Leia Trecho Desafios Toxicologicos

FOLHA DE ROSTO - DESAFIOS TOXICOLÓGICOS.
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Desvendando os casos
de óbito de celebridades
Desafios Toxicológicos - Desvendando os casos de óbito de celebridades.indb 1 22/01/2020 19:16:23

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Desvendando os casos
de óbito de celebridades
folha de rosto

2020
© Todos os direitos autorais desta obra são reservados e protegidos à Editora Sanar Ltda. pela
Lei nº 9.610, de 19 de Fevereiro de 1998. É proibida a duplicação ou reprodução deste volume ou
qualquer parte deste livro, no todo ou em parte, sob quaisquer formas ou por quaisquer meios
(eletrônico, gravação, fotocópia ou outros), essas proibições aplicam-se também à editoração da
obra, bem como às suas características gráficas, sem permissão expressa da Editora.
Título | Desafios Toxicológicos

Editor | Nalu Gusmão e Karen Nina Nolasco
Projeto/Diagramação | Genivaldo Oliveira
Capa | Mateus Machado
Copidesque | Thais Nacif
Conselho Editorial | Caio Vinicius Menezes Nunes
Itaciara Larroza Nunes
Paulo Costa Lima
Sandra de Quadros Uzêda
Silvio José Albergaria da Silva
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)

Tuxped Serviços Editoriais (São Paulo-SP)
_______________________________________________________________________________________________________________
B116d Bacchi, André Demambre
Desafios Toxicológicos / André Demambre Bacchi. – 1. ed. - Salvador:
Editora Sanar, 2020. 640 p.; il.; 16x23 cm.
ISBN 978-85-5462-235-0
1. Desafios 2. Farmácia 3. Farmacologia 4. Medicina 5. Toxicologia I. Título II.

Assunto III. Autor
CDD 610:571.95
CDU 615.9
_______________________________________________________________________________________________________________
ÍNDICE PARA CATÁLOGO SISTEMÁTICO
1. Medicina: toxicologia.
2. Medicina: Toxicologia.
_______________________________________________________________________________________________________________
Ficha catalográfica elaborada pelo bibliotecário Pedro Anizio Gomes CRB-8 8846
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
BACCHI, André Demambre. Desafios Toxicológicos. 1. ed. Salvador: Editora Sanar, 2020.
Editora Sanar Ltda.

Rua Alceu Amoroso, 172 - Caminho das Árvores
Edf. Salvador Office e Pool, 3ª andar
CEP: 41820-770 – Salvador/BA
Telefone: 71 3052-4831
atendimento@editorasanar.com.br
www.editorasanar.com.br

Autores
André Demambre Bacchi

Autor e Coordenador
Doutor e Mestre em Ciências Fisiológicas com ênfase em

Farmacologia pela Universidade Estadual de Londrina
(UEL). Graduado em Farmácia pela mesma instituição.
Desde 2010 atua como docente nas áreas de Farmaco-
logia/Toxicologia. Durante 3 anos coordenou o grupo
de estudos em Neurobiologia e Farmacologia das Dro-
gas de Abuso na UEL. Atualmente é Professor do curso
de Medicina da Universidade Federal de Rondonópolis
(UFR).
AUTORES 9

Bruno Garcia Montagnini
Revisão Técnica
Mestre e Doutor em Ciências Fisio-

lógicas (PMPGCF) pela Universi-
dade Estadual de Londrina,
com ênfase em toxicologia da
reprodução. Especialista em
Farmacologia e Farmacoterapia
pela Universidade Norte do Paraná
e graduado em Farmácia pela mesma instituição. Atualmente é
farmacêutico do Hospital do Coração de Londrina.
Jersey Gogel
Biografias
Graduado em Jornalismo pela Uni-

versidade Estadual de Londrina.
Trabalhou no jornal Folha de Lon-
drina (1986 - 1991) como repórter,
redator e editor. Passagens por emis-
soras locais da Globo e SBT (1990 - 1994).
Produtor radiofônico atuando na Rádio UEL Fm (desde 1991 até o pre-
sente momento). Criador, produtor e apresentador da revista radio-
fônica “Trem das Onze”, programa diário apresentado ao vivo desde
2006. Também foi professor do curso de Jornalismo na Universidade
Norte do Paraná - UNOPAR, nas disciplinas Assessoria de Imprensa
e Rádiojornalismo (2004 - 2010). Paralelamente, atuou no mercado
como assessor de imprensa de empresas como Unimed (PR), Petróleo
Ypiranga (RJ) e Carrefour (SP), entre outras. Na construtora Plaen-
ge (PR), além de assessor de imprensa, foi coordenador de marketing
(1996 - 2016).
10 OBITUÁRIO • DISSECANDO A MORTE DE GENTE FAMOSA

Luiz Fernando Veríssimo
Figuras e esquemas
Doutor e Mestre em Ciências Fisiológicas

com ênfase em farmacologia cardiovas-
cular, pela Universidade Estadual de
Londrina. Graduado em Farmácia também
pela Universidade Estadual de Londrina.
Atualmente é professor na Universidade Po-
sitivo e é ilustrador.
Vinicius Lucca Volpini

Caveiras
Graduado em Artes Visuais, pela Univer-

sidade Estadual de Londrina. Mestre em
Ciências Fisiológicas pela Universidade
Estadual de Londrina. Graduado em Bio-
medicina, pela mesma instituição. Tatuador
e professor de artes para o ensino funda-
mental.
AUTORES 11

Sumário
Introdução 21
Um pedaço de meu coração 37

Janis Joplin
A piada mortal 55
Heath Ledger
Amor e outrosdesastres 73
Brittany Murphy
Gênio indomável 95
Robin Williams
O último concerto 115

Philip Hoffman
De volta àescuridão 135

Amy Winehouse
Adeus às ilusões 155

Elizabeth Taylor
Mantendo-se vivo 175

Maurice Gibb
Que a força esteja com você 195

Carrie Fisher
Não tenho nada 215

Whitney Houston

Homem no espelho 233
Michael Jackson
O soldado desconhecido 253

Jim Morrison
Homem de preto 271

Johnny Cash
Feliz aniversário, Sr. Presidente 291

Marilyn Monroe
Dias chuvosos e segundas-feiras 311

Karen Carpenter
Às vezes neva em abril 331

Prince
Um pouco menos de conversa 349

Elvis Presley
Valente como o amor 369

Jimi Hendrix
Última dança 389

Donna Summer
O voo do dragão 409

Bruce Lee
A mulher que iluminou o mundo 429

Marie Curie
O paraíso morre 445

Chris Cornell
Quem quer viver para sempre? 463

Freddie Mercury
Viver é melhor que sonhar 481

Elis Regina
Vamos inventar o amanhã 497

Steve Jobs

O último filho de Krypton 519
Christopher Reeve
Inesquecível 537
Natalie Cole
Venha como você é 557

Kurt Cobain
Canção da redenção 577

Bob Marley
Deixe a música tocar 599

Barry White
Glossário de termos básicos 617
Lista das referências

(easter eggs) escondidas no livro! 621
Tabela de Pontuação Final 635

Sumário
por assunto
FÁRMACOS E DROGAS
ÁLCOOL
- Efeitos e Tolerância – Caso 06
- Esteatose Hepática – Caso 01
- Combinação com Cocaína – Caso 05
ANFETAMÍNICOS /ESTIMULANTES
- Efeitos no SNC e potencial de abuso – Caso 05
- L-metanfetamina – Caso 03
- Lisdexanfetamina – Caso 05
- Metilfenidato – Caso 28
ANTIDEPRESSIVOS
- Mirtazapina – Caso 04
- Neurobiologia da Depressão – Caso 14
- Tranclipromina – Caso 14
BENZODIAZEPÍNICOS
- Diazepam/Biotransformação – Caso 02
- Flumazenil – Caso 11
- Mecanismo – Caso 02
- Relação com suicídio – Caso 22
- Versus Barbitúricos – Caso 18

COCAÍNA
- Cocaetileno – Caso 05
- Efeitos no SNC e potencial de abuso – Caso 05
- Efeitos Cardiovasculares – Casos 10, 24
- Metabólitos – Caso 09
NICOTINA/TABAGISMO
- Dependência – Caso 07
- Consequências cardiovasculares – Caso 30
- Relação com câncer – Caso 19
OPIOIDES
- Abstinência – Caso 11
- “China White” – Caso 12
- Constipação – Caso 17
- Dependência – Caso 01
- Dextrometorfano (antitussígeno) – Caso 03
- Fentanil – Caso 16
- Heroína/Biotransformação – Casos 01, 09
- Mecanismo – Caso 07
- Metadona – Casos 01 e 06
- Naloxona – Caso 16
OUTROS FÁRMACOS/DROGAS
- Barbitúricos – Casos 14, 18
- Cafeína – Caso 22
- Cortisona – Caso 20
- Efedrina e Pseudoefedrina – Casos 11 e 22
- Emetina – Caso 15
- Estabilizadores de Humor – Caso 09
- Fosfoetanolamina – Caso 25
- Hidrato de Cloral – Caso 14
- Laxativos – Caso 15

- Levodopa – Caso 04
- Levotiroxina – Caso 15
- LSD – Caso 18
- Maconha – Caso 08
- Manitol – Caso 20
- Monobenzona – Caso 11
- Olanzapina – Caso 04
- Propofol – Caso 11
- Radiação – Caso 21
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS – Caso 02
CONDIÇÕES CLÍNICAS
ANOREXIA
- Anorexia-Caquexia no Câncer – Caso 19
- Anorexia Nervosa – Casos 03 e 15
INFECÇÔES
- Hepatite C – Caso 27
- HIV/AIDS – Caso 23
- Staphylococcus aureus – Caso 03
OUTRAS CONDIÇÕES
- Anemia Aplástica – Caso 21
- CÂNCER
- relacionado ao tabagismo – Caso 19
- metástase – Caso 25
- Demência por Corpos de Lewy – Caso 04
- Hipertensão arterial pulmonar – Caso 27
- Hipertensão arterial sistêmica e consequências – Caso 30
- Insuficiência Cardíaca – Caso 07

- Manobra de Valsalva – Caso 17
- Má Rotação do Intestino – Caso 08
- Reação Alérgica/Anafilaxia – Casos 20 e 26
- Neuropatia Autonômica Diabética – Caso 13
- TDAH – Caso 28
- Transtorno Afetivo Bipolar – Casos 09 e 28
- Trombose – Caso 26
PENSAMENTO CRÍTICO E MÉTODO

CIENTÍFICO – Casos 25 e 29

Introdução
André Demambre Bacchi
A morte é um tema que nos abala e ao mesmo tempo

nos fascina. Talvez por ser uma das únicas certezas que
temos, mas ao mesmo tempo provocar tantas dúvidas
sobre como será o desfrute desse momento irreversível.
Talvez fosse mais fácil raciocinar como Epicuro, que
figura na epígrafe deste livro: enquanto estamos vivos, a
morte não existe. E, quando ela aparece, é porque já não
existimos mais. Se não temos a oportunidade de coexistir
com a nossa morte, então por que esse é um tema que
nos assusta? Provavelmente porque a morte das pessoas
à nossa volta traz sofrimento e nos lembra da finitude e
da fugacidade da nossa própria vida. E não há conforto
no pensamento de deixar de existir. Paradoxalmente, a
curiosidade intrinsecamente humana – o nosso desejo
de entender o que sabidamente não conhecemos – não
INTRODUÇÃO 21

nos permite ignorar essa questão, nos conduzindo a um
fascínio lúgubre sobre o tema.
Uma celebridade é uma pessoa popular, conhecida pe-
los demais indivíduos. A palavra “celebridade” deriva do
latim celebritas, que significa “famoso, celebrado”. Como
fenômeno social, a celebridade depende da comunicação
social e parece ter surgido concomitantemente ao esta-
belecimento da imprensa e ter ganhando contornos mais
efêmeros com o advento da internet e das mídias sociais.
Celebridades também nos fascinam. Mas por qual motivo?
Primeiramente, pela curiosidade natural que temos em
conhecer a vida dos outros. Mas, mais importante que
isso, talvez tenhamos atribuído às celebridades o status
de deuses que compõem um tipo de mitologia contem-
porânea. Nesse vasto panteão, cada um desses deuses
representa um ideal, um símbolo que gera identificação
com seus respectivos fiéis (ou fãs).
É de se esperar, portanto, que, quando um óbito ocorra
no olimpo, o choque seja inevitável. Quando uma notícia
assim chega ao público, não é apenas pelo fato noticiado
que somos impactados, mas pela quebra de uma simbo-
logia. No fim das contas, aquele ídolo era tão humano
quanto nós.
Decepcionados com a queda de uma divindade, busca-
mos explicações. “Como fulano morreu?” (substitua “fula-
no” por qualquer grande músico ou artista). A resposta é
clássica e quase automática: “Fulano morreu por causa
das drogas”. A maioria das pessoas aceita e reproduz essa
explicação. Mas, se você está lendo este livro, é porque
entende que essa é uma resposta tão reducionista quanto
o “porque sim” que ouvimos quando crianças.
Morreu por causa de drogas? Mas qual droga? O que
você considera droga? Ele já estava doente? O que o levou
a consumir essa substância? Foi mesmo uma substância
22 Desafios Toxicológicos

química? Foi um acidente ou foi intencional? A causa da
morte divulgada foi a causa real? Ao ignorarmos essas
perguntas, abrimos espaço para a desinformação e para
as teorias da conspiração. Se temos tanta curiosidade
pelo que as celebridades fazem, comem ou vestem, não
seria interessante conhecer melhor o motivo pelo qual
morreram? Não apenas por uma curiosidade mórbida de
tabloide, mas porque esses casos têm muito a nos ensinar.
Assim como as músicas e filmes que sobreviveram aos
seus artistas e transcenderam gerações porque revelam
sentimentos humanos universais, os casos que seguem
nas próximas páginas são alegorias que representam
possibilidades reais encontradas no dia a dia. Esta é a
proposta deste livro: aprender e exercitar conceitos de
Toxicologia e Farmacologia por meio da investigação
minuciosa da morte de famosos. Uma ideia que surgiu
como uma coluna chamada “Obituário: dissecando a
morte de gente famosa”, na Rádio UEL FM, em 2018
(que pode ser ouvida no link bit.ly/obituariouel), e que foi
expandida até se transformar no formato inovador desta
obra. Que estes 30 desafios possam despertar no leitor o
senso investigativo, o raciocínio clínico e o pensamento
crítico tão necessários para uma boa prática profissional
na área da saúde.
Montaigne, inspirado por Sêneca, afirmava que qual-
quer que fosse a duração de uma vida, ela seria completa,
pois a sua utilidade não residiria simplesmente na sua
duração, mas em como utilizaríamos nosso tempo. Nes-
se contexto, a vida não teria sentido sem a morte, pois,
ao lembrarmos que possuímos um tempo limitado de
existência, somos motivados a nos movimentar. Assim,
sinto-me ao mesmo tempo honrado e entusiasmado que
utilize parte do seu tempo se dedicando a esta obra.
Bons estudos!
INTRODUÇÃO 23

AT E N Ç Ã O :
COMO USAR
ESTE LIVRO?

Talvez essa seja a primeira vez que você se depara com um formato de
livro tão atípico, não é mesmo? Ao contrário de um livro convencional
de casos clínicos, esta obra propõe desafiar o leitor, “gamificando” esse
processo, ou seja, inserindo elementos lúdicos que estão presentes
em jogos.
Os capítulos estão organizados da seguinte maneira:
1. Título e numeração do caso:

Um título que faz referência
à personalidade abordada no
capítulo.
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2. Obituário:
Breve descrição sobre a morte da celebridade,
bem como seu nome, data de nascimento e óbito
e uma bela ilustração feita pelo biomédico-ar-
tista Me. Vinícius Volpini. São as informações
com as quais, geralmente, a população entrou
em contato por meio da divulgação na mídia.
Na primeira página também apresenta-se o
nível de dificuldade do caso (de 1 a 3 cruzes).

3. Sala de Evidências:
A parte mais importante para aju-
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4. Objetivos da sua investigação:
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INTRODUÇÃO 27

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5. Resolução do caso:
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7. Referências e leituras sugeridas:

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tivos e que podem ajudar o leitor a

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dig., v. . Psico a Koog
hen M Guanabar
entender melhor os assuntos abor-

Step :
AHL, neiro
7. ST de Ja
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4. ed
dados. Tudo isso após minuciosa

revisão técnica do farmacêutico Dr.
Bruno Montagnini.
21
ÇÃO
CORA
MEU
ÇO DO
PEDA
UM

Dito isso, tenho quatro sugestões de como você pode utilizar este
livro, dependendo do seu perfil e da sua necessidade:
1. “Jogando” sozinho:
Cabe a você, leitor, analisar todas as
evidências fornecidas no caso, desen-
volver as hipóteses e executar a reso-
lução dos objetivos propostos. Após
fazer isso, compare sua resolução com
a resolução do livro e some os pontos
de acordo com o seu desempenho. O
mais importante nessa modalidade é
que você seja honesto consigo mesmo!
Após resolver todos os casos, você pode
fazer somar o valor total das pontua-
ções dos casos e descobrir se é um bom
“detetive”, de acordo com a tabela ao
fim do livro.
2. “Jogando” em grupo:
Junte-se com colegas e proceda da
mesma maneira que na modalidade
acima. A diferença é que a construção
do conhecimento será em grupo, em
vez de ser individual.
INTRODUÇÃO 29

3. Professor/Tutor:
Se você é docente ou tutor no curso de
medicina ou outro curso da área da saú-
de, este material funciona muito bem
dentro de metodologias ativas (como
PBL). Apresente o caso a seus alunos
(somente até a página de evidências).
Estimule-os a levantar questionamentos
sobre o caso que leram. Depois, peça para
levantarem hipóteses que respondam a
essas perguntas e que, no final, levantem
os objetivos da investigação. Conduza-os
para que cheguem aos objetivos do livro
(e outros a mais que julgar necessários
para o aprendizado dos seus alunos).
Após essa etapa, oriente-os a estudar
em casa para responder aos objetivos
(podendo inclusive oferecer as referências
e leituras sugeridas ao final do capítulo
como um direcionamento). Em um se-
gundo encontro, peça aos estudantes que
discutam cada objetivo, e use a resolução
do livro para se orientar e conduzir a
discussão.
4. Leitor tradicional:
Se o seu interesse é apenas conhecer
melhor os aspectos toxicológicos, farma-
cológicos e fisiológicos envolvidos no óbito
das celebridades aqui apresentadas, sem
necessariamente exercitar o raciocínio
clínico e investigativo, você pode ler cada
caso e sua respectiva resolução da mes-
ma forma que leria um livro tradicional.

IMPORTANTE!
Há mais uma forma (divertida) de você ganhar

alguns pontos extras! Nós espalhamos easter eggs
por todo o livro. Será que você consegue encontrá-los?
Easter eggs são referências “escondidas” em cada
capítulo. Cada título de caso faz referência a algo
importante relacionado à celebridade abordada e há
várias referências também nas ilustrações internas.
Já vou ajudá-lo dando dois exemplos do primeiro ca-
pítulo. O restante você terá que encontrar sozinho(a)!
• Exemplo: No caso 01 – Janis Joplin, o título

se chama “Um pedaço do meu coração”, fazendo
referência a um de seus sucessos, “Piece of my
Heart”. Outro exemplo: reparou que na Figura
1.3 há óculos pendurados no quadro? Esse é o tipo
de óculos que Janis costumava utilizar!
Conforme avança em cada caso, tente encontrar o

maior número de referências possível. Cada referência
encontrada soma 01 ponto à sua pontuação. A lista
para checagem das referências se encontra ao final
do livro, mas não vale colar!
Bom, acredito que agora você já tenha todas as
ferramentas necessárias para começar essa cami-
nhada! Boa sorte, detetive!
INTRODUÇÃO 31

PREFÁCIO
Na primeira cena do quarto ato da tragédia Romeu e Julieta, de

William Shakespeare, Julieta, tentando escapar de um casamento
forçado, concorda em forjar a própria morte. Para isso, o padre Frei
Lourenço oferece-lhe uma “solução destilada” que
“Deterá do pulso o batimento natural, cessando-o logo;

Nem calor, nem sopro da tua vida darão testemunho”.
A droga, com efeito de dois dias, deveria permitir que Julieta,

simulando a morte, escapasse do noivo imposto pelo pai e fugisse
com Romeu. A poção de Frei Lourenço é uma peça de fantasia: como
o autor deste excelente volume que você tem em mãos, o professor
André Bacchi, pode atestar, nem no século XVI, época de Shakes-
peare, nem nos dias de hoje, existe um produto capaz de simular
a morte por tanto tempo, de modo tão convincente e de forma tão
segura: com despertar garantido em 48 horas!
Shakespeare usaria poções misteriosas outras vezes, como em
Hamlet, em que o rei da Dinamarca é morto quando o assassino
despeja óleo em seu ouvido. Agatha Christie, talvez a autora de mis-
térios mais popular de todos os tempos, teve suas primeiras ideias
trabalhando na farmácia de um hospital, durante a I Guerra Mundial.
Muitos de seus enredos engenhosos giram em torno de venenos e
intoxicações. E no Brasil, Machado de Assis nos apresenta, em seu
conto O Imortal, uma droga que, consumida uma vez, prolonga a
vida; um segundo gole leva à morte.
PREFÁCIO 33

Mistério e toxicologia andam de mãos dadas desde sempre, tanto
na ficção quanto (como este livro bem demonstra) na realidade. Os
casos descritos aqui não devem nada aos criados por Shakespeare
e Agatha Christie: de fato, André Bacchi reuniu um repertório que
não fica atrás dos grandes clássicos da literatura ou a produções
mais recentes, como as diversas séries televisivas da franquia CSI.
Meu caso favorito é o de Bruce Lee, mas isso deve ser em razão
de meu interesse particular por filmes de artes marciais. Quem for
menos parcial e gostar de um bom desafio, provavelmente vai prefe-
rir Brittany Murphy ou Robin Wiliams. A seleção de celebridades é
ampla, indo dos clássicos – Elvis Presley, Elizabeth Taylor, Marilyn
Monroe – a tragédias recentes, como as de Amy Winehouse e Prince.
Este é um livro didático e, ao mesmo tempo, uma versão turbinada
do velho jogo de detetive: o leitor/estudante é convidado a desvendar
mistérios e a questionar conclusões de inquéritos oficiais, tendo acesso
às informações detalhadas de cada caso, à ciência básica por trás
dos laudos e alguma ajuda on-line, graças aos links em QR Code.
Essa sinergia possível entre o papel e o ciberespaço é uma fronteira
ainda pouco (e mal) explorada no Brasil, e Desafios Toxicológicos
representa um passo importante no sentido de corrigir isso.
Há várias lições importantes a aprender neste livro, mas gostaria
de antecipar três que vêm mais do contexto geral da obra do que das
minúcias dos casos em si. Uma delas é que a diferença entre o tóxico
e o medicinal é muito mais sutil do que a maioria de nós imagina.
Está menos nas moléculas em si, e muito mais na dose e no contexto:
boa parte das celebridades que você vai encontrar neste livro tinha
receita médica para as substâncias que as mataram, substâncias
que foram adquiridas nos balcões de farmácias, não das mãos de
traficantes, e que, usadas corretamente, salvam, e não tiram vidas.
A segunda diz respeito ao preço do sucesso: hoje vivemos num
mundo em que o consenso geral parece ser o de que só os desprezíveis
se cansam ou desanimam, de que sempre é possível andar só mais
um quilômetro, bater só mais uma meta, ficar acordado só mais uma

hora, cantar só mais uma canção. Vários dos casos relatados aqui são
de pessoas que levaram esse “ideal” longe demais. Talvez Sherlock
Holmes – falando em outro clássico da ficção toxicológica, no conto
O Homem que Andava de Rastros – tenha dito melhor: “Quem tenta
se elevar acima da natureza corre o risco de cair bem abaixo dela”.
A lição final talvez seja a mais importante, no contexto didático
em que este livro se encaixa: a verdadeira ciência só acontece quando
o cientista reconhece os próprios erros. Estar certo é menos impor-
tante do que manter a honestidade intelectual e seguir a evidência
da melhor forma possível. Tenha isso me mente ao destrinchar os
casos que aparecem nas próximas páginas.
Divirta-se!
Carlos Orsi é jornalista, com mais de 25 anos de experiência em

comunicação da ciência. É autor das obras de divulgação científica
O Livro dos Milagres,1 Pura Picaretagem2 e O Livro da Astrologia.3
É editor-chefe da Revista Questão de Ciência (http://revistaques-
taodeciencia.com.br).
1 Orsi C. O Livro dos Milagres. Rio de Janeiro: Vieira & Lent; 2011.
2 Bezerra D, Orsi C. Pura Picaretagem. Lisboa: LeYa; 2013.
3 Orsi C. O Livro da Astrologia: um guia para céticos, curioso e indecisos. Seattle:

Kindle Direct Publishing; 2015.
PREFÁCIO 35

Um pedaço de
meu coração
Janis
Joplin
04/10/1970 )
(19/01/1943 – 
seu agente John

ora Janis Lyn foi encontrada por
A cantora e composit já estava morta
Byrne Cook, Janis
i encontrada
Joplin, 27 anos, fo arto do hotel,
há 18 horas. No qu
to de hotel em
morta em seu quar s comprimidos,
foram encontrado
estava “caído”
Hollywood. O corpo coólicas.
sua cama. Os drogas e bebidas al
no chão, ao lado de
m que, quando
legistas constatara
Dificuldade:

SALA DE EVIDÊNCIAS
EVIDÊNCIA 1: Exame Físico

- Lesão nos lábios (devido ao choque com criado-mudo em possível
queda).
- Diversas marcas de perfuração com agulhas nos braços, bilate-
ralmente. A maioria eram marcas antigas, mas pelo menos uma
delas era bastante recente.
- Cicatriz cirúrgica antiga no quadrante inferior direito do abdome.
- Fígado em tamanho 40% maior que o normal, com características
de esteatose hepática.
EVIDÊNCIA 2: Atestado de óbito
Figura 1.1. Atestado de óbito de Janis Joplin. Tradução: Intoxicação aguda por heroína-morfina. Injeção de
superdosagem. Morte acidental. Informações da imagem: relatório público disponível no site autopsyfiles.org.
UM PEDAÇO DO MEU CORAÇÃO 39

EVIDÊNCIA 3: Resultado dos exames toxicológicos
- Presença de álcool no sangue (0,11%). - Presença de morfina no sangue e na

bile.
EVIDÊNCIA 4: Detalhes no local da morte
- Presença de um frasco de Flurazepam.

- Quatro pílulas e meia de um comprimido, pos-
teriormente identificado como metadona com
relativa margem de exatidão.
- Quantidade pequena de heroína (grau de pureza 50%).
EVIDÊNCIA 5: Transcrição de relatos de testemunhas

- Janis estava passando por momentos difíceis desde que deixou
sua antiga banda.
- Sofreu bullying na infância e adolescência.
- Em 1968, fez um aborto em condições ilícitas, apresentou complica-
ção (infecção), mas foi tratada. Arrependeu-se depois e apresentou
quadro de depressão.
- Nos meses que antecederam sua morte, estava fazendo uso pesado
de álcool.

- Estava tentando parar de usar heroína. Entre 1968 e 1969, sofreu
seis episódios de overdose pela droga.
- Naquela mesma semana, outras pessoas foram a óbito pelo con-
sumo de heroína.
- Houve relato de que ela ligou para um traficante conhecido 10 horas
antes de sua morte. Ela o havia reencontrado, aleatoriamente, três
semanas antes do ocorrido.
OBJETIVOS DA SUA
INVESTIGAÇÃO:
1 Descobrir uma possível razão de Janis Veja as

Joplin estar carregando consigo meta- dicas nos
dona (5 pontos). QR CODEs
2 Investigar a causa das alterações obser-

vadas no fígado de Janis Joplin (5 pontos).
3 Averiguar o(s) motivo(s) de a heroína

ter provocado overdose fatal em Janis
Joplin (de acordo com seu certificado de
óbito), uma vez que a cantora parece ter
usado uma quantidade pequena da droga
(15 pontos).

CUIDADO
ACESSO RESTRITO:
SOMENTE PESSOAS
A U T O R I Z A D A S.

RESOLUÇÃO
DO CASO 01
UM PEDAÇO DO MEU CORAÇÃO
Descobrir uma possível razão de Janis Joplin estar carregando

consigo metadona (5 pontos)
Janis Joplin tentou por diversas vezes abandonar o uso de
heroína. Pouco tempo antes de sua morte, havia passado por um
período relativamente longo de abstinência. Porém, agonistas
opioides como a heroína possuem alto potencial de provocar
dependência devido ao seu intenso efeito euforizante, além da
própria abstinência na ausência da droga.
A dependência aos opioides costuma se instalar rapidamente
e os sintomas de abstinência podem ser observados após uso
regular de um opioide por poucos dias. Assim, uma das formas
de se tratar a abstinência por opioides costuma ser com uso de
um opioide de longa duração (como a metadona encontrada no
quarto de Janis) ou de forma sintomática com medicamentos como
clonidina e benzodiazepínicos (como o Flurazepam encontrado).
Contudo, suporte e tratamento psicológico são de fundamental
importância para a remissão integral do paciente.

É importante ressaltar que a terapia de substituição envolve
o uso de um medicamento da mesma classe da droga que era
utilizada. Ou seja, troca-se a heroína por outro opioide menos
prejudicial. Os principais opioides utilizados nesse contexto são
metadona e buprenorfina. A metadona costuma ser uma das
principais escolhas nesse caso, pois possui boa disponibilidade
oral e meia-vida longa, o que permite que ela seja administrada
apenas uma vez ao dia.
Assim, é possível que a metadona encontrada com Janis fosse
utilizada na tentativa de se manter abstinente do uso de heroína.
Investigar a causa das alterações observadas no fígado de Janis

Joplin (5 pontos)
O fígado de Janis Joplin apresentou tamanho 40% maior que
o normal (hepatomegalia) e esteatose hepática. A esteatose é
caracterizada pela deposição excessiva de gorduras nas células
hepáticas. Diversas situações podem levar à esteatose, tais como
obesidade, diabetes, fármacos e agentes tóxicos. Contudo, uma
das causas mais frequentes é a esteatose induzida pelo consumo
abusivo de álcool. Essa é a primeira e mais frequente das lesões
hepáticas provocadas pelo etanol. Seu surgimento é comum após
ingestão de altas doses de álcool, especialmente quando consu-
mido diariamente. Não seria imprudente afirmar que a causa
mais provável das alterações hepáticas observadas na autópsia
de Janis estejam relacionadas com o pesado e frequente consumo
de álcool pela cantora.
A esteatose pode ser classificada segundo a sua intensidade em
graus que variam de + a ++++, dependendo da porcentagem de
células hepáticas contendo gorduras (menos de 25% corresponde-
ria a + e mais que 75% a ++++). Além do acúmulo de gordura, na
esteatose alcoólica há acentuada deposição de proteínas no fígado.
Assim, a extensão da hepatomegalia (aumento do fígado além
do seu tamanho normal) depende tanto do acúmulo de gorduras

PARA CONHECER
JANIS JOPLIN:
Na biografia que escreveu sobre a cantora,

publicada no Brasil em 1985 com o título “Enter-
rada Viva”, a autora Myra Friedman conta que
Janis Joplin já tinha a voz bastante prejudicada
por conta do uso de drogas e álcool quando sua
carreira começou a alçar voo.
Mesmo assim, a voz de Janis entrou para a
história da música do século XX, um feito incrível,
ainda mais se levarmos em conta que ela deixou
uma discografia bem pequena.
Janis Joplin lançou apenas quatro discos. O
primeiro veio à luz no ano de 1967. O quarto e
derradeiro álbum foi lançado em 1971, já postu-
mamente. Os fãs só conheceram o último disco
três meses depois da morte da cantora.
Com certeza, Janis Joplin ficaria orgulhosa
de saber que sua voz rouca e avassaladora um
dia seria comparada às vozes de cantoras negras
como Odetta (que nos anos 1960 encantou a jovem
branca texana nascida em 1943) e Bessie Smith
(ídolo maior de Janis).
Acostumada a fugir de casa quando adolescente,
Janis Joplin deixou para sempre sua cidade natal
em 1966. Foi para São Francisco, onde fez suas
primeiras apresentações. O sucesso sorriu defi-
nitivamente para a cantora quando aconteceu a

explosiva apresentação dela diante de mais 50 mil pessoas no Festival
Monterey Pop, em 1967 (aliás, o primeiro grande festival ao ar livre
da história do rock).
Logo depois da apresentação no festival, Janis mandou uma carta
para a mãe, que ainda vivia no Texas. A carta não falava das drogas
(que a cantora abandonou por certo período), das bebidas (nunca
parou de beber, sempre exageradamente), da personalidade marcada
por complexos e das frequentes desilusões amorosas.
Janis Joplin escreveu para a mãe:
“Espero que você ainda se lembre de mim. Desde Monterey, três
grandes gravadoras me querem. Por muito dinheiro. Talvez um dia
eu até me torne uma estrela”.
A mãe leu a carta e suspirou, triste. Dos olhos dela, brotou a
saudade.

CINCO MOMENTOS DE JANIS JOPLIN:
1 – O disco de estreia, “Big Brother & the Holding Company”,

com o rock psicodélico em moda no final dos anos 1960.
2 – “Mercedes Benz” e “Me and Bobbie McGhee”, canções lançadas
apenas em 1971.
3 – O álbum “Cheap Thrills”, de 1968, que é até hoje o disco de
maior sucesso dela.
4 – A biografia da cantora escrita por Myra Friedman, intitulada
“Enterrada Viva” (1985).
5 – O filme “A Rosa” (1979), claramente inspirado em Janis Joplin.
A atriz Bette Midler, que interpretou a personagem que faz alusão a
Janis, concorreu ao Oscar de melhor atriz por sua atuação no filme.


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FOLHA DE ROSTO - DESAFIOS TOXICOLÓGICOS.

pdf 1 22/01/2020 03:36:31

Desafios Toxicológicos - Desvendando os casos de óbito de celebridades.indb 1 22/01/2020 19:16:23

Desafios Toxicológicos - Desvendando os casos de óbito de celebridades.indb 3 22/01/2020 19:16:23

Título | Desafios Toxicológicos

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)

1. Desafios 2. Farmácia 3. Farmacologia 4. Medicina 5. Toxicologia I. Título II.

Editora Sanar Ltda.

Desafios Toxicológicos - Desvendando os casos de óbito de celebridades.indb 4 22/01/2020 19:16:23

André Demambre Bacchi

Doutor e Mestre em Ciências Fisiológicas com ênfase em

Desafios Toxicológicos - Desvendando os casos de óbito de celebridades.indb 9 22/01/2020 19:16:24

Mestre e Doutor em Ciências Fisio-

Graduado em Jornalismo pela Uni-

10 OBITUÁRIO • DISSECANDO A MORTE DE GENTE FAMOSA

Desafios Toxicológicos - Desvendando os casos de óbito de celebridades.indb 10 22/01/2020 19:16:24

Doutor e Mestre em Ciências Fisiológicas

Vinicius Lucca Volpini

Graduado em Artes Visuais, pela Univer-

Desafios Toxicológicos - Desvendando os casos de óbito de celebridades.indb 11 22/01/2020 19:16:25

Um pedaço de meu coração 37

O último concerto 115

De volta àescuridão 135

Adeus às ilusões 155

Mantendo-se vivo 175

Que a força esteja com você 195

Não tenho nada 215

Desafios Toxicológicos - Desvendando os casos de óbito de celebridades.indb 13 22/01/2020 19:16:26

O soldado desconhecido 253

Homem de preto 271

Feliz aniversário, Sr. Presidente 291

Dias chuvosos e segundas-feiras 311

Às vezes neva em abril 331

Um pouco menos de conversa 349

Valente como o amor 369

Última dança 389

O voo do dragão 409

A mulher que iluminou o mundo 429

O paraíso morre 445

Quem quer viver para sempre? 463

Viver é melhor que sonhar 481

Vamos inventar o amanhã 497

Desafios Toxicológicos - Desvendando os casos de óbito de celebridades.indb 14 22/01/2020 19:16:29

Venha como você é 557

Canção da redenção 577

Deixe a música tocar 599

Glossário de termos básicos 617

Lista das referências

Tabela de Pontuação Final 635

Desafios Toxicológicos - Desvendando os casos de óbito de celebridades.indb 15 22/01/2020 19:16:29

Desafios Toxicológicos - Desvendando os casos de óbito de celebridades.indb 17 22/01/2020 19:16:29

Desafios Toxicológicos - Desvendando os casos de óbito de celebridades.indb 18 22/01/2020 19:16:30

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS – Caso 02

Desafios Toxicológicos - Desvendando os casos de óbito de celebridades.indb 19 22/01/2020 19:16:30

PENSAMENTO CRÍTICO E MÉTODO

Desafios Toxicológicos - Desvendando os casos de óbito de celebridades.indb 20 22/01/2020 19:16:30

A morte é um tema que nos abala e ao mesmo tempo

Desafios Toxicológicos - Desvendando os casos de óbito de celebridades.indb 21 22/01/2020 19:16:30

Desafios Toxicológicos - Desvendando os casos de óbito de celebridades.indb 22 22/01/2020 19:16:30

Desafios Toxicológicos - Desvendando os casos de óbito de celebridades.indb 23 22/01/2020 19:16:30

Desafios Toxicológicos - Desvendando os casos de óbito de celebridades.indb 25 22/01/2020 19:16:30

Os capítulos estão organizados da seguinte maneira:

1. Título e numeração do caso: