Francisco Javier Nolasco Méndez

Caso clínico de Ortopedia y

trauma

17/04/2020

TEXCOCO

Fisioterapia

Octavo semestre

Mirelle Ortiz Alvarado

 a). Anamnesis

Paciente femenino de 32 años

Ocupación laboral
Ocupación contador área de impuestos en empresa internacional.
Antecedentes personales patológicos
 Se desconoce
Antecedentes personales no patológicos

Usualmente acude al gimnasio (6 meses) 3 veces a la semana con una rutina para trabajar fortalecimiento de
tren superior e inferior, escasamente trabaja core. Dentro de las actividades cabe resaltar que realiza el
fortalecimiento con mancuernas de 4 kg para bíceps y de 5kg para tríceps.
Examinación por sistemas

Capacidad aeróbica
A la EF se encuentra: TA 120/80m/Hg, FC: 62X´, FR 18X´, Talla 1.62 m, Peso: 74 kg

Sensibilidad: En EVA 7/10.

Dolor en la cara lateral del antebrazo derecho con 2 semanas de evolución, refiere inició después de iniciar la
contingencia, lo atribuye a uso excesivo de la computadora.

El dolor es focalizado de tipo opresivo, punzante que agrava al extender el codo y la muñeca así como con la
humedad

RANGO ARTICULAR

Izquierdo Derecho
Flex 120°, Flex 100
Ext 10°, ext 10°
pronación 80° °, pronación 70°
supinación 70°. supinación 50°

Muñeca
RANGO ARTICULAR

Izquierdo Derecho
: Flex 60° : flex 45
ext 60°con ligero dolor tipo °ext 50°con dolor en articulación radio
tirante. carpiana y ligera parestesia

Fuerza muscular
 Codo

FUERZA MUSCULAR LOVETT

Izquierdo Derecho
codo izq flex y ext grado 5 flex y ext grado 3+ limitado por dolor
Mano
FUERZA MUSCULAR LOVETT
Izquierdo Derecho
mano izquierda grado 4 movimientos se encuentran en grado
3+
c) Pruebas específicas

• Codo derecho Bowden +, Thompson +, Cozen +.

• Codo izquierdo Bowden -, Thompson y Cozen +

1. EVALUACIÓN
Los datos reunidos en las pruebas articulares y musculares nos muestran secuelas de una lesión
tendinosa, donde la función muscular se ha visto afectada presentando debilidad, contracturas y,
los arcos de movilidad disminuidos en rangos de flexión extensión pronación y supinación de codo
derecho y en mano con dolor irradiado a mano derecha; Mientras que la función nerviosa se
encuentra integra pues no presenta signos o síntomas de alteración.

El dolor, las alteraciones musculares y articulares le han restringido en la participación de sus

actividades de la vida diaria así como eventos deportivos.

Dx clínico: epicondilitis
2. DIAGNÓSTICO FISIOTERAPEUTICO
Alteración estructural en zona lateral del codo derecho a consecuencia de una epicondilitis 2
semana de evolución por movimientos con cargas sub máximas repentinas, generando limitación
en los rangos articulares de movilidad, debilidad muscular y, que limitan la realización de sus
actividades laborales como contador, actividades de la vida diaria como: escribir levantar objetos y
hacer ejercicio y limitación en la participación en eventos/actividades socio- familiares.

PLAN, PRONOSTICO E INTERVENCIÓN

OBJETIVOS:
El objetivo de tratamiento a corto plazo es disminuir el dolor, eliminar contracturas musculares, d
y preservar arcos de movilidad, a mediano plazo, aumentar arcos de movilidad, mejorar
propiocepción, fortalecimiento de musculatura de codo y mano derechas y a largo plazo, mejorar
la higiene postural y mejorar la rutina del gimnasio para evitar reincidencias la reintegración a sus
actividades de la vida cotidiana.
 Nivel CIF Estado Objetivos Intervención
actual
Método/Técnica:
Dolor Muscular Disminuir el dolor Crioterapia

ESTRUCTURA Ultrasonido

 hasta 1.5-2.0 W/cm2, durante 5-10 min

TENS convencional: Se puede aplicar un

electrodo sobre el punto de dolor (algo
distal al epicóndilo), a los lados, en sentido
longitudinal, o el par aproximadamente
sobre el nervio radial o en el dermatoma
C-5/C-6 en el borde radial del antebrazo.

Rangos de Recuperar rangos de Método/Técnica:

movimientos movilidad Al ceder el dolor más agudo, se inician
disminuidos los estiramientos elásticos para elongar
los tejidos que han perdido flexibilidad,
en general de los extensores, flexores
de muñeca y supinadores. Son
estiramientos mantenidos durante 15-20
ESTRUCTURA segundos, 5-6 veces al día.

Debilidad muscular Mantener la Método/Técnica:

ESTRUCTURA fuerza de Ejercicios de fortalecimiento
musculosa Se comienza con contracciones
antagonistas y isométricas suaves de los flexores y
fortalecer muscular extensores del codo, pronación y
sinergistas supinación, con aumento progresivo de
la resistencia.
ACTIVIDAD Dificultad para Fortalecer musculatura Método/Técnica:
realizar periarticular del codo Se realizan ejercicios de potenciación
movimientos de contra resistencia en series de diez
extensión y repeticiones con 10 RM (Resistencia
flexión contra máxima) en los extensores de la
resistencia muñeca con el codo a 90º de flexión, y
luego se repiten a 180º de extensión,
con el antebrazo apoyado en una mesa
y la mano colgando. Es muy importante
la fase de contracción excéntrica al bajar
lentamente el puño con el peso..
PARTICIPACIÓN Dificultad para Mejorar La postura y Método/Técnica:
salir a la rutina de ejercicios Normalmente se realizan los ejercicios
actividades en el gimnasio para actividades de vida diaria mediante
recreativas y los llamados propioceptivos. Aquellos que
laborales estudian cuáles son los mecanismos
lesivos de cada una de las patologías, y
progresivamente llegar a realizar el
trabajo o el movimiento de los
mecanismos lesivos, para evitar posibles
recidivas