Que están superpuestos: síntomas, síndromes que

también forman parte de todo el cuadro clínico.

Ahora en realidad el basamento desde que se crean

los primeros modelos de diagnóstico de la parte
clínica han estado relacionados con una forma, en el
razonamiento muy simple de contrastar, de comparar,
de relacionar de ver en sincronía como la persona
establece su realidad interna y como la articula, la
relaciona, la percibe, la representa la reproduce a la
realidad externa: entonces como seria su correlato
entre la realidad interna y su realidad externa, que en
realidad conforma la representación de la realidad
externa que no tiene la variabilidad (que el tiempo y el
espacio se mantienen ahí) y el espacio geofísico se
trasforma con el tiempo per el tiempo transcurre en
una misma dimensión lo que va cambiando en una
persona es la representación de su realidad interna
como un contexto de carácter situacional con el cual
interactúa la persona.

En la persona son seis las categorías que forman

parte del contexto de evaluación que hay que hacer,
ósea lo que evaluamos en la persona

-hay que ver los síntomas de su personalidad…..SI

-tenemos que ver como se siente la persona afectiva,
emocionalmente…SI

Pero fundamentalmente, hemos dicho que para la

comprensión, entendimiento y posterior explicación
del trastorno y su nucleo etiológico debemos entender
como el sujeto llego a ser como es, debemos entender
porque es como es, porque nadie nace con un
pequeño gen o con una molécula que va creciendo y
ase que la persona se vuelva psicótica, psicopática o
le viene un trastorno de personalidad predeterminado
o se le altera la estructura de las emociones y se
vuelve un depresivo o un depresogeno. NO, la persona
cada una de estas formas que llamamos (NO
DESVIADAS, con un concepto de la anormalidad)
particularmente a mí no me agrada ni satisface la
posibilidad de colocar a la psicología clínica bajo un
parámetro de orden estadístico, AUNQUE obviamente
los márgenes estadísticos nos dan pautas: es decir, la
persona esta centrada en lo que hace la mayor parte
de la gente o no, entonces puede ser una pauta, un
parámetro de orden numérico, de orden cuantitativo
que nos permite entender el grado de desviación y
desadaptación, pero en si lo mas importante es
entender el porque la persona tiene ese grado de
desadaptación, ese grado de desviación en la
conducta esa alteración, distorcion a nivel de
pensamiento y eso es apartir del proceso de
aprendizaje que necesariamente se evsalua en una
entrevista clínica que responde fundamentalmente a
tres instrumentos; la historia clínica, instrumento
llamado basicox y otro que es parecido a una
anamnesis, específicamente debe responder la
persona tipo entrevista cuando ya se tiene una
hipótesis diagnostica, que además esta sujeta a la
aplicación de instrumentos.

Entonces, como aprendio a ser como es y que es lo

que aprendio A PENSAR, a razonar, a representar a
reproducir en su memoria de esa forma. Osea como
aprendio, como es que el producto de ese aprendizaje
hace que la persona piense de esa forma, con que
conocimiento del mundo se maneja en general, o sea
cual es su cosmos, su ámbito.

La anterior semana ingresa un paciente a mi estudio y

entonces la paciente dice: “mi mundo es la casa que
tengo en un cerro, donde vivo de una poblacion
aledaña a Caranavi” me muestra algunas de susfotos
y puedo comprobar que es un cerro muy alejado y vive
sola y dice: “he estado sola casi 6 años” ese es su
mundo. En ese mundo a terminado de construir
añadido al mundo que ha creado desde niña, con sus
padres y que forma parte de su realidad interna. Y
bueno ese mundo conforma el mundo de
representaqcion en general del conocimiento, osea es
el cognos y el cosmos que tiene alrededor
(conocimiento del mundo de su mundo) y obviamente
requiere de un conocimiento de orden mucho mas
especifico, ese conocimiento es su autoconocimiento
que forma parte de la estructura general del
conocimiento. La forma en que la persona se percibe
se representa a nivel de imagen, se define a nivel de
concepto (autoconcepto autoimagen autoestima
autovalia) la forma en la que la persona se representa
y el EFECTO emocional de esa representación de si
mismo, el sentirse bien o mal apartir de esa
representación CONFORMA el estado afectivo con sus
respectivas emociones a partir de lo percibe del
mundo y lo que que hace en el mundo, como piensa de
lo que hace y las consecuencias de lo que hace. Ahí
conectamos afectividad emocional con
comportamiento con exámenes (si son necesarios)
que responderían a factores físicos biológicos,
principalmente de trastornos de orden neurocerebral
(sistema nervioso) ese es el abanico de categorias
que conforman la evaluacion de la persona.

Esto que tiene la persona en forma desglosada ire

explicando poco a poco…con esto estamos aun muy
lejos de diagnosticar un caso.

En el apredizaje del sujeto va estar tambien en

relación en cuanto al contenido y la forma de sus
penamientos???

Obviamente la forma y contenido de sus

pensamientos esta en relación a como y que aprendio,
como aprendio a pensar desde niño. Ejemplo: un
investigador, un antropólogo social hizo una
investigación, tuvo acceso (Feller) a peleas que
tuvieron esposas de delincuentes que vivian en la isla
de Sisilia, Italia. Miembros de la mafia, hablamos de
una subcultura, de un submundo en la que han
formado parte Garabito, el chapo, pablo escobar,
Alcapone (que entro a la carcel por evasión de
impuestos no por asesinato). Este antropólogo social
agarra a tres esposas de personas de la mafia quienes
se habían peleado y salen a estados unidos, donde el
antropólogo investiga a los niños, estos niños que
para ellos el concepto de castigo, muerte, obediencia,
padre, madre, disciplina, es totalmente distinto a otro
niño “normal”, donde la muerte es un concepto
diferente en ambos tipos de niños, ya que los niños
que fueron criados en Sisilia, donde la muerte era un
castigo normal, que se daba a personas que
trasgredian la obediencia con un líder de la mafia.
Entonces los niños tenían muy diferente las
representaciones de vida muerte catigo el hurto robar
(que lo concebían como forma de trabajar). A un niño
fuera de ese ambiente le preguntas que piensa de las
personas que roban y dira que son maleantes,
delincuentes asaltantes, etc.

Las persona aprenden a pensar y a razonar de

acuerdo a su entorno y contexto.

En la historia clínica el tipo de personalidad, de forma

de ser de los padres se refleja en el hijo.

Pensar en forma y contenido es un proceso de

aprendizaje que está directamente mediado por los
padres en sus formas educativas.

Que es la realidad interna? Cual es la realidad

interna? Es el producto de lo que hemos aprendido?
SI, es lo que construye la persona en base a lo
aprendido (cosas buenas o malas) en función de su
contexto y de su modelo educativo. Como se alimenta

La realidad interna está sujeta a cambio, tanto es asi

que sino no existiria la psicoterapia donde se hace
una reestructuración cognitiva. Donde se reestructura
la forma de pensar de la persona.

La persona tiene una realidad de representación,

representa la realidad a partir de lo que aprendio, a
partir de lo que piensa, a partir de su contenido de
pensamiento, forma de razonar, forma de administrar
el conocimiento, su mundo, que tipo de esquemas de
conducta tiene. TODO ESO es su realidad interna.

La realidad interna es como la persona representa a

todo lo que le rodea (contexto), representa,
reproduce, reconstruye, como conceptualiza, como
define, percibe el mundo externo EN RELACION a
como piensa, como representa, como reproduce,
como categoriza, como conceptualiza esa relación
que tiene con el contexto.

Desde la concepción cognitivo comportamental, se

basa en como la persona ve el mundo y como se ve
asi mismo dentro de ese mundo. Es una doble visión
integrada ver el mundo y verse dentro del mundo. Por
eso la representación del mundo externo no es solo
del mundo en si, sino como se representa el mundo
con él en ese mundo, para ver completa esa realidad.

Karl Popper (el mundo y el cerebro)

Cuando el clínico, psicólogo ve como conjuga la

persona su mundo interno con el mundo externo, ahí
es donde se da cuenta cual es el problema, desfase,
conflicto, la crisis, el trastorno, el desorden, la
alteración, la irracionalidad, la distorsión.

En el contexto situacional del mundo externo

tenemos personas sociedad y los componentes
físicos. El clínico debe relacionar (contexto
situacional y realidad interna) e identificar (entidad
psicopatológica) en función de cómo piensa la
persona.

La hipótesis diagnostica surge a partir de la

conjugación, configuración de ciertos síntomas,
categorías y variables que se van enlistando del
propio sujeto, pero a partir de la entrevista, aplicación
de instrumentos que relacionan a la persona con el
entorno, y a partir de las formas de alteración,
consecuencias negativas, etc, se establece como
diagnóstico definitivo, cuando todo está
sincrónicamente integrado (la estructura
sintomatológica de todo lo que son alteraciones de
pensamiento de afectividad de la emoción de la
conducta o alguno de los factores orgánico cerebrales
en relación a todo lo que ha sido el proceso central
del aprendizaje responden sincrónicamente a una
entidad psicopatológica y de carácter lógico
sindromico y esto a su vez evaluado en términos de
estructura en funciones donde se ve si hay alteración
atencional, perceptual, de pensamiento de concepto,
etc.) todo debe ser valorado evaluado a partir de la
unidad de análisis clínico en la que se conjugan los
contenidos y las formas de interacción en relación a
los elementos del entorno. Como responde la persona
a su entorno adaptativo en función de lo que viene a
ser el formato sociocultural, interpersonal del sujeto.
Cuando todo eso sincrónicamente, como integrado
tiene una relación directa funcional, una relación
estructuro funcional se establece el diagnostico final.