BIOSEGURIDAD

Antes de que los conceptos de bio-contención de alto

nivel puedan aplicarse en cualquier instalación, es
importante asegurarse de que exista un buen programa
de control de infecciones.
¨Bueno, creo que el control efectivo de infecciones es en gran medida un
rompecabezas de varias piezas. Y no hay un tipo de piedra angular o aspecto
en el que puedas concentrarte. Creo que es un error que mucha gente
comete, que piensan en fantasma, si solo hicimos higiene de manos, por
ejemplo. Si solo se lavaran las manos, todos nuestros problemas de control de
infecciones desaparecerían, y este no es el caso. La mayor parte, la
patogénesis de las infecciones de las que estamos hablando es bastante
compleja. Por lo tanto, realmente se requiere un esfuerzo en muchos niveles
diferentes para tener un control efectivo de la infección. Enfatizar realmente
las intervenciones horizontales, cosas que afectan a todos nuestros pacientes,
en lugar de concentrarse en una población específica o un patógeno
específico. Por lo tanto, lo que enfatizamos en nuestro hospital sería la piedra
angular del control de infecciones, como la higiene de las manos, los servicios
ambientales, para asegurarnos de que el medio ambiente esté limpio.
Eliminación de fómites, ahora bañamos a todos nuestros pacientes con
clorhexidina todos los días. Estas son las cosas que afectan a todos los
pacientes, sin importar dónde se encuentren en el hospital…

Dr. Mark Rupp

Colocar los dispositivos correctamente y luego cuidarlos correctamente
mientras están en su lugar, y luego, lo que es más importante, deshacerse
de ellos tan pronto como el paciente no necesite ese dispositivo.

Preocupaciones generalizadas de desinfección y esterilización, estas son

cosas que, una vez más son generales para todos nuestros pacientes. Y
realmente tratamos de concentrarnos en ellos cuando hablamos de un
programa efectivo de control de infecciones.

Nuevamente, si vienes y te concentras, vamos a hacer que nuestro

programa de servicios ambientales sea lo mejor posible . Asegurémonos
de que todo esté impecable y limpio cuando esos pacientes ingresen al
hospital. Pero no prestar atención a estas otras cosas, te decepcionará…
Así que nuevamente tratamos de concentrarnos en todos los ámbitos¨

Dr. Mark Rupp

 Recuerde que para que una infección se transmita, debe haber
tres cosas, un huésped, un organismo y un medio de transmisión.

1.1.Microorganismos
Microorganismos

2.2.Reservorio
Reservorio
HuespedSuceptible
Huesped Suceptible (Humanos,plantas
(Humanos, plantasyy
animales
animales

Puerta de entrada
3.3.Puerta
Puertade
desalida
salida

Mecanismode
Mecanismo de
Transmisión
Transmisión
Cadena de infección
Organismo

Medio de
Huésped
transmisión

Lo que estamos tratando de lograr a través de un programa sólido de control de

infecciones es implementar medidas que eviten que el organismo llegue al
huésped.

De un huésped a otro.

Esta transmisión puede ser paciente a paciente, paciente a profesional sanitario,

o profesional sanitario a paciente, o entorno a cualquiera de ellos.
Mecanismo o vía de transmisión: alude al lugar
y la modalidad (dónde y cómo ?)

Contacto

El Contacto Directo, sin mediar otros elementos ni intermediarios en la

transmisión.

El traspaso directo de sangre o fluidos corporales desde un paciente hacia

otro individuo susceptible. El contacto puede hacerse en piel, mucosas o
lesiones, así mismo por inóculos directos a torrente sanguíneo.

El Contacto Indirecto con el microorganismo infectante a través de un

intermediario inanimado (ropas, fómites, superficies de la habitación) o
animado (personal de salud, otro paciente) que estuvo inicialmente en
contacto con ese microorganismo.
Mecanismo o vía de transmisión: alude al lugar
y la modalidad (dónde y cómo ?)

Por Gotas

Cuando la transmisión de microorganismos se produce mediante la expulsión de

partículas (gotas) de 5 µm a 100 µm (micrómetros) de
diámetro desde nariz o boca, al toser o estornudar, por parte de un
paciente infectante o colonizado.
Mecanismo o vía de transmisión: alude al lugar
y la modalidad (dónde y cómo ?)

Vía aérea

Transmisión por vía aérea por microorganismos contenidos en partículas

de < 5 µm de diámetro que pueden mantenerse en suspensión en el
aire durante periodos prolongados y son capaces de viajar impulsadas
por corrientes de aire a distancias mayores que las gotas.
Mecanismo o vía de transmisión: alude al lugar y
la modalidad (dónde y cómo ?)

Vectores

dengue,
chikungunya,
zika,
chagas,
leishmaniasis y
malaria
Cadena de infección

Hay dos categorías de controles que utilizamos para detener la

transmisión de una infección en un centro de salud.

Controles de ingeniería

Controles Administrativos
 Controles de ingeniería

• La infraestructura de las instalaciones que ayudan a prevenir la

propagación de la infección.

Antesalas en habitaciones de pacientes.

Anterooms on patient rooms.

Create a patient isolation area in a matter of

minutes!
 Controles de ingeniería

A splash guard around a sink

Negative pressure in a patient rooms

 Controles de ingeniería

Negative pressure in a patient rooms.

 Controles administrativos

Estas son cosas de procedimiento que detienen la propagación de la

infección.

Equipo de protección personal cuando

cuidamos a los pacientes

Lavarse las manos después de los cuidados

 Controles administrativos

Uso de técnicas de barrera estéril para

insertar líneas centrales.

Iniciar y suspender antibióticos en los

momentos apropiados.
Preparing for Doffing

El propósito de este paso es prepararse para la remoción del PPE.

El área de mudarse debe estar separada en áreas donde se realicen los pasos
iniciales y posteriores de cambio (por ejemplo, sillas separadas o extremos de un
banco).

Antes de ingresar al área de remoción del PPE, busque, limpie y desinfecte

(usando un icono externo de toallita desinfectante * registrado por la EPA)
contaminación visible en el PPE. Como paso final antes de quitarse la ropa,
desinfecte las manos con guantes externos con un icono externo de toallitas
desinfectantes * registrado por la EPA o ABHR, y deje secar. Verifique que el
observador capacitado esté disponible en el área de remoción del PPE antes de
ingresar y comenzar el proceso de remoción.

Alcohol Based Hand Rub (ABHR)

Coloque todos los desechos del PPE en un
contenedor de desechos infecciosos a prueba de
fugas. (waste container).

Involucrar al observador capacitado: el proceso de quitarse

debe ser supervisado por un observador capacitado, que lee
1 en voz alta cada paso del procedimiento y confirma
visualmente que el PPE se quita correctamente. Antes de
que el trabajador de la salud se quite el EPP, el observador
capacitado debe entrenar y recordar al trabajador de la
salud que evite acciones reflejas que puedan ponerlo en
riesgo, como tocarse la cara. Publique esta instrucción y
repítala verbalmente durante la muda.
 Inspeccionar: Inspeccione el PPE para evaluar si hay
contaminación visible, cortes o roturas antes de comenzar a
2
quitarlo. Si algún EPP está visiblemente contaminado, límpielo y
desinfecte con un paño desinfectante registrado por la EPA.

Desinfecte los guantes exteriores: Desinfecte las manos con

3 guantes exteriores con un icono externo de toallitas
desinfectantes * registrado por la EPA o ABHR, y deje secar.

Quite el delantal (si se usa): quítese (por ejemplo, rompiendo o

desatando la correa del cuello y soltando las ataduras de la
4 cintura) y enrolle el delantal lejos de usted, conteniendo la
superficie exterior sucia mientras rueda; Deseche el delantal
teniendo cuidado de no contaminar los guantes u otras
superficies.
 Inspeccione: Después de quitarse el delantal, inspeccione el
conjunto de PPE para ver si hay contaminación visible, cortes o
5 roturas. Si está visiblemente contaminado, limpie y desinfecte las
áreas afectadas con un paño desinfectante * registrado por la EPA

Desinfecte y quítese los guantes exteriores: Desinfecte las manos

con guantes exteriores con un icono externo de toallitas
6
desinfectantes * registrado por la EPA o ABHR. Quítese y deseche
los guantes exteriores, teniendo cuidado de no contaminar el
interior durante el proceso de extracción.
 Inspeccione y desinfecte los guantes internos: Inspeccione las
superficies externas de los guantes internos para ver si hay
contaminación, cortes o roturas visibles. Si un guante interior está
visiblemente sucio, desinfecte el guante con un icono externo de
toallita desinfectante * registrado por la EPA o ABHR, quítese los
guantes interiores, realice la higiene de manos con ABHR sin guantes
7 y póngase un nuevo par de guantes. Si no se identifica contaminación
visible en los guantes internos, desinfecte los guantes internos con un
icono externo de toallita desinfectante * registrado por la EPA o
ABHR. Si se detecta un corte o desgarro en un guante interior, revise
inmediatamente el riesgo de exposición ocupacional según el
protocolo del hospital.
 Retirar el respirador con el ventilador externo montado en
cinturón: Retire el casco. El trabajador de la salud necesita ayuda
para quitarse el casco mientras aún está conectado al ventilador
montado en el cinturón y a la unidad de filtro. (Nota: si se usa un
PAPR con un soplador autónomo en el casco, espere hasta el paso 14
8 para quitar los componentes).
Retire la unidad de ventilación montada en el cinturón y coloque
todos los componentes PAPR reutilizables en un área o contenedor
designado para la recolección de componentes PAPR para su
desinfección.
Desinfecte los guantes interiores con una toallita desinfectante *
registrada por la EPA
 Quítese la bata o el overol: Quítese y deséchelo.
Dependiendo del diseño de la bata y la ubicación de los
sujetadores, el trabajador de la salud puede desatar los
sujetadores, hacer que el asistente de quitarse o un "amigo"
desabroche la bata o romper suavemente los sujetadores. Evite el
contacto con prendas desechables con la superficie exterior de la
9 bata durante la extracción. Separe la bata del cuerpo, enrolle del
revés y toque solo el interior de la bata.

Para quitarse la bata, incline la cabeza hacia atrás y alcance la

cremallera o los cierres. Utilice un espejo para evitar contaminar la
piel o la ropa interior.

Desabroche o desabroche el mono completamente antes de

enrollarlo y darle la vuelta. Evite el contacto con la superficie
exterior la bata durante la extracción, tocando solo el interior del
mono.
 Desinfecte los guantes interiores: desinfecte los guantes
10 interiores con un * EPA

Retire las cubiertas de las botas: si se sienta en una superficie

nueva y limpia (por ejemplo, una segunda silla limpia, el lado
11 limpio de un banco) retire las cubiertas de las botas, teniendo
cuidado de no contaminar los pantalones.

Desinfecte los zapatos lavables: use un icono externo de

12 toallita desinfectante * registrado por la EPA para limpiar todas
las superficies externas de los zapatos lavables.

Desinfecte los guantes internos: desinfecte los guantes

13 internos con toallita desinfectante
 Retire el respirador (si aún no lo ha quitado): Si se utiliza un
PAPR con un soplador autónomo en el casco, quite todos los
componentes restantes aquí.
• Retire y deseche la capucha desechable.
• Desinfecte los guantes internos con un icono externo de
14 toallita desinfectante * registrado por la EPA o ABHR.
• Quítese el casco y el cinturón y la unidad de batería. El
trabajador de la salud puede necesitar ayuda para quitarse el
PAPR.
• Coloque todos los componentes de PAPR reutilizables en un
área o recipiente designado para recolectar los componentes
de PAPR para su desinfección.

Desinfecte y quítese los guantes internos: desinfecte las guantes

que tiene puestos, toallitas desinfectantes * registrado por la EPA
15 o ABHR. Quítese y deseche los guantes, teniendo cuidado de no
contaminar las manos desnudas durante el proceso de extracción.
Realizar higiene de manos: realizar higiene de manos

Powered air purifying respirator (PAPR)

 Inspeccionar: tanto el observador capacitado como el trabajador de la
salud realizan una inspección final del trabajador de la salud en busca
de contaminación de batas quirúrgicas o prendas desechables. Si se
16 identifica contaminación, las prendas deben quitarse con cuidado y el
usuario debe ducharse inmediatamente. El observador capacitado
debe informar inmediatamente al encargado de prevención de
infecciones o al coordinador de salud y seguridad ocupacional o su
designado para el seguimiento adecuado de la salud ocupacional.

Exfoliantes: El trabajador de la salud puede salir del área de remoción

del PPE usando calzado lavable específico y exfoliantes quirúrgicos o
17 prendas desechables, procediendo directamente al área de ducha
donde se quitan.

https://www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/ppe/guidance.html
 Evaluación del protocolo / Valoración médica: El preventivo de
infecciones o el coordinador de salud y seguridad ocupacional o
su designado deben reunirse con cada trabajador de la salud de
18 manera regular para revisar las actividades de atención al
paciente realizadas, identificar cualquier inquietud sobre los
protocolos de atención y registrar el nivel de fatiga del trabajador

https://www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/ppe/guidance.html
Bibliografía

https://youtu.be/yNjtTUZYcTw

https://youtu.be/EhXtooHYu1Y

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/manual
-prevencion-iaas.pdf