ESTRATEGIAS EDUCATIVAS

Y HERRAMIENTAS DE
INTERVENCIÓN Y
EVALUACIÓN

Neus Badosa Marcè

Enfermera coordinadora de la Unidad de Insuficiencia Cardíaca
Servicio de Cardiología
Unitat de Insuficiència Cardíaca de l’Hospital del Mar
Programa integrat d’Insuficiència Cardíaca Mar-Litoral (Barcelona)
PROCESO DE ACTUACIÓN

EVALUAR
(Tests)

PACIENTE
REGISTRAR INTERVENIR
(Trayectoria) (Educación)
 EVALUACIÓN

Cognición (Mini-Mental State Examination )

Autonomía/dependencia (Índice Barthel/Lawton y Brody)
 ÍNDICE DE LAWTON Y BRODY

Más útil que las AVD básicas para detectar los primeros
grados de deterioro en una persona
 EVALUACIÓN

Cognición (Mini-Mental State Examination )

Autonomía/dependencia (Índice Barthel/Lawton y Brody)

Estado afectivo (Escala Geriátrica de Depresión Yesavage)
 ESCALA GERIÁTRICA DE DEPRESIÓN YESAVAGE

0-5 NORMAL 6-9 PROBABLE DEPRESIÓN 10 o más DEPRESIÓN ESTABLECIDA

 EVALUACIÓN

Cognición (Mini-Mental State Examination )

Autonomía/dependencia (Índice Barthel/Lawton y Brody)

Estado afectivo (Escala Geriátrica de Depresión Yesavage)

Soporte social (DUKE-UNC)

Calidad de vida (Minnesota Living With Heart Failure )

Conocimientos (European Heart Failure Self-care Behaviour
Scale)
 EUROPEAN HEART FAILURE SELF-CARE BEHAVIOUR SCALE

Puntuación
de 12 a 60

Puntuaciones más
bajas, mejor
autocuidado
 EVALUACIÓN

Cognición (Mini-Mental State Examination )

Autonomía/dependencia (Índice Barthel/Lawton y Brody)

Estado afectivo (Escala Geriátrica de Depresión Yesavage)

Soporte social (DUKE-UNC)

Calidad de vida (Minnesota Living With Heart Failure )

Conocimientos (European Heart Failure Self-care Behaviour
Scale)

Adherencia al tratamiento (Escala de Morisky Modificada)
 ESCALA DE MORISKY MODIFICADA

Para predecir la adherencia a las terapias con medicación prescrita

Motivación Conocimiento
De 0 a 1
baja De 0 a 1
bajo
> a 1
alta > a 1
alto
 EVALUACIÓN

Cognición (Mini-Mental State Examination )

Autonomía/dependencia (Índice Barthel/Lawton y Brody)

Estado afectivo (Escala Geriátrica de Depresión Yesavage)

Soporte social (DUKE-UNC)

Calidad de vida (Minnesota Living With Heart Failure )

Conocimientos (European Heart Failure Self-care Behaviour
Scale)

Adherencia al tratamiento (Escala de Morisky Modificada)

Barreras físicas

Función familiar

...
 INTERVENCIÓN – I
Herramientas para mejorar el autocuidado

Repetir la educación al paciente

 Evaluación individual
 Educar con distintos métodos (verbal, escrito, internet...)
 Involucrar a la familia

Enseñar a autocuidarse
 Monitorizar los síntomas y régimen flexible de diuréticos
 Tratamiento no-farmacológico
 Cómo y por qué

Soporte psicosocial
 Involucrar a la familia y/o cuidador principal
 Buena relación con los profesionales

Mayor acceso
 Teléfono de contacto
 Cuidado al domicilio
 INTERVENCIÓN – II
Motivos para educar al paciente

Comprensión de la enfermedad
 Aumentar el conocimiento

Adaptarse a la enfermedad crónica
 Conciencia
• Monitorización de síntomas
 Responsabilidad
• Auto-manejo
• Adherencia al tratamiento
 Libertad a pesar de la enfermedad
 Disminución de la ansiedad
• Miedo al empeoramiento y a la muerte
• Perder el control y dependencia
 INTERVENCIÓN – III
Diferentes modelos de enseñanza

Quién?
 Enfermera/médico
 Equipo multidisciplinar

Cuándo?
 Hospitalización
• El momento óptimo (?): paciente en fase
aguda, ansioso, poco tiempo...
• Breve, información esencial
 Post-alta o en el domicilio
• 1-3 semanas después del alta
 INTERVENCIÓN – VI
Diferentes modelos de enseñanza

Individual, en grupo o paciente experto?

 Individual: estándar, individualizado, ajustado a la cultura,
alfabetización, nivel educativo y cognitivo
 Grupo o pc experto: basado en problemas, grupo de soporte

Repetición
 Transición hospital-domicilio
 Usar distintos materiales: verbal, escrito, vídeo, internet...

Guías
 Seguir las recomendaciones consensuadas por las guías

Educación a la familia / asesoramiento
 Conjuntamente con el paciente y por separado
 MATERIAL EDUCATIVO

Información esencial

Diseño claro y
sencillo

Fácil comprensión y
manejo

Ilustraciones
LIBRETA DE CONTROL
LIBRETA DE CONTROL
LIBRETA DE CONTROL
LIBRETA DE CONTROL
www.hospitaldelmar.cat/insuficiencia-cardiaca
 QUÉ ES LA INSUFICIENCIA CUÁL ES EL
CARDÍACA TRATAMIENTO

CONSEJOS PARA QUÉ HACER EN CUÁNDO CONTACTAR

ENCONTRARSE MEJOR CASO DE ... CON NOSOTROS
 ENLACES

http://www.heartfailurematters.org/English_La
ng/Pages/index.aspx

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tu
torials/congestiveheartfailurespanish/htm/_no_
50_no_0.htm

www.hfsa.org

http://www.hospitaldelmar.cat/insuficiencia-
cardiaca
PROCESO DE ACTUACIÓN

EVALUAR
(Tests)

PACIENTE
REGISTRAR INTERVENIR
(Trayectoria) (Educación)
 REGISTROS

Herramienta para garantizar un funcionamiento

eficiente y fluido del protocolo de intervención
multidisciplinaria

Incorporación de:
 las tareas a desarrollar por parte de enfermería
 los criterios de activación de los equipos y las
fechas de activación
 ejecución de las intervenciones
 resultados de la evaluación
REGISTROS – Trayectoria sala cardiología

Valoració escala: APGAR, DUKE-UNC, AUTOCURA, QUALITAT de VIDA

Entrega: llibret educació (3er dia ingrès) guía educativa (el dia abans de l’alta)

Seguiment de l’educació segons escala (1-4)

Educació sobre: La malatia i les seves causes Si/cal reforçar

Dieta Si/cal reforçar

Exercici / Activitat Si/cal reforçar

Signes d’alarma / Hàbits saludables Si/cal reforçar

Tractament farmacològic Si/cal reforçar

Escala d’assoliment de l’educació: 1=gens, 2=lleugerament, 3=força, 4=del tot

6 00126 Risc de coneixements
deficients
6. El malalt i/o familia comprèn en un valor =< 3
les recomanacions donades sobre el procés de la
malaltia, la dieta prescrita, l’exercici/activitat,
l’administració i ús de la medicació i els hàbits
saludables/signes d’alarma
5520 Facilitar l’aprenentatge
5510 Educació sanitària
REGISTROS – Trayectoria Hospital de Día
PROCESO DE ACTUACIÓN

EVALUAR
(Tests)

PACIENTE
REGISTRAR INTERVENIR
(Trayectoria) (Educación)
 REEVALUACIÓN

Reevaluación contínua
de las necesidades del paciente
y de las metas

Tipos de reevaluación:
 Observar reacción en distintas situaciones
• Aumento de 2-3 kilos
• Aparición de síntomas
 Repetición de tests
 MUCHAS GRACIAS
www.hospitaldelmar.cat/insuficiencia-cardiaca