Prática Clínica de Enfermagem na Saúde do Adulto II: Cuidados Intensivos e Semi Intensivos.

Docente: Profª Ms Talita Tavares Della Motta

Aula 15 e 16 de setembro
8h às 10h – Leitura do artigo “Coma e outros estados de consciência” e desenvolvimento de
atividade proposta
10h às 12h – Envio das atividades e aula expositiva/dialogada sobre Avaliação Neurológica

Atividade
Com base na leitura do texto: Andrade AF de, Carvalho RC, Amorim RLO de, Paiva, WS,
Figueiredo EG, Teixeira MJ. Coma e outros estados de consciência. Rev Med (São Paulo). 2007
jul.-set.;86(3):123-31, os alunos deverão responder, individualmente, aos seguintes
questionamentos e envia-los através do link disponível no blackboard.

1. Descreva as seguintes terminologias:

a) Consciência: Capacidade do indivíduo de reconhecer a si mesmo e aos
estímulos do ambiente.
b) Letargia: Estado de diminuição do nível de consciência em que o paciente
consegue ser acordado com estímulos brandos.
c) Estupor: Estado e sonolência profunda em que o inddivíduo precisa receber
estímulos vigorosos e repetidos para despertar.
d) Delirium: Desorientação, défit de atenção, sensação de medo, irritabilidade e
aterações da percepção de estímulos sensoriais, como as alucinações visuais.
e) Demência: Perda permanente e progressiva, em geral, evoluindo em meses ou
anos, das funções cognitivas, sem alteração do estado de alerta ou nível de
consciência.
f) Abulia: Grave apatia com diminuição ou ausência de comportamento
emocional ou mental, em que o paciente nem fala ou se movimenta
espontaneamente, embora esteja alerta e reconheça os estímulos do
ambiente.
g) Catatonia: Estado em que o indivíduo pode ficar mudo e com diminuição
acentuada da atividade motora, geralmente associados à outros quadros
psiquiátricos.
h) Síndrome de Locked-in: o paciente apresenta incapacidade de movimentação
dos membros, afonia, disfagia e limitação da movimentação horizontal dos
olhos, esses pacientes estão acordados e algumas vezes consegem se
 comunicar através de piscamentos, evidenciando que não houve alteração de
consciência.
i) Morte encefálica: Ocorre quando o dano encefálico é tão extenso que não há
potencial para a recuperação estrutural e funcional do encéfalo e omesmo não
pode manter a homeostase interna.

2. Quais as possíveis causas que podem levar a alterações do nível de consciência ou

coma? Identifique-as.
R.: Em hospitais gerais, estudos indicam o alcoolismo, o traumatismo cranioencefálico
e as doenças cardiovasculares como as principais causas de coma (82%).

3. Descreva o manuseio inicial no paciente em coma.

R.: O manuseio inicial do paciente em coma deve enfatizar os cuidados básicos para
manter uma via aérea e ventilação adequada, estabilidade hemodinâmica e outras
medidas para minimizar os danos ao encéfalo e a outros órgãos vitais. A identificação
da causa do coma deve se iniciar pela coleta de informações com familiares e pessoas
qe possam ter presenciado a evolção clínica do paciente. É muito importante oter
informações com relação á forma de instalação e evolução do quadro, possível uso de
drogas ou substâncias tóxicas, presença de febre, história de trauma, doençs prévias e
antecedentes psiquiátricos.

4. Quais são os dados determinantes no exame do estado neurológico para localização e

prognóstico
R.: Entre os dados neurológicos que são mais importantes para a localização e
prognóstico são o nível de consciência, o padrão respiratório, tmanho e resposta
pupilar á luz, motricidade ocular espontânea ou reflexa e resposta motora esquelética.