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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
CONCEPTOS GENERALES
Durante miles de años se han empleado los medicamentos para tratar las
enfermedades. Los escritos de muchas de las civilizaciones antiguas indican la forma
en que deben prepararse y administrarse. Los egipcios conocían los efectos purgantes
de aceite de ricino, los árabes empleaban tanto el opio como el sen. No obstante,
hasta el siglo XIX el uso de los medicamentos para el tratamiento de las enfermedades
permaneció casi totalmente empírico y a menudo se dirigía de manera errónea. En
este siglo surgieron la fisiología y patología racionales, sobre cuyas bases fue posible
estudiar el efecto de los fármacos y su utilidad en las enfermedades.
Droga o fármaco: De forma general es todo agente químico que tiene acción sobre los
seres vivos. Desde el punto de vista médico es toda sustancia que puede utilizarse para
la curación, mitigación o prevención de las enfermedades del hombre u otros
animales. Así pues, el termino droga es sinónimo de medicamento.
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Este concepto entra dentro del término “terapéutica” (arte de aplicar medicamentos y
otros medios para el tratamiento de las enfermedades).
DIVISIONES DE LA FARMACOLOGÍA
1) Farmacología General: Estudio de principios y conceptos comunes a todos los
medicamentos, tales como:
• Origen y Química.
• Valoración biológica.
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Según el proceso de absorción
A) La administración por vía enteral incluye todas las vías que no incluyen tejidos o
circulación general. (Vía digestiva, respiratoria, tópicas).
B) La administración por vía parenteral comprende los fármacos que invaden los
sistemas generales. (Tejidos, sangre). Ver cuadro.
VIA ENTERAL
VIA ORAL:
Es la vía de administración más frecuente. Se ajusta a las necesidades del enfermo.
Permite la administración de formas farmacéuticas muy diversas:
VIA SUBLINGUAL:
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Por esta vía se administra las formas farmacéuticas susceptibles de ser destruidas por
la acidez gástrica. Están destinadas a ser retenidas en la cavidad bucal como las
tabletas y caramelos medicamentosos. Como un ejemplo se puede citar a la
nitroglicerina potente vasodilatador utilizado en la angina de pecho.
VIA RECTAL:
Los medicamentos que normalmente se administran por esta vía son:
VIAS RESPIRATORIAS:
A) Mucosa nasal: en la mayoría de los casos se utilizan pomadas antibióticas aunque
también se pueden utilizar gotas nasales.
VIA TOPICA:
o Cutánea:
Por último, algunas fórmulas son destinadas a una penetración más profunda en el
tejido celular subcutáneo, en donde los principios transportados pueden ser
absorbidos por los capilares sanguíneos.
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Por el contrario, la dermis es bastante más permeable. Esto explica la gran
permeabilidad de las pieles abrasadas, quemadas o inflamadas.
o Ocular:
o Mucosa vaginal:
o Otica:
VIA PARENTERAL:
Son vías que implican una fractura del tejido. Suelen utilizarse en la administración de
medicamentos no reabsorbibles por la vía digestivas y en caso de urgencia
Subcutánea: se utilizan para los medicamentos que no irritan los tejidos. Se inyectan
una cantidad muy pequeña de medicación muy soluble en el tejido conectivo laxo
debajo de la piel.
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vehículo aceitoso del medicamento, al igual que por la utilización de un excipiente
retardado.
- Intraperitoneal: esta vía está reservada a la diálisis peritoneal, debido a que, pese a
ofrecer una gran capacidad de absorción, la utilización de esta vía presenta unos
peligros de infección y de adherencias “post-inyecciones”.
Oral
Rectal
Sublingual
Inhalación
1. Dermatológica
PIEL
-Facial
- Cuero Cabelludo
2. Oftalmológico
- Irrigación
- Instilación
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3. Oticas
- Irrigación
- Instilación
4. Mucosa: (Bucal, faríngea, vaginal)
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
Intramuscular
Intradérmica
Subcutánea
Intravenosa
PARENTERAL
Intra-arterial
Intratecal
Intraperitonial
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IIntracardiaca
Intraraquidea
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La absorción de las sustancias que se administran por la boca se puede ver afectadas
por muchos otros factores además de su formulación, puede ser:
2. La velocidad del vaciamiento gástrico puede ser alterada por los medicamentos, lo
que a su vez puede influir en la absorción. Por ejemplo, los fármacos con efecto
parecido al de la atropina lo retardan, mientras que la metoclopramida, que se emplea
para tratar las náuseas, aumentan la velocidad del vaciamiento y en consecuencia
facilita la absorción de los medicamentos.
Los fármacos también pueden darse por boca en varios tipos de soluciones:
Jarabe espeso: líquido que contiene jarabe azucarado y que se utiliza para darle
sabor agradable a los antitusivos.
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Emulsión: es la mezcla de dos líquidos, uno de los cuales se dispersa muy finamente
en el otro.
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Gotas: se usan para las instilaciones nasales, oticas, ópticas y también para la vía
digestiva.
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ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS
Agentes terapéuticos: los agentes terapéuticos son fármacos o medicamentos que,
al introducirse en un organismo vivo, modifican las funciones fisiológicas de este. El
término “agente terapéutico” suele referirse a un compuesto químico. Si esta
sustancia origina un efecto en las funciones corporales, también puede ser vitamina,
mineral, vegetal o aun un alimento natural.
Absorción: la primera etapa del metabolismo se refiere a la vía por medio de la cual
el fármaco penetra el cuerpo hasta que el fármaco es absorbido en los líquidos
circulares. Los fármacos se absorben por medio de las mucosas, las vías
gastrointestinales y respiratorias, y la piel. Las mucosas constituyen una de las vías más
rápidas y eficaces de absorción, puesto a que están sumamente vascularizadas.
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Los fármacos que se administran por la boca se absorben en las vías gastrointestinales.
Partes de estas sustancias se disuelven y absorben en estómago. La velocidad de
absorción depende del pH del contenido estomacal, la cantidad de alimentos en el
momento de la ingestión y la presencia de estados de enfermedad. La mayor parte del
concentrado del fármaco se disuelve en el intestino delgado, donde la amplia
superficie vascular y el nivel moderado de pH aumentan el proceso de desdoblamiento
de la sustancia.
Otra vía de administración más rápida que la gastrointestinal, aunque más lenta que la
parenteral, es la inhalación o nebulización de fármacos por vía respiratoria. Los
medicamentos administrados por esta vía deben presentarse como partículas
pequeñas que puedan pasar a través de los alvéolos pulmonares.
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Cuando es necesario administrar las dosis con mucha precisión, debe relacionarse con
el peso del paciente y expresarse así:
Se resalta que los ancianos son susceptibles ante el efecto de los fármacos
MODO DE ACCIÓN
TOXICIDAD FARMACOLÓGICA
Se refiere a los efectos del fármaco que son nocivos más que terapéuticos. Puede ser
posible, como los efectos colaterales o sobredosis; o impredecibles, como en los casos
de alergia al medicamento.
Otro efecto tóxico puede ser la interacción medicamentosa que se presenta cuando
simultáneamente o poco después de otro y altera el efecto de uno o de ambos. La
combinación de ciertos fármacos con los alimentos también puede hacer variar los
efectos.
La conducta del paciente también puede provocar toxicidad porque se toma dosis
superiores a las recomendadas, por ignorancia, por olvido, por desconocimiento.
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Paciente correcto
Fármaco correcto
Dosis correcta
Vía correcta
Hora y frecuencia correcta.
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Cuando se desecha el material o se guarda el resto en la vitrina.
Regla de los 4 yo
• Yo preparo
• Yo administro
• Yo registro
• Yo respondo
Otras recomendaciones:
• Controlar que la prescripción médica coincida con el paciente y el problema
planteado por el paciente.
• Todos los profesionales deben conocer los efectos y precauciones de las drogas.
• Proteger de la luz.
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• Organizar los productos en la vitrina colocando primero lo de vencimiento más
próximos y atrás lo de mayor vencimiento o fecha posterior.
• Eliminar los productos que pierdan consistencia, color, viren olor etc.
• Eliminar productos que tengan evidencia de pérdida del fármaco que manche el
exterior del envase original.
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PACIENTE ALÉRGICO
Cada orden nueva debe ser revisada y analizada la composición, efectos, advertencias.
RESPONSABILIDAD LEGAL
Registrar todas las actividades realizadas, todos los medicamentos administrados
dejando constancia de vía, dosis, hora. Escribir con letra clara y con tinta indeleble,
firma cada función ejecutada.
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