ENFERMEDAD O RAQUIMEDULAR BIBLIOGRAFIA

TEMA:
DEFINICION El Traumatismo Raquimedular (TRM) implica Nelson. Tratado
todas las lesiones traumáticas que dañan los de Pediatría (20.ª
huesos, ligamentos, músculos, estructuras ed.) Kliegman RM,
vasculares, meníngeas a cualquier nivel de la Behrman RE,
médula espinal Jenson HB, Stanton
EPIDEMIOLOGIA  Incidencia anual 3.2 a 5.3 por 100 mil BF. Barcelona:
habitantes. Elsevier, 2016.
 Afecta mayormente a jóvenes entre 15 y
30 años Actualización en la
 Relación entre varón/mujer 4:1 fisiopatología y
 20% se afectan más de una vertebra manejo de
Causas: traumatismo
 Transito 50% raquimedular.
 Domésticos e industriales 22% Revista Chilena de
 Deportivos 18% Neurocirugía
FISIOPATOLOGIA Primarios: son los que se producen al momento
del impacto, pueden ser causados por:
 Compresión
 Deformación
 Contusión
 Proyectiles
Y estos generan:
 disrupción Axonal
 daño vascular
 muerte celular inmediata
Secundarios: se generan posteriormente por
efectos sistémicos y locales del impacto inicial. Se
produce:
1. edema e isquemia
2. radicales libres
3. alteración de la regulación iónica del
calcio
4. excitotoxicidad
CLASIFICACION

SINTOMAS Y Van a estar relacionados con la zona afectada.

SIGNOS Complicaciones:
Cardiovasculares:
 shock medular
 hipotensión
 bradicardia
Respiratorios
  Parálisis de los músculos respiratorios
 Edema pulmón
ESTUDIOS DE  Radiografia
IMAGEN  Tomografia (en caso de sospecha de
fractura del odontoide)
 Resonancia (en caso de tener radiografia
y tomografía normales pero con clínica
neurológica persistente)
MANEJO Extra-Hospitalario
 Manejo del ABCDEF
 Inmovilizar el cuello
 Si requiere oxigenación, no extender
cuello, sino traccionar mandíbula
Hospitalario
 Reevaluar el ABCDEF
 Conseguir estabilidad hemodinámica
 Estudios de imágenes para saber
localización de la lesión
 Tratar complicaciones cardiovasculares o
respiratorios en caso que las presente
 Consulta con neurocirujano
Tratamiento farmacológico
 Neuroprotectores
 Glucocorticoides (controvertido,
mejores resultados con
metilprednisolona)
 Riluzol
 Minociclina
 Neurorregenerativos
 Cethrin
 Anti-Nogo
 Gangliósido GM-1
Tratamiento quirúrgico: en caso de que
neurocirujano pediátrico lo indique
MEDIDAS Debido a que la mayoría de las lesiones son
PREVENTIVAS causadas por accidentes de tránsito se recomienda
 Cinturón de seguridad
 Sillas de bebes para los vehículos de
acuerdo a la edad
 Cascos para los niños que practiquen
deportes como patinaje, ciclismo.
CONCLUSIONES
OTRAS Afectación por zonas
CONSIDERACIONES