inhibir el CSC DERECHO se leerá

como una estimulación del CSC
IZQUIERDO
FASE LENTA (VESTIBULAR) 

Desplazamiento de los ojos a la
DERECHA
(IPSILESIONAL)
FASE RÁPIDA (Correctiva) 
Desplazamiento de los ojos a IZQUIERDA
(CONTRALESIONAL)
* EL NISTAGMO VA EN LA DIRECCIÓN
DEL OÍDO ESTIMULADO
REFLEJO VESTÍBULO- OCULAR VERTICAL y TORSIONAL
La estimulación del CSC ANTERIOR

DERECHO produce la
ESTIMULACIÓN:
- Recto Superior Derecho
- Oblicuo inferior Izquierdo
Cuando el CSC Anterior Derecho

es estimulado el CSC
POSTERIOR IZQUIERDO es
inhibido
La estimulación del CSC

ANTERIOR DERECHO produce la
INHIBICIÓN:
- Recto Inferior Derecho
- Oblicuo Superior Izquierdo
La estimulación del CSC POSTERIOR

DERECHO produce la
ESTIMULACIÓN:
- Oblicuo Superior Derecho
- Recto inferior Izquierdo
Cuando el CSC Posterior Derecho

es estimulado el CSC ANTERIOR
IZQUIERDO es inhibido
La estimulación del CSC

POSTERIOR DERECHO produce la
INHIBICIÓN:
- Oblicuo Inferior Derecho
- Recto Superior Izquierdo
ESTIMULACÍON C. POSTERIOR
NISTAGMO DISOCIADO
- Al estimular el CSC POSTERIOR DERECHO :
- El ojo IPSILATERAL a la estimulación se moverá hacia abajo y
adentro
- El ojo CONTRALATERAL se moverá en forma vertical hacia abajo

- El Ojo IPSILATERAL se moverá hacia arriba y afuera
- El Ojo CONTRALATERAL se moverá en forma vertical hacia arriba
OD OI
* ES EL NISTAGMO QUE SE OBSERVA EN LA

CANALOLITIASIS DEL CSC POSTERIOR
ESTIMULACÍON C. ANTERIOR
DERECHO E IZQUIERDO
- El movimiento de la cabeza hacia abajo estimula ambos canales anteriores:
- Produce un nistagmo conjugado hacia abajo (Fase rápida)
- Se estimula el M. RECTO SUPERIOR de AMBOS OJOS
- Los ojos se moverán en forma vertical hacia ARRIBA

- Se estimula el M. RECTO INFERIOR de AMBOS OJOS
- Los ojos se moverán en forma vertical hacia ABAJO
OD OI
ESTIMULACÍON C. POSTERIOR
DERECHO E IZQUIERDO
- El movimiento de la cabeza hacia arriba estimula ambos canales posteriores:
- Produce un nistagmo conjugado hacia arriba (Fase rápida)
- Se estimula el M. RECTO INFERIOR de AMBOS OJOS
- Los ojos se moverán en forma vertical hacia ABAJO

- Se estimula el M. RECTO SUPERIOR de AMBOS OJOS
- Los ojos se moverán en forma vertical hacia ARRIBA
OD OI
ESTIMULACÍON C. ANTERIOR y
POSTERIOR DERECHO
- La inclinación de la cabeza hacia el hombro estimula el canal anterior y posterior:
- El polo superior de ambos ojos rota hacia le hombro contralateral
- Produce un nistagmo rotatorio
- Se estimula el M. RECTO SUPERIOR y OBLICUO SUPERIOR en el OJO DERECHO
- Se estimula el M. RECTO SUPERIOR y OBLICUO INFERIOR en el OJO IZQUIERDO

- Se estimula el M. RECTO SUPERIOR y OBLICUO INFERIOR en el OJO DERECHO
- Se estimula el M. RECTO SUPERIOR y OBLICUO SUPERIOR en el OJO IZQUIERDO
OD OI
REFLEJO VESTÍBULO- OCULAR ESTIMULACÍON DE TODOS LOS
CANALES DERECHOS
- Produce un nistagmo disociado: Rotatorio en el ojo ipsilateral a la estimulación y
horizontal en el ojo contralateral
- Se estimula el M. RECTO MEDIAL, RECTO SUPERIOR y OBLICUO SUPERIOR en el
OJO DERECHO
- Se estimula el M. RECTO LATERAL en el OJO IZQUIERDO

- Se estimula el M. RECTO LARERAL, RECTO INFERIOR y OBLICUO INFERIOR en el
OJO DERECHO
- Se estimula el M. RECTO MEDIAL en el OJO IZQUIERDO
OD OI
CLAVES CLÍNICAS
LESIÓN VESTBULAR PERIFÉRICA
• NG MIXTO TORSIONAL y HORIZONTAL
• Una lesión del CLI + CAI + CPI = Estimulación CLD + CPD + CAD =
(Fase lenta hacia la izquierda y contra el sentido del reloj)
LESIÓN VESTIBULAR CENTRAL
• NG VERTICAL O TORSIONAL PURO
• Lesión del CPD + CPI = Estimulación CAD + CAI =

(Downbeat Nystagmus con fase lenta hacia arriba)
• Lesión CAI + CPI = Estimulación CAD + CPD =
( Nistagmo rotatorio con fase lenta contra el sentido del reloj)
Reflejo Vestíbulo Espinal (RVE)
• Es la respuesta que tiene el sistema vestibular sobre
el tono muscular para generar correcciones reflejas
de la cabeza y del cuerpo en general
• Se genera en base a la información entregada por los

canales semicirculares y los órganos otolíticos.
• Esta información llega a los núcleos cocleares que

transmiten la información al resto del cuerpo a través
del fascículo vestibuloespinal lateral y medial.
* El equilibrio es una función no consciente y multimodal
EQUILIBRIO Laberinto Laberinto

Derecho Izquierdo
Vías Vestibulares
Propiocepción
Centrales
Seguimiento visual
Visión
S. Sacádico
Tacto Vía Vía S. Vergencia
Adaptación
Vestíbulo- Espinal Vestíbulo- Ocular
Otros Fijación visual
S. Optoquinético
S. Músculo-Esquelético Músculos Receptores
cervicales
Oculares
Movimientos Movimientos
Posturales Oculares
Bases fisiológicas del Reflejo Vestíbulo-Espinal
REFLEJO VESTÍBULO-ESPINAL
- Su principal función es mantener la POSTURA
- Mantener el Equilibrio  CONTRACCIÓN MUSCULAR

ANTIGRAVITATORIA
- Representa una referencia para la percepción y acción en el medio
circundante
- El movimiento es una de las fuentes principales de perturbación de la POSTURA

y del EQUILIBRIO
- Se requiere de ajustes para minimizar el desplazamiento del CENTRO DE
GRAVEDAD
VÍAS MOTORAS DESCENDENTES
VÍA PIRAMIDAL Motricidad Voluntaria - Tracto Corticoespinal Lateral
- Tracto Corticoespinal Anterior
(ventral)
VÍAS Motricidad Involuntaria - Tracto Retículoespinal
EXTRAPIRAMIDALES - Tracto Vestíbuloespinal
- Tracto Rubroespinal
- Tracto Tectoespinal
Cambios de aceleración Lineal de la cabeza
Reflejo OTOLÍTICO TÓNICO
TVEL
EXCITACIÓN de INHIBICIÓN de
motoneuronas motoneuronas
EXTENSORAS IPSI de los FLEXORAS recíprocas
miembros
Existe respuesta electromiográfica en los músculos

extensores de las piernas 60-80 ms después del
comienzo de la caída libre o incluso más rápido
El INPUT OTOLÍTICO se ha involucrado en

ajuste rápido del EQUILIBRIO POSTURAL
REFLEJO VESTÍBULO-ESPINAL
REFLEJO VESTÍBULO-CERVICAL
- Estabiliza la cabeza para mantener el EQUILIBRIO en respuesta al input VISUAL,

AUDITIVO y VOR
- Reflejo fásico de corta latencia, a través del TRACTO VESTÍBULOESPINAL MEDIAL
- Une los CSC a músculos cervicales opuestos al movimiento cefálico
- RVC trabaja sinérgicamente con el RVO ensanchando el rango dinámico de la

estabilidad ocular
- Las neuronas vestibuloespinales proyectan cada laberinto a la médula cervical y lumbar

mediante colaterales axonales
- Las motoneuronas cervicales se conectan individualmente con ambos laberintos aunque

no con el mismo conducto semicircular de cada lado.
- Existe un patrón complejo de conexiones con vías de convergencia y divergencia

procedentes de múltiples estructuras del SNC.
REFLEJO VESTÍBULO-CERVICAL
CSH CSA CSP U S
IPSILATERAL EXTENSORES INH EXC INH EXC EXC
FLEXORES INH INH EXC EXC INH
CONTRALATERAL EXTENSORES EXC EXC INH INH EXC
FLEXORES EXC INH EXC INH INH
Patrón de inervación de las motoneuronas cervicales extensoras y flexoras originadas de los receptores laberínticos. Los músculos extensores son el
biventer cervicis , complexus y rectus capitis posterior , y los flexores el longus capitis . CSH: conducto semicircular horizontal; CSA: conducto semicircular
anterior; CSP: conducto semicircular posterior; U: utrículo S: sáculo; INH: inhibición; EXC: excitación. (Modificada de Uchino y cols., 1997)
REFLEJO VESTÍBULO-CÓLICO
- Arco de 3 neuronas que se origina del N. Vestibular Medial
- Desciende de forma bilateral por los tractos vestibulo-espinales mediales
- Inerva la musculatura cervical
- Corta latencia 8-10ms
- La respuesta muscular de las EEII evocada por un estímulo vestibular demora entre
50-60ms esta demora sugiere que existe un procesamiento central adicional.
- Actúa sobre la musculatura del cuello para estabilizar la cabeza. El movimiento

reflejo de la cabeza es en dirección opuesta al movimiento que han detectado los
órganos otolíticos o los CS
- La frecuencia de respuesta de los reflejos vestibulares en los músculos puede

ser estudiada a través de estimulación eléctrica y perturbación mecánica
POTENCIAL VESTIBULAR MIOGÉNICO EVOCADO CERVICAL ( cVEMPS )
- Estudia el reflejo vestíbulo-cólico

- Registra la respuesta del Músculo ECM frente a un estímulo sonoro de alta intensidad
SÁCULO Ganglio de Scarpa Nervio Vestibular Inferior
N. Vestibular Medial y Lateral
Tracto Vestíbulo Espinal
Núcleo del PC XI
INHIBITORIO
Músculo
Esternocleidomastoídeo
Dehiscencia del canal semicircular superior derecho

Neurinoma del Acústico oído izquierdo

POSTUROGRAFÍA
- Prueba de equilibrio cuantitativa

- Estudia el control postural a través de los movimientos del centro de presión
(proyección del centro de gravedad del cuerpo) sobre una plataforma dinamométrica.,
en distintas circunstancias
ESTÁTICA DINÁMICA
Test de Límite de estabilidad Test de Organización Sensorial

(Limit of Stability) Test de Control Motor
Test de Adaptación
Test de Equilibrio
(Test of Balance)
POSTUROGRAFÍA DINÁMICA TEST DE ORGANIZACIÓN SENSORIAL (SOT)
-6 situaciones distintas Sujetos normales ignoran imputs

- Δ señal visual y propioceptiva alterados manteniendo el equilibrio
- 3 repeticiones de 20”
SCORE 1-100%  a < score > balanceo

POSTUROGRAFÍA DINÁMICA TEST DE ORGANIZACIÓN SENSORIAL (SOT)
1- Grado de equilibrio  compara el balanceo AP con los límites teóricos

2- Alineación del centro de gravedad
3- Análisis de estrategia  Grado de movimiento de tobillos y cadera para
mantener el equilibrio
4- Análisis sensorial  Patrones de disfunción sensorial
Relación Comparación Relevancia Funcional

Somatosensorial Condición 2 Habilidad de usar el imput del sistema
(SOM) Condición 1 somatosensorial para mantener el equilibrio
Visual Condición 4 Habilidad de usar el imput del sistema visual
(VIS) Condición 1 para mantener el equilibrio
Vestibular Condición 5 Habilidad de usar el imput del sistema
(VEST) Condición 1 vestibular para mantener el equilibrio
Preferencial Condición 3 + 6 Grado en el cual un paciente depende de la
(PREF) Condición 2 + 5 información visual para mantener el
equilibrio, aunque la señal sea incorrecta
TEST DE ORGANIZACIÓN SENSORIAL (SOT) Patrones de disfunción sensorial
Disfunción vestibular  condiciones 5 y 6 son más bajas a lo normal

VEST disminuido
 Inestabilidad en superficies irregulares y en ambientes oscuros
Preferencia Visual  condiciones con visión referenciada (3 y 6) son más

bajas que con los ojos cerrados (2 y 5)
VEST N o AN, PREF disminuido
 Inestabilidad en ambientes de gran conflicto visual Ej: Mall

Dependencia Somatosensorial  condiciones 4,5 y 6 más bajas a lo normal

VEST y VIS disminuidos
 generalmente asociado a patología del SNC, pacientes muy

discapacitados, requieren de superficies regulares y firmes
Dependencia Visual  Sólo condiciones con visión normal tienen valores

normales (1 y 4)
VEST y SOM disminuidos
Patrón Afisiológico  Puede aparecer en distintas situaciones:
1- Mejor puntuación en condiciones 5 y 6 que en las primeras

2- Puntuación baja en condición 1 sin historia de inestabilidad
3- Variabilidad significativa en cada intento en condiciones 2,4,5
 Paciente simulador
EQUILIBRIO

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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL

SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

• El nervio vestibular consta de 25.000

• Existen dos tipos de fibras nerviosas en el

• La información del CSC posterior y del

• Ambas aferencias en conjunto con el

• Por otro lado, las fibras aferentes

• La organización básica es similar en

• Además, existen una serie de

• Da origen al fascículo vestibuloespinal media y

• Da origen al fascículo vestibuloespinal lateral. Se

• Tiene proyecciones hacia los núcleos

• Participa en la coordinación de los núcleos

• Grupo “y”: recibe aferencias vestibulares primarias principalmente desde el

COMPLEJO NUCLEAR VESTIBULAR

AFERENCIAS VESTIBULARES SECUNDARIAS

• Estas conexiones dan soporte al reflejo vestibuloespinal.

• Existen fibras directas y cruzadas con acción recíproca.

Sistema Nervioso Autónomo

• Además, a nivel cerebeloso convergen

COMPLEJO NUCLEAR VESTIBULAR

AFERENCIAS VESTIBULARES SECUNDARIAS

• De esta manera, se desplazan los globos oculares en

• Es un arco reflejo de tres neuronas; la primera en el

• VOR Lineal: se basa en los impulsos

La estimulación del CSC Lateral

La estimulación del CSC Lateral

- Al inhibir el CSC DERECHO se leerá

FASE LENTA (VESTIBULAR) 

La estimulación del CSC ANTERIOR

Cuando el CSC Anterior Derecho

La estimulación del CSC

La estimulación del CSC POSTERIOR

Cuando el CSC Posterior Derecho

La estimulación del CSC

FASE RÁPIDA (Correctiva) 

* ES EL NISTAGMO QUE SE OBSERVA EN LA

FASE RÁPIDA (Correctiva) 

FASE RÁPIDA (Correctiva) 

FASE RÁPIDA (Correctiva) 

FASE RÁPIDA (Correctiva) 

• NG MIXTO TORSIONAL y HORIZONTAL

LESIÓN VESTIBULAR CENTRAL

• NG VERTICAL O TORSIONAL PURO

• Lesión del CPD + CPI = Estimulación CAD + CAI =

• Se genera en base a la información entregada por los

• Esta información llega a los núcleos cocleares que

* El equilibrio es una función no consciente y multimodal

EQUILIBRIO Laberinto Laberinto

- Su principal función es mantener la POSTURA

- Mantener el Equilibrio  CONTRACCIÓN MUSCULAR

- El movimiento es una de las fuentes principales de perturbación de la POSTURA

Cambios de aceleración Lineal de la cabeza

Reflejo OTOLÍTICO TÓNICO

Existe respuesta electromiográfica en los músculos

El INPUT OTOLÍTICO se ha involucrado en

- Estabiliza la cabeza para mantener el EQUILIBRIO en respuesta al input VISUAL,

- Reflejo fásico de corta latencia, a través del TRACTO VESTÍBULOESPINAL MEDIAL

- Une los CSC a músculos cervicales opuestos al movimiento cefálico

- RVC trabaja sinérgicamente con el RVO ensanchando el rango dinámico de la

- Las neuronas vestibuloespinales proyectan cada laberinto a la médula cervical y lumbar

- Las motoneuronas cervicales se conectan individualmente con ambos laberintos aunque