INFORME PSICOLÓGICO

CONFIDENCIAL

El presente informe contiene una descripción general acerca del estado psicológico y emocional
del señor XXXXXXXX. Contiene información confidencial sobre el paciente, por tanto, se hace
hincapié en el respectivo manejo y reserva de ésta información.

Es importante indicar que el informe aporta datos de carácter temporal y predictivo sobre
aspectos cognitivo-conductuales y socio-emocionales del señor XXXXXXXXXX, quien ha sido
evaluado utilizando como estrategias la entrevista psicológica y psicométrica.
 INFORME EXAMEN PSICOLOGICO
(Confidencial)

I. Antecedentes:

Nombre: XXXXXXX
RUN: XXXXXX
Fecha de nacimiento: XXXXXX
Edad: XXXXX
Estudios: XXXXXX
Estado civil: XXXXXXX
Pruebas aplicadas:
- Wechsler.
- Hamilton.
Fecha de examen: 6 de octubre 2020

II. Motivo de consulta:

Paciente acude a consulta manifestando dificultades para dormir, pérdida de peso, temor al
fracaso y labilidad emocional. Solicita ayuda para disminuir los síntomas ya que considera no
contar con los recursos mentales y emocionales para enfrentar decisiones importantes y
gobernar la dirección de su vida.

III. Antecedentes disfuncionales:

XXXXX trabaja como jornal en la construcción, desde junio de este año vive solo y trabaja en la
comuna de san Javier. Menciona que el inicio de año fue difícil de enfrentar, debido a que
finales del año 2019 su relación de varios años sufrió una ruptura temporal la cual termina
definitivamente en marzo 2020, previo inicio de la crisis sanitaria por COVID-19.
Describe que el inicio del año fue un periodo de mucha presión, donde se sintió al límite de sus
capacidades ya que debía enfrentar la presión de trabajar, la ruptura de su relación, la
demanda de sus estudios, razón por la que se sintió incapaz de lograr todas las demandas a las
que debía responder en ese momento. Señala que en ese periodo era incapaz de organizarse,
planificar y priorizar, expresando que se sentía en “el aire”, sin saber qué hacer, razones por las
cuales no se matricula y pierde el trabajo.
Menciona que a lo largo del año ha logrado sentirse mejor por periodos, sin embargo, tiene
episodios en los que se ha sentido triste y vacío puesto que no tiene un círculo social con quien
compartir.
Actualmente tiene dificultades para dormir, ha perdido peso y presenta pensamientos
recurrentes sobre fracasar al no lograr cumplir sus objetivos y tomar malas decisiones.
Su actual trabajo e independencia reciente, le han permitido replantearse objetivos a mediano
y largo plazo, razón por la cual evalúa la posibilidad de retomar sus estudios.

IV. Resultado pruebas psicológicas:

Wechsler IV= CI de XXX equivalente a Normal superior.

Hamilton= Depresión moderada.

V. Síntesis diagnóstica:

Se aprecia en entrevista y evaluación psicométrica una conducta adecuada y ajustada a la

situación, sin embargo, se aprecia comportamiento ansioso al hablar de planificación y
objetivos futuros. Resultados evidencian una depresión moderada, asociada a la ruptura de
una relación anterior y capacidad para enfrentar demandas ambientales.
VI. Recomendaciones:

Paciente presenta un pronóstico favorable considerando sus factores de personalidad y nivel

de inteligencia. En el ámbito emocional se recomienda iniciar psicoterapia para trabajar
depresión moderada en el mediano plazo. En la esfera volitiva se recomienda tomar asesoría u
orientación que ayude a guiar decisiones en ámbito académico.