18-9-2020 Factores de

Riesgos en el
embarazo
Sesión 3: Trabajo Grupal

PROFESOR: JUDITH MILETH HERNANDEZ ROJAS

GRUPO 03

INTEGRANTES:

ERICK ROMARIO CHUQUILLANQUI

ESTHEVEN SILVA DIAZ
ANA MARÍA CORDOVA SALAZAR
HUAMÁN ROJAS LUIS PABLO
MAYLI MAYUMI ÑAUPA FERNANDEZ
CASO CLÍNICO: Sospecha de preeclampsia en gestante secundigesta con antecedentes en el primer
embarazo.

Gestante de 32 años de edad, en semana 9 de gestación, secundigesta en la primera gestación terminó

con cesárea anterior por desprendimiento prematuro de la placenta normalmente inserta (abruptio
placentae) realizada a la semana 33. Diagnosticada de preeclampsia en embarazo anterior en semana
31.

• Antecedentes personales sin interés.

• Índice de masa corporal 29,5 kg/m2.
• Embarazo actual de curso normal.
• Tensiones arteriales en el primer trimestre en un rango entre 60 y 75 mmHg de diastólica y
entre 105 y 130 mmHg de sistólica.
• Incremento de peso de 2 kg en el primer trimestre.
• Ausencia de proteinuria en orina de 24 horas.

¿Considera a la gestante de alto riesgo?

Sí, por la presencia de preeclampsia en el embarazo anterior y sobrepeso que ronda la obesidad.

¿Aparte de los factores de riesgo epidemiológicos y clínicos que podría recomendar a esta
embarazada para personalizar su riesgo de volver a padecer preeclampsia?

Podría recomendarse realizar exploración Doppler de arterias uterinas en la semana 12 de gestación

junto al cribado combinado de aneuploidías.

¿Si tuviera que elegir marcadores bioquímicos, cuáles elegiría?

Probablemente lo más útil sería una combinación de los utilizados para el cribado de aneuploidías:
beta-HCG y PAPP-A añadiendo una o dos determinaciones de factores angiogénicos: sFlt1, PlGF o
ambos.

En la ecografía realizada en la semana 12 se observa un índice de pulsatilidad ele- vado para su edad
gestacional.

¿Qué le recomendaría?

Dado sus antecedentes clínicos y el resultado del estudio Doppler debería comenzar si no lo ha hecho
ya con aspirina a bajas dosis, 100 mg/día. Su uso continuado antes de la semana 16 de gestación se
ha demostrado eficaz en la prevención de la preeclampsia.

¿Cómo confirmarían los marcadores bioquímicos el riesgo elevado de padecer preeclampsia?

Una disminución de los valores de PAPP-A y un aumento del cociente sFlt-1/PIGF sugerirían este
problema.
 ¿Qué recomendaciones le haría a esta paciente?

Aparte del tratamiento con aspirina, control de peso para detección precoz de los edemas, control de
tensión arterial, determinaciones frecuentes de proteinuria y mayor frecuencia de los test de bienestar
fetal. Se está estudiando la eficacia de nuevos métodos como el uso de heparina de bajo peso
molecular.

PREECLAMPSIA

Es la presión arterial alta y signos de daño hepático o renal que ocurren en las mujeres después de la
semana 20 de embarazo. Si bien es poco frecuente, la preeclampsia también se puede presentar en
una mujer después de dar a luz a su bebé, casi siempre dentro de las siguientes 48 horas. Esto se
denomina preeclampsia posparto.

Si no se trata, la preeclampsia puede desencadenar complicaciones graves, incluso mortales, tanto

para la madre como para el bebé. Si tiene preeclampsia, el tratamiento más efectivo es dar a luz al
bebé. Incluso luego del parto, sentirse mejor puede llevarte un tiempo.

Causas

La causa exacta de la preeclampsia se desconoce. Se presenta en alrededor de 3% a 7% de todos los

embarazos. Se piensa que la afección empieza en la placenta. Los factores que pueden llevar a que se
desarrolle preeclampsia incluyen:

• Trastornos autoinmunitarios
• Problemas vasculares
• Estatura de la persona.
• Su dieta
• Sus genes

Los factores de riesgo para esta afección incluyen:

• Primer y segundo embarazo.

• Antecedentes de preeclampsia.
• Embarazos múltiples (gemelos o más)
• Antecedentes familiares de preeclampsia.
• Obesidad.
• Edad mayor a 35 años.
• Antecedentes de diabetes
• Presión arterial alta o enfermedad renal.
• Nacimiento prematuro.
Síntomas

A veces, la preeclampsia no provoca síntomas. La presión arterial alta puede presentarse lentamente
o tener una aparición repentina. Controlar tu presión arterial es una parte importante de tu cuidado
prenatal, porque el primer signo de preeclampsia es, con frecuencia, el aumento de la presión arterial.
La presión arterial que supera los 140/90 milímetros de mercurio (mm Hg) o más, registrada en dos
ocasiones con, al menos, cuatro horas de diferencia, es anormal.

Otros signos y síntomas de preeclampsia pueden comprender:

• Exceso de proteínas en la orina (proteinuria) u otros signos de problemas renales.

• Dolores de cabeza intensos.
• Cambios en la visión, entre ellos, pérdida temporal de la visión, visión borrosa o sensibilidad a
la luz.
• Dolor en la parte superior del abdomen, por lo general, debajo de las costillas y en el lado
derecho.
• Náuseas o vómitos.
• Menor producción de orina.
• Niveles más bajos de plaquetas en la sangre (trombocitopenia).
• Función hepática alterada.
• Dificultad para respirar, causada por la presencia de líquido en los pulmones.
• La preeclampsia puede provocar aumento de peso repentino e hinchazón (edema),
especialmente en el rostro y en las manos. No obstante, esto también ocurre en muchos
embarazos normales, por lo que no se consideran signos fiables de preeclampsia.