DIA MES AÑO

ESTUDIANTE JULIO CESAR BETIN ARCE FECHA

FORMATO INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DIARIA DE VEHÍCULOS VERSIÓN 0.1

DATOS DESCRIPCIÓN DE DAÑOS OBSERVADOS Encierre cualquier daño observado en un circulo y describa brevemente
MES:
SEMANA:
VEHICULO:
MODELO:
PLACA:
KILOMETRAJE:
CONDUCTOR:
Nº LICENCIA:
CATEGORIA:
INSPECTOR:

DOCUMENTOS L M M J V S D LUCES L M M J V S D VIDRIOS/ESPEJOS L M M J V S D OTROS L M M J V S D NEUMÁTICOS

Licencia de tránsito Bajas Parabrisas Estado cojineria

L M M J V S D L M M J V S D
Revisión tecnico mecánica Plenas Limpiaparabrisas Estado de las sillas

DESGASTE
Seguro obligatorio Direccionales Laterales Estado de la tapicería
Seguro terceros Cocullos Vidrio Trasero Aseo del vehículo.
Licencia de conducción Reversa L/parabrisas trasero Manijas puertas
Planos, mapas rutas, gps. Anti-niebla Espejo retrovisor Chapas puertas
Contactos de Emergencia Luces de cabina Espejos Laterales Seguros puertas
EQUIPO EMERGENCIAS L M M J V S D Emergencia. FLUIDOS L M M J V S D Elevavidrios
Kit de Accidentes Tercer Stop. Aceite motor Ajuste de las puertas
L M M J V S D

PRESIÓN
Camara fotográfica OTROS Ultimo cambio Bocina
Linterna con pilas Freno de mano Dirección Alarma reversa
Botiquin Correa del Ventilador Líquido de frenos Instrumentos
EXTINTOR L M M J V S D Dispositivos de amarre Refrigerante Cinturones Seg
Pin de Seguridad Correas Agua parabrisas Mandos eléctricos
Cargado Ganchos Nivel combustible Tablero de controles
Vigente Gancho de Remolque Fugas de lubricantes Aire acondiconado 5 PERFECTO ESTADO
Fugas de Agua 4 BUEN ESTADO
3 REGULAR ESTADO
OBSERVACIONES 2 MAL ESTADO
1 PESIMO ESTADO