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Características
Los trastornos de ansiedad se caracterizan por
compartir características de miedo y ansiedad
excesivos, así como alteraciones conductuales
asociadas.

Miedo Ansiedad
Respuesta
emocional a Respuesta
una amenaza anticipatoria
inminente

Real o Amenaza
imaginaria futura

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Ansiedad patológica

Anacrónica Fantasmagórica

Estereotipada o
Repetitiva

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 TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Fobia específica
Trastorno de ansiedad social (Fobia social)

Trastorno de pánico

Agorafobia
Trastorno de ansiedad generalizada

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Fobia Específica

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Tipos de fobia específica

La distribución de frecuencias de estos

subtipos en los centros asistenciales
para adultos, de la más a la menos
frecuente, es la siguiente:

1. Situacional
2. Ambiental
3. Sangre-inyecciones-daño
4. Animal

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Manifestaciones
Las fobias son temores irracionales a objetos, lugares o situaciones o
específicas.
El temor en las fobias es irracional, excesivo y desproporcionado para
cualquier peligro real.
Las fobias específicas suelen ser bien circunscritas y se refieren a
situaciones u objetos que podrían causar daño, como serpientes, alturas,
volar o sangre, pero la reacción del sujeto a ellos es excesiva e inapropiada.
El miedo o la ansiedad deben ser intensos o graves y puede ocurrir como
anticipación del mismo o en presencia real del objeto o situación.
El sujeto evita activamente la situación.
Algunos individuos con fobia específica sufren durante muchos años y
cambian sus circunstancias vitales en función de la necesidad de evitar al
máximo el objeto o la situación fóbica.
En los niños, el miedo o la ansiedad se puede expresar con llanto, rabietas,
quedarse paralizados o aferrarse.
El miedo, la ansiedad o la evitación son persistentes, por lo general con una
duración de 6 meses o más.

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 Temor irracional,
excesivo y
desproporcionado

Evitación fóbica
Circunscritas
activa

Miedo o ansiedad
Situaciones u objetos
anticipada o en
que pueden causar
presencia del
daño
estímulo fóbico
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Tratamiento
Rol importante de la PSICOTERAPIA
➢ Terapia cognitivo-conductual: Técnicas de exposición
mediante desensibilización sistemática y
exposición invivo óterapia derealidad virtual.
Farmacológico
➢ En general la medicación es ineficaz en el
tratamiento de fobias específicas.
➢ Las benzodiazepinas pueden dar alivio temporal de
una fobia específica.
➢ Dado que estos trastornos tienden a ser crónicos y a
que las benzodiazepinas tienen el potencial de abuso
y habituación, no se recomienda su uso a largo plazo.

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 Trastorno de
ansiedad social
(Fobia Social)
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 Temor a la
humillación o
a la vergüenza
en
situaciones
sociales

Temen hablar
Las situaciones sociales en público,
se evitan o resisten con comer en
miedo y ansiedad restaurantes,

Comprenden
que sus
reacciones
son
irracionales

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Tratamiento
Primera línea para fobia generalizada
ISRS
Paroxetina (20 a 40mg/día)
Sertralina (50 a 150mg/día)
Fluvoxamina (50 a 150mg/día)
Escitalopram(10 a 20mg/día)
Todos han mostrado efectividad, especialmente Paroxetina.
Primera línea en fobia social no generalizada
ISRS
B- bloqueadores en situaciones puntuales
Propanolol 20 a 40mg
Puede usarse terapia cognitiva-conductual para corregir pensamientos
disfuncionales acerca de temor al fracaso, a la humillación o a la vergüenza.
El terapeuta también puede ayudar a restaurar la autoestima y la moral del
paciente, que por lo general son bajas.

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Trastorno de
pánico

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 Etiología y
• Genes relacionados con
factores de riesgo Genética
temor y ansiedad
• Alteración de
noradrenalina y
serotonina

• Aumento de
catecolaminas
• Defecto en el locus
ceruleus
Biológicos • Hipersensibilidad al CO2
• Defectos en
neurotransmisor GABA

Represión y
respuesta
condicionada

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AMILCAR VALLADARES
 Tratamiento
Primera línea
ISRS han sido eficaces en reducir la intensidad y frecuencia de las crisis, en el tratamiento de
la ansiedad anticipatoria y evitación fóbica.
Paroxetina
Sertralina
Citalopram
Escitalopram
Fluvoxamina
Fluoxetina
Pacientes con t. de pánico son muy sensibles a los efectos activadores, pudiendo presentar:
Palpitaciones, sudoración, temblor y abandono de tratamiento por estos motivos
Se sugiere por lo tanto comenzar con dosis bajas e ir aumentando paulatinamente. Se puede
agregar además una benzodiazepina
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 AGORAFOBIA
LA AGORAFOBIA PUEDE ENTENDERSE COMO LA APARICIÓN DE ANSIEDAD, AL
ENCONTRARSEENLUGARESOSITUACIONESDONDEESCAPARPUEDARESULTARDIFÍCIL O
EMBARAZOSO, O EN EL CASO DE APARECER UNACRISIS O ATAQUEDE PÁNICO PUEDE NO
DISPONERSEDEAYUDA

❑ Se diagnostica agorafobia independientemente de la presencia de trastorno de pánico.

❑ Si la presentación en un individuo cumple los criterios para el trastorno de pánico y agorafobia, se
asignarán ambos diagnósticos

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Trastorno de ansiedad
generalizada

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Etiología y factores de riesgo
Miembro de la
familia con
trastorno de
ansiedad.

Exposición a
largo plazo de
Sexo femenino abusos, a la
pobreza, a la
violencia.

Capacidad
deficiente de Baja
enfrentar autoestima.
problemas.
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 Manifestaciones

La característica esencial del trastorno de ansiedad

Tensión Hiperactividad generalizada es una ansiedad y una preocupación
motora autonómica excesivas acerca de una serie de acontecimientos o
actividades.
Se produce ansiedad la mayor parte de los días durante
por lo menos 6 meses, acerca de diversos eventos o
Estado de Expectación actividades.
hipervigilancia ansiosa
Las personas con TAG nunca logran relajarse y en
general esperan lo peor.
Con frecuencia, la preocupación no está dirigida a nada
en particular

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 Tratamiento
La FDAha aprobado varios fármacos para el trastorno de ansiedad generalizada.
ISRS
Paroxetina (20 a 50 mg/día)
Escitalopram (10 a 20 mg/día)
IRSN
Venlafaxina (75 a 225 mg/día)
Duloxetina (60 a 120 mg/día)
Las benzodiazepinas son eficaces con rapidez; no obstante, tienen el potencial de causar tolerancia y
dependencia. Su uso debe reservarse para periodos cortos, cuando la ansiedad es grave.
Terapia cognitiva - conductual
Reestructuración cognitiva
Técnica de relajación
Técnica de exposición

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