Planificación familiar.

Método
anticonceptivo hormonal subdérmico
7 Abril, 2017

En el siguiente artículo se hace una actualización sobre el método anticonceptivo hormonal

subdérmico, para conocer su mecanismo de acción, sus ventajas e inconvenientes a la hora de
su empleo, sus indicaciones y contraindicaciones, así como sus efectos secundarios y su
modo de colocación. El objetivo de dicho artículo es conocer en profundidad una opción de
anticoncepción hormonal, de manera rigurosa y científica.

AUTORA

María Cristina Villar Yus. Máster Universitario en Investigación en Atención Primaria por la
Universidad Miguel Hernández de Elche. Máster Universitario en Bioética por la
Universidad Católica de Murcia. Experto Universitario en Cuidados Generales en Enfermería
por la Universidad de León. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge

RESUMEN

El implante hormonal anticonceptivo subdérmico es un dispositivo formado por una varilla

de plástico, que contiene únicamente gestágeno. Se coloca mediante una pequeña incisión en
el antebrazo y sus efectos duran entre 3 y 5 años. 1Posee una alta efectividad, sin embargo
también posee efectos adversos que pueden contraindicar su uso, por lo que se debe
individualizar su prescripción valorando a cada paciente. Sobre todo hay que tener en cuenta
que este tipo de anticoncepción evita los embarazos no deseados, pero no las enfermedades
de transmisión sexual, por lo que no estará indicado en pacientes que no mantengan una
relación de pareja estable.

PALABRAS CLAVE: planificación familiar, implante subdérmico, ventajas,

inconvenientes, indicaciones, contraindicaciones.

DESCRIPCIÓN/MECANISMO DE ACCIÓN

El implante hormonal anticonceptivo subdérmico es un dispositivo que consiste en una

pequeña varilla de plástico flexible, de aproximadamente 4 cm. de longitud. Contiene un
gestágeno, como única hormona, que va liberándose lentamente produciendo un efecto
anticonceptivo prolongado. 1
Se inserta en el antebrazo mediante una mínima incisión indolora y puede ser de una o dos
varillas. De esto depende la cantidad de tiempo que se puede llevar el implante, siendo entre
3 y 5 años la duración estimada. 2

El mecanismo de acción de dicho dispositivo consiste en la liberación de una hormona, el

gestágeno. Esta disminuye la producción de LH y su pico ovulatorio, impidiendo la
ovulación. Por lo que no se podría llevar a cabo un embarazo debido a la inexistencia de un
óvulo que pueda unirse con un espermatozoide. Esta hormona también previene el embarazo
mediante el engrosamiento de la mucosa cervical de la mujer y la disminución del
revestimiento del útero. 1,2.

VENTAJAS 3

 Alta efectividad anticonceptiva, con un índice de Pearl de 0 a 0.08.

 Alternativa para mujeres con contraindicación para el uso de estrógenos.
 Se puede utilizar durante la lactancia.
 Bajo costo del método a medio plazo.
 El fármaco no tiene efecto acumulativo, por lo que al retirar los implantes se elimina
en cuestión de pocos días y la capacidad para quedarse embarazada se recupera
rápidamente.
 Puede producir amenorrea, por lo que previene o ayuda a corregir la anemia.
 Evita menstruaciones dolorosas.
 Evita problemas gastrointestinales debido a que las hormonas actúan a través de la piel
yendo directamente al torrente sanguíneo.
 Ofrece anticoncepción continua y duradera sin recurrir a la esterilización.
 No es necesario tomar fármacos todos los días.
 No es necesario colocarse nada antes de mantener relaciones sexuales vaginales.

INCONVENIENTES 3

 Puede producirse alteración del patrón regular de sangrado menstrual.

 Puede provocar sangrado genital abundante y prolongado.
 Puede provocar aumento de peso, acné, retención de líquido (edema), depresión.
 Su efectividad se ve disminuida en pacientes obesas.
 Puede provocar quistes ováricos
 No protegen contra enfermedades de transmisión sexual.
 Suponen dependencia médica para colocación y retiro del dispositivo.
 Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos X (Rx) así que si se “pierden” es
difícil ubicarlos.
 Algunos medicamentos como antibióticos de amplio espectro, antiepilépticos y
psicotrópicos, pueden interferir en la efectividad del implante hormonal.
INDICACIONES

El implante hormonal subcutáneo es un método de anticoncepción indicado en personas que

mantienen una relación estable y que no tienen previsto tener descendencia en los próximos
años. 4

También está indicado en pacientes que padecen anemia, ya que el uso de este fármaco puede
producir amenorrea, así como en pacientes con intolerancia a estrógenos, con menstruaciones
dolorosas o que se encuentren dando lactancia materna. 5

CONTRAINDICACIONES

El uso de este método anticonceptivo estaría restringido en personas que padeciesen

cualquiera de las condiciones enumeradas a continuación:

 Padecimientos tromboembólicos venosos activos.

 Tumores dependientes de progestágenos.
 Presencia o historia de padecimientos hepáticos severos así como también con valores
de función hepática que no han regresado a niveles normales.
 Embarazo confirmado o sospecha del mismo.
 Sangrado transvaginal no diagnosticado.
 Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del implante anticonceptivo.

Por otro lado, este no sería el método anticonceptivo más adecuado para adolescentes y
personas que mantienen relaciones sexuales de manera esporádica, por no prevenir contra
enfermedades de transmisión sexual. 6

EFECTOS SECUNDARIOS

El efecto secundario más común es, especialmente durante los primeros 6 a 12 meses de su
uso, el sangrado irregular. 7 En la mayoría de las mujeres que utilizan este método
anticonceptivo, los periodos menstruales se ven disminuidos en cantidad e intensidad,
quedando la posibilidad de que, tras un año de la utilización del fármaco, se pueda ver
suprimido por completo el sangrado menstrual. 7

Por otro lado, también pueden producirse periodos menstruales más largos e intensos, así
como un aumento de las pérdidas y sangrados leves entre menstruaciones. 7

Entre los efectos secundarios menos comunes se incluyen:

 Cambios en el impulso sexual.

 Decoloración o cicatrices en la piel que cubre el implante.
  Dolor de cabeza.
 Náuseas.
 Dolor en el lugar donde se colocó el implante.
 Dolor en los senos.

INSERCIÓN Y EXTRACCIÓN DEL IMPLANTE ANTICONCEPTIVO

La colocación del implante anticonceptivo es sencilla y requiere poco tiempo. A través de

una pequeña incisión en un área del brazo, y con anestesia local, se inserta dicho dispositivo
debajo de la piel. 8

El implante tiene una efectividad de entre 3 y 5 años tras la colocación. Una vez transcurrido
ese plazo, debe extraerse, ya que aunque deje de funcionar, puede interferir en el periodo
menstrual. 1

La extracción del implante suele llevar más tiempo que la colocación del mismo. En ese
momento ya se podría colocar un nuevo implante. Por el contrario, si no se hiciera, el
embarazo se podría producir. 1

MARCAS DE IMPLANTES SUBDÉRMICOS

 Jadelle ® -(Wyeth Laboratories, levonorgestrel).

 Implanon® – (Laboratorios ORGANON, etonogestrel).
 Norplant® (Wyeth Laboratories, levonorgestrel).

BIBLIOGRAFÍA

1. Sociedad Española de Contracepción, Información al usuario sobre anticoncepción [en

línea]. [Accesado 9 Nov 2016]. Disponible en: URL: http://www.sec.es
2. Dawson, JS. Lo esencial en farmacología (2ªed). Madrid: Elsevier, 2011
3. Arribas Mir, L. Duarte Vallejo, S. y Saavedra Ruiz, A.M. Indicación de un método
anticonceptivo a una adolescente: implante subcutáneo de gestágeno. [en línea] 2004
[accesado 9 Nov 2016]. ;34(9):499-502. Disponible en: URL: http://www.elsevier.es/
4. Colomer Revuelta, C. Promoción de la salud y cambio social. Madrid: Elsevier-
Masson, 2010.
5. Sivin l. Recent developments in contraceptive implants at the Population Council.
Contraception 2002; 65: 113-9.
6. Novedades en anticonceptivos hormonales. Notas Farmacoterapéuticas áreas 1,2,3 y 7
de Atención Primaria. Servicio madrileño de Salud- Comunidad de Madrid. 2008 15
(9): 37-44. Disponible en: http://www.madrid.org.
7. Frank J. lmplantable contraception. Am J Obst Gynecol 1991; 63: 190
8. Mascarenhas L. Insertion and removal of Implanon. Contraception. 1998; 58(6
Suppl):79S-83S. Retraction in: Rekers H, Affandi B. Contraception. 2004; 70(5):433