Test 1ª vuelta
Oftalmología
Oftalmología
1. Respecto a la anatomía y la embriología del ojo, es verda-
dero:
1) El humor acuoso se sintetiza en el endotelio corneal y se reabsorbe
en el trabeculum.
2) La cámara posterior es la más voluminosa del ojo, y contiene el
gel vítreo.
3) En el glaucoma agudo de ángulo estrecho se bloquea el paso de
humor acuoso desde la cámara posterior hacia la cámara ante-
rior.
4) La retina del adulto está constituida por siete capas.
5) Tanto la coroides como la retina tienen un origen mesodérmico.
2. Sobre el reflejo fotomotor, señale la respuesta correcta:
1) El arco aferente forma parte de la vía óptica hasta llegar a las
radiaciones ópticas.
2) El arco eferente está constituido por el sistema simpático
ocular.
3) La iluminación con una linterna del ojo derecho producirá úni-
camente una miosis ipsilateral si las vías que integran el reflejo
fotomotor están intactas.
4) La administración de anticolinérgicos tópicos produce
midriasis.
5) Una lesión de VI par craneal puede producir midriasis por afectar
al arco eferente del reflejo fotomotor.
3. Un paciente presenta de manera simultánea en el ojo derecho
afectación del III pc, IV pc, VI pc con oftalmoplejia completa
resultante, así como síndrome de Horner por afectación sim-
pática, hipoestesia en la zona inervada por la primera rama del
trigémino y dilatación de la vena orbitaria superior. La agudeza
visual permanece estable y no existe defecto pupilar aferente.
¿A qué nivel localizaría la lesión causante de este cuadro?:
1) Hendidura esfenoidal u orbitaria mayor.
2) Fosa pterigopalatina.
3) Hendidura transesfenoidal o canal óptico.
4) Hendidura esfenomaxilar u orbitaria menor.
5) Seno cavernoso.
4. ¿Cuál de los siguientes nervios no se anestesia con una inyección
de anestésico retrobulbar?:
1) II pc.
2) III pc.
3) Ramas del V pc que traen la sensibilidad del ojo.
4) VI pc.
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5) VII pc.
5. Joven de 26 años, practicante de karate, que presenta ptosis,
miosis y enoftalmos del ojo derecho, y que ha acudido a Urgen-
cias por un episodio de amaurosis fugax del ojo derecho y dolor
cervical. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?:
1) Infarto occipital.
2) Tumor de Pancoast.
3) Aneurisma disecante de arteria carótida derecha.
4) Lesión hipotalámica.
5) Cardiopatía causante de dilatación auricular.
6. Respecto a la anatomía de la órbita, señale la FALSA:
1) Su forma se puede aproximar a la de una pirámide cuadrangular
de vértice posterior.
2) Está en comunicación con la fosa craneal media.
3) El saco lacrimal queda alojado sobre el hueso del mismo
nombre.
4) Las fracturas más frecuentes son las de pared inferior y lateral.
5) La tróclea situada en el ángulo superointerno sirve de punto de
inflexión al músculo oblicuo mayor.
7. Le llama el cirujano cardiovascular porque un paciente sometido
a una larga intervención (recambio valvular con by-pass corona-
rios) refiere una pérdida importante de visión, tras despertar de
la anestesia. Le explora, constatando una importante pérdida
campimétrica que afecta al hemicampo derecho, con conser-
vación de la visión central. Los reflejos pupilares son normales.
Usted esperaría encontrar en el TC cerebral:
1) Infarto de la ACA derecha.
2) Infarto de la ACA izquierda.
3) Infarto de la ACP derecha.
4) Infarto de la ACP izquierda.
5) Infarto que afecta simultáneamente a los lóbulos temporal y
parietal.
8. Respecto a la irrigación del globo ocular, señale la afirmación
falsa:
1) Toda la vascularización del globo ocular procede de la arteria
oftálmica, que es una de las ramas de la carótida interna.
2) La vascularización de la úvea anterior corre a cargo de un
sistema vascular denominado «círculo arterial mayor del iris»,
que se forma por la anastomosis de las ciliares anteriores con
las ciliares posteriores largas.
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Oftalmología
3) Las arterias ciliares posteriores cortas irrigan la cabeza del nervio
óptico y forman al ramificarse la coriocapilar.
4) La fóvea recibe irrigación a través de la rama macular de la arteria
central de la retina.
5) La irrigación del epitelio pigmentario de la retina y capa de foto-
rreceptores depende de la coriocapilar.
9. Señale la verdadera sobre la acomodación:
1) Depende del SN simpático.
2) El músculo ciliar se contrae para poder enfocar las imágenes
lejanas.
3) La zónula está constituida por fibras musculares lisas.
4) Con la edad, el mecanismo va perdiendo competencia, y ello
determina la aparición de presbicia.
5) Al acomodar, disminuye el diámetro anteroposterior del crista-
lino.
10. Paciente diagnosticado de lupus eritematoso sistémico, en
tratamiento desde hace 10 años. Acude a su consulta por una
importante disminución de agudeza visual. En el examen
oftalmoscópico se descubre una hiperpigmentación foveolar
rodeada de una zona hipopigmentada, que a su vez se halla
rodeada de otra zona circular concéntrica despigmentada. ¿Cuál
de los siguientes medicamentos que ha tomado el paciente ha
podido ser el causante de las lesiones?:
1) Ácido acetilsalicílico.
2) Ibuprofeno.
3) Cloroquina.
4) Prednisona.
5) Ciclofosfamida.
11. Las fibras del nervio óptico son los axones de uno de los siguientes
tipos celulares retinianos:
1) Conos y bastones.
2) Células bipolares.
3) Células horizontales.
4) Células ganglionares.
5) Células amacrinas.
12. La inervación del músculo constrictor de la pupila depende
de:
1) Fibras postganglionares dependientes del ganglio yugular.
2) Fibras postganglionares procedentes del ganglio ciliar.
3) Fibras postganglionares procedentes del ganglio cervical supe-
rior.
4) Fibras postganglionares procedentes del ganglio estrellado.
5) Fibras postganglionares procedentes del ganglio carotídeo.
13. Mujer de 30 años de edad y prostituta de profesión, presenta
desde hace 5 días escozor sin dolor, sensación de cuerpo extraño
y secreción ocular bilateral. En la exploración se aprecia inyección
conjuntival, abundante secreción serosa y la existencia de folí-
culos en la conjuntiva. Al ser interrogada, manifiesta la presencia
de un exudado blanquecino vaginal. Respecto a la patología
que presenta la paciente, señale la afirmación correcta:
1) Se trata de una conjuntivitis gonocócica, por lo que requerirá
tratamiento tópico y sistémico con antibióticos betalactámicos.
2) Es una conjuntivitis de inclusión, por lo que únicamente será
necesario tratamiento tópico con tetraciclina.
3) En el frotis aparecerán los gérmenes incluidos en el citoplasma de
las células epiteliales.
4) Se trata de una conjuntivitis de etiología inmune, por lo que pre-
cisará tratamiento con corticoides tópicos.
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5) Se trata de una conjuntivitis de inclusión, por lo que no existirá
afectación corneal ni adenopatía preauricular.
14. Un paciente de 10 años, con picor ocular bilateral, enrojecimiento,
ausencia de dolor, secreciones mucosas blanquecinas y adhe-
rentes, lagrimeo y papilas en la conjuntiva tarsal, presentará
con mayor probabilidad una de estas entidades:
1) Queratoconjuntivitis epidémica hemorrágica.
2) Conjuntivitis vernal.
3) Fiebre adenofaringoconjuntival.
4) Conjuntivitis herpética.
5) Queratoconjuntivitis epidémica.
15. Niño de ocho meses que presenta desde su nacimiento epífora
continua con episodios de secreciones purulentas e irri­tación
ocular. ¿Cuál de las si­guientes medidas podría solucionarle su
problema?:
1) Uso durante un año de eritromicina tópica.
2) Quitarle el saco lagrimal.
3) Hipotensores tópicos.
4) Sondaje de la vía lagrimal.
5) Dacriocistorrinostomía.
16. Mujer de 60 años, con epífora continua y episodios de dacriocis-
titis aguda cada dos meses, que ceden con tratamiento sistémico.
¿Qué tratamiento es el más indicado?:
1) Sondaje de la vía lagrimal.
2) Antibioterapia oral crónica (tetraciclinas).
3) Antibióticos y antiinflamatorios sistémicos con cada brote
agudo.
4) Drenaje quirúrgico del saco lagrimal a piel.
5) Reconstrucción quirúrgica de la vía de drenaje del saco a la cavidad
nasal mediante osteotomía.
17. El tratamiento de las quemaduras oculares de los esquia-
dores causadas por radiaciones ultravioletas es, en el primer
momento:
1) Lavado abundante con agua.
2) Instilación de colirios anestésicos.
3) Instilación de colirios de corticoides.
4) Pomada antibiótica más oclusión.
5) Analgésicos locales.
18. Varón de 75 años que acude a Urgencias con ojo rojo doloroso
de 3 días de evolución, visión borrosa, secreciones, inyección
periquerática y una mancha blanquecina en el espesor de la
córnea paracentral, redondeada, que tiñe con fluoresceína. Tiene
cierto grado de miosis reactiva y células en cámara anterior. ¿De
qué proceso se trata?:
1) Conjuntivitis bacteriana aguda.
2) Ataque agudo de glaucoma.
3) Queratitis herpética.
4) Absceso corneal bacteriano.
5) Uveítis anterior aguda.
19. Respecto al caso anterior, ¿qué actitud le parece más
correcta?:
1) Antibióticos y corticoides tópicos.
2) Tomar muestra para cultivo y antibiograma y esperar el resultado
para poner entonces tratamiento.
3) Antibióticos de amplio espectro sistémicos y tópicos.
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Oftalmología
4) Tratamiento intensivo con antibióticos tópicos de amplio espectro,
en espera del resultado de los estudios de microbiología.
5) Antibióticos tópicos intensivos y oclusión, por si se llega a perforar
el ojo.
20. Paciente que acude a Urgencias con una úlcera corneal de aspecto
dendrítico, con gran reacción de todo el segmento anterior del
ojo. Todas estas medidas, excepto una, son correctas:
1) Pomada de aciclovir tópica.
2) Colirios antibióticos.
3) Colirio miótico.
4) Desepitelización de los bordes de la úlcera.
5) Analgesia sistémica, si hay dolor.
21. Uno de los siguientes signos o síntomas NO esperaría encon-
trarlo en una uveítis anterior aguda o iridociclitis:
1) Hiperemia ciliar o pericorneal.
2) Precipitados retroqueráticos.
3) Depósitos sobre la membrana de Bowman.
4) Células en humor acuoso.
5) Sinequias posteriores.
22. Con respecto al queratocono, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
le parece incorrecta?:
1) Es una degeneración corneal caracterizada por deformidad y
adelgazamiento de la córnea paracentral.
2) La clínica comienza hacia la pubertad con la instauración de un
astigmatismo irregular.
3) Su incidencia es mayor en pacientes con síndrome de Down, Turner,
Marfan y Ehlers-Danlos.
4) A veces tienen brotes agudos de edema corneal.
5) Se suele resolver con un LASIK.
23. Una señora de 80 años fue intervenida hace 3 meses de catarata
del ojo derecho; como antecedente oftalmológico, la paciente
presentaba en ese mismo ojo un contaje de células endoteliales
corneales deficitario. Tras la cirugía no recuperó visión, sino más
bien lo contrario, y a la exploración presenta turbidez corneal
con gran edema del estroma corneal y epitelio, así como forma-
ción en el epitelio corneal de unas pequeñas ampollas que, al
romperse, dan lugar a erosiones epiteliales. ¿Qué complicación
padece la paciente?:
1) Endoftalmitis infecciosa.
2) Glaucoma por mal posicionamiento de la lente.
3) Opacidad de cápsula posterior.
4) Queratopatía bullosa.
5) Queratopatía en banda.
24. Señale la opción falsa en relación a la patología de la
córnea:
1) Las úlceras micóticas suelen aparecer como úlceras de color
grisáceo con lesiones satélites y cursan con poco dolor y leve
enrojecimiento ocular.
2) La aparición de una franja horizontal blanquecina de aspecto
grumoso en la córnea central se denomina queratopatía bullosa
y se asocia a las uveítis anteriores recidivantes.
3) La queratitis neuroparalítica suele aparecer tras la lesión del nervio
trigémino y es típicamente indolora.
4) El 95% de las úlceras herpéticas se deben a herpes simple y sólo
un 5% a herpes zoster.
5) La queratitis por exposición se asocia con el ectropion, la parálisis
facial y los comas prolongados, entre otros.
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25. Luisa es una mujer de 77 años que presenta disminución bilateral
y progresiva de agudeza visual de varios años de evolución. Sin
embargo, ahora es capaz de leer sin sus gafas de presbicia. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?:
1) Presbicia.
2) Catarata senil.
3) Degeneración macular asociada a la edad (DMAE).
4) Desprendimiento de retina.
5) Neuropatía óptica isquémica.
26. Se decide intervenir a Luisa de catarata del ojo derecho mediante
técnica de facoemulsificación. Respecto a esta técnica quirúrgica,
señale la afirmación falsa:
1) Se realiza una mínima incisión, con lo que se reduce el astigmatismo
postquirúrgico.
2) A través de esa incisión se introduce un terminal de ultrasonidos
que fractura y aspira la catarata.
3) En muchas ocasiones no es necesario suturar la incisión practi-
cada.
4) Se introduce una lente intraocular plegable a través de esa pequeña
incisión.
5) La incidencia de opacidad de cápsula posterior postquirúrgica ha
desaparecido, pues el terminal de facoemulsificación elimina por
completo la cápsula posterior.
27. Luisa acude a Urgencias 3 días después de la cirugía, pues
súbitamente ha presentado ojo rojo, dolor e importante dis-
minución de la visión que había recuperado tras la cirugía. A
la exploración presenta inyección ciliar, secreción, Tyndall muy
intenso con hipopion y tiene tal turbidez vítrea que no es posible
distinguir las estructuras del fondo de ojo. ¿Qué complicación
postoperatoria presenta?:
1) Glaucoma por sinequias iridocorneales.
2) Queratopatía bullosa.
3) Desprendimiento de retina.
4) Endoftalmitis bacteriana.
5) Hernia de iris.
28. Con respecto a los fármacos antiglaucomatosos señale la res-
puesta correcta:
1) La pilocarpina sigue siendo de elección en casi todos los glaucomas
crónicos.
2) Hoy en día los fármacos de primera elección son los betablo-
queantes y las prostaglandinas.
3) Los betabloqueantes están especialmente indicados en pacientes
broncópatas, pues su aplicación mejora el control del asma alér-
gico.
4) Las prostaglandinas modifican (aclaran el color del iris).
5) Las prostaglandinas son una causa frecuente de madarosis.
29. Una de estas afirmaciones sobre la epidemiología del glaucoma
crónico simple (GCS) es falsa. Señálela:
1) Se da con mayor frecuencia en pacientes de más de 40 años y su
prevalencia es de un 1% aproximadamente.
2) Los antecedentes familiares son un factor de riesgo de glaucoma
crónico simple, con herencia autosómica dominante.
3) La diabetes también es un factor de riesgo.
4) La miopía magna también.
5) La HTO no tiene por qué aparecer siempre.
30. Señale la opción FALSA con respecto a los efectos secundarios
que producen los fármacos hipotensores oculares:
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Oftalmología
1) Los agonistas colinérgicos, como la pilocarpina, producen miosis
y su uso continuado puede dar lugar a la aparición de cataratas.
2) Los agonistas alfaadrenérgicos, como la epinefrina, producen
midriasis, hipertensión arterial, arritmias y extrasístoles.
3) Los betabloqueantes tópicos pueden provocar bradicardia, hipo-
tensión y broncodilatación.
4) Los inhibidores de la anhidrasa carbónica, entre los que se encuentra
la acetazolamida, producen parestesias, astenia, espasmos abdo-
minales y aparición de cálculos renales.
5) El latanoprost, un análogo de las prostaglandinas, puede provocar
hiperpigmentación del iris.
31. ¿Cuál de las siguientes no es una alteración campimétrica típica
del glaucoma?:
1) Escotomas aislados paracentrales.
2) Escotoma arciforme que se une a la mancha ciega.
3) Escalón nasal de Ronne.
4) Escotoma anular con islote de visión temporal.
5) Escotoma central o centrocecal.
32. Hace 4 meses, una mujer de 74 años de edad tuvo una pérdida
de visión indolora, pero severa y permanente, por un ojo. Desde
hace 3 días, presenta dolor ocular muy intenso y su PIO resultó
ser de 62 mmHg. La pupila está en miosis. ¿Cuál sería el diag-
nóstico de sospecha?:
1) Una hemorragia vítrea.
2) Un hipema.
3) Un glaucoma neovascular.
4) Un glaucoma agudo de ángulo estrecho.
5) Una uveítis anterior aguda.
33. Con respecto a la causa de esa pérdida de visión, que sufrió unos
meses antes, usted considera probable que se tratara de:
1) Oclusión de arteria central de la retina.
2) Oclusión de vena central de la retina.
3) Neuritis.
4) Glaucoma agudo de ángulo estrecho.
5) Catarata.
34. Un varón de 55 años acude con dolor en ojo derecho y dismi-
nución de la agudeza visual desde hace 24 horas. Es hipermé-
trope y refiere episodios previos de dolor retroocular, cefaleas
hemicraneales y disminución de la agudeza visual transitorias.
A la exploración, presenta inyección ciliar y midriasis arreactiva.
¿Cuál es su diagnóstico de presunción?:
1) Absceso corneal.
2) Uveítis anterior aguda.
3) Glaucoma agudo de ángulo estrecho.
4) Glaucoma crónico simple.
5) Desprendimiento de retina.
35. ¿Cuál de los siguientes fármacos no es efectivo en el tratamiento
de un ataque agudo de glaucoma de ángulo estrecho?:
1) Diuréticos osmóticos.
2) Acetazolamida.
3) Corticoides tópicos.
4) Estimulantes adrenérgicos tópicos.
5) Betabloqueantes tópicos.
36. Niño de 7 meses que presenta historia de lagrimeo, fotofobia
y blefaroespasmo bilateral de semanas de evolución, y que a
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la exploración presenta córneas agrandadas y algo turbias. El
diagnóstico más probable ante este niño será:
1) Conjuntivitis neonatal.
2) Atresia bilateral de vías lagrimales.
3) Queratitis herpética bilateral.
4) Glaucoma congénito.
5) Distrofia corneal congénita.
37. Paciente que acude a Urgencias con dolor, enrojecimiento
y disminución de agudeza visual en ojo derecho. Se aprecia
inyección ciliar, partículas en segmento anterior que forman un
nivel de hipopion, un aumento de PIO, la pupila está en miosis
sinequiada al cristalino en sus 360 y el iris se ve abombado hacia
o
delante. ¿Cuál sería el tratamiento?:
1) Hipotensores, pilocarpina y corticoides tópicos.
2) Hipotensores y midriáticos.
3) Iridectomía con láser YAG.
4) Hipotensores, midriáticos y corticoides tópicos.
5) Hipotensores y pilocarpina.
38. Mujer de 30 años que acude a Urgencias por dolor y enrojeci-
miento ocular, con pérdida de visión de dos días de evolución. A
la exploración, el ojo presenta inyección ciliar, turbidez en cámara
anterior, miosis y una PIO de 35 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico
del cuadro?:
1) Ataque agudo de glaucoma de ángulo estrecho.
2) Uveítis anterior aguda.
3) Úlcera corneal herpética.
4) Desprendimiento de retina.
5) Conjuntivitis purulenta.
39. ¿Cuál de los siguientes signos clínicos no es propio de una
uveítis anterior aguda?:
1) Depósitos en epitelio corneal.
2) Fenómeno Tyndall.
3) Miosis reactiva.
4) Inyección periquerática.
5) Dolor ocular.
40. Una paciente de 30 años consulta por episodios recidivantes
de ojo rojo doloroso y visión borrosa. Presenta inyección
ciliar leve, precipitados retrocorneales en grasa de carnero,
nódulos en el iris, sinequias posteriores y leve Tyndall. ¿Cuál
sería el tratamiento más adecuado?:
1) Antibióticos y midriáticos.
2) Corticoides tópicos.
3) Corticoides tópicos y midriáticos.
4) Hipotensores oculares tópicos, mióticos y corticoides tópicos.
5) Hipotensores oculares tópicos y sistémicos.
41. Paciente que refiere visión borrosa y miodesopsias en su ojo
derecho, sin dolor ni fotofobia. El polo anterior es normal, pero
encontramos turbidez vítrea, inflamación vascular y edema
retiniano. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1) Desprendimiento de retina regmatógeno.
2) Uveítis posterior.
3) Oclusión de arteria central de la retina.
4) Neuritis óptica anterior.
5) Intoxicación por cloroquina.
42. Respecto al manejo de la uveítis anterior aguda, señale la FALSA:
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Oftalmología
1) La mayor parte son idiopáticas. Por ello, ante un primer episodio
no complicado, no es preciso pedir pruebas adicionales.
2) Si se trata de un varón joven, debemos preguntar por posibles
dolores de espalda.
3) De entrada, conviene comenzar con corticoides orales para evitar
la aparición de complicaciones (glaucoma por sinequias y cata-
rata).
4) Si se han formado sinequias, debemos romperlas, utilizando un
midriático.
5) Si hay hipertensión ocular, debe prescribirse un hipotensor.
43. ¿Cuál de estos microorganismos produce una retinopatía que
cursa con abundantes exudados y hemorragias, afectando
exclusivamente a pacientes inmunodeprimidos?:
1) Candida albicans.
2) Citomegalovirus.
3) Toxocara canis.
4) Treponema pallidum.
5) Aspergillus especies.
44. Con respecto a la uveítis en la artritis reumatoide juvenil, señale
la FALSA:
1) Es más frecuente en la forma oligoarticular.
2) Es típica la asociación a ANA.
3) Debemos tranquilizar a los padres, insistiendo en que deben
despreocuparse, a no ser que la niña tenga síntomas.
4) La catarata y el glaucoma son complicaciones típicas.
5) La artritis suele preceder a la uveítis.
45. Varón de 60 años, que refiere la aparición en el campo visual de
miodesopsias de 2 meses de evolución en el ojo derecho, que
aumentan al mirar hacia un foco de luz. Su agudeza visual está
conservada y no presenta fotopsias ni escotomas en su campo
visual. ¿Cuál va a ser el diagnóstico más probable?:
1) Desprendimiento del vítreo posterior.
2) Desprendimiento de retina.
3) Uveítis posterior.
4) Hemorragia vítrea masiva.
5) Catarata.
46. Si al explorar la retina del paciente anterior, se descubre un
desgarro, la actitud más aconsejable es:
1) Panfotocoagulación.
2) Fotocoagulación del desgarro.
3) Inyección de antibióticos intravítreos.
4) Aplicación de colirio midriático y corticoide.
5) Vitrectomía.
47. Respecto al manejo habitual del desprendimiento de retina
regmatógeno señale la falsa:
1) Hasta el momento de ser operado, el paciente debe guardar una
postura.
2) Colocación de una banda de silicona a nivel ecuatorial, que indente
el desgarro.
3) Aplicación de crioterapia sobre el desgarro.
4) La vitrectomía nunca está indicada.
5) En ocasiones se inyecta gas dentro del ojo.
48. Varón de 72 años de edad, que refiere pérdida de visión por
ojo derecho de 3 semanas de evolución. En el fondo de ojo
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se aprecia una masa no pigmentada nodular que provoca un
desprendimiento de retina exudativo en el cuadrante temporal
superior y otra masa de menor diámetro, pero con las mismas
características en el cuadrante nasal inferior. El diagnóstico más
probable es:
1) Melanoma coroideo.
2) Angioma coroideo.
3) Metástasis.
4) Glioma.
5) Adenocarcinoma.
49. Una de las siguientes afirmaciones sobre las hemorragias vítreas
es falsa; indique cuál:
1) El paciente refiere pérdida de visión.
2) Hay pérdida del fulgor pupilar.
3) Las causas más frecuentes son la retinopatía diabética, los desgarros
retinianos y las trombosis venosas retinianas.
4) Si son muy densas, obligan a descartar patología retiniana mediante
una ecografía.
5) Su tratamiento es exclusivamente expectante.
50. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la retinopatía diabética
proliferante?:
1) Fotocoagulación en la áreas con exudación retiniana.
2) Panfotocoagulación o vitrectomía.
3) Vigilancia trimestral y fotocoagulación localizada en los neovasos
que afectan a la papila.
4) Directamente cirugía con vitrectomía.
5) Vigilancia trimestral y cirugía clásica, si se produce algún despren-
dimiento de retina.
51. Una paciente de 40 años acude a Urgencias por pérdida súbita
indolora de agudeza visual del ojo izquierdo. Entre sus ante-
cedentes destaca una diabetes mellitus de más de 20 años de
evolución con mal control metabólico. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
1) Glaucoma neovascular.
2) Neuritis retrobulbar.
3) Hemorragia vítrea.
4) Papiledema diabético.
5) Desprendimiento de retina exudativo.
52. Diabética no insulinodependiente, de 12 años de evolución, que
acude al oftalmólogo para revisión por primera vez. La agudeza
visual por ojo derecho es de 0.1, apreciándose en el fondo de
ojo exudados lipídicos y edema retiniano en el área macular. La
medida más correcta será:
1) Esperar la reabsorción espontánea del edema.
2) Administrar corticoides sistémicos.
3) Realizar panfotocoagulación retiniana.
4) Hacer una AFG para localizar los focos exudativos y fotocoagular
sobre dichos focos de forma selectiva.
5) Se requiere vitrectomía.
53. A la consulta de oftalmología acude un diabético por primera
vez por consejo de su internista. La PIO es de 28 mmHg y en
la gonioscopia observamos neovasos que cierran el ángulo
iridocorneal en 180º. Ante esta situación, estaría indicado:
1) Trabeculectomía urgente.
2) Trabeculoplastia urgente.
3) Iridotomía urgente.
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Oftalmología
4) Panretinofotocoagulación urgente.
5) Instaurar tratamiento hipotensor.
54. Respecto a la oclusión de la arteria central de la retina, señale
la FALSA:
1) En el fondo de ojo se ve una mancha rojo cereza.
2) Se conserva la visión central.
3) La fibrilación auricular es un factor predisponente.
4) Habitualmente resulta obligada la realización de un Eco-Doppler
carotídeo y un ECG.
5) La necrosis suele respetar los fotorreceptores.
55. Mujer de 62 años, hipertensa y con historia de PIO elevada, acude
a Urgencias refiriendo importante disminución indolora de la
agudeza visual del ojo izquierdo. A la exploración presenta en el
fondo de ojo abundantes hemorragias, exudados algodonosos,
ingurgitación y tortuosidad venosa y edema de papila. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable de entre los siguientes?:
1) Hemorragia vítrea masiva.
2) Desprendimiento de retina.
3) Neuritis óptica retrobulbar.
4) Obstrucción de la arteria central de la retina.
5) Trombosis de la vena central de la retina.
56. Respecto al desarrollo de la degeneración macular asociada a
la edad:
1) Es la causa más frecuente de ceguera irreversible en nuestro
medio.
2) La drusa es un depósito de material de deshecho que aparece en
el interior del fotorreceptor.
3) El consumo de una dieta alta en vitamina C ha demostrado prevenir
su desarrollo.
4) Hay dos formas: atrófica e hipertrófica.
5) En algunas ocasiones, las drusas confluyen y forman mem-
branas.
57. La aparición de drusas en el área macular puede preceder al
desarrollo de una patología que cursa con metamorfopsia y
disminución de agudeza visual, y que es la causa más frecuente
de ceguera irreversible en nuestro medio; señálela entre las
siguientes opciones:
1) Retinopatía diabética no proliferante, con edema macular.
2) Oclusión de arteria central de la retina.
3) Retinosis pigmentaria.
4) Degeneración macular senil.
5) Desprendimiento de retina regmatógeno.
58. ¿Qué alteración campimétrica acompaña típicamente a esta
enfermedad?:
1) Escotoma central.
2) Hemianopsia altitudinal.
3) Hemianopsia homónima.
4) Aumento de la mancha ciega.
5) Defecto periférico en «cañón de escopeta».
59. Una membrana neovascular subretiniana es una complicación
típica de:
1) Degeneración macular asociada a la edad.
2) Oclusión de vena central de la retina.
3) Desprendimiento de retina.
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Test 1ª vuelta
4) Retinosis pigmentaria.
5) Oclusión arteria central de retina.
60. Antonio juega en el equipo de baloncesto de su colegio. Su gran
estatura y sus largos dedos le convierten en un gran jugador, si
bien ha tenido muchos esguinces de tobillo. Acude acompañado
de su entrenador. Refiere dolor ocular y visión doble desde que
recibió un golpe en el ojo derecho. Usted le explora y confirma
que la visión doble se mantiene haciéndole mirar sólo por el
ojo derecho. Señale la opción más probable:
1) Lesión del IV par craneal (éste es el par que se lesiona con más
frecuencia en los TCE).
2) Lesión del III par craneal, hay que pedir un TC urgente, pues es
posible que esté sufriendo una herniación uncal.
3) Desprendimiento de retina regmatógeno.
4) Hemorragia macular.
5) La diplopía es monocular. Lo más probable es que haya sufrido
una subluxación de cristalino.
61. Paciente de 25 años que repentinamente presentó un cuadro
de cefalea intensa y diplopía, y que a la exploración presenta
ptosis, limitación para la elevación, depresión y adducción de
la mirada con pupila midriática, arreflexia al reflejo directo y
consensual, pero con reflejo consensual conservado en el ojo
contralateral. ¿Qué actitud le parece más indicada?:
1) Valoración del fondo de ojo, y si no hay edema de papila, realizar
punción lumbar.
2) Valoración del fondo de ojo, y si hay edema de papila, realizar
TC.
3) Solicitar TC o RM directamente, si no mejora el cuadro en 48
horas.
4) Realizar una angiografía cerebral lo antes posible.
5) Enviar a la consulta de estrabismos, para ver la evolución en 1
mes.
62. Una mujer de 67 años, intervenida 4 años antes de un adenocar-
cinoma de mama, presenta desde hace 1 mes cefalea continua,
y desde hace 2 semanas, diplopía; en la exploración se aprecia
una imposibilidad para realizar las lateroversiones con ambos
ojos. ¿Cuál sería su primera impresión diagnóstica?:
1) Una paresia de ambos rectos externos paraneoplásica.
2) Una parálisis de VI p.c. bilateral, de probable etiología isqué-
mica.
3) Una metástasis en la protuberancia.
4) Una HTIC secundaria a una metástasis intracraneal.
5) Una oftalmoplejia internuclear.
63. Paciente de 60 años que, tras sufrir TCE moderado, refiere diplopía
(cuenta que al mirar su reloj de muñeca ve dos relojes, uno
sobre el otro). No presenta alteración pupilar alguna ni ptosis,
pero sí tortícolis torsional con la cabeza girada hacia su hombro
derecho. ¿Qué alteración neurooftalmológica presentará?:
1) Afectación del IV par craneal.
2) Afectación incompleta del III par craneal.
3) Afectación del VI par craneal.
4) Oftalmoplejia internuclear.
5) Se trata de un paciente simulador.
64. Paciente de 25 años, con pérdida de agudeza visual unilateral
y alteración de la percepción de los colores y el brillo por ese
ojo, que presenta defecto pupilar aferente relativo y edema
de papila ipsilateral; ¿cuál es la etiología más frecuente de su
afectación ocular?:
6
 Test 1ª vuelta
Oftalmología
1) Enfermedad vírica. 2) Lóbulo parietal izquierdo.
2) Esclerosis múltiple. 3) Lóbulo occipital derecho.
3) Alteración arteriosclerótica en las arterias ciliares posteriores. 4) Lóbulo occipital izquierdo.
4) Patología hipofisaria. 5) Cintilla óptica derecha.
5) Arteritis de la temporal.
71. Paciente con 45 años, que presenta una alteración campimétrica
65. Paciente con un defecto campimétrico central unilateral, y homónima superior izquierda. ¿Cuál de las siguientes le parecería
que a la exploración no muestra ninguna alteración retiniana, su etiología y localización más probable?:
presentará con toda seguridad:
1) Tumoración en lóbulo temporal derecho.
1) Un glaucoma crónico simple. 2) Hematoma parietal izquierdo.
2) Un desprendimiento de retina. 3) Contusión cerebral parietal izquierda.
3) Una neuropatía óptica posterior. 4) Infarto del cuerpo geniculado externo derecho.
4) Una lesión en la cintilla óptica ipsilateral. 5) Infarto occipital bilateral.
5) Una lesión en el córtex occipital ipsilateral.
72. ¿En cuál de las siguientes afecciones no se produce edema de
66. Niño de 7 años que presenta dolor y tumefacción localizados papila?:
bajo el canto externo del párpado superior del ojo derecho de 2
dias de evolución. Presenta desde hace una semana un cuadro 1) Meningioma de la vaina del nervio óptico.
catarral con febrícula. El diagnóstico más probable es: 2) Neuritia óptica por esclerosis múltiple.
3) Intoxicación por alcohol metílico.
1) Dacriocistitis aguda. 4) Hipertensión intracraneal.
2) Dacrioadenitis aguda. 5) Atrofia óptica hereditaria dominante.
3) Chalazión.
4) Blefaritis ulcerosa. 73. A una mujer de 30 años se le diagnostica una neuritis óptica
5) Celulitis orbitaria. retrobulbar. ¿Qué enfermedad sistémica debe sospecharse por
su mayor frecuencia de asociación a esta patología oftalmoló-
67. Varón de 82 años de edad, que dice haber notado pérdida de gica?:
visión desde hace aproximadamente 3 días. Esa pérdida de
visión ha sido precedida por cefalea y una cierta dificultad para 1) Esclerosis múltiple.
masticar. Usted le explora, encontrando un DPAR y una papila 2) Artritis reumatoide.
de bordes borrados. Respecto a la enfermedad que padece este 3) Diabetes mellitus.
paciente, señale lo FALSO: 4) Espondilitis anquilopoyética.
5) Aneurisma cerebral.
1) Es típico encontrar un defecto altitudinal.
2) Se precisa instaurar tratamiento con corticoides i.v. 74. ¿Qué manifestación neurooftalmológica acompañaría al cuadro
3) A pesar del tratamiento con corticoides, el enfermo no recuperará anterior?:
la visión que ha perdido ya.
4) Una velocidad de sedimentación alta confirma el diagnóstico. 1) Agudeza visual normal.
5) Se precisa posteriormente la realización de una arteriografía del 2) Dolor que aumenta con los movimientos oculares.
cayado aórtico, por ser típica la asociación a la arteritis de Taka- 3) Bordes de la papila del ojo afecto borroso.
yasu. 4) Alteración campimétrica “en cañón de escopeta”.
5) Exploración pupilar normal.
68. Si en el caso anterior hubiese referido tan sólo pérdida visual y
la VSG fuera normal, señale la actitud más correcta: 75. ¿Qué enfermedad produce hemeralopía y una disminución
progresiva del campo visual periférico bilateral desde la edad
1) Instaurar tratamiento anticoagulante (dicumarínicos). escolar, con estrechamiento arterial, atrofia de papila y acúmulos
2) Tratar con AINEs en vez de corticoides. de pigmento negruzco en la retina?:
3) Control de factores de riesgo cardiovascular.
4) Tratamiento con oxígeno al 100 %. 1) Enfermedad de Tay-Sachs.
5) Iniciar tratamiento inmunosupresor (ciclosporina). 2) Lupus eritematoso sistémico.
3) Distrofia de conos.
69. Paciente que acude a Urgencias refiriendo amaurosis bilateral 4) Enfermedad de Coats.
de instauración repentina. Los reflejos fotomotores están 5) Retinosis pigmentaria.
conservados en ambos ojos. Con toda seguridad, la alteración
estará: 76. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la oftalmopatía
de Graves es falsa?:
1) A nivel de ambos cristalinos.
2) A nivel de ambas retinas. 1) Es la causa más frecuente de exoftalmos en el adulto.
3) A nivel de ambos nervios ópticos. 2) Puede aparecer retracción palpebral.
4) A nivel del quiasma óptico. 3) Existe un engrosamiento de la musculatura ocular extrínseca.
5) A nivel del córtex occipital. 4) Para establecer el diagnóstico es preciso constatar una función
tiroidea alterada.
70. ¿Dónde localizaría la lesión que produce una hemianopsia 5) La restricción que produce la afectación de la musculatura ocular
homónima izquierda con respeto macular?: produce diplopía con frecuencia.

1) Lóbulo temporal derecho.

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Oftalmología
77. Sobre la orbitopatía distiroidea, es FALSO:
1) Produce exoftalmos axial, habitualmente bilateral.
2) La cirugía descompresiva es una modalidad terapéutica del exof-
talmos maligno.
3) Como consecuencia de la actividad de las hormonas tiroideas,
aumenta la frecuencia de parpadeo.
4) Existe retracción palpebral por hiperacción del músculo de Müller,
hecho que recibe el nombre de signo de Dalrymple.
5) El signo de Graeffe consiste en que, al mirar hacia abajo, el párpado
superior queda retrasado.
78. Varón de 55 años, con exoftalmos derecho discreto, de 1 mes
de evolución, con edema palpebral y cierta limitación de la
motilidad ocular externa. Refiere dolor y diplopía intermitente.
En la RM no se aprecia masa definida, pero sí un engrosamiento
difuso de todas las estructuras orbitarias. ¿Con qué cuadro son
compatibles estos hallazgos?:
1) Pseudotumor orbitario.
2) Varicocele orbitario.
3) Infiltración orbitaria por una metástasis.
4) Celulitis orbitaria.
5) Hemangioma cavernoso.
79. Sobre la patología orbitaria, señale lo FALSO:
1) La aparición de un exoftalmos de instauración muy brusca nos
debe hacer sospechar la existencia de una hemorragia orbitaria.
2) La aparición en un niño de un exoftalmos severo, intermitente y
unilateral, que aumenta con el llanto, es propio de un varicocele
orbitario.
3) Una fístula carótido-cavernosa cursa con exoftalmos axil y pulsátil
con dilatación de vasos epiesclerales.
4) El glioma de nervio óptico, tumor benigno más frecuente en la
infancia, produce habitualmente un severo exoftalmos de rápida
instauración.
5) La aparición en un niño de un exoftalmos duro e irreductible,
que evoluciona en días, y en el que la Rx muestra una masa que
erosiona y destruye las paredes óseas, nos debe hacer sospechar
un rabdomiosarcoma.
80. Niño de 10 años con pérdida progresiva de visión por ojo
izquierdo, de varios meses de evolución. A la exploración, la
AV es de 0,2 por ojo izquierdo, existe defecto pupilar aferente
relativo y un ligero exoftalmos izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
1) Hemangioma orbitario.
2) Celulitis orbitaria.
3) Rabdomiosarcoma.
4) Glioma de nervio óptico.
5) Neuritis crónica retrobulbar.
81. Varón de 5 años de edad, que acude con importante edema y
tumefacción del párpado derecho, exoftalmos, paresia oculomo-
tora y quemosis conjuntival purulenta. Como único antecedente,
la madre refiere cuadro catarral de una semana de evolución.
¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?:
1) Conjuntivitis bacteriana aguda.
2) Celulitis preseptal.
3) Celulitis orbitaria.
4) Fístula carótido-cavernosa.
5) Neuritis óptica postviral.
82. Diabética de 27 años que acudió con malestar y fiebre y en el
plazo de 5 días presenta una oclusión de arteria central de la
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Test 1ª vuelta
retina y parálisis de V y VI pp.cc. derechos. ¿Qué cuadro debería
descartarse inmediatamente?:
1) Miastenia gravis.
2) Tromboflebitis de seno cavernoso.
3) Mucormicosis.
4) Meningitis basal.
5) Polineuropatía diabética.
83. Varón de 25 años que, tras recibir un codazo en la región ocular
izquierda, presenta a la exploración ligero enoftalmos, edema
palpebral enfisematoso y diplopía con limitación en las duc-
ciones verticales. ¿Qué prueba le sería más útil para establecer
el diagnóstico de este cuadro?:
1) RM orbitaria.
2) TC orbitario.
3) Rx de cráneo lateral y PA.
4) Rx craneal con proyección de Waters.
5) Angiografía orbitaria.
84. Mujer de 21 años que refiere diplopía intermitente y ptosis
progresiva a lo largo del día. También refiere mayor fatiga desde
hace unas semanas. ¿Qué prueba diagnóstica le parecería la
menos oportuna entre las siguientes para el diagnóstico del
cuadro?:
1) Test de Tensilon.
2) Determinación de anticuerpos antirreceptor ACh.
3) Electromiograma.
4) TC o RM orbitaria.
5) TC o RM mediastino.
85. Varón de 78 años que refiere epífora bilateral. ¿Cuál le parece
la causa más probable de su problema?:
1) Obstrucción congénita de la vía lagrimal.
2) Dacriocistitis crónica.
3) Entropion palpebral.
4) Miastenia gravis.
5) Síndrome de las lágrimas de cocodrilo.
86. Sobre la patología pupilar, señale la respuesta FALSA:
1) La pupila tónica de Adie se caracteriza por presencia de reflejo
fotomotor y de acercamiento muy perezosos o abolidos.
2) El signo de Argyll-Robertson es casi siempre bilateral y consiste
en una falta de reacción pupilar a la luz, con conservación del
reflejo de miosis a la acomodación.
3) En la anisocoria esencial, la diferencia entre ambos diámetros pupi-
lares se hace más marcada en la oscuridad.
4) En la pupila tónica de Adie existe hipersensibilidad a la denervación
del esfínter de la pupila, de modo que al instilar pilocarpina a una
baja concentración se produce miosis intensa.
5) En el síndrome de Horner la administración de unas gotas de colirio
de cocaína no producirá midriasis en la pupila afectada.
87. Sobre la dacriocistitis del recién nacido, es falso que:
1) Se produce por una imperforación congénita del conducto lacri-
monasal.
2) A los pocos días de nacer, el niño presenta fotofobia y secreciones
purulentas.
3) Puede presentar epífora.
4) El tratamiento inicial consiste en colirios antibióticos y masaje del
saco.
8

Oftalmología
5) Si este proceso fracasara, habría que realizar una dacriocistorri-
nostomía.
88. Mujer de 50 años, que acude a Urgencias con un cuadro de dolor,
enrojecimiento y tumefacción del canto interno e inferior del
ojo. El tratamiento de elec­ción es:
1) Antibióticos y antiinflamatorios tópicos y sistémicos.
2) Antibióticos y antiinflamatorios sólo tópicos.
3) Inyección intralesional de corticoides.
4) Extirpación quirúrgica de la glándula lesionada.
5) Dacriocistorrinostomía urgente.
89. Niño de 8 años que presenta tumefacción dolorosa en el canto
externo del párpado superior izquierdo, de un día de evolución.
¿Cuál de estos cuadros sistémicos es más probable que pueda
estar padeciendo simultáneamente?:
1) Síndrome de Sjögren.
2) Enfermedad celíaca.
3) Divertículo de Meckel.
4) Sarampión.
5) Sepsis meningocócica.
90. Mujer de 40 años que presenta uveítis y parotiditis, además de
un cuadro de tumefacción dolorosa a nivel de la región supe-
roexterna de la órbita. La paciente aporta una radiografía de
tórax en la que se objetiva la existencia de adenopatías hiliares
bilaterales. Señale lo correcto:
1) La paciente padece una tuberculosis.
2) La paciente presenta un síndrome de Mikulicz.
3) La paciente presenta un síndrome de Heerfordt.
4) La paciente padece una granulomatosis de Wegener.
5) La paciente está afectada de artritis reumatoide.
91. Si un paciente acude a su consulta por un enrojecimiento agudo
del cuadrante inferoexteno del ojo derecho, que se blanquea
con adrenalina y no existen antecedentes traumáticos, ¿usted
sospecharía?:
1) Conjuntivitis de inclusión.
2) Pinguécula.
3) Pterigium.
4) Escleritis.
5) Episcleritis
92. Niño de 9 años, que acude a consulta de oftalmología porque
refiere picores y enrojecimiento del ojo izquierdo cuando hace
los deberes. Sus padres nunca notaron ninguna alteración
visual y achacan el problema a que es un mal estudiante. En
la exploración, la agudeza visual del ojo derecho es normal
(10/10), mientras que en el ojo izquierdo está disminuida (2/10).
Se practica refracción bajo cicloplejia, resultando el ojo derecho
emétrope, mientras que en el izquierdo existe una miopía de
3 dioptrías y un astigmatismo de 2 dioptrías. Al colocar dicha
graduación sobre el ojo izquierdo, la agudeza visual no mejora
de 2/10. ¿A qué puede ser debido?:
1) La refracción es incorrecta. En este caso no debe realizarse bajo
cicloplejia, pues se paraliza la acomodación.
2) El niño, en efecto, es un mal estudiante y está simulando.
3) Retinoblastoma.
4) Ambliopía anisometrópica.
5) Neuropatía óptica izquierda.
93. En un niño de 2 años que presenta en ojo izquierdo miosis, ptosis
palpebral de 1,5 mm, heterocromía de iris y enoftalmos, ¿cuál
será el diagnóstico?:
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Test 1ª vuelta
1) Glaucoma congénito.
2) Uveítis anterior crónica.
3) Parálisis simpática ocular.
4) Parálisis del III pc.
5) Retinoblastoma.
94. Entre las manifestaciones del glaucoma crónico simple (glaucoma
primario de ángulo abierto), usted NO espera encontrar:
1) Alteraciones de la papila o cabeza del nervio óptico.
2) Alteraciones del campo visual.
3) Cifras elevadas de presión intraocular.
4) Ausencia de fluctuación o variación diurnas de la presión intrao-
cular.
5) Ausencia de sintomatología en los estadios iniciales.
95. Respecto al retinoblastoma, NO es cierto:
1) Es la neoplasia maligna intraocular más frecuente en niños, siendo
su incidencia de aproximadamente 1/20000.
2) Sin tratamiento es casi siempre letal.
3) Un 60 % son unilaterales, un 40 % bilaterales. Además, algunos
casos son trilaterales.
4) La manifestación de debut más frecuente es la leucocoria, seguida
del estrabismo.
5) Puesto que el retinoblastoma es la causa más frecuente de leuco-
coria, es fundamental que el médico de familia y el pediatra sean
conscientes de la importancia que puede tener un signo tan sutil
como éste.
96. Respecto a la catarata congénita, señale lo FALSO:
1) Si es densa y afecta al eje visual, debe ser operada lo antes posible
para evitar el desarrollo de ambliopía.
2) Si es unilateral, debemos tranquilizar a los padres, pues en estos
casos la ambliopía es rara.
3) Es la causa más frecuente de leucocoria.
4) Debemos descartar la existencia de galactosemia, pues tratando
la enfermedad, la catarata puede revertir.
5) La rubéola sigue siendo una causa importante de catarata congénita
en el tercer mundo.
97. Vd. trabaja en un hospital pediátrico y le llama el neonatólogo
para que valore a una niña que acaba de nacer, puesto que tiene
las pupilas muy grandes. Al explorarla, constata la ausencia de
iris. Deberá informar a los padres sobre:
1) Es muy probable que tenga epilepsia.
2) Puede tener un defecto en el metabolismo del cobre, por lo cual
deberá ser valorada por los endocrinos.
3) Asociación a luxación congénita de cadera.
4) Riesgo de osteosarcoma al llegar a la pubertad.
5) Tiene aniridia, y existe una asociación documentada con el tumor
de Wilms.
98. Respecto al tortícolis de causa oftalmológica, señale lo
FALSO:
1) En la ptosis, se produce una elevación del mentón.
2) En la parálisis del IV pc, el paciente gira la cabeza sobre el hombro
del lado del nervio lesionado.
3) En la parálisis del VI, se produce un giro horizontal hacia el lado
de la lesión.
4) En el caso del nistagmus, busca la posición de bloqueo.
5) En la parálisis del III par craneal es más raro que aparezca tortí-
colis, pues la ptosis palpebral en muchos casos impide que haya
diplopía.
9
 Test 1ª vuelta
Oftalmología
99. Respecto a estas asociaciones, señale la FALSA:

1) Wilms - aniridia.
2) Marfan - subluxación de cristalino.
3) Oftalmopatía distiroidea - hipertrofia del epitelio pigmentario de
la retina.
4) Hepatitis - ictericia.
5) Artritis reumatoide - síndrome seco.

100. Respecto a la epidemiología de la ceguera en el mundo, señale

la FALSA:

1) Encontrar un remedio para la degeneración macular asociada a

la edad es una de las prioridades de la OMS para el año 2020.
2) La catarata es la causa más importante de ceguera reversible.
3) La patología infecciosa (tracoma y oncocerquiasis) sigue siendo res-
ponsable de millones de casos de ceguera en el tercer mundo.
4) El déficit de vitamina A (xeroftalmia) representa una prioridad
importante.
5) El glaucoma representa también un problema importante a nivel
mundial.

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