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DE COVID-19
SARS-CoV-2
Carlos Cortes
Presidente da Secção Regional
do Centro da Ordem dos Médicos
ÍNDICE
1ª edição — 2 de setembro de 2020
Este documento poderá ser atualizado
DIREÇÃO AUTORIA
E COORDENAÇÃO
Carla Araújo
Carlos Cortes Medicina Interna Conhecer a COVID-19 7
Patologia Clínica
Miguel Félix
Definições e conceitos 13
Pediatria
Sinais e sintomas de doença 19
COLABORAÇÃO
Grupos de risco 25
Alcina Gomes Silva Joana Cordeiro
Saúde Pública Saúde Pública Indicações para doentes infetados com COVID-19 29
Carlos Robalo Cordeiro Lara Sutil Como reduzir o risco de transmissão do SARS-CoV-2 37
Diretor da Faculdade de Medicina Medicina Geral e Familiar, SRCOM
da Universidade de Coimbra
Maria Guiomar Freitas
Não leve o vírus para casa 47
Pneumologia
Saúde Pública
Cláudia Nazareth
Ir às compras 51
Miguel Castelo-Branco de Sousa
Infecciologia
Presidente da Faculdade de Ciências Praias, piscinas e restaurantes 57
Filipa Coutinho da Saúde da Universidade da
Ginecologia/Obstetrícia (IFE), SRCOM Beira Interior Trabalhar fora e em casa 61
Medicina Intensiva
Inês Mesquita As crianças: brincar, aprender, viver 67
Anestesiologia, SRCOM
Como combater a ansiedade 73
AGRADECIMENTOS
Exercício físico 77
João Pedro Pimentel Unidades de Saúde Pública dos ACES
Diretor do Departamento de Saúde (Agrupamentos de Centros de Saúde) Referências bibliográficas 82
Pública da Administração Regional e das Unidades Locais de Saúde dos
de Saúde do Centro 6 Distritos da Região Centro
EDIÇÃO E DESIGN
Em anos anteriores De acordo com a evidência científica A 19 de março de 2020, foi declarado O levantamento das restrições aumenta
disponível à data, ainda não é possível Estado de Emergência, como ainda mais a nossa responsabilidade
foram identificados
confirmar se as pessoas infetadas com consequência da evolução da pandemia individual e coletiva. O SARS-CoV-2 circula
outras estirpes o SARS-CoV-2 desenvolvem imunidade em Portugal. Após o período de na comunidade e esta nova fase exige
de Coronavírus protetora. O organismo humano confinamento, que permitiu achatar o cumprimento rigoroso de todas as
que provocaram ganha anticorpos após a infeção a progressão da curva epidemiológica, medidas preventivas e de Saúde Pública
e desenvolvimento da doença. relativamente ao número de casos, nomeadamente de prevenção.
COVID-19 é a designação dada pela A 11 de março 2020, a Organização Mundial surtos e infeções
Portugal entrou em Estado de Calamidade.
Organização Mundial da Saúde para da Saúde declarou a fase pandémica respiratórias graves O vírus pode transmitir-se através da Progressivamente, regressa-se à normalidade,
identificar a doença provocada pelo da COVID-19, ou seja, uma doença com
em humanos. inalação de gotículas expelidas pela ajustando-se procedimentos e rotinas.
Coronavírus SARS-CoV-2, que foi disseminação mundial, que se espalhou
tosse ou espirros de indivíduos com
identificado, pela primeira vez, em por diferentes continentes, afetando Exemplos disto foram: COVID-19, ou pelo contacto em superfícies
dezembro de 2019, na China, na cidade um grande número de pessoas, com
contaminadas seguido de contacto nas
de Wuhan. Este novo agente nunca tinha transmissão sustentada na comunidade.
mucosas (olhos, boca, nariz).
sido identificado anteriormente em seres Na maioria das vezes,
humanos. está associada a uma grande disrupção
Constitui uma ameaça de Saúde Pública
social e coloca enorme pressão sobre
Entre 2002 e 2003, a síndrome e foram definidas fases de resposta que
O vírus não tem nacionalidade, idade os serviços de saúde a nível global.
respiratória aguda grave incluem três níveis e seis subníveis, de
ou género, por isso todos corremos o risco
acordo com a avaliação de risco para
de contrair a COVID-19. Ao contrário da (infeção provocada pelo
COVID-19 e o seu impacto para Portugal.
gripe, no caso da COVID-19 a população Coronavírus SARS-CoV);
A fase de Mitigação acontece quando há
mundial não apresenta qualquer tipo
transmissão local em ambiente fechado,
de anticorpos protetores ou imunidade.
bem como transmissão comunitária.
Desta forma, toda a população é suscetível
à doença.
O QUE VAI
ACONTECER NOS Adotar práticas
PRÓXIMOS MESES? de comportamento
e hábitos de vida saudáveis
AUTOMONITORIZAÇÃO
probabilidade de contágio e disseminação. ISOLAMENTO
DE SINTOMAS PROFILÁTICO
Medida de afastamento de pessoas
Verificação, pelo próprio, se tem sintomas
CORONAVÍRUS saudáveis, que possam ter estado expostas
de doença. Febre, tosse e dificuldade
respiratória são os mais frequentes em Designação comum dos vírus da família DISTÂNCIA SOCIAL a casos de doença e ter sido contagiadas.
Manter uma distância física Pretende-se interromper a cadeia
caso de infeção por COVID-19. Coronaviridae. Diversos Coronavírus são
de segurança (2 metros) de contágio com esta medida.
causa de doença, tanto no homem como
nos animais. O Coronavírus que causa de outras pessoas.
a doença COVID-19 tem o nome
CLUSTER
de SARS-CoV-2.
PANDEMIA
Disseminação mundial de uma epidemia.
(AGLOMERADO) EPI
é um agregado de casos com relação Equipamento de Proteção Individual.
espacial e/ou temporal, percepcionado COVID-19 Serve como método de proteção e barreira
como superior ao esperado pelo acaso. Nome abreviado (do inglês Coronavirus (máscaras, viseiras, luvas, batas) no contacto PERÍODO DE
Disease 2019) dado à doença provocada direto com o doente. Existem EPI de baixo
risco e de alto risco, conforme o grau de
INCUBAÇÃO
pelo Coronavírus SARS-CoV-2. Período entre a exposição a um microrganismo
exposição e o procedimento a ser realizado.
que causa uma doença e o aparecimento
de sintomas da doença. Para a COVID-19,
o período de incubação é de 1 a 14 dias.
SARS-CoV-2 ZARAGATOA
Nome abreviado do Coronavírus que causa TRANSMISSÃO Vareta com um material absorvente, usada
para obter amostras biológicas. No caso
a doença COVID-19 e que significa Severe
Acute Respiratory Syndrome (síndrome NA COMUNIDADE da COVID-19, uma zaragatoa é introduzida
respiratória aguda grave) – Coronavírus – 2. Transmissão da doença numa determinada numa narina e outra na garganta para
região do país, podendo ou não identificar- recolher secreções onde será pesquisada
-se as cadeias de transmissão. a presença do vírus que causa a doença.
OS SINAIS E SINTOMAS
DA COVID-19 VARIAM
EM GRAVIDADE, 15%
DOS CASOS
DESDE A AUSÊNCIA APRESENTAM
DOENÇA
DE SINTOMAS NOS CASOS MAIS GRAVES, GRAVE
Febre
(temperatura ≥ 38.0ºC)
Em idade pediátrica,
os sinais e sintomas podem
80% Pneumonia grave
14 dias
A doença pode ter um período
de incubação de 14 dias.
!
DIABÉTICO
à restante população.
Sabemos que a maioria dos casos Deve utilizar uma casa de banho Não deve partilhar telemóveis,
de infeção COVID-19 são ligeiros. diferente dos restantes membros, auscultadores ou teclados;
Muitas pessoas tratam-se e assim como toalhas e outros utensílios
recuperam em casa, após um CASO NÃO SEJA de higiene. Se tal não for possível, deve A roupa, roupa de cama e toalhas
diagnóstico de COVID-19 positivo, O QUE FAZER POSSÍVEL A ALTERAÇÃO pensar numa estratégia de utilização devem ser lavadas à máquina, na maior
com acompanhamento à distância da casa de banho em que a pessoa em temperatura possível (acima de 60ºC),
por profissionais de saúde. DURANTE O PERÍODO DE HABITAÇÃO, isolamento/quarentena seja a última utilizando detergente de máquina.
QUARENTENA DE QUARENTENA DEVEM SER TOMADAS pessoa a utilizá-la; Se possível utilizar máquina de secar
Além dos casos ligeiros de infeção
por COVID-19 não precisarem de
OU ISOLAMENTO? AS SEGUINTES MEDIDAS: Caso necessite de cuidadores, deve
roupa e o ferro de engomar
na temperatura mais elevada
A quarentena ou isolamento
tratamento hospitalar, o tratamento podem ser indicados nas seguintes Permanecer em casa; Deve permanecer separado das outras limitar o seu número — idealmente a um adequada à roupa em questão;
e isolamento em casa permite: situações: pessoas, numa divisão bem ventilada — sendo que este não deve ser portador
Evitar deslocações para o trabalho, e confortável, com janela para o exterior de doença crónica ou imunossupressão; Não deve beber por pacotes ou
• Diminuir os contactos e, portanto, escola, espaços públicos e com a porta fechada; garrafas, nem partilhar alimentos ou
a possibilidade de contágio; ou outros locais; Deve tapar a boca e o nariz com um embalagens cujo interior é manipulado
Só deve sair do quarto em situação lenço descartável quando tosse ou com as mãos (batatas fritas, frutos
Se tiver tido contacto com um
• Proteger grupos de risco; Preferir os serviços de entrega ao de extrema necessidade e colocando espirra; secos e outros snacks);
doente diagnosticado com COVID-19
domicílio ou pedir a amigos ou uma máscara descartável;
e esta medida for determinada pela
• Não sobrecarregar os hospitais familiares que lhe entreguem os itens Os lenços de papel devem ser colocados Não devem ser partilhados pratos,
Autoridade de Saúde (avaliação
com situações que não requerem essenciais de que necessite, tais como Deve evitar utilizar espaços comuns no contentor de resíduos com tampa copos, chávenas, utensílios de cozinha,
caso a caso);
internamento ou os centros de alimentos, medicamentos ou outros com outras pessoas presentes, incluindo acionada por pedal e, em seguida, deve toalhas, lençóis ou outros itens, com
saúde, deixando os recursos bens de primeira necessidade; nos períodos de refeições; proceder-se à lavagem das mãos com pessoas que coabitem no domicílio;
Se tiver sido diagnosticada(o) com
disponíveis para os casos mais água e sabão, secando bem;
COVID-19 e se o médico assistente
graves; Se possível, as pessoas com quem Não deve partilhar a cama com Após a utilização de utensílios
o avaliar determinando que a sua
coabita devem ficar noutro alojamento. outra pessoa; Deve proteger os animais de estimação, de pratos, copos, chávenas, utensílios
situação clínica não necessita
• Manter um maior conforto, em Esta medida é especialmente mantendo distância deles; de cozinha, estes devem ser lavados
de internamento hospitalar.
casa, durante a recuperação. importante se se tratar de pessoas com água quente e sabão (detergente
mais idosas, com doenças crónicas Deve evitar a partilha de alimentos de lavar louça à mão) ou na máquina
ou vulneráveis. e utensílios domésticos; de lavar louça.
SE HOUVER PRESENÇA
DE SANGUE, SECREÇÕES
PARA A RESPIRATÓRIAS
DESINFEÇÃO COMUM NAS INSTALAÇÕES OU OUTROS LÍQUIDOS CUIDADOS A TER
DE SUPERFÍCIES SANITÁRIAS NA COZINHA ORGÂNICOS COM OS RESÍDUOS
Lavar primeiro com água e detergente; As instalações sanitárias devem ser Lavar as louças na máquina ou à mão Absorver os líquidos com papel Todos os resíduos produzidos pela
DE SUPERFÍCIES
de lixívia para 1 litro de água; na composição, por ser de mais fácil Limpar e desinfetar armários, bancadas, proporção de uma medida de lixívia, e pedal, revestido com saco de plástico,
e rápida aplicação e ação; mesa e cadeiras, não esquecendo de para nove medidas iguais de água que se encontra no quarto/sala em que
Deixar atuar durante 10 minutos; desinfetar os puxadores dos armários — usar máscara durante a diluição a pessoa está isolada;
Devem ser utilizadas luvas Lavar a casa de banho, começando e das portas. e aplicação da lixívia;
e roupa protetora (por exemplo, Enxaguar apenas com água quente pelas torneiras, lavatórios e os seus Quando o saco se encontrar
avental de plástico), para e deixar secar ao ar. ralos. Passar depois ao mobiliário, Deixar atuar durante 10 minutos; a cerca de 2/3 da sua capacidade,
a realização da desinfeção em seguida à banheira ou chuveiro deve ser fechado com nó/atilho
das superfícies; devem ser e, por último, à sanita. Esta última deve Passar o local com água e detergente; e cuidadosamente colocado dentro
lavadas as mãos, antes e depois ser lavada com um pano de microfibras de um segundo saco de plástico
da colocação das luvas. independente ou com um toalhete Enxaguar só com água quente; limpo, que também deve ser bem
descartável. fechado com nó/atilho e imediatamente
Deixar secar ao ar e abrir as janelas eliminado. Higienize as mãos em seguida.
para ventilação do espaço.
Os contentores de resíduos
da habitação devem ser lavados
e desinfetados regularmente.
MONITORIZAÇÃO DE SINTOMAS
DA PESSOA DOENTE
Deve ter especial Em situações de emergência com necessidade de ativação de meios
atenção de emergência médica pré-hospitalar, o operador da chamada
aos seguintes deve ser informado da sua situação de quarentena ou doença.
A temperatura corporal deve ser avaliada e registada duas vezes sintomas
por dia, mesmo na ausência de sintomas.
Outros sintomas
que motivem a necessidade de falar Contudo, se sentir que os sintomas estão a aumentar de gravidade
Se lhe foi fornecido o contacto de um profissional de saúde com um profissional deve de imediato proceder como indicado e não hesitar.
que acompanha o seu caso, deve usar preferencialmente esta via. de saúde.
Lave as mãos frequentemente. Colocar a máscara: Lave as mãos com água e sabão
Deve lavá-las sempre que se assoar, ou solução à base de álcool;
espirrar, tossir ou após contacto Lave as mãos com água e sabão ou com
direto com pessoas doentes. uma solução à base de álcool (antes de Retire a máscara apenas segurando
Lave sempre as mãos depois colocar a máscara); nas linhas de suporte/elásticos;
de estar em espaços públicos;
Coloque a máscara na posição correta: Mantenha a máscara longe do
Deve lavá-las com água e sabão • Segure a máscara pelas linhas rosto e da roupa, para evitar tocar
ou com solução à base de álcool de suporte/elásticos e adapte em superfícies potencialmente
a 70%. a cada orelha. contaminadas da máscara;
RESPIRADOR (FILTERING MÁSCARA MÁSCARA
• Ajuste a máscara junto ao nariz
e queixo, sem tocar na face Coloque a máscara no recipiente
FACE PIECE, FFP) CIRÚRGICA NÃO-CIRÚRGICA,
da máscara. adequado e lave novamente as mãos. COMUNITÁRIA
É um equipamento de proteção individual
cuja principal função é proteger
É um dispositivo que permite a contenção
de gotículas (> 5 micrómetros de tamanho)
OU DE USO SOCIAL
da inalação de partículas (< 5 micrómetros que a pessoa vai expelindo durante
É um dispositivo de diferentes materiais
de tamanho) suspensas no ar (protege a tosse, espirro ou fala. Além da função
têxteis, certificado, destinado à população
da contaminação do exterior para o interior de contenção das gotículas expiradas,
geral. É utilizado como barreira para
do respirador). Os respiradores são usados a máscara cirúrgica também o protege
complementar as medidas de proteção
As crianças também podem usar máscaras, acima dos 2 ou 3 anos principalmente pelos profissionais da inalação de gotículas. Estas máscaras
e as regras de distância social, mas não
de idade, dependendo da tolerância. Há máscaras de tamanhos adequados de saúde. deverão ser utilizadas por um período
as substitui. Pode ser utilizada uma viseira
a crianças. As crianças mais pequenas devem usar máscara máximo de 4 a 6 horas, devendo ser
complementar à máscara.
só quando estão acordadas e acompanhadas por adultos. trocadas por uma nova, sempre que se
encontrem húmidas ou visivelmente sujas.
40 VIVER EM TEMPO DE COVID-19 | SARS-CoV-2 VIVER EM TEMPO DE COVID-19 | SARS-CoV-2 41
COMO REDUZIR O RISCO DE TRANSMISSÃO DO SARS-CoV-2 COMO REDUZIR O RISCO DE TRANSMISSÃO DO SARS-CoV-2
72h
o SARS-CoV-2 se pode manter espaços públicos, a frequência
SOBREVIVÊNCIA viável em superfícies como da limpeza deve ser aumentada,
NAS SUPERFÍCIES plástico ou metal.
precisamente para que não
haja acumulação de vírus nas
O vírus pode sobreviver em superfícies
durante horas ou até dias, se estas
superfícies. Deve utilizar-se
superfícies não forem limpas e detergente e desinfetante comum
desinfetadas com frequência. O tempo Os ecrãs e os teclados de uso doméstico (por exemplo,
que o vírus persiste nas superfícies pode Período em que o SARS-CoV-2 devem ser limpos
lixívia ou álcool).
variar sob diferentes condições (segundo
estudos recentes). 3h se pode manter viável
em aerossóis.
frequentemente,
de preferência com toalhetes
de limpeza e desinfeção
rápida à base de álcool
ou outro desinfetante com
ação contra o vírus.
24h
se pode manter viável
em superfícies mais porosas
como cartão.
CUIDADOS A TER
COM O TELEMÓVEL
ANTES DE
IR ÀS COMPRAS NO SUPERMERCADO
Prepare uma lista, pondere o tempo Certifique-se que os corredores estão Lembre-se que, após entrar no
que vai gastar e a distância ao local limpos e os trabalhadores da loja estão supermercado ou loja, não deve tocar
da compra; protegidos; no seu rosto, nariz ou olhos até chegar
a casa e desinfetar as mãos;
Defina para quantos dias vai comprar Faça as compras no menor tempo
alimentos; possível; Procure não falar junto aos alimentos
frescos para não transmitir gotículas;
Crie um menu de refeições e faça uma Prefira usar o seu saco em vez dos
lista. Compre apenas o necessário; cestos ou carrinhos dos supermercados. Se tossir, faça-o para o antebraço
Se tiver de os usar, procure desinfetar as e afaste-se dos alimentos para
Decida quando vai às compras zonas onde tiver de tocar com as mãos; não os contaminar.
e procure ir sozinho;
Se as mãos estiverem visivelmente
Lave as mãos antes de sair de casa; sujas, lavar com água e sabão.
QUANDO SAIR NOS TRANSPORTES NO SEU TRANSPORTE NO LOCAL CRIE ORGANIZE O SEU
DE CASA PÚBLICOS PRÓPRIO DE TRABALHO UMA ROTINA ESPAÇO DE TRABALHO
Higienize as mãos antes de sair de casa; Use máscara sempre que utilizar Higienize as mãos após abrir a porta Verifique se o local de trabalho está Levante-se à mesma hora; Evite ter a televisão ligada no seu
transportes públicos; e entrar no seu automóvel; limpo e higienizado; espaço de trabalho;
Leve consigo solução alcoólica; Faça a sua higiene matinal;
Em escadas rolantes (do Metro, por Uma vez dentro do automóvel, faça o Superfícies (mesas) e objetos (telefones, Se tem filhos tente mantê-los
Leve também luvas e máscara exemplo), mantenha-se a uma distância mesmo em todos os locais de contacto teclados) devem ser limpos com Tome o pequeno-almoço; no seu espaço próprio;
protetora, se forem necessárias segura de 2 metros das outras pessoas; frequente, como volante e mudanças; desinfetante diariamente, várias
na sua atividade laboral; vezes ao dia; Vista-se confortavelmente, como Evite distrair-se com outras atividades;
Enquanto espera pelo transporte A desinfeção de superfícies deve se fosse para o seu local de trabalho;
Tente não partilhar elevadores público, use também a regra ser sempre efetuada com toalhetes Mantenha a distância de segurança Posicione a mesa e cadeira de forma
com outras pessoas. da distância segura; desinfetantes ou outro produto dos outros colegas de trabalho; Estabeleça um horário de trabalho a ficar com as costas direitas.
adequado, uma vez que o álcool regular;
Assim que sai do autocarro ou do Metro, estragará as superfícies do carro Use máscara sempre que indicado.
higienize as mãos. Se não puder fazê-lo e a SABA só deve ser utilizada Não se esqueça das pausas e horas
imediatamente, não toque no rosto; para desinfetar a pele; das refeições.
TRABALHAR EM CASA
TELETRABALHO
MANTENHA
ROTINAS E HORÁRIOS
ESTABELEÇA
HORÁRIOS
ALGUMAS
SUGESTÕES
30min
a atividade física do jardim/horta e, até, dançar. Levante-se ou ande pela casa
enquanto fala ao telemóvel;
e/ou aumentar o seu
Para manter a sua força muscular
comportamento sedentário
pode ser prejudicial para
e equilíbrio, pode realizar alguns Atividade Levante-se ou ande pela casa durante
e qualidade de vida. apenas com o peso do próprio corpo. Coloque o comando da televisão a uma
distância que o obrigue a levantar-se
Algumas atividades lúdicas com sempre que o quiser utilizar;
as crianças podem ser pensadas para
permitir a expressão física (por exemplo, Sempre que possível, trabalhe
jogos tradicionais como a macaca, ao computador/tablet alternando
jogo do elástico ou saltar à corda; as posições de sentado e de pé.
dança; videojogos ativos; mini-circuitos
criativos ativos).
1 2 3 4
Informe-se sobre Mantenha-se Certifique-se que Se faz medicação
a COVID-19 usando fisicamente tem antipiréticos crónica: certifique-se
fontes fidedignas ativo (medicamentos para que tem em quantidade
tratar a febre), lenços suficiente. Considere
de papel e termómetro fazer encomendas por via
em casa eletrónica / telefónica
5 6 7 8
Ative a sua rede social. Acompanhe e siga Continue a praticar Seja um agente
Contacte familiares, as instruções mais medidas de higiene de Saúde Pública
amigos, vizinhos e planeie recentes da Direção- gerais
antecipadamente o que -Geral da Saúde
fazer, caso fique em
isolamento
80
80 VIVER EM TEMPO DE COVID-19 | SARS-CoV-2 VIVER EM TEMPO DE COVID-19 | SARS-CoV-2 81
REFERÊNCIAS
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Departamento
84 VIVER EM TEMPO DE de
COVID-19 | SARS-CoV-2
Saúde Pública
ARS CENTRO I.P.