Embarazos multiples

Embriología Comparada (Universidad Nacional San Luis Gonzaga!

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ÍNDICE

INTRODUCCIÓN………………………………………………………….………………pág. 2
CAPÍTULO I
EMBARAZOS MULTIPLES……………………………………………………………….pág. 3
1. DEFINICION DE EMBARAZOS MULTIPLES...………………………………….…pág. 3

2. EMBARAZOS DOBLES………………………………………………………………pág. 3

2.1 MONOCIGOTICOS……………………………………………………………pág. 3

2.1 DICIGOTICOS…………………………………………………………………pág. 3
3. FACTORES INFLUYENTES………………………………….……………..….….…pág. 4
CAPÍTULO II
MALFORMACIONES CONGENITAS……..…………………………………………...…pág. 6
CAPÍTULO III
MEDICAMENTOS TERATOGENOS……………………………………………….……. pág. 7

1. TERATÓGENOS………………………………………………………….….….……. pág. 7
2. CLASIFICACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS DURANTE EL EMBARAZO……. pág. 7
CONCLUSIÓN……………………………………………………………….……… .....…pág. 8
BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………….………...…pág. 9
WEB GRAFÍA……………………………………………………………….………….…..pág. 9
ANEXOS……………………………………………………………….………………...…pág. 10

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INTRODUCCIÓN

En las dos últimas décadas ha aumentado espectacularmente el número de

embarazos múltiples a consecuencia, sobre todo, del uso de técnicas de fertilidad.

Pero también la genética y la edad de la madre influyen.

Un embarazo múltiple es el desarrollo simultáneo en el útero de dos o más fetos.

Un embarazo múltiple puede resultar de la fertilización de un óvulo por

un espermatozoide que se divide, el cual es denominado embarazo monocigótico. Los

embarazos múltiples también pueden resultar de la fertilización de dos o más óvulos,

denominándose entonces embarazo múltiple dicigótico. Las complicaciones maternas

son 3-7 veces más frecuentes en los embarazos múltiples. Por lo general, el embarazo

múltiple tiene mayor morbilidad y mortalidad perinatal, de tal forma que puede

decirse que prácticamente todos los riesgos del embarazo único aumentan en el

múltiple

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CAPÍTULO I

EMBARAZOS MULTIPLES
1. Definición de Embarazos Múltiples:
Un embarazo múltiple es aquel en el que se desarrolla más de un feto. Esto se produce como
resultado de la fecundación de dos o más óvulos, o cuando un óvulo se divide, dando lugar en este
caso a gemelos, genéticamente idénticos.
2. Embarazos Dobles
Los gemelos pueden ser
2.1. MONOCIGÓTICOS:
En cuyo caso son idénticos. Los monocigóticos proceden de un solo óvulo que se ha dividido en
dos partes que han seguido desarrollándose por separado hasta formar a dos bebés genéticamente
idénticos, del mismo sexo y físicamente muy similares. Por esta razón suelen ser muy parecidos y
tienen el mismo grupo sanguíneo, el mismo color de pelo y de ojos.
Cuando un espermatozoide fecunda un óvulo y éste se separa en dos, la mujer
queda embarazada de gemelos. Es el llamado embarazo univitelino o monocigótico que puede ser de
diversos tipos:
 Dos placentas (bicorial) y dos bolsas (biamniótico)
 Una placenta (monocorial) y dos bolsas (biamniótico)
 Una placenta (monocorial) y una bolsa (monoamniótico)
 Una placenta y una bolsa con fetos fusionados (siameses)
2.2. DICIGÓTICOS:
Son el resultado de una fecundación múltiple, es decir, que la madre tenía más de un óvulo, y que
estos óvulos fueron fecundados por distintos espermatozoides por lo que, aunque se concibieran al
mismo tiempo, son bebés totalmente distintos, que podrían ser del mismo sexo, o no, y cuyo
parecido físico es semejante al de los hermanos nacidos en fechas diferentes.
Aunque es poco común, y resulta peligroso, tanto para la madre como para los bebés, puede
ocurrir también que haya tres, cuatro, cinco embriones, o incluso más (esto es especialmente raro).

Embarazos 3
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En este caso los bebés también pueden ser genéticamente idénticos, diferentes, o una combinación
de ambos tipos. En el embarazo dicigótico, los fetos se desarrollan en dos placentas y dos bolsas, por
lo que todos son bicoriales y biamnióticos.
Este tipo de embarazo es tres veces más frecuente que el monocigótico.
 Dentro de este grupo de embarazos dicigóticos se pueden producir algunas situaciones
curiosas como la superimpregnación. Se trata de la fecundación de diferentes óvulos por
diferentes espermatozoides de coitos distintos.Puede ocurrir que dos óvulos de un mismo
ciclo sean fecundados por dos espermatozoides diferentes de coitos diferentes
(superfecundación) o que dos óvulos de dos ciclos diferentes sean fecundados por dos
espermatozoides de coitos diferentes, con lo que los fetos tendrían distinta edad
(superfetación).
3. Factores que influyen para que se produzca un embarazo múltiple
En las dos últimas décadas se ha producido un aumento espectacular de embarazos múltiples a
consecuencia, sobre todo, del uso extensivo de técnicas de fertilidad. Existen diversos factores que
influyen en que se produzca un embarazo de este tipo:
 Genética: Los antecedentes familiares de embarazo múltiple aumentan las posibilidades de
que se repita.
 Embarazo tardío: A mayor edad la mujer tiene más probabilidad de una doble ovulación,
especialmente entre los 30 y los 35 años.
 Embarazos previos: Si la mujer ha tenido varios embarazos, la posibilidad de tener mellizos
aumenta.
 Tratamientos de fertilidad: Los medicamentos que se administran para mejorar la
fertilidad, que estimulan a los ovarios para que produzcan múltiples óvulos, y las técnicas de
reproducción asistida, en las que se transfieren al útero varios embriones (como la
fecundación in vitro), incrementan considerablemente la incidencia de embarazo múltiple. 
La raza: Ya que hay un elevado porcentaje de embarazos gemelares entre mujeres
centroafricanas
 La edad: Ser mayor de 35 años
 El número de embarazos anteriores de la madre
 Las técnicas de reproducción asistida y los tratamientos de fertilidad tienen también una
estrecha relación con algunos embarazos gemelares o múltiples, por los tratamientos que se
le aplican a la madre para estimular los ovarios.

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 La presencia de gemelos se puede detectar desde antes de la semana 8

del embarazo mediante ecografía. Los signos externos más obvios de un embarazo
múltiple son el gran tamaño del abdomen y la forma ovalada del vientre (en lugar de
redondeada) debido a que los fetos suelen empujar el abdomen hacia delante o hacia los
lados.
En cualquier caso, ante un embarazo múltiple (sean gemelos, mellizos o trillizos) la mujer debe
extremar los cuidados, ya que aumenta el riesgo de complicaciones. Y puede sufrir un mayor
número de las molestias típicas del embarazo como la acidez de estómago, el estreñimiento, varices,
etc.
No existe un consenso sobre el origen de los embarazos gemelares. Por un lado, se dice que la
posibilidad de tener un embarazo múltiple depende de factores hereditarios, que se transmiten a
través de la madre, generalmente, cada dos generaciones.
Por otro lado, se afirma que el azar desempeña un papel importante. También se habla de factores
relacionados con:
Estos embarazos resultan más agotadores y por eso el descanso es fundamental para la madre a lo
largo de los nueve meses. El organismo de la mujer tiene que adaptarse a los cambios normales de
cualquier otro embarazo, aunque el esfuerzo de cada órgano será el doble.
Las molestias también se multiplican, sobre todo al final de la gestación. Por eso es recomendable
el ejercicio para fortalecer los músculos como la gimnasia para embarazadas, aunque no después de
la semana 24 del embarazo por riesgo de amenaza de parto pretérmino.
El nacimiento de gemelos suele adelantarse, produciéndose en la semana 37. El motivo principal
es la falta de espacio en la cavidad uterina, lo que provoca que los bebés tengan un peso menor al
nacer.
Un embarazo de este tipo exige un mayor control por parte del médico, con objeto de detectar
posibles alteraciones, como hipertensión arterial, anemia o edema.

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CAPÍTULO II

MALFORMACIONES CONGENITAS
Las malformaciones congénitas son alteraciones anatómicas que ocurren en la etapa intrauterina
y que pueden ser alteraciones de órganos, extremidades o sistemas, debido a factores
medioambientales, genéticos, deficiencias en la captación de nutrientes, o bien consumo de
sustancias nocivas.
Un alto porcentaje de los nacimientos con malformaciones congénitas fallecen al momento de
nacer o durante el primer año de vida. Aquellos que logran sobrevivir y dependiendo del tipo de
malformación, quedan expuestos a una mala calidad de vida, tratamientos costosos y/o sometidos a
una serie de cirugías correctivas.
Casos más especiales por alteraciones cromosómicas se han dado debido a accidentes nucleares
como el caso del Accidente de Chernobyl. Las fallas genéticas pueden ocurrir por fallas
cromosómicas acaecidas directamente en el genoma humano
Algunas malformaciones humanas comunes
 Acalacia esofájica
 Atresia duodenal
 Deformaciones encefálicas
 Divertículo de Meckel 
Espina bífida
 Estenosis esofágica
 Fisura palatina
 Labio leporino
 Macrocefalia
 Microcefalia
 Mielomeningocele

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 Quiste broncogénico
 Quiste del colédoco
 Síndrome de la Sirena
 Testículo ectópico
 Síndrome de Fercho
 Atresia anal

CAPÍTULO III

MEDICAMENTOS TERATOGENOS

1. TERATÓGENOS
Definición: Un agente es teratógeno si su administración a la madre embarazada causa anomalías
estructurales o funcionales en forma directa o indirecta al feto o al niño después de nacer, aunque no
se observen sino hasta una etapa avanzada de la edad adulta. Por lo tanto, la toxicidad fetal puede
ocurrir en cualquier etapa del embarazo, no sólo en el primer trimestre.
Efectos provocados por los teratógenos
 Anomalías cromosómicas
 Deficiencia de implantación del producto de la concepción
 Absorción o aborto del embrión recién formado
 Malformaciones estructurales
 Retraso del crecimiento intrauterino
 Muerte fetal
 Disfunción neonatal, por ejemplo, sordera
 Retraso mental

2. CLASIFICACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS DURANTE EL EMBARAZO

La Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) ha establecido un sistema:
Categoría A: Incluye los medicamentos que se consideran seguros durante el embarazo, porque se
han realizado pruebas para determinarlo. Por ejemplo, el ácido fólico o la vitamina B6.

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Categoría B: Son medicamentos que se usan mucho durante el embarazo y que no parece que
causen problemas, como es el caso de la insulina para la diabetes, la cortisona, o incluso
el aspartamo para endulzar.
Categoría C: Agrupa los medicamentos que pueden tener efectos dañinos para la madre o para el
feto. Incluye medicamentos cuyos efectos aún se están estudiando. Generalmente los medicamentos
del grupo C vienen con una etiqueta que advierte de estos riesgos.
Categoría D: Incluye las medicinas que se sabe positivamente que han causado problemas de
salud en la madre o en el feto, por ejemplo, la fenitoína.
Categoría X: Son los medicamentos que han causado defectos de nacimiento y que bajo ninguna
circunstancia deben tomarse durante el embarazo, como por ejemplo, la talidomida.

CONCLUSIÓN

Con la investigación y recolección de información de este informe, concluyo que, con respecto a
los embarazos múltiples, existen variedad de factores determinantes, como lo pueden ser la raza,
los tratamientos previos y la genética, diferenciando de esta forma los gemelos monocigóticos, que
tienen un gran parecido físico, tienen el mismo tipo de sangre y el mismo sexo, y los dicigóticos que
tienen un parecido como el de cualquier hermano, pueden tener diferente tipo de sangre y sexo,
estos embarazos son riesgosos y necesitan mayor cuidado.
Con respecto a las malformaciones genéticas, son posibles por varios motivos uno de ellos puede
ser los medicamentos teratógenos, que causaran problemas de salud en el nuevo ser que se está
formando.

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BIBLIOGRAFÍA

Extraído textualmente de:

 Arteaga, S. (2017) “Embriología Humana y Biología del Desarrollo”. Editorial

Panamericana
 López, N. (2000) “Biología del desarrollo: cuaderno de trabajo”. McGraw-Hill.
Interamericana
 Sadler, T. (2016) “Langman Embriología Medica”. Lippincott Castellano. 13º Edición

WEBGRAFIA

Extraído de:
 https://www.webconsultas.com/embarazo/vivir-el-embarazo/embarazo-multiple-864
 https://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo_m%C3%BAltiple
 https://www.elbebe.com/embarazo/embarazos-multiples
 https://es.wikipedia.org/wiki/Malformaci%C3%B3n_cong%C3%A9nita

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 https://espanol.babycenter.com/a900691/medicamentos-terat%C3%B3genos-que-producen-
graves-da%C3%B1os-durante-el-embarazo

ANEXOS

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Figura 01: Tipos de embarazo

Figura 02: Embarazo Monocigótico

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Figura 03: Embarazo Dicigótico

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Figura 04: Malformaciones congénitas - Espina Bífida

Medicamentos tomados por la madre Posible efecto para el bebé

inhibidores de la enzima de conversión de la Hipoplasia pulmonar y renal, hipocalvaria
angiotensina (ECA) y antagonistas de los
receptores de la angiotensina-II
Antiepilépticos Defectos cardiacos, faciales, tubo neural y de las
extremidades, retraso mental,
Citotóxicos Varios defectos, aborto, retraso del crecimiento,
mortinatalidad
Etanol Síndrome de alcoholismo fetal
Hormonas, andrógenos Virilización del feto femenino
Dietilestilbestrol Anomalías genitales en bebes de ambos sexos
Otros estrógenos Feminización del feto masculino
Litio Defectos cardiovasculares y otros
Misoprostol, como abortivo Secuencia de Mobius
Retinoides Defectos auditivos, cardiovasculares y óseos,
Talidomida disfunción del sistema nervioso central
Warfarina Reducción de las extremidades y otros defectos
Hipoplasia nasal, condrodisplasia punteada

Figura 05: Medicamentos Teratógenos

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