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ASST SANTI PAOLO E CARLO 1

NON SIAMO NATI PER SOFFRIRE

il OfTESTA
IA NUOVA CURA 4
wsaammti
Difficile che la cefalea passi da sola. Molto facile che
torni. Soprattutto se consumiamo una pillola dietro
l'altra. È in arrivo, però, una molecola capace di
spezzare il circolo vizioso. E prevenire gli attacchi.
di Daniela Mattalia

V
oi non potete capire. Chi sof- suo «codice verde».
fre di mal di testa gira sempre E, naturalmente, vive cir-
con un'irragionevole scorta di condato da amici e col-
MILIONI
pillole con sé (se non ce l'ha,
circa in Italia
leghi «che il mal di testa (18% donne)
parte l'emicrania da ansia); non so neanche cos'è». 30% con cefalea
ogni notte ne tiene una sul Pare un incubo? Lo è, di tipo tensivo,
comodino, a portata di mano, alleviato a malapena da 10-20% con
perché non si sa mai; se va farmaci di ogni tipo spesso emicrania
in ferie ne stipa intere con- comprati a casaccio e consi
fezioni in valigia, chissà se all'estero gli di altri sventurati emicranici
quel farmaco ce l'hanno; ai primi sin- che suggeriscono medicinali miraco-
tomi comincia a entrare in paranoia; losi (su di loroj e rimedi più o meno
non di rado finisce al pronto soccorso improbabili. Rassegnato ai suoi tor-
dove, siccome ha «solo» un attacco menti, sarà però felice di sapere che,
per quanto furibondo di mal di testa e finalmente, qualcosa sta cambiando:
nausea, attende per ore inchiodato al è in arrivo una nuova molecola, un

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anticorpo monoclonale (che funziona


come un proiettile «intelligente») in gra- EMICRANIA
do di dissipare o quantomeno ridurre (può durare da 4 a 72 ore)
di parecchio gli attacchi. Un'iniezione
• Aura emicranica: disturbi visivi
sottocutanea una volta al mese, per un (punti ciechi o lampi di luce),
ciclo iniziale di tre dosi. disturbi della sensibilità o del linguaggio
Finora, contro la cefalea, c'erano • Nausea, vomito
analgesici e antinfiammatori che alle- • Sensibilità alla luce e ai rumori
Peggioramento della capacità
viano genericamente il dolore, che sia
di concentrazione
alla testa, alla schiena o ai denti. Oppu- e delle perfomance motorie
re farmaci più specifici come i triptani.
In ogni caso, terapie che agiscono solo
sui sintomi. E di cui spesso si finisce per
abusare fino a peggiorare il problema.
aumenta nel sangue. L'anticorpo mo-
Perché poi è così che funziona: si noclonale ne blocca l'attività».
prende il farmaco, si sta bene, appena Nel mondo le persone su cui è stato
finisce l'effetto il male torna, si assume sperimentato sono oltre 3 mila: nel 60
un secondo farmaco, il dolore passa di per cento dei casi si è dimezzata la fre-
nuovo e poi ricompare, altra pillola e quenza delle crisi; e il 25 per cento dei
così via. «Un circuito che alimenta la pazienti non ha più avuto attacchi a di-
cefalea. Il dolore è come una molla che stanza di un anno. Significa, per
toma, il farmaco è Pomino che la tiene chi questa malattia ce l'ha
giù, di volta in volta si può cambiare ricorrente, un salto nella
omino ma il problema resta» spiega qualità della vita (oltre
bene Fabio Frediani, direttore dell Unità che la possibilità di
operativa di neurologia all'ospedale disintossicarsi dal
San Carlo Borromeo di Milano, uno dei fai-da-te).
centri italiani ad aver sperimentato il
nuovo farmaco (come è emerso nell'ul- Al Centro Ce-
timo Congresso della Società italiana di falee della Fon-
Neurologia). dazione Mondino
Che cos'ha di diverso? L'erenumab, di Pavia, alla fine
così si chiama l'anticorpo monoclonale, dello scorso dicem-
non punta ai sintomi ma ai meccani- bre è stata trattata la
smi alla base. Per entrare nel dettaglio, prima paziente italiana.
prende di mira una proteina (la cui si- «Altri inizieranno la terapia
gla è CGRP) che ha un ruolo chiave a breve. Per valutare i risultati reali
nell'innescare il dolore, quale che sia dobbiamo rivedere i pazienti a distanza
il fattore scatenante. «Nel fragile equi- di qualche mese. In ogni caso, negli
librio di chi soffre di emicrania, basta studi clinici abbiano avuto una risposta
die qualcosa crei scompìglio, lo stress, positiva già nel primo mese, con effet-
V alimentazione, la mancanza di sonno, ti collaterali scarsi, sovrapponibili al
per far partire l'attacco» continua Fre- placebo» dice Grazia Sances, direttore
diani. «Nello spazio fra arterie, vene e del Centro Regionale per la Diagnosi
nervo trigemino si liberano una serie e Cura delle Cefalee della Fondazione
di sostanze, fra cui questa proteina: in Mondino. «Non solo. Il trattamento,
tutti gli studi si è visto che il suo livello ogni quattro settimane con una fiala

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sottocutanea, facilita l'adesione alla
cura da parte del paziente, che non è
più costretto ad assumere compresse
tutti giorni, per vari mesi».

Perfetto, quando lo troviamo in


farmacia? E lo possono prendere tutti vi» avverte Sances. «L'unico farmaco
quelli che hanno mal di testa, che sia con indicazione specifica per prevenire
cefalea muscolo-tensiva, a grappo- l'emicrania cronica è. a oggi, la tossina
lo, emicrania classica (il catalogo botulinica, che ha mostrato una buona
del mal di testa ne prevede circa efficacia. Le terapie non farmacologi-
200 tipi diversi). Calma. Per ora che come agopuntura, bio-feedback,
l'erenumab è sì disponibile in far- tecniche di rilassamento, psicoterapia
macia, dal 12 dicembre scorso, e simili possono aiutare nelle forme in
ma a prezzi proibitivi, circa 700 cui hanno un ruolo tensione psicofisica
euro a fiala, solo con la prescrizione o posture scorrette».
di uno specialista e non rimborsabile.
Prima che sia accessibile anche a chi ha Esiste infine un apparecchietto
uno stipendio normale, bisogna atten- dal nome accattivante, Cefaly: una
dere che finisca !a trattativa in corso fra specie di mezza fascia che si attacca
'azienda farmaceutica che Io produce e alla fronte con un adesivo e, tramite
l'Aifa (un po' come è successo nel caso un elettrodo, trasmette microimpulsi al
del farmaco contro l'epatite C). Dopo di nervo trigemino, coinvolto nella mag-
che si stabilirà il prezzo finale e a quale gior parte dei casi di mal di testa. Il tutto
tipologia di pazienti il dura un'oretta in fase
Servizio sanitario na-
zionale lo passerà.
Al primo posto acuta, una ventina di
minuti nel programma
E poi: per la cefalea
a grappolo l'erenumab
come causa di prevenzione (come
spiegano sul sito con
potrebbe anche fun-
zionare, sono in corso
di disabilita sotto dovizia di particolari).
Un'americanata,
gli studi. Per quella
muscolo-tensiva, che
i 50 anni, e fra sembrerebbe, ma gli
esperti non lo stronca-
parte da spalle e collo,
pare di no. 0, almeno,
le prime 10 cause no affatto: «Qui al San
Carlo utilizziamo que-
non è stato sperimen-
tato e quindi non ha
di disabilita (Oms| sti neurostimolatori sui
pazienti resistenti ai
indicazione al trattamento. farmaci» dice Frediani. «E in certi casi
Nel frattempo, quel martello pneu- funzionano bene».
matico alle tempie come lo fermiamo Combattuto da anticorpi monoclo-
senza ricominciare il consumo compul- nali «intelligenti», tossina botulinica,
sivo di pasticche? Una buona idea sa- elettrodi, il male alla testa qualcosa però
rebbe, se dal mal di testa si è persegui- ci dice: come tutti i dolori, è il segnale
tati, rivolgersi a uno dei tanti Centri per che qualcosa non va per il verso giusto.
le cefalee (l'elenco si trova sul www. Che sia la postura, il modo di stare al
sisc.it/ita/centxi-cefalee-in-italia) dove lavoro, l'alimentazione, il cuscino su
si capirà di quale forma esattamente si cui dormiano, o semplicemente il nostro
soffre e magari da che cosa è scatenata. stile di reazione all'esistenza, prima di
Soprattutto, ci si potrà disintossicare da stroncarlo con due analgesici e poi altri
quel groviglio di «triptani, analgesici due, proviamo ad ascoltarne il messag-
vari, da soli e in combinazione con gio. Sarà il primo passo per liberarcene.
caffeina, oppioidi o barbiturici che pos- O per farne un compagno di vita non
sono al momento alleviare il dolore ma troppo invadente. •
non impediscono gli attacchi successi- - R I P R O D U Z I O N E RISERVATA

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