INFORME DE PACIENTE

1. FOTO DEL PACIENTE:

Ilustración 1. Foto de Lucas

FECHA Día Mes Año Hora H.C.

DE 20 05 2020 11:00 a.m
ADMISIÓN

Nombre del Auxiliar. No de cédula del estudiante Médico Veterinario

Robert Sebastián Guerrero Zea 1023979441 LUIS CARRION

Datos del propietario:

Nombre Identificación
Jenifer Lorena Valero Barrera 1000461113

Dirección Teléfono casa

Calle 130 C 95 A19 N.A
Teléfono celular Ocupación
3212312139 Estudiante

Reseña del paciente

Nombre Especie
Lucas Canina

Sexo Raza Color

MACHO Pinscher Cafe

Fecha de Nacimiento Edad Señales Particulares

05-01-2009 11 AÑOS

Motivo de Consulta.
No presenta, solo control.

Anamnésicos.
Ha defecado y orinado normalmente. No presenta molestias al comer o tomar agua. No
presenta alteración de su comportamiento

Historia del Paciente

Vacuna Fecha
 Vacunación Vacuna Antirrábica 13/07/2019
Pentavalente 13/07/2020

Última Si Alimentación Balance

desparasitación ada
Producto: TOTALF®LC
Pasturs
Mixta
Fecha: 20/03/2020
Otro:

Estado Castrado Gestación Alergias N.A

Reproductivo Entero
Lactancia Abortos

Enfermedades Infección bacteriana, en el estómago debido a que consumió algo en

anteriores el parque.

Cirugías Extracción de diente carnicero

Antecedentes N.A

Hábitat Finca Casa lote Otro

Explotación

Convive con más Sí No ¿Cuáles?

animales
D

Constantes Fisiológicas

TLLc: 2” FC: 107 lpm FR: 26 rpm RPC: 2”

Pulso: 105ppm Temperatura: 37.5 Peso: 3.4 Kg

Examen clínico

Temperamento Dócil Nervioso Agresivo

Estado de conciencia Alerta Deprimido Estupor Coma

Delirante oso

Condición Corporal Caquécticos Delgado Normal Sobrepeso Obeso

Estado de Hidratación Normal Deshidración 0-4% 5 6-8% 10-12%
%
12-15%

MUCOSAS N A Observaciones

Conjuntival X

Oral X

Vulvar/prepucial X

Rectal X

OJOS X Leve aparición cristalina azulada en el ojo.

OÍDOS X

NÓDULOS LINFATICOS X

PIEL Y ANEXOS X

LOCOMOCIÓN X
SISTEMA MUSCULO X
ESQUELÉTICO

SISTEMA NERVIOSO X

SISTEMA X
CARDIOVASCULAR

SISTEMA X
RESPIRATORIO

SISTEMA DIGESTIVO X

SISTEMA X
GENITOURINARIO

LISTA DE PROBLEMAS

Lista de problemas Lista maestra Diagnóstico diferencial

TRATAMIENTOS

EVOLUCIÓN.

CITA
- El encuentro o cita solo era para un control, ya que me
notifica que no existe complicación con el paciente ni
nutricional, comportamiento o salud.