Pae Orignal 2.0

CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANO
“JOAQUÍN MIGUEL GUTIÉRREZ CANALES”

CLAVE DEL CENTRO DE TRABAJO: 07MSU0125Q
CLAVE DE INCORPORACIÓN: 07PSU0122Q
Licenciatura en Enfermería
Tercer semestre Grupo “B”
Proceso de atención en enfermería
Salmonellosis (Fiebre tifoidea)
PRESENTA:
Alfaro Rivera Jesús Ángel

Estrada Sánchez Paola
Gordillo Gonzales Cesar Adrián
Martínez Pérez Jessica
Osorio Lopez Katia Monserrat
Torales Hernández Jannia Itzel
Docente: Beatriz de la Cruz Zorrilla
CICLO ESCOLAR 2018-2022
TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS; A DICIEMBRE DEL 2019

Licenciatura en Enfermería
Tercer semestre Grupo “B”
Proceso de atención en enfermería
Salmonellosis (Fiebre tifoidea)
PRESENTA:
Alfaro Rivera Jesús Ángel

Estrada Sánchez Paola
Gordillo Gonzales Cesar Adrián
Martínez Pérez Jessica
Osorio Lopez Katia Monserrat
Torales Hernández Jannia Itzel
Docente: Beatriz de la Cruz Zorrilla
CICLO ESCOLAR 2018-2022
TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS; A DICIEMBRE DEL 2019

INDICE
1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................... 7
2. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................ 8
3. OBJETIVOS ........................................................................................................................ 9
3.1General ........................................................................................................................................ 9
3.2Especifico .................................................................................................................................... 9
4. MARCO TEÓRICO ............................................................................................................... 10

4.1 Descripción del PAE ................................................................................................................. 10
5. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO ............................................... 12

6.2PERIODO PRE-PATOGENICO................................................................................................ 21
6.2.2Agente ............................................................................................................................ 21
6.2.3HUESPED ...................................................................................................................... 22
6.2.4Medio Ambiente ............................................................................................................. 22
6.2.5Estimulo desencadenante ................................................................................................. 23
7.1 PERIDO PATOGENICO .......................................................................................................... 23
7.1.1 Localización y multiplicación ......................................................................................... 23
7.1.2Cambios celulares y tisulares ........................................................................................... 24
7.1.3Signos y síntomas ................................................................................................................... 25
7.1.4TRATAMIENTO ................................................................................................................... 27
7.1.5ENFERMEDAD ..................................................................................................................... 28
7.1.6 INCAPACIDAD .................................................................................................................... 28
7.1.7 DEFECTO O DAÑO ............................................................................................................. 29

7.1.8 ESTADO CRONICO ............................................................................................................. 29
7.1.9 MUERTE O RECUPERACIÓN ............................................................................................ 30
7.10 PREVENCION PRIMARIA ................................................................................................... 30
8.1.1Promoción a la salud ....................................................................................................... 30
8.1.2Prevención especifica .............................................................................................................. 30
8.1.3 PREVENCION SECUNDARIA ............................................................................................ 31
9.1.1Diagnostico precoz ................................................................................................................. 31
9.1.2 Tratamiento oportuno ............................................................................................................. 32
PREVENCIÓN TERCIARIA ......................................................................................................... 32
8. METODOLOGÍA .............................................................................................................. 35
9. HISTORIA CLÍNICA ............................................................................................................. 37
12.1.1 Ficha de identificación: ........................................................................................................ 37
12.1.2Antecedentes heredo-familiares:............................................................................................ 37
12.1.3 Antecedentes personales, no patológicos: ............................................................................. 37
12.1.4 Antecedentes gineco-obstetricos ........................................................................................... 38
12.1.5 Antecedentes personales patológicos: ................................................................................... 38
12.1.6 Padecimiento actual: ............................................................................................................ 39
10. EXPLORACIÓN CÉFALO-CAUDAL ................................................................................. 40

13.1.1ASPECTOS GENERALES ................................................................................................... 40
13.1.2 SIGNOS VITALES ............................................................................................................. 40
13.1.3CABEZA .............................................................................................................................. 41
13.1.4 OÍDOS ................................................................................................................................ 41
13.1.5 BOCA.................................................................................................................................. 41
13.1.6 DIENTES ............................................................................................................................ 42
13.1.7 CUELLO ............................................................................................................................. 42
13.1.8 TORAX ............................................................................................................................... 42
13.1.9 ABDOMEN ......................................................................................................................... 43
13.1.10EXTREMIDADES SUPERIORES...................................................................................... 43
13.1.11EXTREMIDADES INFERIORES ...................................................................................... 44
13.1.12GENITALES............................................................................................................... 44
13.1.13 EXPLORACION NEUROLOGICA ................................................................................... 45
13.1.14 PARES CRANEALES ....................................................................................................... 45
11. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE

MARJORY GORDON. ..................................................................................................................... 48
14.1.1Patrón 1 Percepción manejo de la salud. ................................................................................ 48
14.1.2 Patrón 2 Nutrición Metabólico. ............................................................................................ 48
14.1.3 Patrón 3 Eliminación ............................................................................................................ 48
14.1.4 Patrón 4 Actividad y Ejercicio. ............................................................................................. 49
14.1.5 Patrón 5 Sueño – Descanso .................................................................................................. 49
14.1.6 Patrón 6 Cognitivo Perceptual. ............................................................................................. 49
14.1.7 Patrón 7 Autopercepción Auto concepto. .............................................................................. 49
14.1.8Patrón 8 Rol Relaciones. ....................................................................................................... 50

14.1.9Patrón 9 Sexualidad y Reproducción ..................................................................................... 50
14.1.10 Patrón 10 Adaptación y Tolerancia al estrés ....................................................................... 50
14.1.11 Patrón funcional 11 Valores y Creencias. ........................................................................... 50
12. ESTUDIO SOCIO-ECONOMICO ................................... ¡Error! Marcador no definido.

14. DIAGNOSTICO REAL ........................................................................................................ 55
15. DIAGNOSTICOS DE RIESGO ............................................................................................ 56
15. DIAGNOSTICOS DE SALUD/ BIENESTAR ...................................................................... 57
18. CONCLUSION .................................................................................................................... 70
GLOSARIO ............................................................................................................................... 71
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................ 79
ANEXOS ................................................................................................................................... 81
INDICE DE IMÁGENES ........................................................................................................... 82
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES....................................................................................... 89
1. INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería (PAE) es un método científico y sistemático para
brindar cuidados humanistas, eficientes y centrados para lograr resultados esperados, es un
método organizado para brindar o administrar cuidados individualizados, de acuerdo al tipo de
patología que el paciente tenga, está centrado en el paciente, marca una relación directa entre
este y el profesional de enfermería, pero lo más importante es que está orientado y planeado
hacia la búsqueda de soluciones con una meta clara y precisa.
En este método, el proceso enfermero trata al paciente como un todo, como un sujeto único
que necesita atenciones y cuidados especiales de enfermería enfocados no solo a su patología
sino específicamente el también.
Nuestro proceso enfermero se enfoca en una persona de sexo femenino con salmonella, es
una patología que afecta a un parte importante de nuestro país, en este método nos enfocaremos a
conocer más a nuestro paciente tanto físicamente como psicológicamente, si esta sus relaciones
son estables o si tiene algún problema para socializar, pero sobre todo que es lo que necesita para
tener una buena salud y cuáles son sus cuidados necesarios para restablecer su salud.
Realizaremos una serie de pruebas que son físicas como, toma de presión arterial, glicemia,
su índice de masa corporal, así como una entrevista para saber cómo se siente emocionalmente,
las relaciones que tiene y también sobre su higiene, ya que como sabemos la salmonella es
transmitida a través de alimentos contaminados y la poca higiene que se tiene con ellos.
7
2. JUSTIFICACIÓN
El siguiente trabajo tiene como propósito identificar todas aquellas complicaciones que
pueda afectar al paciente, como las consecuencias o secuelas que puede dejar la enfermedad de la
Salmonelosis. Así compartir con el paciente información adecuada en el cual debe tener un buen
autocuidado, en saber cómo controlar los diversos dolores que tenga, obteniendo una vida
tranquila durante su enfermedad.
Durante el tiempo de elaboración de este trabajo sobre la enfermedad de la Salmonelosis en
el proceso de atención al enfermero, tenemos como objetivo no solo brindar información y
orientación al paciente sino también a sus familiares para la ayuda en la pronta recuperación de
salud del paciente, siendo así un servicio integral.
El cual el paciente este informado cuán importante es tener un tratamiento que combata esta
enfermedad y tomando los medicamentos prescritos por su médico. En tiempo.
El profesional de enfermería tiene la responsabilidad y obligación de tener conocimientos
actualizados en todo lo que respecta a los cuidados correctos ante cualquier enfermedad
proveyendo calidad y eficacia en el servicio que se brinde practicando sus conocimientos
adquiridos en su formación como enfermero teniendo como guía los libros de NANDA, NIC,
NOC.
8
3. OBJETIVOS
3.1General
 Aplicar una valoración con diagnósticos e intervenciones de enfermería bajo los patrones
funcionales de M.Gordon donde permite un valoración sistemática y premeditada en la
etapa de un adulto joven, a fin de proporcionar una atención adecuada con fundamentos
científico logrando de esta manera reducir las tasas de morbilidad -mortalidad y con ello
mejorar su calidad de vida.
3.2Especifico
 Brindar atención de enfermería en relación a las necesidades básicas y afectadas mediante
la valoración de enfermería.
 Lograr la participación y cooperación de la usuaria y familiares involucrándolos en las
intervenciones de enfermería para evitar complicaciones y elevar su calidad de vida.
 Proporcionar educación para la salud sobre temas relacionado la salud individual,
familiar y colectiva.
9
4. MARCO TEÓRICO
4.1 Descripción del PAE

El proceso de enfermería o proceso de atención de enfermería (PAE) es un conjunto de
acciones intencionadas que el profesional de enfermería, apoyándose en modelos y teorías, realiza
en un orden específico, con el fin de asegurar que la persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores posibles por parte de enfermería. Es un método sistemático y organizado para
administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o
grupo de personas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud.
Originalmente fue una forma adaptada de resolución de problemas, y está clasificado como una
teoría deductiva en sí mismo. (Congreso de enfermeria en mexico, 2015)
VALORACION: obtener los datos, organizar los datos, validar los datos y registrar los datos.
DIAGNOSTICO: analizar los datos, identificar los problemas de salud, los riesgos y las
capacidades del paciente y formular diagnóstico.
PLANIFICACION: establecer prioridades con los diagnósticos, formular objetivos,
seleccionar las intervenciones de enfermería y redactar las prescripciones de enfermería.
EJECUCION: volver a valorar al paciente, determinar las necesidades de asistencia, ejecutar
las intervenciones de enfermería, supervisar los casos delegados y registrar las actividades de
enfermería.
10
EVALUACION: obtener los datos con los resultados, comparar los datos con los resultados,
relacionar las actuaciones de enfermería con los objetivos, extraer conclusión y continuar el plan
de cuidados.
RECOGIDA y SELECCIÓN de DATOS (Valoración). (Esquema de proceso de atencion
enfermeria, s.f.)
11
5. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO

GENERALIDADES ANATÓMICAS
Aparato digestivo va a estar constituido por:
*Boca-dientes, lengua * Recto y Ano
*Esófago
*Faringe
*Estomago
*Intestino delgado y grueso
BOCA
Es la principal entrada de alimentos denominada cavidad oral y está formada por mejillas,
paladar duro y paladar blando además de la lengua
Labios: Son pliegues carnosos que rodean la abertura de la boca de forma exterior
El paladar duro: es la parte anterior del techo de la boca, constituido por el hueso maxilar y
palatino recubierta de mucosa
El paladar blando: porción posterior del techo de la boca es un tabique muscular que forma
el arco entre oro y nasofaringe
Lengua: Es un órgano principal que nos ayuda a la distinción de sabores con ayuda del
paladar y los sabores se dividen en:
12
Amargo-Acido-Dulce-Salado-Amargo-Umami
Glándulas salivales
Son la que producen la salivación se produce normalmente para humedecer las mucosas y
faringe además de mantener limpios la boca y los dientes y es parte esencial para la formación
del bolo alimenticio para la deglución
Su composición es 99.5% agua y el 5% solutos (Na, Cl, P)
Las principales glándulas son:
Parótida
Sub-mandibular
Sublingual
Además está constituida por:
Dientes: Son órganos accesorios digestivos, la boca está constituido por 32 dientes en edad
adulta y de niños son 20 piezas las muelas del juicio aparecen después de los 17 años de edad
Su estructura de un diente es la siguiente:
CORONA-RAIZ CUELLO Y LA DENTINA (Tejido calcificado más fuerte que un hueso
ya que su contenido es de 70% calcio).
ESÓFAGO
13
Es un tubo muscular colapsable que mide de 25 cm situada por detrás de la tráquea, atraviesa
el mediastino por delante de la columna vertebral que termina en la porción superior del
estomago
Su fisiología es secretar moco y trasladar alimentos hacia el estomago
Una vez que la digestión mecánica (masticación) se produjo en la boca da como producto el
bolo alimenticio que es una masa blanda, flexible y fácil de deglutir
Los alimentos se movilizan desde la cavidad bucal hacia el estómago mediante el acto de
tragar o deglutir, la cual es facilitada por la secreción de saliva y moco
Se divide en tres fases:
Fase voluntaria: Bolo pasa por la orofaringe
Fase faríngea: Bolo pasa de faringe a esófago
Fase esofágica: Es involuntario el bolo pasa de esófago hacia el estomago
Comienza cuando el bolo es forzado hacia la parte posterior de la cavidad bucal y oro-
faríngea mediante el movimiento de la lengua hacia arriba y atrás contra el paladar y constituye
la ``fase voluntaria”
Con el paso del bolo a la orofaringe comienza la fase involuntaria faríngea, el bolo estimula
a los bulbos raquídeos y los impulsos que regresan hacia el paladar blando y la úvula se muevan
hacia arriba para cerrar la nasofaringe e impedir que haya entrada de alimentos en la cavidad
nasal o respiratoria
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Y la fase esofágica comienza cuando el bolo entra al estómago en esta fase entra en función
la peristalsis (constricción) progreso de contracciones y relajaciones coordinadas que impulsa el
bolo hacia adelante
El paso de alimentos dura de 4-8 segundos y los alimentos muy blandos duran 1 minuto
ESTOMAGO
Es un ensanchamiento con forma de j de tubo digestivo, localizado por debajo del diafragma
en el epigastrio, conecta al esófago con el duodeno la primera porción del intestino delgado
La función del estómago es: Servir como una máscara de mezclado y reservorio de los
alimentos, secreta jugo gástrico, secreta gastrina hacia la sangre
Después de la ingestión forza una pequeña cantidad de material hacia la primera porción del
intestino delgado
La posición y el tamaño varían
El diafragma lo presiona en cada respiración
El estómago está dividido en:
CARDIAS- FUNDUS –CUERPO- PILORO
Algunos minutos en que los alimentos entraron al estómago se produce de 15-25 segundos
movimientos peristálticos suaves llamados ondas de mezcla
15
Estas ondas mezclan los alimentos con glándulas gástricas y reducen un líquido llamado
quimo
A medida que lleguen al píloro cada onda expulsa 3ml de quimo hacia el duodeno por el
esfínter pilórico fenómeno conocido como vaciamiento gástrico, la mayor parte del quimo
regresa al estómago donde las ondas continúan
Los alimentos permanecen en el fundus alrededor de una hora sin mezclarse con el jugo
gástrico, poco después el quimo se mezcla con el ácido gástrico inactiva la amilasa salival y
activa amilasa salival dos enzimas importantes del estómago, otra enzima es la lipasa gástrica
que rompe cadenas de triglicéridos en grasa encontradas en la leche
En el estómago se absorbe una pequeña cantidad de nutrientes porque las células epiteliales
son impermeables a la mayoría de los materiales
Las células mucosas del estómago absorben agua, iones y ácidos grasos de cadena corta
como fármacos y alcohol
Después de 2-4 horas el estómago ya vacío su contenido en el duodeno. Los hidratos de
carbono permanecen menos tiempo en el estomago
En cambio las proteínas permanecen un poco más y el vaciamiento es más lento ya que
contiene grandes cantidades de triglicéridos
INTESTINO DELGADO
Es un órgano tubular de 2,5 cm de diámetro y de longitud de 3M, en una persona viva y 6,5
en una persona muerta debido a que sufrió perdida de tono muscular
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Se divide en tres regiones:
DUODENO: Segmento más corto se extiende alrededor de 25 cm que comienza en el
yeyuno duodeno significa 12 equivalentes a 12 traveses de dedo
YEYUNO: Mide alrededor de 1 metro y se extiende hasta el íleon, yeyuno significa vacío
ILEON: Región final y más largo mide alrededor de 2 metros y se une con el intestino
delgado largo mediante el esfínter o válvula ileocecal
FUNCIÓN
*Las segmentaciones mezclan el timo con el jugo digestivo poniendo a los alimentos en
contacto con la mucosa para llevar su absorción
*Completa la digestión de hidratos de carbono, proteínas y lípidos comienza y completa la
digestión de ácidos nucleicos
*Absorbe el 90% de los nutrientes y del agua
*Responsable de la digestión mecánica y química
La digestión química: Consiste en contracciones localizadas en el intestino distendidas por
el volumen del quimo
Mezcla el quimo con jugos intestinales y los hace partículas pequeñas de alimento para su
posterior absorción
Comienza la contracción del intestino dividido por segmentaciones
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Por ultimo las fibras que se contrajeron primero se relajan y cada segmento se une con el
siguiente para formar más largos
Es más rápida en el duodeno ya que pasa por 12 veces por minuto
Y disminuye en el íleon que es 8 veces por minuto progresivamente
La digestión química: En la boca funciona la enzima amilasa salival que convierte el
almidón a (polisacárido) en maltosa (disacárido), maltriosa (trisacárido) y adextrinas cadena
corta de almidón de 5-10 unidades de glucosa
En el estómago la pepsina convierte a la proteína en péptidos pequeños fragmentos de
proteínas y lipasa lingual y gastrina que convierten triglicéridos en ácidos grasos, digliceridos y
monogliceridos
La digestión completa se lleva a cabo en conjunto del jugo pancreático, biliar e intestinal
INTESTINO GRUESO
El colon es un órgano tubular de aproximadamente 1.5 m de longitud que continúa desde el
intestino delgado y se extiende hasta el canal anal
Se distinguen el ciego, el colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente, el
colon sigmoide y el recto
18
El colon derecho está constituido por el ciego y el colon ascendente, funcionalmente es
donde se desarrollan los procesos de fermentación y digestión por la flora bacteriana, así como la
mayor parte de los procesos de absorción y secreción
El colon izquierdo, constituido por el colon descendente, sigmoide y recto, tiene como
objetivos fundamentales el almacenamiento de las heces, la absorción final de agua, su transporte
y, por último, su evacuación al exterior.
La pared del colon está constituida por capas en el tubo digestivo que son: Mucosa,
submucosa y serosa
FISIOLOGÍA
Como principal la absorción de vitaminas y minerales que son excretadas o liberadas por las
bacterias que habitan en el intestino grueso (colon)
Además absorbe agua para otra función principal que es el reflejo de la defecación
RECTO Y CONDUCTO ANAL
El recto deriva desde el colon sigmoide hasta el conducto anal mide alrededor de 12 cm, al
entrar al diafragma pélvico se transforma en canal anal.
Y el canal anal es la porción última del intestino grueso, tiene como longitud alrededor de 4
cm, termina con el orificio llamado ano y el cual posee dos esfínteres:
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Esfínter Anal Interno: Esta inervado por musculatura y ordenado por el sistema nervioso
simpático y parasimpático (involuntario)
Esfínter Anal Externo: Tiene inervación somática voluntaria
Dentro del conducto anal también hay un amplio plexo de red venosa hemorroidal
FISIOLOGÍA
Reservorio: Permite almacenar heces solidas durante mucho tiempo pero liquidas no
El esfínter anal externo asegura la continencia de urgencia a través de su contracción hasta
60 segundos
La continencia anal y la autorización para la defecación depende de una sensibilidad
especifica mediante la cual reconoce el paso de gas y heces, interpretándose como distensión
rectal o deseo de defecar.Pag.996 - 975 (Derrickson, S.A)
20
6. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Salmonellosis
6.2PERIODO PRE-PATOGENICO
6.2.1TRIADA ECOLOGICA
6.2.2Agente
 Salmonella tiphy (bacilo gram negativo) o salmonella tipgy A, B, C
El género Salmonella está formado por un grupo muy heterogéneo de bacterias,
(Gramnegativa) actualmente se conocen más de dos mil especies o serotipos de Salmonella que
sean encontrado muchas especies. La especie de las infecciones en el hombre de Salmonella
typhi o bacilo de Eberth, otras especies son S.choleraesuis. De la familia de las
enterobacteriaceae, no encapsulados, flagelados, aerobios o anaerobios facultativos, que
fermentan glucosa, maltosa y manitol.
Se distingue por las características de los bacilos normalmente móviles, aunque pueden
observarse mutantes móviles y el serotipo pullorum-gallinsrrum es siempre inmóvil. Las
salmonellas se multiplican bien en los medios ordinarios.
Las colonias son al cabo de 18-24 horas, de 2 a 3 mm de diámetro, salvo para algunos
serotipos que producen siempre colonias enanas. ( abortusovis, abortusequi, typhisuis.)
(Cabello, 1993)
21
6.2.3HUESPED
Seres humanos o animales donde es más alta en los lactantes y ancianos y personas inmunes
comprometidos son los individuos que están expuestos. Frecuentemente, se observa varias
complicaciones, aunque la salmonelosis está implicada una gran lista de alimentos, la mayoría de
los casos son consecuencias del consumo excesivo de alimentos de origen animal y otros
alimentos que estuvieron contaminados por ellos.
Un grupo de bacterias que colonizan el intestino del hombre y de muchas especies de
animales causando una patología intestinal, a algunas especies se diseminan con facilidad hacia
la circulación sanguínea produciendo estados sépticos graves o localización de bacilos en otros
órganos.
Como en muchos libros se ha dicho la salmonella afecta a animales domésticos y salvajes,
estos son prevalentes en animales comestibles, como los puercos, vacunos, huevos y también
como mascotas, perros, gatos, conejos, y reptiles de tortuga. Esta puede atravesar toda la cadena
alimenticia, por lo general, las personas contraen la samonella por el alimento contaminado de
origen animal (huevos y carne), aunque hay en existencia más alimentos que se vinculan, no se
tiene una desinfección en los alimentos y eso genera la salmonella. (RAUL, 2018)
6.2.4Medio Ambiente
La Salmonelosis son endémicas en algunos países con brotes epidémicos de vez en cuando,
se da en países de recursos bajos. Su temperatura óptima de crecimiento es 37ºC (la temperatura
del cuerpo humano). (RAUL, 2018) Pero también se puede mantener viva en el agua (ríos o
lagos con contaminación fecal). En el caso de Salmonella Enteritidis se encuentra en el suelo del
gallinero y así se contagian los pollos".
22
Están deben de ser sabedoras del “doble fallo” y por lo tanto, esto da la importancia a evitar
la contaminación cruzada de la salmonella de los productos cocidos a cocinados a partir de los
alimentos crudos y del medio ambiente próximo, da la necesidad de conservar los mismos
alimentos crudos que los cocidos de bajas condiciones de temperatura a la salmonella. (Cabello,
1993)
6.2.5Estimulo desencadenante
Es un padecimiento que se obtiene de la contaminación de alimentos mal procesados o
contaminados con muchos serotipos de Salmonella, esta ingesta se encuentra en la leche, aves,
huevo y vacuno( carne). (RAUL, 2018)
7.1 PERIDO PATOGENICO

7.1.1 Localización y multiplicación
La bacteria se dirige a la flora intestinal después de haber entrado por la boca, el medio de
contagio pudieron ser las manos o los alimentos infectados, cuando el microorganismo llega al
intestino de cualquier individuo puede colonizarlo, dando lugar a una infección o puede llegar a
un equilibrio con otros microrganismos intestinales, lo que le permite sobrevivir y multiplicarse.
Inicialmente se creía que la infección por salmonella empezaba con la unión de la bacteria al
íleon y luego penetraba el intestino a través de la célula M, sin embargo, la historia es un poco
más compleja. Primero la infección se produce en el intestino delgado y en la parte del colon,
especialmente en la región cercana al recto, según últimas observaciones
1. Daño orgánico
23
Una vez atravesada la mucosa, la bacteria degrada la pared intestinal a través de las células
de las placas de Peyer. Algunas bacterias se van a la circulación general y otras sobreviven
dentro de los macrófagos y se diseminan por los linfáticos (Fernandez.F.H, 2016)
2. Daño sistémico y muerte
Infección extra intestinal, bacteriemia, respuesta inflamatoria sistémica, falla orgánica
múltiple, muerte. (Fernandez.F.H, 2016)
7.1.2Cambios celulares y tisulares

1. Daño celular
La célula es dañada mediante invasión por contacto físico y reacción enzimática de la
especie del género Salmonella; rompen la unión entre células epiteliales del intestino (Fernández,
2016)
2. Daño tisular
El daño se extiende a la lámina propia mediante el paso del agente a través de las células
epiteliales. Las especies del género Salmonella causantes de diarrea se multiplican en la lámina
propia. (Fernandez.F.H, 2016)
Una vez que Salmonella ha alcanzado el intestino, es capaz de persistir en la mucosa,
Invadiendo los mecanismos bactericidas de las enzimas digestivas, las sales biliares,
Inmuno- Globulina A secretoria, péptidos antimicrobianos y otros mecanismos defensivos de
la Inmunidad innata. La forma en que Salmonella interacciona con las células epiteliales y es
24
capaz de atravesar el Epitelio hasta la submucosa ha sido ampliamente estudiado en modelos
animales e infecciones de cultivos celulares in vitro. Para lograr causar enfermedad en el modelo
de ratón, Salmonella
Puede utilizar distintas vías para colonizar la mucosa intestinal:
Por un lado, es capaz de inducir su propia internalización por parte del enterocito
(endocitosis mediada por la bacteria), luego de adherirse a la superficie apical de la célula a
través de varias adhesinas fimbriales y de modificar el borde en cepillo del epitelio intestinal
induciendo modificaciones en el cito esqueleto celular que culminan en el englobamiento de los
microorganismos en una vacuola intracelular.
Por otra parte, Salmonella atraviesa preferencialmente la mucosa utilizando la vía
dependiente de células M. Estas células, muestrean la cara externa de la mucosa intestinal en
busca de antígenos, internalizándolos por pinocitosis y transportándolos hacia los órganos
linfoides (placas de Peyer) en la submucosa. (J, 2008)
7.1.3Signos y síntomas
Los síntomas aparecen de seis a veinticuatro horas después de la ingestión del alimento o
agua contaminados y su evolución es de una semana. Se caracteriza por nausea y vomito con
cese de estos en unas pocas horas, seguidos por cólico abdominal y diarrea que puede llegar a ser
Sanguinolenta y varia en volumen e intensidad, suele contener leucocitos PMN. La enfermedad
se presenta en niños más comúnmente y con síntomas más severos. La enfermedad también
puede iniciar una forma sistémica, la cual se ve más comúnmente en niños y personas con
compromiso inmune, en esta forma de la enfermedad puede haber mortalidad. Después de que
25
los síntomas cesan, la persona infectada puede excretarla bacteria por un período de tres meses.
En un pequeño número de casos (1-3%), una persona infectada puede continuar eliminando la
bacteria por más de un año. (Sayers S, 2002)
En los seres humanos, la salmonelosis varía de una gastroenteritis autolimitada a septicemia.
Si el organismo permanece en el intestino o se propaga depende de factores del hospedador, así
como de la virulencia de la cepa. También pueden aparecer infecciones asintomáticas. Todas las
serovariedades pueden producir todas las formas de salmonelosis, a pesar de que un serotipo
dado se asocia frecuentemente a un síndrome específico (por ej., la Salmonella Choleraesuis
tiende a causar septicemia).
La salmonelosis adquirida de los reptiles suele ser grave e incluso ser mortal debido a
septicemia o meningitis. La mayoría de los casos de salmonelosis asociada con reptiles se
observa en niños menores de 10 años y en otras personas inmunodeprimidas. La gastroenteritis
se caracteriza por náuseas, vómitos, dolor abdominal tipo cólico y diarrea, que puede ser
hemorrágica. También se puede presentar dolor de cabeza, fiebre, escalofríos y mialgia. En
lactantes y ancianos puede ocasionar deshidratación grave. En muchos casos, los síntomas
remiten espontáneamente de 1 a 7 días.
La muerte es poco frecuente, salvo en personas muy jóvenes, muy ancianas, débiles o
inmunodeprimidas. Las fiebres intestinales son una forma grave de la salmonelosis sistémica.
Aunque en la mayoría de los casos son causadas por la S. typhi, un patógeno humano, otras
especies también pueden causar este síndrome.
26
La enfermedad gastrointestinal puede ser el primer signo, pero, en general, se resuelve antes
de que aparezcan los signos sistémicos. Los síntomas de fiebre intestinal son inespecíficos y
pueden incluir: fiebre, anorexia, cefalea, letargo, mialgias y constipación. Esta enfermedad puede
ser mortal, a causa de la meningitis o la septicemia, si no se trata inmediatamente. En ocasiones
se ven infecciones focales, como la artritis séptica, abscesos, endocarditis o neumonía. Muchos
órganos y tejidos pueden verse afectados.
El síndrome de Reiter puede ser una secuela en algunos casos de gastroenteritis. Este
síndrome se caracteriza por artritis de leve a grave, uretritis o cervicitis no bacteriana,
conjuntivitis y pequeñas úlceras mucocutáneas superficiales e indoloras. El síndrome de Reiter
ocurre en aproximadamente el 2% de los casos de salmonelosis. También se puede observar
después de otras infecciones intestinales. El síndrome de Reiter, en general, se resuelve en 3 a 4
meses pero aproximadamente la mitad de los pacientes experimenta recaídas transitorias durante
varios años. En algunos casos puede aparecer artritis crónica. (UNIVERSIDAD
CORPOROTIVA DE SALUD , 2005)
7.1.4TRATAMIENTO
El tratamiento con antibióticos está indicado en los pacientes con mayor riesgo de cursar
enfermedad sistémica, aunque algunos reportes indican que el uso de antibióticos aumenta el
riesgo de bacteriemia en niños con gastroenteritis. La inmunodeficiencia parece ser el único
factor predisponente para las bacteriemias recurrentes por Salmonella en adultos. (J, 2008)
27
7.1.5ENFERMEDAD
Tifoidea
Esta esta es producida por un grupo de bacterias llamadas Salmonelosis, estas fueron
llamadas por el doctor Salomon, quien fue el primero en descubrirlas. Se considera una infección
intestinal por virtud de que su microorganismo llega al tubo digestivo y la abandona por las
heces y muchos síntomas de la enfermedad son tipo intestinal. (Brock, 1993)
Las infecciones producidas por las diferentes especies de salmonela en el hombre, se
manifiestan por cuadros clínicos muy claramente definidos: Fiebre tifoidea y Gastroentiritis.
La salmonelosis es un tipo de intoxicación alimentaria causada por la bacteria salmonella
(bacterias que por lo general viven en los intestinos de los animales y humanos y se expulsan a
través de las heces). Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) son los reptiles junto a
los pájaros los portadores principales.
La OMS, señala que la salmonelosis es: “una de las enfermedades de transmisión alimentaria
más comunes y ampliamente extendidas”. Agrega además que: “la mayoría de los casos de
salmonelosis son leves, aunque, en ocasiones, la enfermedad puede causar defunción”.
(UNIVERSIDAD CORPOROTIVA DE SALUD , 2005)
7.1.6 INCAPACIDAD
El período de incubación de la gastroenteritis por Salmonella en seres humanos es,
generalmente, de 12 horas a 3días. En general, la fiebre intestinal aparece después de 10 a 14
28
días.. (UNIVERSIDAD CORPOROTIVA DE SALUD , 2005) Donación de sangre, si la
bacteria se propicia por todo el cuerpo, esta puede llegar afectar múltiples órganos del cuerpo.
7.1.7 DEFECTO O DAÑO

Hemorragia intestinal, peforacion del intestino, infección del peritoneo o revestimiento de la
cavidad abdominal (peritonitis)
7.1.8 ESTADO CRONICO

1. Perforación intestinal
Esta se produce a partir de las ulceras asentadas en la placa de peyer sobre todo cuando
confluentes, se ensanchan y se profundizan.
2. Hemorragia
Con salida de sangre a la luz del intestino que se manifiesten por materias fecales de color
negro, esta complicación se considera cuando el paciente pierde cantidades importantes de
sangre que le producen anemias agudas, es causada por la invasión de grandes vasos que se
perforan.
3. Colecistitis
Es la inflamación de la vesícula biliar esta es una de las más frecuentes ya que en un
porcentaje muy alto la vesícula esta colonizada por esta bacteria, pero no en todos los casos se
manifiestan inflamación.
4. Abscesos
29
En diferentes órganos, se ha considerado una complicación extra intestinal de la localización
de esta bacteria durante la etapa de bacteriana. (Cabello, 1993)
7.1.9 MUERTE O RECUPERACIÓN

No es potencialmente mortal menos de que tenga complicaciones, solo existe un daño en
pacientes inmunodeprimidos, así como pacientes con VIH.
7.10 PREVENCION PRIMARIA

8.1.1Promoción a la salud
 Lavado de manos
 Lavarse las manos antes de ingerir alimentos
 No hay que poner en contacto alimentos crudos con comida preparada.
 No tomar leche cruda.
8.1.2Prevención especifica
 Para prevenir la salmonella es necesario que los alimentos como las frutas y verduras
antes de ser procesados y combinarlos tengan sean desinfectados con cloro o con líquidos
especiales para desinfectar, así como también coser bien las carnes que nos vamos a
comer, específicamente las aves, cuando se compran alimentos en la calle asegurarnos de
que en el lugar que compremos la higiene de las personas que lo preparan así como los
alimentos estén limpios y desinfectados, al igual que el agua que se utiliza en casa debe
ser procesada para ser desinfectada
 La vacuna, la primera vacuna es con microorganismos completos termodestruidos y con
extracción en fenol (dos dosis por vía oral); la segunda es Ty21a, una vacuna de S. thyphi
30
atenuada (cuatro dosis por vía oral); y la tercera es ViCPS, que consta de un polisacárido
Vi purificado de la capsula bacteriana (una dosis parenteral), la edades mínimas para
recibir esta vacuna es de dos años y seis meses. Cabe mencionar que en estados Unidos
los militares disponen de una vacuna de microorganismos completos destruidos por
acetona. (Harrison)
8.1.3 PREVENCION SECUNDARIA
9.1.1Diagnostico precoz
La Salmonelosis se puede confirmar aislando los organismos presentes en las heces o, en
caso de enfermedad diseminada, en la sangre. La Salmonella crece en una amplia variedad de
medios selectivos y no selectivos, entre ellos, en sangre, MacConkey, eosina azul de metileno,
sulfito de bismuto, Salmonella-Shigella y agares verde brillante. Los caldos de enriquecimiento
pueden incrementar la probabilidad de aislar el organismo. Los métodos intensivos para detectar
Salmonella (pre-enriquecimiento) se diseñan principalmente para el análisis alimentario pero a
veces se utilizan clínicamente, para revivir organismos estresados e incrementar la probabilidad
de detección de pequeñas cantidades de organismos. Salmonella spp. se identifican con pruebas
bioquímicas, y se puede identificar la serovariedad mediante exámenes serológicos de antígenos
somáticos (O), flagelares (H) y capsulares (Vi). El lisotipado o el perfil plasmídico también se
usa para algunas serovariedades. Si fuese necesario, se puede llevar a cabo una mayor
caracterización en un laboratorio de referencia. RCP y otras técnicas genéticas también pueden
estar disponibles. (UNIVERSIDAD CORPOROTIVA DE SALUD , 2005)
31
9.1.2 Tratamiento oportuno

La salmonelosis en seres humanos puede tratarse con una serie de antibióticos que incluyen
ampicilina, amoxicilina, gentamicina, trimetoprim-sulfametoxazol y fluoroquinolonas. Muchas
cepas clínicas son resistentes a uno o más antibióticos, y la elección de medicamentos se debe
basar, en lo posible, en las pruebas de sensibilidad. Los antibióticos se usan principalmente para
septicemia, fiebre intestinal o infecciones focales extraintestinales. Las infecciones focales
pueden requerir cirugía y ciclos prolongados de antibióticos. En ancianos, niños menores de un
año y personas inmunodeprimidas, que son propensas a la septicemia y las complicaciones,
pueden indicarse antibióticos para gastroenteritis. Sin embargo, la mayoría de las personas
saludables se recuperan en forma espontánea en 2 a 7 días y pueden no requerir tratamiento
antibiótico. Los antibióticos no suelen acortar esta forma de la enfermedad. También prolongan
el período de excreción bacteriana y aumentan el desarrollo de cepas resistentes a los
antibióticos. Puede ser necesario el tratamiento sintomático de la deshidratación, las náuseas y
los vómitos. (UNIVERSIDAD CORPOROTIVA DE SALUD , 2005)
PREVENCIÓN TERCIARIA
10.1.1Limitación del daño:
 Al verificar el diagnóstico y detectar la enfermedad, en caso de agravamiento
deberá ser tratado en un hospital y realizar más estudios para que pueda ser
clasificada y determinar el tipo de tratamiento más adecuado.
 Realizar el seguimiento adecuado en personas que han tenido alguna
complicación.
32
I. Vigilar la reposición de electrolitos al presentar la deshidratación causada
por la enfermedad en especial a los niños pequeños y en ancianos, ellos
son los más susceptibles.
II. Vigilar el avance del tratamiento en los lactantes, ancianos y los pacientes
inmunodeprimidos, ya que podrían necesitar tratamiento antimicrobiano.
III. Vigilar en no administrar fármacos antidiarreicos y antiespasmódicos que
inhiben la motilidad intestinal en los casos de enteritis por Salmonella
spp., pues predisponen a la bacteriemia. (htt1)
7.1.2 Rehabilitación:
 Orientar y concientizar al paciente y familiar en tener una alimentación saludable
y limpieza correcta, para estar seguros frente a la intoxicación alimentaria. (htt2)
I. Evitar la leche cruda y los productos elaborados por ellos, preferible consumir
solo pasteurizada o hervida.
II. Evitar comer huevos crudos o poco cocidos ni que tengan claras o yemas de
consistencia liquida.
III. Proteger los campos o lugares de la contaminación fecal por animales.
IV. Realizar un lavado de manos con jabón antes y después de comer, ir al baño y
al tener contacto con mascotas o animales de granja.
V. Mantener la temperatura del refrigerado a 40° F más.
VI.
33
VII. Refrigere o congele los alimentos perecederos, los alimentos preparados y las
sobras dentro de 2 horas (o 1 hora si la temperatura es de 90° F o más).
 Realizar revisión periódica para ver el procedimiento del tratamiento. (Walker,
2000)
34
8. METODOLOGÍA
El método realizado para la elaboración y fundamento de la investigación fueron los
siguientes
 Visita domiciliaria
 Valoración de Enfermería.
 Historia Clínica.
 Exploración física cefalo–caudal.
 Recopilación de datos de fuentes directas e indirectas.
 Integración de datos.
 Implementación de Plan de Cuidados de Enfermería.
 Valoración de los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon.
Cabe mencionar a la teórica Marjory Gordon que retoma tres elementos como son el
entorno del cliente, los objetivos de enfermería e intervenciones de enfermería considerando a la
persona en forma integral con enfoque holístico, ya que contempla las dimensiones de la salud
biológica, emocional, espiritual, psicológica y social, ella describe once áreas importantes
llamando así a su teoría de los patrones funcionales de Marjory Gordon.
1. Percepción de la salud • control de la salud
2. Nutricional • metabólica
3. eliminación
4. Actividad y ejercicio.
5. Sueño • reposo
35
6. Cognoscitivismo • perceptivo
7. Autopercepción • autoconcepto
8. Rol • relaciones
9. Sexualidad • reproducción
10. Afrontamiento • tolerancia
11. Valores • creencia.
el grupo de los 11 patrones son una estructura para el cual el enfermero pueda valorar cada
uno de los aspectos de salud que afectan al individuo, ya que son de vital importancia, para
reconocer los resultados a los procesos vitales o problemas de salud que presenta el individuo, si
son reales o potenciales, que puedan ser tratados por el personal de enfermería, obteniendo el
diagnostico enfermero,
La teoría de Marjory Gordon nos aportan a una configuración de comportamientos en el
cual nos guía y contribuye a la salud, obteniendo una buena calidad de vida y potencial humano,
dándose de una manera secuencial o al largo del tiempo.
La utilización de los patrones, permite encontrar una valoración del paciente con la que se
obtiene una información de datos que son inigualable a nivel integral , siendo muy ordenada y
facilitando los requisitos de una exacta valoración correcta.
36
9. HISTORIA CLÍNICA
12.1.1 Ficha de identificación:

Paciente con el nombre de P.B.O.L, de 30 años de edad, sexo femenino, el cual radica
actualmente en el domicilio de la calle Rio Bravo #9, colonia 24 de junio, número telefónico
9611197183, originaria de Tuxtla Gutiérrez, Chis. Actualmente casada, cuenta con escolaridad
de Lic. En psicología, protestante de la religión católica, clase socioeconómica media.
12.1.2Antecedentes heredo-familiares:
Abuelo paterno muerto por estado senil, abuela paterna viva aparentemente sana, abuelo
materno muerte por complicación alzaheimer, abuela materna viva presenta hipertensión arterial.
Padre vivo aparentemente sano, madre viva la cual fue intervenida para extracción de
tumoraciones en la piel, hasta la fecha actual presenta diferentes partes de su anatomía, hermanos
presenta 3 uno de ellos con complicaciones de asma bronquial, esposo aparentemente sano, hasta
la fecha la paciente actualmente es nulípara. Niega malformaciones congénitas u otras patologías
heredo familiares.
12.1.3 Antecedentes personales, no patológicos:

Niega tabaquismo, alcoholismo o consumo de otra sustancia tóxica. Actualmente dedica
medio tiempo en el hogar, actividad física desgastante, en constante estrés y fatiga. La paciente
cuenta con un régimen de limpieza adecuado, se baña dos veces al día, lavado de manos antes y
después de comer e ir al baño, cambio de ropa 2 veces al día, limpieza bucal 3 veces al día.
Desinfecta alimentos, mantiene higiene personal, consume agua purificada, cuenta con todos los
37
servicios básicos, existe la presencia de 2 mascotas caninas. Realiza 2-3 comidas al día en
horarios no específicos, sin restricción, ni alergia a ningún alimento, ingesta de agua moderada,
modificación de apetito en situaciones bajo estrés, afirma no consumir ningún tipo de
suplementos o vitamínicos. Afirma tener cartilla de vacunación completa y actualmente presenta
la aplicación de la vacuna de la rabia. (hace dos meses) por agresión canina. Trabajo de 8 horas 5
días a la semana, duerme en promedio de 6 horas al día, sin problemas para conciliar el sueño,
sin periodos de siestas o reposo durante el día. Calidad del sueño buena. Actualmente se
encuentra bajo tratamiento de ortodoncia, cuenta con el pasatiempo de la natación, familia
constituida por esposo, sin hijos, relación estable y mutua, sin dificultades visuales, de
comunicación o de relacionarse ante la sociedad, actitud positiva, postura corporal tranquila,
imagen corporal aparentemente higiénica, autoestima buena, presenta ocasionalmente cambios
de ánimo. Regularmente tranquila, persona no problemática, se desahoga llorando.
12.1.4 Antecedentes gineco-obstetricos

Presentación de la menarca a los 11 años de edad, su menstruación es regular de duración de
5-6días, cada 28 días, la cantidad evaluada de la paciente suele ser abundante, presenta
dismenorrea, la fecha de su última menstruación fue el 15 de noviembre del 2019. Cuenta con
vida sexual activa, indolora, la paciente es nulípara, refiere no estar bajo ningún tipo de
planificación familiar, afirma su última valoración al ginecólogo hace un año.
12.1.5 Antecedentes personales patológicos:

Comenta recordar enfermedades de la infancia como varicela, gripa y diarrea. Actualmente
no cuenta con ninguna intervención quirúrgica, no ha recibido ningún tipo de transfusión
38
sanguínea, niega alergias a comida animales u otra agente, sin ninguna intoxicación presentada.
Comenta haber realizado BH, hemocultivo, coprocultivo y prueba Elisa
12.1.6 Padecimiento actual:

Paciente consulta con cuadro clínico con 1 día de dolor tipo punzante en la zona abdominal,
acompañado de diaforesis y nauseas, motivo por el cual acude a consulta. Refiere diarrea aguda,
fiebre, vómitos, náuseas y falta de apetito y escalofríos.
39
10. EXPLORACIÓN CÉFALO-CAUDAL
13.1.1ASPECTOS GENERALES
Paciente de sexo femenino, edad cronológica de 30 años, integra físicamente, constitución
persona con sobrepeso grado 1, movimientos normales no presenta anomalías en movimientos,
solo infección asociada a la salmonelosis. Persona de temperamento flemático pasivo
colaborador, consciente y orientado en tiempo-persona. Vestimenta limpia, léxico y modales
adecuados de nivel socioeconómico medio.
13.1.2 SIGNOS VITALES

T/A: 100/70 normal horario de toma 5:58
F/C: 64 PULSOS X MIN
F/R: 15 RESPIRACIONES X MIN
TEMPERATURA: 38º (PIREXIA)
SOMATOMETRIA
PESO: 74 KG
TALLA: 1:60 MTS
I.M.C: 28.9 SOBREPESO
GLUCOSA: 93 MG/DL
I.C.C: 0.90 riesgo
40
13.1.3CABEZA
Céfalo sin presencia de hundimientos ni protuberancia, movimientos normales, cabello bien
implantado sin presencia de caída, aspecto y grosor normal, color oscuro, frente pequeña y
despejada.
Eje nasal simétrico, cejas y pestañas pobladas globos oculares con movimientos normales
ausencia de (nistacmia).se hizo prueba con lápiz forma manual
Conjuntivas normales, pupilas isoconicas (normal)
Agudeza visual normal solo que tiene (vista cansada)
Nariz central, marinas permeables septura sin desviaciones
13.1.4 OÍDOS
Pabellones auriculares simétricos, conducto auditivo externo permeable, membranas
timpánicas de color concha nácar con presencia de cerumen.
Se le realizo prueba con sonidos por encima, medio y por debajo de los niveles del conducto
auricular lo cual no presento= (sordera)
13.1.5 BOCA
Mucosa oral de buen color, con ortodoncia (braquets), labios gruesos normales, lengua
normal sin presencia de anomalías llagas o herpes a nivel de labios o lengua
41
13.1.6 DIENTES
Normales sin presencia caries dental aparentemente limpios, con obturación de amalgamas
en las muelas inferiores y superiores tanto izquierdo y derecho de la cavidad oral consulta
frecuentemente al dentista por consulta de los braquets
13.1.7 CUELLO
Es Corto, normal (sin signo de sarcopenia), movimientos de extensión y flexión normal,
pliegues cutáneos normales, con rasgo de sobrepeso, pero no hay acumulado exceso de tejido
adiposo
Irritación yugular no presente, tráquea sin anomalía, no presenta una alteración en
amígdalas, cartílago tiroides
Al momento de deglutir no se observa molestias, ni ronquera o alguna patología relacionada
Columna cervical niega dolor al movilizar o hacer esfuerzo, la paciente niega roncar de
noche
13.1.8 TORAX
Inspección: la paciente no quiso que se realizara exploración por lo cual ella nos indica que
aparentemente sus glándulas mamarias se encuentran bien y que no hay presencia de quistes o
algún bulto que pueda ser un factor predisponente a alguna patología
Además, a la paciente mientras se le hacia somatometria se observó movimientos de
aspiración e inspiración normales, aparentemente nos indica ausencia de algún trauma en
costillas, pulmones o malformaciones físicas.Encorvamiento no hay en la espalda
42
Al momento de oír las respiraciones se escuchó ruidos pulmones normales, ausencia de dolor
al momento de inhalar y exhalar o mantener el aire
Paciente con nivel de voz buena y fuerte
13.1.9 ABDOMEN
La paciente no quiso dejar explorarse lo cual refería síntomas de dolor en cuadrante
abdominal mesogastrio, hipogastrio, epigastrio localizados en ellos los intestinos tanto delgado y
grueso el dolor es derivado de sintomatología salmonella acompañada con diarrea crónica
frecuente y un poco de inflamación en colon
La paciente nos dice aparentemente que se siente bien en otros órganos como: Hígado y
bazo, riñones, vejiga que no hay algún problema, solo en intestinos y colon por las diarreas
frecuentes pasadas
13.1.10EXTREMIDADES SUPERIORES
En la palpación, la piel es normal, no hay ninguna mancha o decoloración, en el brazo
izquierdo se encuentra una cicatriz realizada por la mordida de un perro y seña de la vacuna
BCG en brazo derecho
Axila vellosidad depilado
La fuerza muscular en ambos brazos es fuerte y sostiene y flexiona ambas manos, falanges
eleva los hombros normales sin traumas la flexión del brazo y antebrazo derecho e izquierdo son
completamente normales
43
Venas y arterias visibles, los huesos y articulaciones sin deformidades causadas por algún
trauma o lesión
Coloración de manos normales dedos normales y lechos ungueales con buena coloración sin
traumas o accidentes
En glicemia buen llenado capilar (1-2) segundos
13.1.11EXTREMIDADES INFERIORES
De acuerdo a la paciente que no se dejó explorar los miembros inferiores nos dijo que sus
Glúteos y muslos son normales, no cuenta con ningún accidente traumático, ni malformación
genética, y que no hay presencia de edemas o algo que no vaya de acuerdo, de buen color de piel
morena clara se le dijo que realizara movimientos de ambas piernas, flexión, estiramiento y
rotación de tobillo movía los dedos con normalidad y por lo no hay delimitación de movimiento
No se observan venas varicosas
13.1.12GENITALES
De acuerdo con la paciente femenina de 30 años, se niega a la exploración, pero nos redacta
que sus genitales están normales sin anomalías o patologías que puedan a desarrollar cáncer
tiende a visitar al ginecólogo para verificar que todo está bien
Realizado cada año, niega tener incontinencia urinaria pero sí que al realizar la micción le
genera sensación de seguir miccionando pero no evacua
No es madre de familia por lo que no hay ninguna intervención quirúrgica, paciente dice no
tener sensaciones de dolor, ardor o comenzó alguna.
44
13.1.13 EXPLORACION NEUROLOGICA

Paciente femenina de 30 años de edad, consciente, menciona sobrecarga laboral el cual le
genera estrés, ella menciona que le gustaría una recompensa por su esfuerzo laboral, que fuese
abastecida con aumento de dinero y más tiempo para su espacio personal.
Teniendo un pensamiento positivo y de superación cada día apoyando al prójimo y no
deseándole cosas malas.
13.1.14 PARES CRANEALES

1-Olfatorio: Niega problemas para oler sustancias y alimentos
2-Optico: Se observa buena respuesta visual
3-Motor Ocular Común: Movimientos de los ojos normales músculos y respuesta
pupilar normal
4-Patetico: Elevación de los parpados normal
5-Trigemino: Sensibilidad en rostro normal, al recrear la masticación hay buen
funcionamiento de músculos
6-Motor Ocular Externo: Convergencia ocular normal
7-Facial: Expresión facial muy buena, gusto y salivación normal
8-Auditivo: Buena audición y equilibrio corporal
9-Glosofaringeo: Gusto normal y sensación de la lengua normal
10-Vago: Fonación y deglución normal
45
11-Espinal: movimientos de hombros y cuello de manera normal
12-Hipogloso: Habla concreta y correctamente, buena movilidad de la lengua
Sistema motor: Buena fuerza muscular
46
La valoración por patrones funcionales suele enfocarse en su atención sobre los 11 patrones
o con importancia para la salud del individuo, familia y comunidad las cuales se interactúan
como independientes y dependientes.
Los 11 patrones funcionales
Patrón 1: Percepción- Manejo de salud- Disfuncional
Patrón 2 : Nutrición- Metabolismo- Disfuncional
Patrón 3: Eliminación- Disfuncional
Patrón 4: Actividad- Ejercicio-Disfuncional
Patrón 5: Sueño-Descanso-Disfuncional
Patrón 6: Cognitivo- Perceptual- Disfuncional
Patrón 7: Autopercepción- Autoconcepto- Funcional
Patrón 8 : Rol- Relaciones- Funcional
Patrón 9: Sexualidad- Reproducción-Funcional
Patrón 10: Adaptación- Tolerancia al estrés
Patrón 11: Valores- Creencias
47
11. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE LOS 11 PATRONES

FUNCIONALES DE MARJORY GORDON.
14.1.1Patrón 1 Percepción manejo de la salud.

Realiza baño diario 2 veces al día, tiene una higiene bucal de 3 veces al día, se lava las
manos las veces que sean necesarias al día, su problema de salud actual es la salmonella ha
tenido recaídas frecuentes por no tener la correcta higiene de manos, su riesgo laboral que
presenta es el estrés, refiere a un tratamiento farmacológico, pero no da referencias del
medicamento, su esquema de vacunación está completa, tiene un estudio de Papanicolaou que se
hizo hace un año, la paciente dice que no tiene presentan ninguna alergia y no ha tenido
hospitalizaciones actual.
Patrón disfuncional ya que presenta un cuadro de salmonelosis
14.1.2 Patrón 2 Nutrición Metabólico.

El peso de la paciente es de 74 k, su talla es 1.60 mts, esto nos dice que tiene un sobre peso
inicial, con un índice de cintura 93cm y cadera 84cm, su IMC tiene 28.9 (sobrepeso tipo 1), tiene
5 colaciones al día, no presenta ningún trastorno alimenticio, no presenta dificultad para deglutir,
refiere náuseas y vómito, tiene extracción de os terceros molares.
Patrón disfuncional ya que tiene recaídas frecuentes de salmonelosis y su IMC de 28.9 con
sobrepeso tipo 1
14.1.3 Patrón 3 Eliminación

La paciente tiene un color normal de la orina, presenta ruidos intestinales con diarrea y dolor
abdominal, con una leve deshidratación.
48
Patrón disfuncional porque presenta diarrea y dolor abdominal.
14.1.4 Patrón 4 Actividad y Ejercicio.

La paciente se mantiene estable, su frecuencia cardiaca, presenta algunos problemas de
movilidad debido al dolor abdominal que presenta.
Patrón disfuncional debido a los dolores y temblores que se presenta
14.1.5 Patrón 5 Sueño – Descanso

Sin siestas al día, presenta estrés en el trabajo, interrumpe el sueño por ir al baño y la
paciente dice despertar con cansancio todos los días.
Patrón disfuncional por el estrés ya que no tiene un rendimiento laboral excelente.
14.1.6 Patrón 6 Cognitivo Perceptual.

Presenta problemas de visión y tiene dificulta de leer y hace el uso de lentes ya por la vista
cansada que presenta, dice tener dificultad para distinguir sabores.
Patrón disfuncional porque presenta problemas de visión por la vista cansada en el trabajo
14.1.7 Patrón 7 Autopercepción Auto concepto.

No presenta ningún problema emocional, tiene una postura erguida con un patrón de voz
normal.
Patrón funcional debido a su buena autoestima ante su persona.
49
14.1.8Patrón 8 Rol Relaciones.

La paciente no presenta ninguna dificultad para tener relaciones sociales y su entorno
familiar es buena y no presenta ningún problema familiar.
Tiene un patrón funcional funcional debido a su buena interacción social.
14.1.9Patrón 9 Sexualidad y Reproducción

Su menarca la tuvo a los 11 años de edad y no presenta ningún problema con su siclo
menstrual, la paciente no usa ningún método anticonceptivo, no tiene antecedentes de embarazo
alguno.
Patrón funcional ya que la paciente no tiene deseos de ser mamá
14.1.10 Patrón 10 Adaptación y Tolerancia al estrés

No presenta problemas de adaptación, debido al trabajo presente de estrés, no tiene ningún
método para aliviar el estrés, tiene cambios en su estilo de alimentación, es una persona
independiente con un entorno familiar confortable y estable.
Patrón disfuncional debido ya que siempre encuentra bajo estrés.
14.1.11 Patrón funcional 11 Valores y Creencias.

La paciente dice estar satisfecha con vida, su religión es católica, ante su enfermedad tiene
adaptación, tiene capacidad para decidir, tiene planes a futuro y no presenta ningún riesgo
cultural para su salud y emocionalmente.
Patrón funcional ya que su enfermedad no afecta nada en su vida cotidiana
50
12. ESTUDIO SOCIO-ECONOMICO

NIVEL SOCIO- 0 1 2
ECONOMICO
Piso Mosaico/madera Cemento Tierra 0
Agua Fuera de la vivienda 0

Intradomiciliarios pero dentro del edificio de No dispone de
la vecindad de la llave agua/acarrea
publica
Baño Dentro de la vivienda Fuera de la vivienda No dispone de baño 0
Drenaje Conectado al drenaje de Conectado a fosa Desagüe del suelo 0

la calle séptica
1 a 3 personas 1 a 4 o 5 personas 1 a 6 o mas 0
No. Cuartos 2 a 6 personas 2 a 7 o 10 personas 2 a 10 o mas
3 a 9 personas 3 a 10 o 15 personas 3 a 16 mas
No Total de personas 4 a 12 personas 4 a 13 o más personas 4 a 20 mas
que habitan la vivienda 5 a 15 personas 5 a 16 más personas
Tiene refrigerador Si 0
Tiene lavadora Si 0
Tiene horno de Si 0
microondas
Tiene automóvil Si 0
Tiene computadora Si 0
Si la sumatoria fue de 15 a 20 Clasificación de riesgo alto Suma total: 0
Si la sumatoria fue de 6-14 Clasificación de riesgo medio
Si la sumatoria fue de 0-5 Clasificación de bajo riesgo 51

13.DEDUCCION DIAGNOSTICA
DATOS AGRUPACION DE TIPO DE REQUISITOS ETIQUETA

SIGNIFCATIVOS DATOS PROBLEMA DIAGNOSTICA
Patrón 1: percepción Disfuncional Dominio:1

Paola Berenice Osorio y manejo de la salud Clase: 2 Disposición para
Lopez es un paciente con mejorar
sobrepeso tipo 1 Presenta cuadro de Código etiquetado: 00162
salmonelosis Pág.: 157
Patrón 2: Nutrición Disfuncional

Metabólico Dominio: 2
Recaídas frecuentes Clase: 1
Código/etiqueta: 00163
En la valoración de de salmonelosis y su
Pág.: 172
enfermería se recopilo los
IMC de 28.9 con
siguientes datos; Dominio: 2
sobrepeso tipo 1
Clase: 1 Ingestión
La paciente se Código/etiqueta: 00233
encuentra con sobrepeso en sobrepeso
riesgo, es muy autónomo, Pág.: 186
se adapta en el ambiente,
vive bajo a estrés por su Dominio: 1
trabajo y no consigue horas Clase:2
de sueño correctas. Código/etiqueta:00162
Pág:157
52
Dominio:3
Clase:2 motilidad
gastrointestinal
Código:00197
Pág:222
Patrón: 3 Disfuncional Dominio: 3

Eliminación Clase: 2 Eliminación de
heces liquidas
diarrea
Pag: 213
Patrón: 4 Actividad Dominio: 4
y ejercicio Disfuncional Clase 2 Capacidad de
dolores y temblores alcanzar una forma
independiente
Código/ etiqueta:00238
Deterioro de bípeda
Pag: 235
Patrón: 5 Sueño-
descanso Disfuncional Dominio: 4
Estrés Clase: 1 Calidad de sueño
baja
Insomnio
Pag: 230
53
Patron:6 Cognitivo- Disfuncional Dominio:11

perceptual Clase: 2 Riesgo de ojo seco
Código de etiqueta:00219
Vista cansada por el Pág:430
trabajo
Patrón: 7
Autopercepción- Funcional
autoconcepto
Patron:8
Rol relaciones Funcional
Patron:9
Sexualidad y Funcional
reproducción
Patrón: 10 Dominio:12
Adaptación y Disfuncional Clase:1
tolerancia al estrés Código/etiqueta:00214
Pag: 466
Patrón: 11
Valores creencias Funcional
54
14. DIAGNOSTICO REAL
PROBLEMA DE ENLACE FACTORES ENLACE CARACTERISTICAS

SALUD RELACIONADOS DEFINITORIAS
00013 Diarrea Relacionado con Incremento de nivel Manifestado por Dolor abdominal
Pag 213 de estrés Urgencia intestinal
Calambres
00198 Patrón de Relacionado con Patrón de sueño no Manifestado por Dificultad para el
sueño alterado reparador funcionamiento diario
Pag 230 Insatisfacción con el
sueño
Sensación de no haber
descansado
00214 Disconfort Relacionado con Control de ambiente Manifestado por Incapacidad para
Pag 466 suficiente relajarse
Quejidos
Síntomas de distrés
00238 Deterioro de Relacionado con Dolor, fuerza Manifestado por Deterioro de la

la posición bípeda muscular insuficiente capacidad de la tensión del
Pag 235 torso con peso corporal.
55
15. DIAGNOSTICOS DE RIESGO
ETIQUETA O PROBLEMA DE ENLACE FACTOR DE RIESGO

SALUD
00197 Riesgo de motilidad intestinal Relacionado con Estilo de vida sedentaria

Pag 222 Mal nutrición
Infección
00219 Riesgo de ojo seco Relacionado con Aire acondicionado

Pag 430 lectura prolongada
56
15. DIAGNOSTICOS DE SALUD/ BIENESTAR
ETIQUETA O PROBLEMA DE ENLACE CARACTERISTICAS

SALUD DEFINITORIAS
00162 Disposición para mejorar la Manifestado por Expresa deseos de mejorar el manejo
gestión de salud de factores de riesgo
Pag 157
00163 Disposición para mejorar la Manifestado por Expresa deseos de mejorar la salud
nutrición
Pag 172
57
16. PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADOS
DIAGNOSTICOS OBJETIVO DE INTERVENCIONES FUNDAMENTA EVALUACI

FE PATR DE ENFRIA RESULTADO (NOC) DE ENFRIA CION CIENTIFICA ON
CHA Y ON ( NANDA) O (NIC) DE LAS (NOC)
HORA FUNCIO PROBLEMA INTERVENCIONES
NAL INTERDEP (NIC)
Dominio:3 Dominio:2 Dominio:1 - Evalu
Clase:2 Diarrea Clase: F Eliminación Clase: 2 B Control de la Hogan,C,M(1998),The
Eva
M final
Código de etiqueta Resultado: evacuación nurse role in dearre inic 4/5
diagnostica:00013 Eliminación intestinal Intervención:0460 management.Oncology 3/5 4/5
Pag: 213 Indicadores: Manejo de la diarrea Nurse Forum,25(5), 2/5 3/5
Factores  050103 Color de Actividades: 879-886. 2/5 3/5
relacionados: heces  Enseñar al paciente -Taylor, CM& 2/5 4/5
Patrón: 3 Eliminación
Incremento en el  050104 Cantidad técnicas de Cress.S.S(1987),

2/5
nivel de estrés de heces en disminución del Nursing diagnosis 18/25
11/25
5:20 pm
Población en relación con la estrés. cards. The

08/12/1
riesgo: dieta  Ayudar al paciente a indispensable care plan

Exposición a  050105 Heces practicar técnicas de de guiade.Springhouse.
preparación insalubre blandas y formadas disminución del -Wadle PUNTACION
de los alimentos  050112 Facilidad estrés. DIANA DEL
Características en la eliminación  -Vigilar la - Craft, M, J, & RESULTADO
definitorias: de las heces preparación de los Dehehy, J. A (Eds).
Urgencia intestinal  050121 alimentos (1990). Nursing 7
Dolor abdominal  Eliminación fecal  Practicar acciones interventions for
sin ayuda que supongan un infants children,
Pag:359 descanso intestinal Philadelphia, PA: W.B. Mantener:7
Saunders. Elevado:18
58
(dieta absoluta, dieta -Craven, R.F., &

Dominio:2 líquida) Hirlen, C., J, (2000). Eva
Clase: K Digestión y  Instruir sobre dietas Fundamentals of inicial Eva
nutrición bajas en fibra, ricas nursing: Human health final
Resultado: Función en proteínas y de and function (3rd ed.) 3/5 5/5
gastrointestinal alto valor calórico, Philadelphia, PA: 3/5 5/5
Indicadores: según corresponda. Lippincott Williams & 3/5 4/5
 101504 Color de  Pesar regularmente al Wilkins pp.1077•1114. 1/5 4/5
deposiciones paciente -Groetz, L,. L.., 1/5 4/5
 101505  Medir la producción Hurvitz., E. A., Nelson, 11/25
Consistencia de de diarrea o V. S., & Waring, W., 22/25
deposiciones defecación III (1998). Bowel
 101506 Volumen  Identificar los management in
de deposiciones factores children and PUNTACION
 101513 Dolor (medicamentos, adolescents with spinal DIANA DEL
abdominal bacterias y cord injury. Journalof RESULTADO
 101535 Diarrea alimentación por Spinal Cord Medicine, 11
Pag: 410 sonda) que pueden 21(4), 335-341
ocasionar o -Hardy, M.A
contribuir la (1991). Normal Mantener:11
existencia de la changes with aging. In Elevado:22
Dominio:2 diarrea. M. Maas, K. C.
Clase: F Eliminación  Enseñar al paciente el Buckwalter, & Hardy
Resultado: uso correcto de los (Eds.) Nursing
Continencia intestinal medicamentos diagnoses and
Indicadores: antidiarreicos. interventions for the
 05008 Identifica la  Observar la turgencia elderly (pp.145-146).
urgencia para de la piel con Redwood City, CA:
defecar frecuencia. Addison-Wesley.
 Sugerir una prueba -Mangan, P., &
de eliminar los Thomas, L., (1998).
59
 05001 Evacuación alimentos que Faecal incontinence– Eva

Eva
de heces contengan lactosa. preserving dignity. final
predecibles Pag: 271 Geriatric Nursing and 4/5
inicial
 05002 Mantiene el Dominio:1 Home Care, 8(9), 14 4/5
control de Clase: 2 4/5
3/5
eliminación de Intervención:0410 B 3/5 4/5
heces Cuidados de la -Leung, F. W., 4/5
2/5
 050018 Controla la incontinencia Schnelle, J., & Rao, S. 2/5
cantidad y la Actividades: S. (2008). Fecal 20/25
2/5
consistencia de las  Evitar alimentos que incontinence. In E. A. 12/25
heces causen diarrea Capezuti, E. L. Siegler,
05004 Diarrea  Administrar la & M.D Mezey (Eds.),
medicación Encyclopedia of elder PUNTACION
antidiarreica care (2ed., pp, 303- DIANA DEL
prescrita 305). New York, NY: RESULTADO
 Controlar las Springer 8
necesidades -Padmanabhan, A.,
dietéticas y de Stern, M., Wishin, J., Mantener:8
líquidos Mangino, M Richey, Elevado:20
 Monitorizar que se K., & DeSane, M.
reproduzcan una (207). Clinical
evacuación intestinal evaluation of a flexible
adecuada fecal incontinence
 Mantener la cama y management system.
ropa limpia American Journal of
 Utilizar polvos y Critical Care, 16(4),
cremas en la zona 384-393.
perianal con -Rao, S. S. (2004).
precaución Diagnosis and
 Determinar la causa management of fecal
física o fisiológica incontinence
60
de la incontinencia management.
fecal American Journal of
 Determinar el inicio Gastroentology, 99(8),
y el tipo de la 1584-1604.
incontinencia -Slater, W. (2003).
intestinal, la Management of faecal
frecuencia de los incontinenc of a
episodios y cualquier patient with spinal cord
tipo de problema injury. British Journal
relacionado de la of Nursing, 12(12),
función intestinal o 727-734.
de la consistencia de - Wishin, J., Gallagher,
las disposiciones T. J., & McCann, E.
 Eliminar la causa de (2008). Emerging
la incontinencia optios for the
 Explicar la etiología management of fecal
del problema y el incontinence in
fundamento de las hospitalized patients.
acciones. Journal of Wound,
Pag:125 Ostomy, and
Continence Nursing,
35(1), 104-110.
Dominio:1
Clase: 2
Intervención:0430 B
Control intestinal
Actividades:
 Informar acerca de
cualquier aumento
de frecuencia y/o
61
sonidos intestinales
agudos
 Informar si hay
disminución de los
sonidos intestinales
 Monitorizar los
signos y síntomas de
diarrea,
estreñimiento e
impactación
 Evaluar la
incontinencia fecal,
si es el caso
 Tomar nota de
problemas
intestinales, rutina
intestinal y uso de
laxantes previos
 Enseñar al paciente
los alimentos
específicos que
ayudan a seguir un
ritmo intestinal
adecuado
 Poner en marcha un
programa de
entrenamiento
intestinal adecuado
 Disminuir la ingesta
de alimentos
62
flatulentos, según
corresponda
 Administra líquidos
calientes después de
comidas, si está
indicado
 Evaluar el perfil de
medicación para
determinar efectos
secundarios
gastrointestinales.
Dominio:2 Dominio:4 Dominio:1 -Evans, N. J. (1992), Eva
Eva
Clase:1 Clase: Q Conducta de Clase: 2 Feeding. In G. M inicial final
Código de etiqueta salud Intervención:1803 F 4/5
Patrón: 2 Nutricion-Metabolico
diagnostica:00016 Resultado: Conducta Facilitación del Bulechek,& J, C. 2/5 4/5

3 Disposición para de fomento de salud autocuidado: Alimentación McCloskey (Eds.), 2/5 3/5
mejorar la nutrición Indicadores: Actividades: 2/5 3/5
Nursing Interventions:
Pag: 172  160221 Equilibra  Controlar la 1/5 3/5
Características actividad y reposo capacidad de Essencial nurding 2/5
definitorias:  160207 Realiza los deglutir del paciente treatments ( 2nd ed., pp. 10/25 18/25
 Identificar la dieta
08/12/19
5:20 pm
Expresa deseo de hábitos sanitarios

48-60). Philadelphia: W. PUNTACION
mejorar la nutrición correctamente preinscrita
 Disponer la bandeja y B Saunders. DIANA DEL
 160214 Sigue una la mesa de forma RESULTADO
dieta sana atractiva -Kozier, B., Erb,. 8
 Crear un ambiente Berman, A., & Snyder,
 160205 Utiliza agradable durante la
técnicas de hora de la comida S.(2004). Fundamentals Mantener:8
disminución de  Asegurar una of nursing: Concepts, Elevado:18
estrés. posición adecuada
process, and practice (7th
del paciente para
63
 160216 Utiliza un facilitar la ed.). Upper Saddle River,

programa de masticación y la NJ: Prentice Hall. Perry,
ejercicio eficaz deglución Evau
A. G., & Potter, P . A Eva
Pag: 179  Proporcionar ayuda final
inicial
física, si es posible (2006). Clinical Nursing 4/5
Dominio:4  Proporcionar alivio 2/5 4/5
skills and techniques (6th
Clase: S adecuado del dolor 3/5 4/5
Conocimientos sobre antes de las comidas, ed.). St. Louis, MO: 2/5 4/5
promoción de la salud según corresponda Elsevier Mosby. 3/5 4/5
Resultado:  Proporcionar higiene 3/5
Conocimientos: conducta bucal antes de las -Smith, S. F., Duell, 13/25 20/25
sanitaria comidas
Indicadores:  Proporcionar los D. J., & Martin, B.C
 180501 Practicas alimentos y bebidas (2004). Clinical Nursing PUNTACION
nutricionales preferidos, según DIANA DEL
skills: Basic to advance
saludables corresponda RESULTADO
 180514 Estrategias  Controlar el peso del skills (6 th ed.) Upper
7
para prevenir la paciente Saddle River, NJ:
transmisión de
Prentice Hall.
enfermedades
infecciosas Mantener:7
 180516 Técnicas Dominio:1 - Craven, R. F.,& Elevado:20
de autodetección. Clase: 2 Hirnle, C.J. (2009).
 180504 Patrones de Intervención:1100 D Nutrition. In
sueño-vigilancia Apoyo nutricional Fundamentals of
 180509 Uso seguro Actividades: nursing: Human hetlh
de la medicación  Determinar el estado and function ( 6th ed.,
preinscrita. nutricional del pp. 947-988 ),
Pag:190 paciente y su Philadelphia, PA:
capacidad para Lippincott Williams &
satisfacer las Wilkins.
64
Dominio:4 necesidades - Ignatavicius, D.

Eva
Clase: S nutricionales D(2010). Care of Eva
inicial
Conocimientos sobre  Identificar las patients with final
promoción de la salud alergias o malnutrition an 3/5 4/5
Resultado: intolerancias obesity. In D. D 2/5 3/5
Conocimientos: estilo de alimentarias del Ignatavicius, & M. L. 2/5 4/5
vida saludable paciente Workman (Eds.), 2/5 4/5
Indicadores:  Determinar el Medical-surgical 3/5 4/5
 18504 Estrategias número de calorías nursing: Patient- 12/25
para mantener una el tipo de nutrientes centered collaborative 19/25
dieta saludable necesario para care (6 th ed., pp.
 185508 Estrategias satisfacer las 1368-1410). St. Louis,
para limitar el necesidades MO: Saunders
PUNTACION
consumo de grasas nutricionales Elsevier.
DIANA DEL
saturadas y  Ajustar la dieta (es RESULTADO
colesterol decir, alimentos que
 185519 Factores contengan alto 7
personales que contenido proteico,
afectan las sugerir el uso de Mantener:7
conductas hierbas o especias Elevado:19
sanitarias como alternativas de
 185522 Estrategias sal)
para prevenir la  Asegurarse de que el
enfermedad paciente utiliza bien
 185532 Estrategias las dentaduras
para reducir el postizas, si produce
estrés  Administrar
 185547 Recursos medicamentos antes
fiable de atención de comer
fiable  Asegurarse de que la
comida se sirva de
65
Pag:205 forma atractiva y a la

temperatura más
adecuada para el
consumo óptico
 Monitorizar las
calorías y la ingesta
alimentaria
 Fomentar las técnicas
seguras de
preparación y
preservación de
alimentos
 Derivar al paciente
de los servicios
necesarios
Dominio:1
Clase: 2
Intervención:1160 D
Monitorización nutricional
Actividades:
 Pesar al paciente
 Identificar los -Craven, R. F.,&
cambios recientes Hirnle, C.J. (2009).
del peso corporal Nutrition. In
 Obtener medidas Fundamentals of
antropométricas de nursing: Human hetlh
la composición and function ((6th ed.,
corporal pp. 947-988) ,
 Identificar anomalías Philadelphia, PA:
de la defecación
66
 Monitorizar la Lippincott Williams &

ingesta calórica y Wilkins.
dietética -Dudek, S. G.
 Identifica cambios (2007). Nutrition
recientes de apetito y essentials for nursing
actividad practice (5th rev. Ed.).
 Monitorizar el tipo y Philadelphia,
cantidad de ejercicio Lippincott Williams &
habitual Wilkins.
 Discutir el papel de
los aspectos sociales -Roman- Vinas, B.,
y emocionales del Serra0Majem, l.,
consumo de Ribas-Barba, L., Ngo,
alimentos J., Garcia-Alvarez,
 Evaluar la deglución A., Wijnhoven, T.,
 Vigilar la tendencia &… de Groot, L.
de perdida y (2009). Overview of
ganancia de pesos. methods used to
evaluate the adequacy
of nutrirnt intakes for
individualsnand
populations. British
Journal of Nutrition,
101 (Suppl. 2).
S60S11.
-Smith, S. F.,
Duell, D. J., & Martin,
B.C (2004). Clinical
Nursing skills: Basic to
advance skills (7 th ed.,
67
pp. 208-248). Upper

Saddle River, NJ:
Prentice Hall.
68
17. PLAN DE ALTA
ACTIVIDADES BIBLIOGRAFÍA
Dominio: G Sistema sanitario

Clase: Y Medición del sistema sanitario
Intervención: 7370 Planificación para el plan de alta  Hastings,S.N., Helfin,M.T(2005).A sistematic review of
Actividades: interventions to improve outcomes for elders discharged
 Buscar el apoyo del cuidador, según corresponda from the emergency department.
 Coordinar las derivadas relevantes para el enlace entre los  Academic Emergency Medicine 12(10),978-986
profesionales sanitarios  Lowennstein,A.J,&Hoff,P.S(1994). Discharged planning, A
 Ayudar al paciente/familiar/llegados a prepararse para el study of nursing staff involvemet.Journet of nursing
alta admnistration24(4), 45-50
 Coordinar los esfuerzos de distintos profesionales  Luckkmann,J.& Sorensen, K.C(1987) Medical-surgical
sanitarios para asegurar un alta oportuna nursing(3rd ed.)Philadelphia:W.B Saunders
 Registrar los planes respecto del alta del paciente en la  McKeehan,K.M(1981). Counthing care St.Louis:Mosby
historia clínica  Renner,D.Buckerwalter,K.C&
 Observar si está listo para el plan de alta Maas,M.L(1991)Translocation syndrome.
 Formular un plan de mantenimiento para el seguimiento
posterior al alta
 Fomentar el autocuidado, según corresponda
 Disponer la evaluación posterior al alta, cuando sea
apropiado
 Establecer el alta el siguiente nivel de cuidados.
69
18. CONCLUSION
El Proceso de Atención de Enfermería favorece el fin principal de la enfermera: dar atención
de calidad al individuo, familia y comunidad, quienes, a la vez, al hacerse conscientes de sus
necesidades y problemas, serán capaces de participar en el mismo proceso, señalando o
realizando actividades para mejorar la salud.
Por ende un adecuado Proceso de Atención de Enfermería supone mayor calidad de cuidados
para el paciente y satisfacción para el mismo.
El Proceso de Atención de Enfermería nos permitió ver más allá de lo impórtate que sería la
aplicación del proceso enfermero en la práctica diaria del cuidado de la enfermera, el impacto tan
grande que tendría es de un gran avance, tanto a nivel laboral como en el desarrollo profesional,
obteniéndose a la vez una gran satisfacción personal, al poder prevenir posibles complicaciones y
avance de la enfermedades, en este caso la salmonelosis.
La Aplicación del Proceso Enfermero nos guía a dar cuidado de calidad, fomentando y
previniendo posibles complicaciones en la evolución de las enfermedades, favoreciendo la
interacción entre la enfermera, el individuo, familia y comunidad.
70
GLOSARIO
71
Aminoácidos: son compuestos orgánicos que se combinan para formar proteínas.
Aparato de Golgi: se conoce un orgánulo celular que tiene como función manejar las
proteínas sintetizadas por el retículo endoplásmico para transformarlas y exportarlas al resto del
organismo.
Aerobios: son los organismos que requieren de oxígeno para vivir.
Anaerobios facultativos: son bacterias que pueden desarrollarse tanto en presencia como en
ausencia de oxígeno.
Abscesos: es una cavidad donde se acumula pus. Se puede tener abscesos en casi cualquier
parte del cuerpo.
Bolo alimentario: es lo que se forma en la boca una vez que una masa de alimentos ha sido
triturada por los dientes mediante el proceso de masticación y mezclada con la saliva.
Células epiteliales: ayudan a proteger los órganos; algunas producen moco u otras
secreciones.
Biometría hemática (BH): Este examen se hace a la sangre e inspecciona las células que la
componen y están presentes en ella como los glóbulos rojos, encargados de transportar oxígeno;
72
los glóbulos blancos, que combaten infecciones, y las plaquetas, que detienen hemorragias
mediante la formación de coágulos.
Congénitas: enfermedad, malformación que se presenta durante el período de gestación y
puede ser hereditaria o no.
Coprocultivo: o cultivo de heces consiste en el cultivo de materia fecal.
Dismenorrea: es una afección menstrual que se caracteriza por calambres menstruales
severos y frecuentes y dolor relacionado con la menstruación.
Dipéptidos: es un compuesto orgánico derivado de dos aminoácidos.
Diaforesis: es el término médico utilizado para referirse a una excesiva sudoración, que
puede ser normal (fisiológica), resultado de la actividad física, una respuesta emocional,
temperatura ambiental alta, síntoma de una enfermedad subyacente o efectos crónicos de las
anfetaminas (patológica).
Deglución: es el proceso de ingesta del alimento de la boca a la faringe y después hasta el
esófago.
Endémico: significa que una enfermedad se presenta en una población o lugar específico.
73
Epitelio: es el tejido formado por una o varias capas de células unidas entre sí, que puestas
recubren todas las superficies libres del organismo, y constituyen el revestimiento interno de las
cavidades, órganos huecos, conductos del cuerpo, así como forman las mucosas y las glándulas.
Endotelio: es un tejido que recubre la zona interna de todos los vasos sanguíneos, incluido el
corazón, donde se llama endocardio.
F/C: frecuencia cardiaca.
F/R: frecuencia respiratoria.
Glicerol: es un alcohol con tres grupos hidroxilos. Se trata de uno de los principales
productos de la degradación digestiva de los lípidos, paso previo para el ciclo de Krebs y
también aparece como un producto intermedio de la fermentación alcohólica.
Gastroenteritis: es una inflamación de la membrana interna del intestino causada por un
virus, una bacteria o parásitos
Hemoglobina: es una proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno.
Hidrolisis: es una reacción química entre una molécula de agua y otra de macromolécula, en
la cual la molécula de agua se divide y sus átomos pasan a formar unión de otra especie química.
Heterogéneo: es aquello que está compuesto de partes de distinta naturaleza.
74
Hemocultivo: se utilizan para detectar infecciones por bacterias o por hongos en la sangre,
para identificar los microorganismos presentes y poder así realizar un tratamiento adecuado.
Ingesta: la ingestión es la introducción de la comida en el aparato digestivo al servicio de la
alimentación o de la hidratación, y en la forma que nos es más familiar se realiza a través de la
boca.
In vitro: se refiere a una técnica para realizar un determinado experimento en un tubo de
ensayo, o generalmente en un ambiente controlado fuera de un organismo vivo.
IMC: índice de masa corporal.
ICC: síndrome coronario agudo.
Liposolubles: se llama a las sustancias solubles en grasas, aceites y otros solventes
orgánicos no polares como el benceno y el tetracloruro de carbono.
Muscularis mucosae: es el fino estrato de fibras musculares que forma parte de
la mucosa que tapiza la pared interna de diferentes órganos del tubo digestivo, principalmente
esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso.
75
Micelas: se denomina micela al conjunto de moléculas que constituye una de las fases de los
coloides. Es el mecanismo por el cual el jabón solubiliza las moléculas insolubles en agua, como
las grasas.
Monoacigliceridos: están compuestos por una molécula de glicerol unida covalentemente a
una cadena de ácidos grasos a través de un enlace éster.
Mioglobina: es una heteroproteína muscular, estructuralmente y funcionalmente muy
parecida a la hemoglobina. Es una proteína relativamente pequeña constituida por una cadena
polipeptídica de 153 residuos aminoácidos y por un grupo hemo que contiene un átomo de
hierro.
Macrófagos: son células del sistema inmunitario que se localizan en los tejidos.
Micción: es un proceso mediante el cual la vejiga urinaria elimina la orina, contenida,
cuando está llena.
Polisacáridos: son biomoléculas formadas por la unión de una gran cantidad de
monosacáridos. Se encuentran entre los glúcidos, y cumplen funciones diversas, sobre todo de
reservas energéticas y estructurales.
Prueba ELISA: Se trata de un examen de laboratorio comúnmente usado para detectar
anticuerpos en la sangre.
76
Quilomicrones: son lipoproteínas que tienen la función de transportar los lípidos
procedentes de la dieta hasta el hígado y otros tejidos.
Retroperitoneal: es la región visceral abdominopélvica, limitada superiormente por el
músculo diafragma, inferiormente por el periné, anteriormente por el peritoneo parietal posterior,
y posteriormente por la pared posterior del abdomen.
Salmonella: es un género bacteriano perteneciente a la familia Enterobacteriaceae
constituido por bacilos gramnegativo intracelulares anaerobios facultativos con flagelos
peritricos. Constituye un grupo importante de patógenos para animales y humanos.
Séptico: que contiene gérmenes patógenos.
Serotipo: o serovar es un tipo de microorganismo infeccioso clasificado según los antígenos
que presentan en su superficie celular.
Síndrome de Reiter: es una afección sistémica caracterizada por manifestaciones oculares
conjuntivitis o uveítis, artritis reactiva y uretritis.
Sarcopenia: consiste en la pérdida de masa y potencia muscular que se produce a
consecuencia del envejecimiento, o por llevar una vida sedentaria.
77
Somatometría: es el conjunto de maniobras para obtener medidas precisas de las ideas
corporales de una persona.
Tripeptidos: es un péptido que consiste en tres aminoácidos unidos por enlaces peptídicos.
T/A: tensión arterial.
Vitaminas liposolubles: son aquellas vitaminas que se pueden disolver en grasas y aceites, a
diferencia de las vitaminas hidrosolubles que desaparecen en el agua. Son vitaminas liposolubles
la vitamina D, la vitamina E, la vitamina K1 y K2 y la vitamina A.
Vitaminas hidrosolubles: son aquellas que se disuelven en agua, como el agua que
tomamos del grifo.
Venas varicosas: son venas hinchadas, retorcidas y dilatadas que se pueden ver bajo la piel.
78
BIBLIOGRAFÍA
(s.f.). Obtenido de https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/infeccionsas/salmonelosis.html
(s.f.). Obtenido de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/salmonella-(non-
typhoidal)
Brock, T. D. (1993). Microbiologia. Mexico: 6ta edicion.
Cabello, D. R. (1993). Mircobiologia y parasitologia humana . mexico: Panamericana .
Congreso de enfermeria en mexico. (s.d de s.m de 2015). Obtenido de Congreso:
https://www.congresohistoriaenfermeria2015.com/concepto.
Congreso historia enfermería. (s.f.). Obtenido de
https://www.congresohistoriaenfermeria2015.com/concepto.html
Derrickson, G. j. (S.A). Principios de anatomia y fisiologia. Buenos Aires: PANAMERICANA.
Esquema de proceso de atencion enfermeria. (s.f.). Obtenido de http://www.auxiliar-
enfermeria.com/esquemas/esquema_pae.htm
Fernandez.F.H. (2016). Historia natural.
Harrison. (s.f.). Principios de medicina interna. 16° edicion .
J, F. (2008). Salmonela outcomes Jinfect.
RAUL, R. C. (2018). microbiologia . mexico : panamericana .
Rosa Ma. Guadalupe Andrade cepeeda. (2018). Proceso de atencion de enfermeria. mexico:
Trillas.
79
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UNIVERSIDAD CORPOROTIVA DE SALUD . (2005). SALMONELOSIS. WASHINTONG:
INSTITUTO PARA LA PROTECCION DE ANIMALES .
Walker, T. (2000). micrbiologia medica. mexico: manual moderno .
80
ANEXOS
81
INDICE DE IMÁGENES
1.Imagenes de “Toma de signos vitales”
2.Imagenes de “Toma de presión arterial”
3.Imagenes de “Historia clínica”
4.Imagenes de somatometría
5.Imagenes de historia clínica
6.Imagenes de “Toma de glicemia”
7.Imagenes de la entrevista
8.Consentimiento informado
9.Hoja de patrones de marjory gordon
82
1. TOMA DE SIGNOS VITALES
TOMA DE PRESION ARTERIAL
83
84
HISTORIA CLÍNICA
SOMATOMETRÍA
85
86
87
TOMA DE GLICEMIA
ENTREVISTA
88
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES ALUMNOS
Paola Jessica Katia
Jesús ángel Cesar Adrián Jannia Itzel Torales
Estrada Martínez Monserrat
Alfaro Ribera Gordillo González Hernández
Sánchez Pérez Osorio López
Reunión en la X X X X X X
biblioteca
04/11/19
Visita domiciliaria X X X X X X
25/11/19
Observación de la X X X X X X
vivienda
25/11/19
Entrevista al paciente X X X X X X
25/11/19
Recopilación de datos X X X X X X
26/11/19
Trabajo en equipo X X X X X X
26/11/19
Reunión en la X X X X X X
biblioteca
27/1/19
Avance de los ptrones X X X X X X
05/11/19
Glosario X X X X X X
07/12/19
Plan de cuidados X X X X X
16/12/19
89
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CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANO

“JOAQUÍN MIGUEL GUTIÉRREZ CANALES”

Tercer semestre Grupo “B”

Proceso de atención en enfermería

Salmonellosis (Fiebre tifoidea)

Alfaro Rivera Jesús Ángel

Docente: Beatriz de la Cruz Zorrilla

CICLO ESCOLAR 2018-2022

TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS; A DICIEMBRE DEL 2019

Tercer semestre Grupo “B”

Proceso de atención en enfermería

Salmonellosis (Fiebre tifoidea)

Alfaro Rivera Jesús Ángel

Docente: Beatriz de la Cruz Zorrilla

CICLO ESCOLAR 2018-2022

TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS; A DICIEMBRE DEL 2019

4. MARCO TEÓRICO ............................................................................................................... 10

5. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO ............................................... 12

6.2.4Medio Ambiente ............................................................................................................. 22

6.2.5Estimulo desencadenante ................................................................................................. 23

7.1 PERIDO PATOGENICO .......................................................................................................... 23

7.1.1 Localización y multiplicación ......................................................................................... 23

7.1.2Cambios celulares y tisulares ........................................................................................... 24

7.1.3Signos y síntomas ................................................................................................................... 25

7.1.6 INCAPACIDAD .................................................................................................................... 28

7.1.7 DEFECTO O DAÑO ............................................................................................................. 29

7.1.8 ESTADO CRONICO ............................................................................................................. 29

7.1.9 MUERTE O RECUPERACIÓN ............................................................................................ 30

7.10 PREVENCION PRIMARIA ................................................................................................... 30

8.1.1Promoción a la salud ....................................................................................................... 30

8.1.2Prevención especifica .............................................................................................................. 30

8.1.3 PREVENCION SECUNDARIA ............................................................................................ 31

9.1.1Diagnostico precoz ................................................................................................................. 31

9.1.2 Tratamiento oportuno ............................................................................................................. 32

PREVENCIÓN TERCIARIA ......................................................................................................... 32

12.1.3 Antecedentes personales, no patológicos: ............................................................................. 37

12.1.4 Antecedentes gineco-obstetricos ........................................................................................... 38

12.1.5 Antecedentes personales patológicos: ................................................................................... 38

12.1.6 Padecimiento actual: ............................................................................................................ 39

10. EXPLORACIÓN CÉFALO-CAUDAL ................................................................................. 40

13.1.2 SIGNOS VITALES ............................................................................................................. 40

13.1.4 OÍDOS ................................................................................................................................ 41

13.1.6 DIENTES ............................................................................................................................ 42

13.1.7 CUELLO ............................................................................................................................. 42

13.1.8 TORAX ............................................................................................................................... 42

13.1.9 ABDOMEN ......................................................................................................................... 43

13.1.11EXTREMIDADES INFERIORES ...................................................................................... 44

13.1.13 EXPLORACION NEUROLOGICA ................................................................................... 45

13.1.14 PARES CRANEALES ....................................................................................................... 45

11. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE

14.1.2 Patrón 2 Nutrición Metabólico. ............................................................................................ 48

14.1.3 Patrón 3 Eliminación ............................................................................................................ 48

14.1.4 Patrón 4 Actividad y Ejercicio. ............................................................................................. 49

14.1.5 Patrón 5 Sueño – Descanso .................................................................................................. 49

14.1.6 Patrón 6 Cognitivo Perceptual. ............................................................................................. 49

14.1.7 Patrón 7 Autopercepción Auto concepto. .............................................................................. 49

14.1.8Patrón 8 Rol Relaciones. ....................................................................................................... 50

14.1.9Patrón 9 Sexualidad y Reproducción ..................................................................................... 50

14.1.10 Patrón 10 Adaptación y Tolerancia al estrés ....................................................................... 50

14.1.11 Patrón funcional 11 Valores y Creencias. ........................................................................... 50

12. ESTUDIO SOCIO-ECONOMICO ................................... ¡Error! Marcador no definido.

brindar cuidados humanistas, eficientes y centrados para lograr resultados esperados, es un

Boca-dientes, lengua Recto y Ano