Esqueleto apendicular superior:HUMERO 1 (GENERALIDADES)

Húmero

Hueso largo y par; forma el esqueleto del brazo y constituye el segundo segmento del
esqueleto apendicular superior.

El humero de este video es el derecho: se observa que la epífisis superior (proximal) es más
voluminosa; mientras que la distal es aplanada en sentido anteroposterior y ensanchada
transversalmente. Además, podemos tomar como referencia a la cabeza humeral (segmento
esférico, liso que se encuentra en el extremo proximal); esta cabeza humeral debe estar
orientada hacia adentro, hacia arriba y sobre todo hacia atrás. Otro punto de reparo es su
extremo distal presenta 3 depresiones: la fosa o cavidad olecraneana (la de mayor dimensión,
está en la cara posterior del extremo distal del húmero).

La cabeza y la depresión más ancha se orientan hacia adelante, por eso es derecho el húmero.

El canal bicipital o canal intertubercular (se encuentra en el extremo proximal), este debe estar
orientado hacia adelante.

Articulaciones del húmero:

Por su cabeza: con la cavidad glenoidea de la escápula (ligera excavación situada en el ángulo
superolateral). Se forma la articulación glenohumeral (articulación sinovial, tipo en anartrosis
“por presentar una superficie articular convexa y otra cóncava”), está articulación goza de
amplios movimientos: flexión del húmero o del brazo, extensión, aducción, abducción,
rotación medial, rotación lateral; la suma de estos movimientos simples determina un
movimiento complejo, que se llama circunducción “por su extremo distal va a dibujar la base
del movimiento”.

Por su extremo distal: Dos superficies articulares; una tróclea humeral (forma de polea), se une
con la cavidad sigmoidea mayor del cúbito (una gran cavidad articular que se encuentra en el
extremo superior del cúbito, está entre el olecranon y la apófisis coronoides); la otra superficie
articular: cóndilo humeral se une con el extremo proximal del radio (cara superior de la cabeza
del radio) donde encontramos una depresión, la cúpula radial, la cual se une con el cóndilo,
constituyendo la articulación del codo propiamente dicha o articulación humeroradiocubital,
articulación sinovial tipo troclear (goza de flexión y extensión).

Diáfisis o cuerpo humeral: Se lo considera un prisma triangular (presenta 3 caras): una

anterolateral, otra anteromedial y otra cara posterior. Presenta 3 bordes: un borde anterior
(hacia su parte superior es rugoso, por eso es llamado línea áspera) y dos bordes laterales
(difusos, que hacia la parte distal se hacen prominentes: determinando dos crestas, la cresta
supracondílea lateral y la cresta supracondílea media). El extremo proximal se une con la
diáfisis a través del cuello quirúrgico (porción estrecha del hueso) “sitio frecuente de
fracturas”.

El húmero contrae relaciones importantes con 3 elementos nerviosos:

El cuello quirúrgico del húmero se relaciona con el nervio circunflejo o nervio axilar (da
movilidad al músculo deltoides “abducción del húmero”), a ese nivel el nervio se acompaña de
la arteria circunfleja humeral posterior.
El cuerpo o diáfisis se relaciona con el nervio radial, este desde la región axilar se dirige hacia el
antebrazo para dar su inervación motora a los músculos extensores del miembro superior; por
eso el nervio radial es considerado el nervio extensor del miembro superior. Este nervio en ese
trayecto se pone en contacto directo con la porción media de la diáfisis humeral a nivel del
canal de torción.

El nervio cubital desciende hacia el antebrazo y la mano cruzando la cara posterior de la

epitróclea (epicóndilo medial).

En las fracturas del hueso humeral se puede comprometer o lesionar los 3 nervios: circunflejo,
radial y cubital.
 Esqueleto apendicular superior: HUMERO 2 (EPIFISIS O EXTREMO PROXIMAL)

Extremo superior o extremo proximal del húmero:

Es voluminoso y presenta: cabeza humeral (superficie articular, lisa, convexa, que representa
1/3 de una esfera) esta se articula con la cavidad glenoidea del omoplato (superficie
articular, ligeramente excavada y oval, que se encuentra en la escapula) estas dos forman la
articulación glenohumeral “sinovial, tipo enartrosis”.

La cabeza humeral está delimitada periféricamente por el cuello anatómico del humero
(línea rugosa). Por fuera del cuello identificamos dos eminencias de tamaño y volumen
diferentes: una anterointerna y pequeña (troquín o tubérculo menor) “se inserta el músculo
subescapular (rotador interno del húmero)”; y otra posteroexterna o posterolateral
(troquiter o tubérculo mayor).

El troquiter o tubérculo mayor nos ofrece en su parte posterosuperior 3 carillas: carilla

superior “se inserta el músculo supraespinoso (ayuda al deltoides en la abducción)”; carilla
media “se inserta el músculo infraespinoso”; y en la carilla inferior “músculo redondo
menor”.

El músculo infraespinoso y el redondo menor son músculos rotadores externos del húmero.

El músculo subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor forman el conjunto

del manguito de los rotadores (fijan o mantienen la cabeza humeral en su sitio durante los
movimientos).

Entre el troquin y el troquiter observamos el canal o corredera bicipital o canal

intertubercular (longitudinal) “da paso al tendón de la porción largo del bíceps”; allí
estudiamos: un fondo “ se inserta el músculo dorsal ancho (potente extensor, aductor y
rotador interno del brazo)”; se presentan 2 labios, un labio medial o anteromedial (cresta
subtroquiniana) “inserción al músculo redondo mayor (aductor del brazo)”, en el labio
lateral ( cresta subtroquiteriana) “inserción al músculo pectoral mayor (aducción, rotación
interna y flexión del húmero)”.

El extremo proximal del humero se une a la diáfisis por un estrechamiento llamado cuello
quirúrgico del humero “sitio que frecuentemente se fractura del húmero”; posee relaciones
importantes con el nervio circunflejo o nervio axilar, también se pone en contacto con la
arteria circunfleja humeral.
 Esqueleto apendicular superior: HUMERO 3 (EPIFISIS O EXTREMO DISTAL)

Extremo distal o epífisis inferior del húmero

Es aplanado en sentido anteroposterior y es ensanchado en sentido transversal, en este

extremo estudiamos:

Una superficie articular que comprende de adentro hacia afuera: tróclea humeral (superficie
articular en forma de polea) la cual se une con la cavidad sigmoidea mayor del cúbito (la que
presenta forma de un gancho o media luna); la otra superficie articular del extremo distal del
humero (pequeña cabeza o cóndilo humeral) la que se une a la cúpula radial formando la
articulación humeroradiocubital o articulación del codo propiamente dicha “sinovial tipo
troclear”.

Las eminencias no articulares: epitróclea o epicóndilo medial (la más voluminosa), epicóndilo
o epicóndilo lateral (más pequeña y externa).

La epitróclea continua hacia arriba por la cresta supracondílea medial; mientras el epicóndilo
va a continuar por la cresta supracondílea lateral “donde se inserta el músculo braquioradial
y primer radial externo”.

En el extremo distal, además tenemos 3 superficies articulares: dos anteriores (de dentro
hacia afuera) son la fosita coronoidea (en flexión aloja a la apófisis coronoidea del cúbito) y
la fosa condílea; la tercera depresión está situada en la parte posterior del extremo distal, es
de gran amplitud (fosita o fosa olecraneana que aloja en extensión al olecranon del cúbito).

Extremo superior del cúbito

Cavidad sigmoidea mayor (se une con la tróclea humeral).

El extremo proximal presenta dos potentes eminencias:

Olecranon (hacia atrás y hacia arriba); y la apófisis coronoides.

Músculos que se insertan en las eminencias supraarticulares o no articulares:

En el epicóndilo medial o epitróclea se insertan: músculo pronador redondo, palmar mayor,

palmar menor, cubital anterior y flexor común superficial de los dedos. Los músculo
epitrocleares (PPCUFLE).

En la cara posterior de la epitróclea o cóndilo medial se pone en contacto con el nervio

cubital.

En el epicóndilo lateral, se insertan: músculo extensor común de los dedos, extensor propio
del meñique, cubital posterior, segundo radial externo, supinador corto y ancóneo. Músculos
epicondíleos (KCC o ESCUCSUAN).

El epicóndilo lateral se proyecta hacia arriba por la cresta supracondílea lateral donde se
insertan: músculo braquioradial o supinador largo y el primer radial externo.
 ESCAPULA 1RA. PARTE (GENERALIDADES)

Escapula u omoplato: hueso par, plano, de forma triangular; con la clavícula forman la
cintura escapular (primer segmento del esqueleto apendicular superior, el cual une el
miembro superior al esqueleto axial “a través de la articulación externocostoclavicular”).

En la escapula estudiamos dos porciones:

Cuerpo (forma triangular); y la cabeza (situada en la parte superior y lateral del cuerpo), se
encuentra unida al cuerpo por el cuello (porción estrechada).

La escapula del video es del lado derecho ya que: en su cara anterior se encuentra la fosa
subescapular (amplia excavación) “se inserta el músculo subescapular (rotador interno del
húmero)”; en su ángulo superolateral observamos la cavidad glenoidea de la escapula (ligera
excavación ovalada), sirve para unirse a la cabeza humeral (una superficie lisa y convexo
articular que se observa en la extremidad proximal del humero), formando la articulación
glenohumeral. La cara anterior también es llamada cara costal

Sabemos que es la escapula derecha, también porque en su cara posterior observamos la

espina del omoplato o espina de la escapula (eminencia transversal de forma triangular),
esta prominencia se proyecta hacia afuera en el acromion (otra igualmente aplanada,
subcutánea, fácilmente palpable) “resulta de la proyección lateral de la espina del
omoplato”; la vamos a ubicar en la cara posterior de la escapula aproximadamente a nivel
de la unión del tercio superior de los 2/3 inferiores de su cara posterior. En el lado interno
del acromion vamos a identificar una ligera carilla oval y aplanada) que se une al extremo
lateral de la clavícula formando la articulación acromioclavicular.

La escapula u omoplato está situado en la parte supero lateral de la cara posterior del tórax;
unida a esta por la articulación escapulotorácica (articulación fisiológica), la cual brinda al
omoplato una gran movilidad; esa unión constituye la base sobre la cual actúa el miembro
superior.

La escapula se extiende desde la segunda costilla hasta el séptimo espacio intercostal; su

borde interno se encuentra separado de las apófisis espinosas de la columna torácica por el
espacio escapulovertebral. Si proyectamos el ángulo superior de la escapula hacia la
columna torácica, va a corresponder con las apófisis espinosas de T2; si proyectamos su
ángulo inferior hacia el raquis, va a corresponder con la apófisis espinosa de T7; y si
proyectamos la parte medial de la espina del omoplato hacia adentro, corresponde con la
apófisis espinosa de T3.
ESCAPULA U OMOPLATO 2DA PARTE (REGIONES ANATOMICAS)