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Com o tempo de trabalho, alguns CDs podem
Organização do trabalho
odontológico
Prof. Me. Daniel Farias
Prevenção: ORGANIZAÇÃO e
RACIONALIZAÇÃO do processo de
trabalho odontológico
Trabalho em equipe
desenvolver doenças relacionadas ao desgaste
físico e estresse psicológico:
• Distúrbios posturais
• Dores na coluna cervical
• Enxaquecas constantes
• Hipertensão arterial (HAS)
• Depressão
• Fibromialgias
• Distúrbios de atividade sexual
• Infartos
• Insuficiências respiratórias
• Envelhecimento precoce
Equipe de Saúde Bucal
• Cirurgião-dentista (CD)
• Auxiliar de Saúde Bucal(ASB)
• Técnico de Saúde Bucal (TSB)
• Técnico em Prótese Dentária (TPD)
• Auxiliar de Prótese Dentária (APD)
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Conta-se que: Mais tarde nos “gabinetes dentários” fechados,

Os primeiros integrantes da equipe as filhas ou esposas dos dentistas permaneciam
odontológica, além dos “tiradentes“ que na sala clínica, auxiliando na organização e
trabalhavam nas praças dos mercados, foram limpeza e durante o atendimento das senhoras,
pessoas que auxiliavam na imobilização do por respeito à moral e aos bons costumes.
paciente e em alguns casos eram contratados
para tocar algum instrumento que chamasse a
atenção dos clientes e abafasse os gritos.

EUA - Início do Século XX Nova Zelândia - 1921

Higienistas dentais
• Em 1907 foi criada a
profissão de higienista
dental por uma lei estadual
em Connecticut.
• Subordinados aos CDs
Enfermeiras dentais • Enfermeiras dentais – hoje: Terapeuta dental
• Primeiro curso em 1910
• Atenção ao escolar
Faculdade de Odontologia
de Ohio.
• Tratamento restaurador simples
• Atuavam em atividades
Ilustração: RING, 1998

educativas e preventivas
Foto: V. Pinto

realizavam serviços em escolas.

profiláticos: instrução de
higiene, exame, raspagem e
polimento.

(ZANETTI; OLIVEIRA; MENDONÇA,2012) (ZANETTI; OLIVEIRA; MENDONÇA,2012)

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Industrialização e Primeiros profissionais

divisão do trabalho com perfil técnico
• Industrialização - introdução da • 1947: EUA
divisão técnica do trabalho em
todos os setores da sociedade • Dois anos de formação
e cinco de produção experimental
• Aumento do consumo de
alimentos refinados • Realizavam restaurações em
cavidades abertas pelo CD
• Deterioração da condição de
saúde bucal da população - infantil • ADA reagiu fortemente e proibiu o curso
e adulta
• Em 1968 apesar da oposição da ADA
• Aumento da ocorrência de cárie foram treinados, na Universidade do Alabama,
(ou diagnóstico?) auxiliares em dentística restauradora
(ZANETTI; OLIVEIRA; MENDONÇA,2012)

Incorporação do pessoal auxiliar em Incorporação do pessoal auxiliar em

saúde bucal no Brasil saúde bucal no Brasil
• A ideia de usar trabalho auxiliar surge numa época em Motivação:
que a profissão odontológica já detinha certos poderes de • Cobrança da população por
regulação de seu exercício profissional (Lei 5.081/86)
atendimento nos serviços públicos

• Parecer 460/75 - Conselho Federal de Educação (CFE): • Número de auxiliares já

autoriza e estabelece exigências para formação de dois inseridos no mercado de trabalho
tipos de pessoal auxiliar odontológico:
- Atendente de consultório • Necessidade de expansão de
dentário (ACD) serviços a menor custo
- Técnico em higiene
dental (THD)

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Incorporação do pessoal auxiliar em Atualmente, por que a equipe

saúde bucal no Brasil
de saúde bucal é necessária?
• Prática tradicional x Divisão técnica do trabalho
Esfera Pública
• Fundação SESP (1952): AHD – Auxiliar de higiene dental
Modelo assistencial vigente
• Atendimento ao escolar (Estratégia Saúde da Família)

• Trabalho a 4 e 6 mãos

• Odontologia Simplificada:
- Racionalização do trabalho
- Aumento da produtividade
e cobertura.
Foto cedida pelo Prof. Jorge Cordón

Equipe multiprofissional Atualmente, por que a equipe

(inter/multidisciplinar) de saúde bucal é necessária?
• A atuação da Equipe de Saúde Esfera Privada
Bucal (ESB) não deve se limitar • Aumenta a produtividade e rendimento (eficiência)
exclusivamente ao campo
biológico ou ao trabalho técnico- • Economia de tempo e movimentos
odontológico (otimização do trabalho)
• A equipe deve interagir com
profissionais de outras áreas, de
• Reduz estresse, cansaço
forma a ampliar seus e fadiga do CD
conhecimentos, permitindo a
abordagem do indivíduo como um • Campo operatório limpo:
todo atento ao contexto uso do sugador
socioeconômico e cultural que ele
está inserido. • Marketing

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Atualmente, por que a equipe
de saúde bucal é necessária?
Esfera Privada
• Melhor recepção do paciente: atendimento no
telefone e sala de espera
• Ajuda a orientar os pacientes
• Facilita a administração e contabilidade
• Prevenção maior de incidentes
relacionados a ética profissional
Trabalho Odontológico
CDs que trabalham sem ASB:
• Carência de profissionais capacitados
• Desinteresse em treinar a equipe auxiliar
• Opção por não trabalhar em equipe
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Trabalho Odontológico
Um procedimento clínico pode ser
realizado de várias maneiras:
• CD faz tudo sozinho
• CD delega parte do trabalho a um
ASB: intervenção realizada 60%
pelo CD e 40% pela ASB
• CD delega parte do trabalho a
dois ASBs: intervenção realizada
40% pelo CD e 60% pelas ASBs.
Trabalho Odontológico
Delegação de funções
Transferência de atividades a outra pessoa, tornando-
a parte de nossas ações.
Vantagens no trabalho produzido:
• Maior rapidez na execução
• Melhor qualidade
• Menor fadiga
• Benefício direto ao paciente
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Trabalho Odontológico Trabalho Odontológico

A delegação de tarefas ao Organização e racionalização
auxiliar leva o CD a uma
redução de 46% na prática das “Trabalho a quatro ou seis mãos”
funções clínicas, enquanto a
inserção de uma segunda
auxiliar eleva esse percentual
para aproximadamente 62%,
ficando concernentes ao CD
cerca de 38% do total das
funções clínicas, sem computar
as atividades administrativas e
de gestão e organização do
serviço.
(BIAZEVIC, 2000).
https://consultordedentistas.com.br/2015/04/20/trabalho-a-quatro-e-seis-maos-no-consultorio-odontologico/

“Trabalho a quatro ou seis mãos”

Trabalho Odontológico
Racionalização
“Trabalho a quatro ou seis mãos” e simplificação
• Segue padrões ergonomicamente delineados do trabalho

• Objetivo: Promover um tratamento dinâmico, Redução de

com máxima economia, eficiência, qualidade e tempo e
desgaste físico
bem-estar físico e mental: menor fadiga
(equipe) e máximo conforto (paciente).
Aumento da
produtividade e
Aumento da Produtividade rendimentos
01 ASB: 30 a 50%
02 ASBs: cerca de 75%

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Trabalho Odontológico Trabalho Odontológico

“Trabalho a quatro ou seis mãos” Ações DIRETAS ou IRREVERSÍVEIS
• Cirurgião Dentista: • São realizadas na boca do paciente
Ações DIRETAS ou IRREVERSÍVEIS
• Exigem formação técnico-científica

• ASB/TSB: • Exs:
Ações INDIRETAS ou REVERSÍVEIS - Diagnóstico
- Prognóstico
- Plano de tratamento
- Anestesia
- Preparo cavitário
- Cirurgia

Trabalho Odontológico Trabalho Odontológico

Ações INDIRETAS ou REVERSÍVEIS
• São realizadas fora ou dentro da boca
• Podem ser corrigidas ou refeitas
sem prejuízo aos tecidos bucais
ou saúde do paciente
• Não requerem formação
universitária - delegáveis ao ASB
• Tipos: Prévias, simultâneas
e complementares
Ações INDIRETAS ou REVERSÍVEIS
A. PRÉVIAS
• Preparar o equipamento
• Posicionar paciente para
intervenção e colocar guardanapo
• Organizar a bandeja, com
material e instrumental
• Separar prontuário,
documentos e fichas

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Trabalho Odontológico Trabalho Odontológico

Ações INDIRETAS ou REVERSÍVEIS Ações INDIRETAS ou REVERSÍVEIS
B. SIMULTÂNEAS: durante a intervenção do CD C. COMPLEMENTARES:
• Transferir materiais e instrumentos • Retirar materiais e instrumentos

• Sucção e afastamento • Preencher documentos e fichas

• Dosar e manipular materiais • Preparar sala clínica

• Transferir pontas ativas

• Revelar radiografias

Recepção

Manutenção do
consultório Secretaria

Funções
do ASB

Educação
Sanitária Preparação

Instrumentação

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Trabalho Odontológico Trabalho Odontológico

Funções do ASB Funções do ASB
1. Recepção 2. Secretaria
• Atender a terceiros (telefone e/ou porta) • Cuidar dos arquivos clínicos e radiográficos
• Agendar consultas
• Cuidar da sala de recepção • Organizar contabilidade

• Fazer contato com

laboratório e casas de
artigos dentais

Trabalho Odontológico Trabalho Odontológico

Funções do ASB Funções do ASB
3. Preparação 4. Instrumentação
• Esterilizar e acondicionar o instrumental • Nos procedimentos clínicos
junto ao CD ou TSB
• Cuidar do estoque e do preparo de materiais
• Revelar e montar radiografias • Conhecimento da
• Preparar bandejas clínicas de acordo com sequencia de passos
os procedimentos dos procedimentos
• Preparar o paciente antecipando os
para o atendimento movimentos do CD.

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Trabalho Odontológico Trabalho Odontológico

Funções do ASB Funções do ASB
4. Instrumentação 4. Instrumentação
Alguns profissionais não utilizam a transferência de • A transferência de instrumentos reduz os
instrumentos pelos auxiliares, procedimento movimentos do CD, permitindo-lhe manter os olhos
totalmente contraindicado pelo gasto de tempo e focados no campo operatório, evitando fadiga visual.
maior execução de movimentos.
• Economia de tempo: instrumentos entregues de
forma contínua e sem atrasos.

Trabalho Odontológico Trabalho Odontológico

Funções do ASB Funções do ASB
5. Educação sanitária 6. Manutenção do consultório

• Desenvolver mentalidade preventiva nos • Cuidar das fontes de ar, água e energia
clientes –orientação em higiene bucal
• Fazer a limpeza diária

• Fazer a desinfecção e o
recobrimento dos elementos
do equipamento

• Fazer a lubrificação e a
manutenção dos equipamentos

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Trabalho Odontológico
Pode ser dividido nos seguintes tempos:
1. Tempo (ou turno) profissional
2. Tempo útil
3. Tempo despendido produtivo
4. Tempo despendido improdutivo
Trabalho Odontológico
2. Tempo útil
Ação efetiva no paciente
Vai desde:
Início do procedimento:
“colocar o guardanapo”
Até o:
Final do procedimento:
“retirada do guardanapo”
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Trabalho Odontológico
1. Tempo (ou turno) profissional
Tempo dedicado ao exercício da profissão:
• Com atendimento aos pacientes
• Em aperfeiçoamento (cursos, congressos...)
Trabalho Odontológico
3. Tempo despendido produtivo
• Tempo destinado à
realização de um procedimento
• Abrange 40% do tempo
total de realização
• Aqui deve concentrar-se
quase todo o trabalho
realizado pelo ASB
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Trabalho Odontológico Tempo (ou turno)

4. Tempo despendido improdutivo (de espera)
PROFISSIONAL
Tempo que interrompe o fluxo de trabalho
 Indução anestésica Tempo ÚTIL
 Substituição de brocas
 Presa do material
 Revelação radiografia
Tempo despendido
PRODUTIVO
Tempo despendido
IMPRODUTIVO
Não pode ser eliminado, mas pode ser minimizado

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