Proyecto de Investigacion

UNIVERSIDAD ANDINA
“NESTOR CACERES VELAZQUEZ”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
PROYECTO DE INVESTIGACION
INTERVENCION DE ENFERMERIA ASOCIADA CON LA
DIABETES MELLITUS TIPO 1 EN PACIENTES MENORES
DE 18 AÑOS, HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUÑES
BUTRON PUNO, 2020.
PRESENTADO POR:
ALUMNA: BRIGIDA BEATRIZ QUILLI VARGAS
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE:

BACHILER EN ENFERMERIA
PUNO – PERU
2020
ii
UNIVERSIDAD ANDINA
“NESTOR CACERES VELAZQUEZ”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
PROYECTO DE INVESTIGACION
INTERVENCION DE ENFERMERIA ASOCIADA CON LA
DIABETES MELLITUS TIPO 1 EN PACIENTES MENORES
DE 18 AÑOS, HOSPITAL REGIONAL MANUEL
NUÑES BUTRON-PUNO, 2020.
PRESENTADO POR:
ALUMNA: BRIGIDA BEATRIZ QUILLI VARGAS
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE:

BACHILER EN ENFERMERIA
APROBADA POR EL JURADO REVISOR CONFORMADO POR:
PRESIDENTE :
Mg.
PRIMER MIEMBRO :
Mg.
SEGUNDO MIEMBRO :
Mg.
ASESOR :
Mg.
iii
LINEAS DE INVESTIGACION
1. Salud publica
Estudiar e investigar las intervenciones de la estrategia sanitaria
nacional de salud familiar, orientadas al cumplimiento de la política de
salud, mediante las acciones de promoción y prevención, curación y
rehabilitación; con enfoques de salud familiar y comunitario, priorizando
a la población más vulnerable y contribuir a la formación de una cultura
de salud
 Modelo de atención integral, integrada y continua de las
personas, familia y comunidad
 Los factores de riesgo y los determinantes de salud
 La promoción de la salud
 Prevención de la enfermedad
 Interculturalidad, equidad de género y atención humanizada
2. Ciencias del cuidado de la salud y servicios
Estudiar e investigar los problemas de salud del neonato del ámbito
nacional, regional y local, orientados al cuidado intensivo, considerando
la esencia del cuidado humano.
Estudiar e investigar los cuidados de enfermería en la persona, familia y
comunidad de los diferentes niveles de atención de salud con calidad y
calidez.
3. Cuidado crítico y de enfermería

iv
DEDICATORIA
El presente proyecto la dedico con todo mi amor y

cariño a mi esposo Vladimir Jonathan ZARATE
TAPIA por su apoyo incondicional, a mis amados
hijos Helen y Alejandro por ser mi fuente de
motivación e inspiración para poderme superar cada
día más y más para nuestro futuro.
A Dios por su infinito amor y bendición. A mis padres

SIMON Y HERMEREGILDA quienes con sus
palabras de aliento no me dejan decaer para que
siga adelante y cumpla mis metas. A mi maestra
Dra. Silvia por sus enseñanzas brindadas, muchas
gracias.
v
AGRADECIMIENTO
A Dios nuestro señor todo poderoso que nos guía

todos los días en el camino correcto,
A mi maestra Dra. SILVIA NATIVIDAD CRUZ

COILA, por todas las enseñanzas brindadas, a mi
querido esposo Jonathan por su apoyo
incondicional.
INDICE
1. EL PROBLEMA:............................................................................................8
1.1. Exposición de la situación problemática.................................................8
1.3. Justificación...........................................................................................10
1.4. Objetivos................................................................................................11
2. MARCO TEORICO REFERENCIAL...........................................................12
2.1. Antecedentes de la investigación..........................................................12
2.1.1. Antecedentes a nivel internacional.................................................12
2.1.2. Antecedentes a nivel nacional........................................................15
2.2. Marco teórico inicial que sustenta el proyecto de investigación...........18
2.2.1. Intervenciones de enfermería.........................................................18
2.2.2. Educación Nutricional.....................................................................20
2.3. Consumo de agua o líquidos.................................................................26
2.3.1. Síntomas de la deshidratación.......................................................27
2.3.2. Como tratar la deshidratación........................................................27
2.4. Actividad Física.....................................................................................27
2.4.1. Frecuencia de actividad física........................................................28
2.5. Vigilancia del Estado Clínico.................................................................30
2.5.1. Que es la glucosa...........................................................................32
2.5.2. Que es presión arterial...................................................................33
2.5.3. Que es colesterol............................................................................35
2.5.4. Que es Índice de Masa Corporal....................................................37
2.6. Marco conceptual..................................................................................38
2.6.1. Diabetes mellitus tipo I....................................................................38
3. HIPOTESIS Y VARIABLES.........................................................................47
7
3.1. Hipótesis General..................................................................................47
3.2. Variables................................................................................................48
3.3. Operacionalización de variables...........................................................49
4. PROCEDIMIENTO METODOLOGICO DE LA INVESTIGACION..............51
4.1. Diseño de investigación........................................................................51
4.1.1. Tipo de Estudio...............................................................................52
4.1.2. Sujeto de Estudio o unidad de análisis..........................................52
4.1.3. Contextualización geográfica y temporal.......................................53
4.2. Método de investigación........................................................................53
4.3. Población y muestra..............................................................................53
4.4. Técnicas e instrumentos.......................................................................55
4.5. Diseño de contrastación de hipótesis...................................................55
4.6. Matriz de consistencia...........................................................................55
5. ASPECTO ADMINISTRATIVO....................................................................59
5.1. Presupuesto y financiamiento...............................................................59
5.2. Cronograma de actividades..................................................................59
6. ESTRUCTURA TENTATIVA DE TESIS.....................................................60
7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA..............................................................61
Referencias.........................................................................................................61
8. ANEXOS......................................................................................................65
8
1. EL PROBLEMA:
1.1. Exposición de la situación problemática
La diabetes de tipo 1 (denominada anteriormente diabetes
insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia) se caracteriza
por una producción deficiente de insulina y requiere la administración
diaria de esta hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes
de tipo 1 y no se puede prevenir con el conocimiento actual. [ CITATION
OMS141 \l 10250 ]
En los últimos años hemos visto cambios radicales en los estilos de
vida de la población, especialmente de la niñez y la adolescencia,
para empezar los niños de estas épocas ya no realiza juegos que
demanden esfuerzo físico estos juegos han sido cambiados por los
juegos cibernéticos, el chat, incluso en la comida hoy en día el 100%
de alimentos son enlatados con fechas de vencimiento lo que indica
que es comida con altos contenidos de conservantes a diferencia de
años pasados los alimentos eran naturales sin fertilizantes, sanos,
todo esto ha modificado los estilos de vida en la población en general
especialmente en los niños y adolescentes, quienes están en su
etapa de crecimiento y desarrollo óptimo en su vida.
Los malos hábitos alimenticios, el sedentarismo, la inactividad física,
son causantes de la diabetes y sus manifestaciones metabólicas que
es una dificultad de salud pública.

9
La diabetes tipo 1 es causada por un proceso autoinmune en el
cuerpo que por error destruye las células productoras de insulina, o
células beta, y ocurre en individuos con predisposición genética.
Las intervenciones de enfermería son ineficaces, ya que cuentan con
programas sobre autocuidado, prevención y promoción de la salud
hacia la persona y familia con Diabetes Mellitus, que les permitan
contar con un instrumento el cual oriente las acciones para dar
cumplimiento al rol que desempeñan. Desde esta perspectiva se
puede determinar que los hábitos necesarios para llevar una vida
saludable son los siguientes: llevar un estilo de vida saludable, una
dieta equilibrada, sin hábitos tóxicos, higiene, equilibrio mental,
actividad física.
1.2. Formulación del planteamiento del problema.
¿Cómo es la intervención de enfermería asociada con la diabetes
mellitus tipo 1 en pacientes menores de 18 años, Hospital Regional
Manuel Núñez Butrón-Puno?
Problemas específicos.
1. ¿Cuáles son los indicadores de la educación nutricional
asociada con la diabetes mellitus tipo 1 en pacientes menores
de 18 años, Hospital Regional Manuel Núñez Butrón-Puno?
2. ¿Cuál es la actividad física asociada con la diabetes mellitus
tipo 1 en pacientes menores de 18 años, Hospital Regional
Manuel Núñez Butrón-Puno?

10
3. ¿Cuál es la vigilancia del estado clínico asociada con la
diabetes mellitus tipo 1 en pacientes menores de 18 años,
Hospital Regional Manuel Núñez Butrón - Puno?
4. ¿Cuál es el nivel de glucosa en pacientes menores de 18
años, Hospital Regional Manuel Núñez Butrón-Puno?
1.3. Justificación
El presente trabajo de investigación se desarrolló porque amerita
estudiarlo por ser una problemática actual de la salud pública es
primordial reconocer que la diabetes es un padecimiento perturbador
debido a los diversos factores que intervienen en el descontrol,
sumado a esto las deficiencias del sistema de atención médica
determinan, la ineficacia del objetivo de tratamiento, favoreciendo el
desarrollo de complicaciones crónicas relacionadas a la baja la
calidad de vida, así mismo al incremento en los costos de atención y
tasas de hospitalización. Es importante poder planificar actividades
con intervenciones, organización y prevención de las dificultades
crónico degenerativos mediante la vigilancia nutricional en pacientes
menores de 18 años ya que se desconoce aún la causa de la
diabetes de tipo 1 y no se puede prevenir con el conocimiento actual.
El sobrepeso y obesidad infantil está aumentando en los países
desarrollados y vías en desarrollo, constituyendo la enfermedad
nutricional más prevalente. Este hecho afecta su adaptación social,
predispone a la obesidad en el adulto y reporta repercusiones
significativas en la salud del niño a corto y largo plazo. Las cifras de

11
prevalencia de obesidad son muy variables, según los criterios
utilizados para su definición, métodos de medición, población de
referencia, y la plausibilidad de los datos obtenidos, ya que ésta varía
en función del tiempo, edad, sexo, etnia, y región geográfica.
[ CITATION ACE18 \l 10250 ]
Siendo la diabetes una enfermedad crónica requiere de la
participación de enfermería en medidas de prevención y control
adecuado para prevenir y/o reducir el desarrollo de complicaciones
crónicas, ya que es una de las principales causas de muerte a nivel
mundial. Implica además la responsabilidad que el mismo paciente
tiene que asumir para su respectivo control.
Por lo tanto, busca determinar las Intervenciones de enfermería en la
atención a pacientes con diabetes tipo 1 en el Primer Nivel de
Atención del 2020 para poder minimizar la morbilidad y mortalidad de
dichos pacientes; aportando elementos importantes para poder
insertar en ellos estilos de vida saludables, cambios de hábitos
alimenticios como también el seguimiento del autocuidado.
1.4. Objetivos
Objetivo general
Analizar la intervención de enfermería asociada con la diabetes
mellitus tipo 1 en pacientes menores de 18 años, Hospital Regional
Manuel Núñez Butrón-Puno.
Objetivos específicos.
12
 Describir la educación nutricional asociada con la diabetes
mellitus tipo 1 en pacientes menores de 18 años, Hospital
Regional Manuel Núñez Butrón-Puno.
 Determinar las actividades físicas asociada con la diabetes
mellitus tipo 1 en pacientes menores de 18 años, Hospital
Regional Manuel Núñez Butrón-Puno.
 Diagnosticar la vigilancia del estado clínico asociada con la
diabetes mellitus tipo 1 en pacientes menores de 18 años,
Hospital Regional Manuel Núñez Butrón-Puno.
 Evaluar el nivel de glucosa en pacientes menores de 18 años,
Hospital Regional Manuel Núñez Butrón-Puno.
2. MARCO TEORICO REFERENCIAL
2.1. Antecedentes de la investigación
2.1.1. Antecedentes a nivel internacional
A nivel mundial existe una elevada incidencia de la enfermedad
conocida como Diabetes Mellitus tipo 1. Algunos países,
especialmente en desarrollo, están siendo testigos de un importante
aumento de nuevos casos de Diabetes tipo 1, en cambio la Diabetes
tipo 2, es un problema emergente a nivel mundial. Las muertes
prematuras resultado de una Diabetes no diagnosticada son un gran
problema mundial en las sombras.[CITATION BrM16 \l 10250 ]
S. Conde Barreiro, M. Rodríguez Rigual, G. Bueno Lozano., Se
han encontrado estudios en casi todas las comunidades autónomas.
La metodología de los estudios realizados es heterogénea,

13
encontrando diferencias en cuanto al ámbito de realización, duración,
periodo estudiado, límite superior de edad y método de recogida de
datos. Las tasas de incidencia comunicadas varían desde los 11,5
casos/100.000 habitantes-año en Asturias hasta los 27,6 de Castilla-
La Mancha. En ocasiones se especifica el porcentaje de casos que
presentan cetoacidosis diabética en el momento del diagnóstico,
habitualmente en el rango del 25-40%. En conclusión en España se
han realizado múltiples estudios epidemiológicos de DM1 en
menores de 15 años, con una metodología heterogénea. La
incidencia media de DM1 en menores de 15 años en España
estimada en base a los estudios revisados sería de 17,69
casos/100.000 habitantes-año. Creemos conveniente mantener los
registros de DM1 en funcionamiento y crearlos en aquellas
comunidades autónomas donde no existen, así como unificar en lo
posible la metodología utilizada de cara a obtener datos precisos
sobre la epidemiología de la DM1 en España y conocer la evolución
de la incidencia de la enfermedad en los próximos años. [ CITATION
Els13 \l 10250 ]
En Galicia España 2,001-2,002, “un estudio titulado: Características
epidemiológicas y clínico analíticas de nuevos casos de Diabetes
Mellitus tipo 1, niños de 0 a 14 años, revelando que de los 109 niños
que diagnosticaron, el sexo masculino tuvo una incidencia de
17,6/100,000/año, donde el 26,6% de los ingresos fueron niños de 0-
4 años, 40,3% de 5- 9 años y el 33% 10-14años. Entre los síntomas
reportados destacan: 95,8% poliuria y polidipsia así como nicturia,

14
enuresis y pérdida de peso, concluyendo que existe una elevada
incidencia de Diabetes tipo 1. El 31,7% de los pacientes complicaron
con cetoacidosis”.[CITATION BrM16 \l 10250 ]
Otro estudio realizado por la Encuesta Nacional de Análisis de
Salud y Nutrición (NHANES III) “2,002, reporta datos estadísticos
sobre la prevalencia de Diabetes Mellitus en la población de Estados
Unidos, donde Aproximadamente 206,000 menores de 20 años de
edad tienen Diabetes. Esto representa el 0.25% de todas las
personas en ese grupo de edad, así mismo, aproximadamente uno
de cada 400 a 500 niños y adolescentes tiene Diabetes tipo 1. Si bien
la Diabetes tipo 2 es un problema en los jóvenes, no existen datos
representativos a nivel nacional para monitorear las tendencias de la
diabetes entre los jóvenes. Los informes proporcionados por estudios
regionales, indican que la Diabetes tipo 2, cada vez es más común
en niños y adolescentes, especialmente entre los indios americanos,
afroamericanos y los hispanos o latinos”.[CITATION BrM16 \l 10250 ]
La Organización Panamericana de la Salud (OPS), “señaló que el
riesgo de morir de los niños menores de un año alimentado
artificialmente, es de 3 a 4veces mayor que para los bebés
alimentados al seno materno. Existe evidencia disponible de que los
lactantes alimentados a pecho materno exclusivo (sobre todo hasta
los seis meses) se asocian a un crecimiento de peso y talla a los 6 y
12 meses de vida sobre el rango de normalidad según las tablas de

15
crecimiento (puntuación Z), disminuyendo el riego de sobrepeso y
obesidad”.[CITATION BrM16 \l 10250 ]
Días Encinas D., Enríquez-Sandoval D. “Obesidad Infantil,
Ansiedad y Familia. La obesidad infantil se ha convertido en un
problema de proporciones epidémicas, el comer excesivamente, la
falta de ejercicio y el estilo de vida sedentaria trae como
consecuencia la obesidad, y un mayor riesgo de mortalidad, así
como al desarrollo de diferentes problemas especialmente
enfermedad coronaria, diabetes tipo 2, cáncer, apoplejía, entre otros,
que hoy constituyen las principales causas de muerte. En el niño
obeso el comer es una forma de reducir la ansiedad, y si se
transforma en algo habitual con el tiempo se aumentará más de
peso, estableciendo un círculo vicioso donde la ansiedad se reduce
comiendo. Se considera de fundamental importancia la familia ya que
una dinámica familiar disfuncional conduce a la obesidad”. [ CITATION
Dia07 \l 10250 ]
2.1.2. Antecedentes a nivel nacional
Castellares Malpartida, Miguel Angel, Lima 2016. “Nivel de
conocimiento en el manejo del paciente con diabetes mellitus tipo 1 y
2 en alumnos de 5to año e internos de la facultad de odontología de
la Universidad Nacional Mayor de San Marcos”. El 43.6% de los
participantes de la investigación tenían un nivel de conocimiento bajo
sobre la atención estomatológica del paciente con diabetes mellitus.
En el nivel de conocimiento regular, se distribuyó el 54,3% de la

16
población y en el nivel de conocimiento alto, se encontró el 2,1% de
la población. Las secciones donde los estudiantes obtuvieron mayor
puntaje fueron en mitos y creencias, y clasificación – fisiopatología.
En cambio, las secciones de empleo de fármacos y tratamiento
odontológico del paciente con diabetes mellitus tipo I y II fue bajo.
Con el estudio se concluye que existe un déficit en el conocimiento
sobre el manejo estomatológico del paciente con diabetes mellitus
tipo I y II ; por lo cual se deben tomar medidas educativas para
mejorar los aspectos que muestran necesidades de aprendizaje,
debido a la importancia del rol que cumplen los odontólogos en la
atención integral de las personas que presentan esta condición
sistémica, para así mejorar su calidad de vida y evitar que se
presenten complicaciones que podrían afectar la integridad del
paciente.[ CITATION Cas16 \l 10250 ]
Flores Mamani, Greisy Mayum, “Complicaciones que Influyen en la
Mortalidad de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en el Hospital
Regional Honorio Delgado Espinoza - Arequipa 2014 – 2018”. Esta
investigación demuestra que entre las complicaciones micro
vasculares la que tuvo más relevancia fue la nefropatía diabética
observamos que, un 40% de los pacientes que no presentaron
nefropatía diabética fallecieron, un 24% de los pacientes que
presento macro albuminuria falleció y un 4% de los pacientes que
presento micro albuminuria falleció mientras que en la
complicaciones macro vasculares la que tuvo más relevancia fue la
cardiopatía isquémica el 56% de los pacientes que presentaron

17
cardiopatía isquémica silente fallecieron, 54%de los pacientes que
presentaron infarto IAM fallecieron y 36% de los pacientes que
presentaron angina inestable fallecieron. Conclusiones: Se llega a la
conclusión que las complicaciones que más influyen en la muerte en
pacientes con DM II son por complicaciones micro vasculares:
nefropatía diabética y por la complicación micro vasculares:
cardiopatía isquémica.[ CITATION Flo20 \l 10250 ]
2.1.3. Antecedentes a nivel local o Regional
Si se han desarrollado trabajos de investigación con respecto a este
tema o similar.
Chavez Calatayud, Karen Katerinne; Huanca Ticona, Arecely,
“Factores asociados a la Hiperglicemia en pacientes Adultos que
asisten a los consultorios del Hospital Carlos Monge Medrano
Juliaca, agosto a octubre 2016”. Los factores asociados a la
hiperglicemia en pacientes adultos que asisten a los consultorios del
Hospital Carlos Monge Medrano de la ciudad de Juliaca, son: edad el
44,95% de 18 a 29 años, índice de masa corporal el 70,64% normal,
el 88,99% no tiene antecedentes familiares de hiperglicemia, practica
algún deporte el 49,54% vóley, el 71,56% a veces consume azucares
(golosinas y gaseosas), el 69,72% a veces consume carbohidratos
(pan, papas fritas, etc.), el 72,48% siempre (a diario) consumen
proteínas, el 77,06% a veces (1 vez por semana) consumen frutas y
verduras, según la ansiedad el 94,50% están normales, el 95,41%
están con autoestima medio, todos con un nivel de significancia

18
P<0,05, el nivel de hiperglicemia en pacientes el 86,24% de 61 a 100
mg/dl, un 11,93% tienen > 100 mg/dl, y un 1,83% < 60 mg/dl.
Conclusiones: Las características personales, los factores
ambientales y alimenticios, y factores psicológicos tienen asociación
con la hiperglicemia en pacientes que asisten a los consultorios del
Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca 2016. [ CITATION Cha18 \l
10250 ]
Acero Estrada, Nancy; Castro Quispe, Maria del Carmen.” Estilos
de vida asociados al índice de masa corporal en Adolescentes de la
Institución Educativa Comercio 32 de Puno, julio a setiembre 2017”.
Los estilos de vida asociados con el índice de masa corporal en
adolescentes son el sexo 54,47% hombres, antecedente familiar con
enfermedad 17,07% otras enfermedades, 70,73% duerme 8 horas,
32% no practica ningún deporte, 65,85% a veces practica deporte,
60,98% a veces realiza caminatas, 69,11% a veces se moviliza en
bicicleta, lugar donde obtiene los alimentos 18,70% en restaurant,
17,07% consume cinco comidas al día, 60,98% consume carnes a
diario, 82,93% a veces consume alimentos marinos, 67,48%
consume a diario (1 vez por día) carbohidratos, 48,78% a veces
consume frutas y verduras, consumo de alimentos ricos en azúcar
57,72% a diario (1 vez al día), 71,54% a veces consume comida
chatarra, 56,91% de 1 a 2 litros, 42,28% consume menos de 1 litro
de agua pura, consumo de alcohol y tabaco 14,63% solo en fechas
festivas, tiempo frente al televisor 28,46% de 3 a 8 horas, tiempo
frente a la computadora 22,76% permanece de 3 a 8 horas, todos

19
son significativos NS<0,05; el índice de masa corporal en
adolescentes 79,67% normal, 17,89% con sobre peso, 2,44% con
obesidad. [ CITATION Ace18 \l 10250 ]
2.2. Marco teórico inicial que sustenta el proyecto de investigación
2.2.1. Intervenciones de enfermería
La clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) es una
clasificación normalizada completa de las intervenciones que realizan
los profesionales de enfermería. Es útil para la documentación
clínica, la comunicación de cuidados en distintas situaciones, la
integración de datos entre sistemas y situaciones, la investigación
eficaz, la cuantificación de la productividad, la evaluación de la
competencia, la retribución y el diseño de programas. La clasificación
incluye las intervenciones realizadas por los profesionales de
enfermería en función de los pacientes, intervenciones tanto
independientes como en colaboración, y cuidados tanto directos
como indirectos. Una intervención se define como cualquier
tratamiento, basado en el criterio y el conocimiento clínico, que
realiza un profesional de la enfermería para mejorar los resultados
del paciente.
Las intervenciones NIC incluyen tanto la esfera fisiológica (p. ej.,
manejo acido-base) como la psicosocial (p. ej., Disminución de la
ansiedad). Las intervenciones se han incluido para el tratamiento de
enfermedades (p. ej., Manejo de hiperglucemia), la prevención de
enfermedades (p. ej., prevención de caídas) y para el fomento de la

20
salud (p. ej., Fomento del ejercicio). La mayoría de las intervenciones
son para su utilización en individuos, pero muchas de ellas son para
su uso en familias (p. ej., Estimulación de la integridad familiar) y
algunas para ser empleadas en comunidades enteras (p. ej., Manejo
ambiental: comunidad). También se incluyen intervenciones de
enfermería indirectas (p. ej., Manejo de los suministros). Cada
intervención que aparece en la clasificación está catalogada con una
denominación, una definición, una serie de actividades para llevar a
cabo la intervención y lecturas de preferencia.[CITATION GLO09 \l 10250 ]
2.2.2. Educación Nutricional
La educación nutricional de los pacientes que acaban de ser
diagnosticados de diabetes mellitus debe incluir los siguientes
puntos:
 Relación entre los alimentos y comidas, medicación y ejercicio
físico con la concentración de glucosa.
 Plan general de comidas
 Constancia de horario de las comidas.
 Identificación, prevención y tratamiento de la hipoglucemia.
 Plan de comidas cuando coexisten otras enfermedades.
 Ajuste de la dieta según resultados de autocontrol de la glucemia.
Una vez que los enfermos hayan aprendido estos conocimientos se
deben desarrollar los siguientes conceptos:
 Fuentes alimentarias de nutrientes y su efecto sobre las
concentraciones de glucosa y de lípidos.

21
 Modificación de la ingesta de grasa.
 Consumo de alimentos con azúcar y edulcorantes.
 Suplementos de vitaminas y minerales.
 Bebidas alcohólicas.
 Adecuación de horarios.
 Ajuste de comidas al ejercicio.
 Autocontrol glucémico.
 Listas para comprar alimentos.
 Celebraciones y fiestas.
 Comidas fuera de casa.
 Viajes, cambios de horario.
Entre los consejos que se pueden dar en relación con la dieta, cabe
mencionar la limitación de las proporciones de alimentos y la
selección de recetas que no requieran añadir aceite u otras grasas.
También conviene prestar atención al etiquetado nutricional de los
alimentos y no aceptar sin la definición de alimentos “libres de azúcar
o grasa” o “especiales para diabéticos”.[CITATION ANG10 \l 10250 ]
“Dado que los niños presentan hábitos de vida con horarios de
comida y ejercicio muy irregulares, los planes de comida y la
distribución de los alimentos a lo largo del día deben ser
individualizados. Los requerimientos nutricionales para niños y
adolescentes diabéticos son similares a los de los individuos sanos
de la misma edad y sexo.”[CITATION ANG10 \l 10250 ]

22
2.2.2.1. Sesión demostrativa
Es una reunión educativa en la que aprendemos dialogando y
practicando cómo hacer preparaciones nutritivas para los niños y
niñas menores de 3 años, gestantes y madres que dan de lactar,
utilizando alimentos variados de la comunidad. La Sesión
Demostrativa es conducida por los facilitadores, capacitados en
esta metodología grupal.
En la Sesión Demostrativa hay tres momentos diferenciados: el
antes, durante y después de la sesión. Paso a paso te guiaremos
en ese proceso, donde a partir de la práctica aprenderás cómo
hacer preparaciones nutritivas. Así podrás orientar a las familias
de tu comunidad y promover buenas prácticas de alimentación y
nutrición.[CITATION MIN06 \l 10250 ]
2.2.2.1.1. Por que es importante
 Para conocer el valor nutritivo de los alimentos y las ventajas
de una alimentación balanceada.
 Para aprender a preparar diferentes platos nutritivos con
alimentos de la comunidad.
 Para saber cómo prevenir los riesgos de la anemia y la
desnutrición.
Una Sesión Demostrativa promueve además:
 La participación de todos y todas.
 La solidaridad y el apoyo de la comunidad.

23
 El compromiso para hacer cambios en la alimentación
familiar, valorando las costumbres locales.
 Considerar la importancia de criar animales menores y tener
bio-huertos familiares.[CITATION MIN06 \l 10250 ]
2.2.3. Consumo de frutas y verduras frescas
La alimentación es una actividad fundamental en nuestra vida. Por
una parte, tiene un papel importantísimo en la socialización del ser
humano y su relación con el medio que le rodea. Por otra, es el
proceso por el cual obtenemos los nutrientes que nuestro cuerpo
necesita para vivir.
Los nutrientes son las sustancias químicas contenidas en los
alimentos que el cuerpo descompone, transforma y utiliza para
obtener energía y materia para que las células lleven a cabo sus
funciones correctamente.
Existen diferentes tipos de nutrientes, teniendo cada uno de ellos
funciones distintas:
 Los macronutrientes son aquellos que necesitamos en
grandes cantidades; comprenden las proteínas, los hidratos de
carbono y las grasas.
 Los micronutrientes son aquellos que sólo necesitamos en
cantidades muy pequeñas. Consideramos dentro de este
grupo a las vitaminas y los minerales.

24
 Otros como el agua y la fibra (no siendo ésta última un
nutriente propiamente dicho), que también necesitamos en
cantidades adecuadas.
Algunos de los nutrientes que necesitamos para vivir podemos
fabricarlos a partir de otros que obtenemos de lo que comemos.
Otros, sin embargo, no podemos fabricarlos y debemos ingerirlos
en la dieta. Éstos últimos se llaman nutrientes esenciales. [CITATION
ANA16 \l 10250 ]
Las frutas y verduras son componentes importantes de una dieta
saludable. Un bajo consumo de frutas y verduras está asociado a
una mala salud y a un mayor riesgo de enfermedades no
transmisibles. Se estima que en 2017 unos 3,9 millones de
muertes se debieron a un consumo inadecuado de frutas y
verduras.[CITATION OMS19 \l 10250 ]
Incorporar las frutas y verduras a la dieta diaria puede reducir el
riesgo de algunas enfermedades no transmisibles, como las
cardiopatías y determinados tipos de cáncer. También existen
algunos datos que indican que cuando se consumen como parte
de una dieta saludable baja en grasas, azúcares y sal (o sodio),
las frutas y verduras también pueden contribuir a prevenir el
aumento de peso y reducir el riesgo de obesidad, un factor de
riesgo independiente de las enfermedades no transmisibles.
[CITATION OMS19 \l 10250 ]

25
Además, las frutas y las verduras son una fuente rica de vitaminas
y minerales, fibra alimentaria y todo un cúmulo de sustancias no
nutrientes beneficiosas, como fitoesteroles, flavonoides y otros
antioxidantes. El consumo variado de frutas y verduras ayuda a
asegurar una ingesta adecuada de muchos de esos nutrientes
esenciales.[CITATION OMS19 \l 10250 ]
La dieta ideal del paciente diabético es una dieta saludable, con
las mismas recomendaciones generales que para toda la
población salvo leves detalles. Siempre debemos tener en cuenta
que la composición y calorías de la dieta varían de un individuo a
otro; por ello se valorará el peso y talla del paciente, edad y sexo,
así como la actividad física que desarrolle a lo largo del día. Así
mismo, todos los grupos de alimentos (hidratos de carbono,
proteínas y grasas) deben aparecer en una dieta equilibrada, ya
que no existe ningún alimento que de manera única pueda suplir
todas nuestras necesidades nutricionales. [CITATION Dra11 \l 10250 ]
 Alcanzar unos niveles de azúcar lo más cercanos a la
normalidad, siempre individualizando los objetivos de glucemia
a conseguir según las características del paciente.
 Mantenerse en un peso ideal o lo más cercano a ello.
 Conseguir unos niveles óptimos de tensión arterial, colesterol y
triglicéridos.
 Prevenir y tratar las complicaciones y la comorbilidad asociada
a la diabetes (obesidad, dislipemia, nefropatía...)

26
 Adaptándola a las preferencias del paciente y manteniendo el
placer de comer.
2.2.3.1. Recomendaciones
 Realice de 4 a 6 comidas por día. Es importante los horarios
de las mismas, en especial si toma medicación y/o se aplica
insulina.
 Evite los azúcares de absorción rápida: azúcar y miel, jugos
de frutas, golosinas, helados, bebidas azucaradas y colas; no
coma más de 3 o 4 frutas por día.
 Controle su colesterol: disminuya el consumo de grasas de
origen animal en las comidas. Se deben evitar las grasas que
se encuentran en la carne, piel de aves o pescado, yema del
huevo y lácteos enteros y sus derivados.
 Coma gran variedad de alimentos de todos los grupos
alimenticios todos los días para obtener todos los aportes
vitamínicos. Las cantidades deben ser especificadas por su
médico o nutricionista.
 Lípidos (grasas o aceites): consuma en cantidades limitadas.
[CITATION CLA15 \l 10250 ]
2.3. Consumo de agua o líquidos
El agua es una molécula simple pero fundamental para la vida,
siendo más que ningún otro alimento impresendible en una nutrición
normal. Las necesidades hídricas de una persona dependen de
multitud de factores y se manifiestan en el organismo por la

27
sensación de sed. Satisfacer estas necesidades de agua es posible
en parte mediante el consumo de alimentos, en cuya composición
entra a formar parte en proporción muy variable. No obstante, cubrir
los requerimientos recomendados de consumo de agua implica en la
mayoría de los casos disponer de esta como tal. La fuente más
inmediata de la que dispone el consumidor es la red pública de
abastecimiento de agua potable.[CITATION VIC08 \l 10250 ]
Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de deshidratación,
ya que tener un nivel elevado de glucosa en sangre, conduce a una
disminución en la hidratación del cuerpo. Si los niveles de glucosa en
sangre son más altos de lo que deberían durante períodos
prolongados de tiempo, los riñones intentarán eliminar parte del
exceso de glucosa expulsándola en forma de orina.
Si no podemos beber agua, el cuerpo tendrá dificultades para
desechar la glucosa de la sangre a través de la orina, lo
que causara una mayor deshidratación, ya que el cuerpo tratará de
encontrar agua en sus células.[ CITATION Agu14 \l 10250 ]
2.3.1. Síntomas de la deshidratación
 Sed
 Dolor de cabeza
 Sequedad de boca y ojos secos
 Boca reseca o pegajosa
 Mareos o dolores de cabeza

28
 Cansancio
 Problemas de concentración
 Baja diuresis
 Orina de color amarillo oscuro
2.3.2. Como tratar la deshidratación
La deshidratación se puede tratar mediante el consumo líquidos,
siendo el agua el más idóneo, ya que no tiene azúcar adicional. Es
importante tener en cuenta que si la deshidratación se acompaña de
hiperglucemia (niveles de azúcar en la sangre alto), beber líquidos
azucarados como jugos de frutas o bebidas gaseosas azucaradas
podría empeorar el problema.[ CITATION Agu14 \l 10250 ]
2.4. Actividad Física
En niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1, el ejercicio
físico reglado adquiere una importancia primordial como mecanismo
para conseguir, junto con el tratamiento insulinico y la dieta, un
control diabético adecuado. Si en adultos diabéticos, sean del tipo
que sean, esto es importante, en el caso de los diabéticos de menor
edad un buen control de la enfermedad les ayuda a convivir mejor
con esta. Con el ejercicio, por tanto, consiguen mejor control
glucémico con menos unidades de insulina (lo que supone un
esfuerzo psicológico para el diabético joven), ayudan a mantener el
peso recomendable y un volumen y tono muscular adecuado y al
desarrollo de hábitos saludables y a la potenciación de su
autoestima.
29
Existen dos riesgos a tener en cuenta con el ejercicio en el diabético
joven. Uno es la posibilidad de sufrir hipoglucemias pueden aparecer
inmediatamente después del ejercicio o incluso varias horas después
de acabado este. De hecho, el primer riesgo máximo se produce
entre seis y doce horas después, el llamado efecto demora.
Es necesario instruir correctamente al diabético tipo 1 para el
desarrollo de los periodos de ejercicio. Debe realizar previo al
comienzo de este, autocontroles de glucémicos que le informen de la
glucemia con la que van a comenzar la actividad física y si es
necesario tomar alguna medida de precaución o de ajuste del
tratamiento.[CITATION FRA09 \l 10250 ]
2.4.1. Frecuencia de actividad física
La base hace referencia a la actividad física que nos interesa hacer
en nuestro día a día. Esto afecta a lo que nos movemos en nuestro
trabajo, en nuestras actividades cotidianas, en los desplazamientos y
en nuestro tiempo libre. Es de mi cosecha, pero me parece oportuno
incluir el estado de máxima inactividad, el sueño, en este escalón.
Dormir al menos 7 horas todos los días no solo afecta muy
favorablemente a nuestra salud por muchos motivos, también hará
que nos recuperemos y asimilemos mejor nuestras sesiones de
ejercicio.
En el segundo escalón están las actividades aeróbicas propiamente
dichas y que cumplen con la definición de ejercicio físico. En este
escalón encaja la recomendación del colegio americano de medicina

30
deportiva y de la OMS de hacer 150-300 min de ejercicio de
intensidad moderada o 75-150 min de ejercicio de altas intensidades
semanales en un mínimo semanal de 3 días o una combinación de
ambas intensidades y tiempos. Determinados deportes de recreo son
válidos para alcanzar estos objetivos (deportes de raqueta o de
equipo por ejemplo).
El tercer escalón se refiere a los ejercicios generales de
fortalecimiento muscular que se deben realizar al menos 2 días a la
semana y que idealmente combinan ejercicios de flexibilidad.
La punta de la pirámide hace referencia a todas aquellas conductas
que deberíamos evitar en la medida de lo posible y que, en conjunto,
constituyen el estilo de vida sedentario. Me levanto por la mañana,
desayuno, me ducho y me visto. Me meto en el ascensor. Salgo en el
garaje. Conduzco hasta el garaje del trabajo. Subo en ascensor a la
oficina. Tecleo durante 8 horas para hacer el recorrido inverso hasta
casa y enchufar la tele hasta la hora de la cena. El fin de semana
deporte (en la tele) y una escapadita al centro comercial. [ CITATION
DrZ18 \l 10250 ]
31
Ilustración 1 Pirámide de la Actividad Física
2.5. Vigilancia del Estado Clínico
La diabetes mellitus (DM) constituye un desorden metabólico
resultado de la deficiencia en la secreción de insulina, en la
efectividad de su acción, o de ambas. Como consecuencia se
produce hiperglicemia crónica con disturbios en el metabolismo de
los carbohidratos, grasas y proteínas. La diabetes constituye un
problema de salud pública debido a que su prevalencia e incidencia
están en incremento. Para el año 2000, cerca de 150 millones de
personas a nivel mundial padecían de DM y se estima que para el
año 2025 esta cifra se incrementará a cerca de 300 millones.
La diabetes está asociada a un incremento del riesgo de muerte
prematura; así, cada año, cerca de 4 millones de muertes son
atribuidas directamente a la DM lo que constituye el 6,8% de la

32
mortalidad global por todas las causas, el 80% de las muertes por
DM se producen en países en vías de desarrollo.
Con el propósito de disponer de información oportuna sobre la
magnitud y comportamiento de la DM en los establecimientos de
salud, se propuso implementar un sistema de vigilancia
epidemiológica; así, la Dirección General de Epidemiología (DGE) del
Ministerio de Salud inició la vigilancia de diabetes (VD), como piloto
en el mes de noviembre del año 2011.
La VD se basa en el recojo periódico y sistemático de información de
las atenciones hospitalarias de los pacientes con DM. El personal de
las oficinas de epidemiología y salud ambiental de los hospitales,
revisa las historias clínicas de los pacientes atendidos en consulta
externa de los servicios de endocrinología y/o medicina, así como de
los pacientes hospitalizados, y completan una ficha epidemiológica.
Luego de realizar el control de calidad, los datos son
registrados online en una base de datos alojada en un servidor de la
DGE.[ CITATION Wil14 \l 10250 ]
Existe amplia evidencia de que el control de la glicemia constituye
una medida efectiva para reducir la carga de las enfermedades
cardiovasculares y las complicaciones micro vascular en los
diabéticos. Así, el Diabetes Control and Complications Trial ,
el United Kingdom Prospective Diabetes Study y el Kumamoto
Study han mostrado que el control glicémico intensivo y temprano
puede retardar el inicio y la progresión de la retinopatía, la nefropatía
y la neuropatía tanto en pacientes con DM tipo 1 como DM tipo 2. La

33
Asociación Americana de Diabetes enfatiza la importancia de la
determinación de la HbA1c para el control de las personas con DM.
Se recomienda su determinación cada tres meses, lo que permite
medir el éxito terapéutico y realizar ajustes de dosis o añadir nuevas
terapias.[ CITATION Wil14 \l 10250 ]
2.5.1. Que es la glucosa
La concentración de glucosa en sangre es una variable continua y no
podría señalarse un determinado nivel como límite entre normo e
hipoglucemia.
2.5.1.1. Hiperglucemia
Es más frecuente que aparezca en la madrugada o al levantarse,
por eso se lo llama también “fenómeno del amanecer”. Se
caracteriza por un aumento notable del nivel de glucemia (azúcar
en sangre). Se debe a factores metabólicos, al olvido de una
inyección de insulina, desarreglos de la dieta en alguna comida
(por ejemplo, un festejo donde se comió una cantidad elevada de
carbohidratos o dulces) u otros motivos. Los síntomas más
frecuentes son:
 Necesidad de orinar con mayor frecuencia.
 Somnolencia.
 Nauseas.
 Sed o hambre extremas.
 Visión borrosa.
34
Aparición lenta (horas), acidosis diabética (altos niveles de azúcar
en la sangre).
2.5.1.2. Hipoglucemia
Esta complicación es frecuente en los pacientes que tienen
diabetes mellitus tipo 1, cuando realizan un tratamiento intensivo
para mantener los niveles glucémicos dentro de la normalidad.
Entre las causas que desencadenan la hipoglucemia figuran:
 Retraso u omisión de una comida.
 Exceso de insulina (sobredosis farmacológica).
 Ejercicio intenso.
El diagnóstico de la hipoglucemia leve se basa en las
manifestaciones características de irritabilidad, temblor,
sudoración, taquicardia y confusión. [CITATION FER06 \l 10250 ]
Su aparición es rápida, reacción insulinica (bajos niveles de
azúcar en la sangre).
2.5.2. Que es presión arterial
Por el término presión arterial la gente está inclinada a pensar en una
grave enfermedad de la moderna civilización. La presión arterial no
es, en el escrito sentido del término, una enfermedad. Es algo
esencial, para la vida y cada hombre o mujer lleva su grado de
presión de la sangre.
En ciertos estados patológicos, la presión de la sangre se eleva por
encima de las cifras normales, algunas veces tales aumentos llegan
a ser una fuente de peligros inminentes para la vida. Esta elevación

35
de la presión arterial no es una enfermedad en sí misma, pero si un
signo o manifestación de un proceso patológico, igual que la fiebre
no es una enfermedad pero si un índice de medición externa de una
enfermedad interna. Podría decirse en consonancia tanto de la razón
como de la ciencia, que la elevación de la presión arterial es un
proceso compensatorio o conservador por el cual se mantiene la
adecuada circulación de la sangre a los tejidos, a pesar de los
incrementos de resistencia u obstrucciones al flujo de sangre.
[CITATION NKB05 \l 10250 ]
Es la fuerza de igual magnitud pero en sentido contrario ejercido por
la pared de la arteria que se opone a la distensión y es la que
podemos medir.
Valores:
 Hipotensión: <9/60 mmHg.
 Normal: 90-120/60-80 mmHg.
 Pre hipertensión: 130-139/85-89 mmHg.
 Hipertensión: >140/90 mmHg.

36
Edad Presion sistolica Presion distolica
Niños menores de 2 años 112 74
Niños de 3 a 5 años 116 76
Adolescentes de 13 a 15 años 136 86
Adolescente de 16 a 18 años 142 92
Ilustración 2 Tabla de valores de presión arterial Patológicos en niños.
2.5.3. Que es colesterol
El colesterol es una grasa, o lípido. También es un esterol,
sustancias a partir de la cual se producen las hormonas esteroideas.
Si pudiéramos tener colesterol en la palma de la mano, veríamos una
sustancia parecida a la cera y que nos haría pensar en finísimas
virutas de una vela amarillenta. El colesterol fluye por el cuerpo en el
torrente sanguíneo, pero no es un proceso sencillo. Como los lípidos
tienen una base grasa y la sangre tiene una base acuosa, no se
mezclan y si el colesterol entrara por si solo en contacto con la
sangre, se coagularía formando grumos inservibles. Para solucionar
este problema, el cuerpo empaqueta el colesterol y otros lípidos en
unas minúsculas partículas recubiertas en proteínas, llamadas
lipoproteínas (lípido + proteína), y que se mezclan fácilmente con la
sangre. Las proteínas que se utilizan para este fin se llaman
apolipoproteinas.[CITATION MAS08 \l 10250 ]
Una grasa que se encuentra en su sangre. Hay dos tipos de
colesterol: LDL o colesterol malo y HDL o colesterol bueno. La meta

37
para la mayoría de las personas con diabetes es mantener los
siguientes niveles: [ CITATION Pro11 \l 10250 ]
 El colesterol LDL menor de 100.
 El colesterol HDL sobre 40 (para hombres > 40 y para mujeres
> 50).
2.5.3.1. Lipoproteínas de baja densidad (LDL)
En la mayoría de las personas, entre el 60 y el 70% del colesterol
se transporta en partículas LDL. Las partículas LDL son como
barcos que llevan el colesterol a las partes del cuerpo que lo
necesitan en cada momento, pero desgraciadamente, si hay
demasiada LDL en el torrente sanguíneo, depositan el colesterol
en las arterias, lo que puede llegar a obstruir y a provocar infartos
de miocardio. Este es el motivo por el que nos referimos a las
LDL como «colesterol malo». La buena noticia es que la cantidad
de LDL en el torrente sanguíneo está relacionada con la cantidad
de grasa saturada y de colesterol que se ingieren, así que la
mayoría de personas pueden reducir su nivel de LDL si siguen
una dieta baja en grasas. Cuando lleva a cabo un análisis de
sangre en ayunas para medir el colesterol, se debería mirar el
nivel de colesterol LDL.[CITATION MAS08 \l 10250 ]
2.5.3.2. Lipoproteínas de alta densidad (HDL)
En pocas palabras, las HDL son lo contrario de las LDL. En lugar
de muchos lípidos, las HDL contienen muchas proteínas. En lugar
de transportar colesterol por todo el cuerpo, las HDL son como

38
una aspiradora que absorbiera todo el colesterol del que es
capaz. Recoge el colesterol sobrante de los tejidos y de las
células y lo devuelve al hígado, que lo reabsorbe y o bien lo utiliza
para producir bilis o bien lo recicla. Este mecanismo es el que
parece explicar porque los niveles elevados de HDL se asocian a
un bajo riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular.
Además, las HDL contienen moléculas antioxidantes que impiden
que el LDL se convierta en otra lipoproteína que es aún más
perjudicial para el corazón. Los cambios en el estilo de vida
afectan a los niveles de HDL; el ejercicio físico puede elevarlos,
mientras que la obesidad o el tabaco puede reducirlos. En cuanto
a la alimentación, en general, las dietas ricas en grasas que
elevan el LDL también aumentan el HDL, mientras que las bajas
en grasas reducen los niveles de ambos.[CITATION MAS08 \l 10250 ]
2.5.4. Que es Índice de Masa Corporal
El índice de masa corporal (IMC), es la relación entre el peso y la
talla de una persona y se calcula a partir de la formula; en la que el
peso (en kg) se divide por la talla (en mt) al cuadrado:
Peso (kg)
Talla (m) x talla (m)
También se puede obtener utilizando las tablas de IMC para
determinados pesos y tallas.
Valores Límites del IMC

Peso insuficiente < 18,5
Normo peso 18,5 - 24,9
39
Sobrepeso grado I 25 - 26.9

Sobrepeso grado II (pre obesidad) 27 - 29,9
Obesidad grado I 30 - 34,9
Obesidad grado II 35 - 39,9
Obesidad grado III (mórbida) 40 - 49,9
Obesidad grado IV (extrema) > 50
Ilustración 2 Clasificación de IMC.
IMC y circunferencia de cintura pueden ser utilizados
conjuntamente para evaluar tanto el grado de obesidad como el
riesgo que comporta.[CITATION Clo05 \l 10250 ]
2.6. Marco conceptual
2.6.1. Diabetes mellitus tipo I
La Diabetes Mellitus es un desorden metabólico de múltiples
etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica y producir
disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y
proteínas, que resultan por defectos en la secreción y/o en la acción
de la insulina.[CITATION BrM16 \l 10250 ]
La hiperglucemia crónica de la Diabetes se asocia con daño a largo
plazo, disfunción y falla multiorgánica, especialmente de ojos,
riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos. Varios procesos
patogénicos están involucrados en el desarrollo de la enfermedad,
desde la destrucción autoinmune de las células ß del páncreas con la
consecuente deficiencia de insulina hasta las anomalías que
provocan resistencia a la acción de la insulina. La deficiente acción
de la insulina proviene de su secreción inadecuada y/o la disminución

40
de la respuesta de los tejidos a la insulina en uno o más puntos en la
compleja vía de la acción hormonal.[CITATION BrM16 \l 10250 ]
Es mediada generalmente por autoinmunidad, existiendo otro grupo
con anticuerpos negativos (idiopático), los que condicionan una
destrucción de las células beta (β) del páncreas. El tratamiento de
este tipo de diabetes consiste en un plan de alimentación adecuado,
actividad física y aplicación de insulina. [ CITATION Bib14 \l 10250 ]
Enfermedad crónica, de origen auto inmunitario, caracterizada por
hiperglucemia, la cual se debe a una deficiencia absoluta de insulina.
A diferencia de la DM2, la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) suele ocurrir
en niños entre los 7 a 10 años de edad con un segundo pico de
incidencia entre los 10 y 14 años, aunque puede debutar a cualquier
edad incluso en adultos o lactantes. Por lo general los pacientes con
DM1 son delgados sin datos clínicos de resistencia a la insulina y sin
antecedentes familiares de diabetes; presentan anticuerpos contra
diferentes estructuras pancreáticas y necesitan insulina exógena
para vivir.[ CITATION LES00 \l 10250 ]
Dentro de la diabetes mellitus (DM) tipo 1 se distinguen dos tipos
fundamentales: la DM tipo 1a, de origen autoinmune, y la DM tipo 1b,
de carácter idiopático.
En la diabetes autoinmune, son atacadas y destruidas las células
productoras de insulina: las células beta del páncreas. Al carecer de
insulina, no se puede realizar correctamente el metabolismo de los
hidratos de carbono, grasas y proteínas.[CITATION DrJ19 \l 10250 ]

41
2.6.1.1. Epidemiologia
La incidencia de diabetes tipo 1, en niños y adultos, es variable,
en diferentes grupos poblacionales; por ejemplo es baja en China
y Venezuela (0.1 por 100.000 por año) y alta en Finlandia y
Cerdeña (37 por 100.000 por año). En niños, ha aumentado su
incidencia, en los últimos 50 años, tanto en países en vías de
desarrollo, como en los desarrollados. Los casos nuevos de
diabetes tipo 1, en menores de 5 años de edad, representan el
6.3% del total; en los niños de 5 a 9 años, el 3.1% y en los de 10
a 14 años, el 2.4% del total. El aumento de la incidencia de
diabetes tipo 1 es del 3 a 5% por año; este incremento es mayor
en el grupo preescolar. Aproximadamente el 4% de los niños con
diabetes tipo 1 tienen menos de 2 años al momento del
diagnóstico. Los otros tipos de diabetes, diferentes a la diabetes
tipo 1, en los niños, también han incrementado su incidencia. Han
aumentado los pacientes con diabetes tipo 2, diabetes
secundaria, síndrome de Wolfram y síndrome de Alstrom. Se
estima que menos del 5% de niños con diabetes, lo conforman los
síndromes relacionados con la diabetes.[ CITATION Dor08 \l
10250 ]
2.6.1.2. Clasificación
La diabetes tipo 1 se ha clasificado en dos tipos: “Diabetes
inmunomediada”, en la que la destrucción de las células beta

42
produce la deficiencia absoluta de insulina y “diabetes idiopática”,
sin evidencias de autoinmunidad.
Para algunos, la diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad
autoinmune causada por la destrucción selectiva de las células
beta pancreáticas, productoras de insulina.
La diabetes neonatal, particularidad pediátrica importante, es una
forma de diabetes rara, con una incidencia de 1/300.000 a
1/500.000 nacidos vivos; es de tipo monogénica y el 50 % es
transitorio, remitiendo por varios meses, pudiendo reaparecer
meses o años después.[CITATION Jua08 \l 10250 ]
Existen diversas maneras de clasificar la Diabetes Mellitus hoy en
día, actualmente en 2,014 la Asociación Americana de Diabetes
(ADA) presenta una clasificación basada en el aspecto etiológico
y las características fisiopatologías de la enfermedad. [CITATION
BrM16 \l 10250 ]
 Diabetes tipo 1 (DM1): Su característica distintiva es la
destrucción autoinmune de la célula β, lo cual ocasiona
deficiencia absoluta de insulina, y tendencia a la
cetoacidosis. Tal destrucción en un alto porcentaje es
mediada por el sistema inmunitario, lo cual puede ser
evidenciado mediante la determinación de anticuerpos.
 Diabetes tipo 2 (DM2): Es la forma más común y con
frecuencia se asocia a obesidad o incremento en la grasa
visceral. Muy raramente ocurre cetoacidosis de manera

43
espontánea. El defecto va desde una resistencia
predominante a la insulina, acompañada con una
deficiencia relativa de la hormona, hasta un progresivo
defecto en su secreción.
 Diabetes Mellitus Gestacional (DMG): Agrupa
específicamente la intolerancia a la glucosa detectada por
primera vez durante el embarazo.
 Otros tipos específicos de Diabetes: como defectos
genéticos en la función de las células beta o en la acción
de la insulina, enfermedades del páncreas exocrino (como
la fibrosis quística) o inducidas farmacológica o
químicamente (como ocurre en el tratamiento del VIH/sida
o tras trasplante de órganos).
Fases: La presentación clínica depende de la etapa metabólica en
la cual se encuentre la persona al momento de la consulta:
 Fase inicial: la población de células beta aún está por
encima del 20 a 30% de la cantidad total, razón por la cual
aún existe una producción aceptable de insulina. Se
evidencia solo una intolerancia a la glucosa expresada por
aumento en los niveles de glicemia pre o postprandiales.
Clínicamente puede encontrarse una leve pérdida de peso,
así como enuresis.[CITATION BrM16 \l 10250 ]
 Fase establecida: la disminución de la insulina circulante
es significativa por lo que la hiperglicemia es manifiesta con

44
cifras diagnosticas: Preprandiales: iguales o mayores a 126
mg/dl. Postprandiales: iguales o mayores a 200 mg/dl. Se
encuentra al paciente ansioso, con polidipsia muy marcada
acompañada de poliuria y deshidratación. Debe tenerse
presente que en individuos con deshidratación y poliuria
siempre debe descartarse Diabetes tipo 1.[CITATION
BrM16 \l 10250 ]
 Fase severa: con gran dificultad respiratoria, angustiado,
confuso y posteriormente entra en coma diabético con gran
riesgo de muerte.
La meta para el personal de salud es establecer el diagnóstico en
su fase temprana antes de que el paciente desarrolle cetoacidosis
o al menos antes de que esta llegue a ser severa. La aplicación
temprana de la insulina y la iniciación rápida del soporte educativo
al niño o joven y a su familia ofrece mejores oportunidades al
individuo, evitando las complicaciones agudas y le ubica en el
camino de prevenir las crónicas.[CITATION BrM16 \l 10250 ]
2.6.1.3. Diagnostico
La diabetes es una enfermedad metabólica caracterizada por
hiperglucemia. Según los criterios de la Asociación Americana de
Diabetes y de la Organización Mundial de la Salud, el diagnóstico
puede llevarse a cabo en las tres situaciones siguientes:

45
 Presencia de síntomas clínicos y glucemia plasmática >/= 200
mg/dL (11.1 mmol/L), independientemente de la hora de
extracción en relación con las comidas.
 Glucemia plasmática en ayunas >/ =126 mg/dL (7.0 mmol/L).
 Glucemia plasmática a los 120 minutos, en la prueba de
tolerancia oral a la glucosa (glucosa, 1.75 g/kg, máximo 75 g -
P.T.O.G.) >/= 200 mg/dL.
Cada una de las tres situaciones es suficiente para hacer el
diagnóstico de diabetes. Un resultado anormal debe confirmarse
con la repetición de la medición en dos ocasiones en dos días
diferentes.[CITATION Jua08 \l 10250 ]
2.6.1.4. Después de diagnostico
Visitarás al médico regularmente para hablar acerca del
tratamiento de la diabetes. Durante esas visitas, el médico
controlará tus niveles de A1C. El nivel de A1C objetivo puede
variar según la edad y otros factores, pero la Asociación
Americana de la Diabetes (American Diabetes Association), por lo
general, recomienda que los niveles de A1C estén por debajo del
7 por ciento, lo que significa un nivel estimado de glucosa de
154 mg/dL (8,5 mmol/L).[ CITATION per19 \l 10250 ]
2.6.1.5. Tratamiento
En el tratamiento de los niños diabéticos, son importantes la
alimentación, el ejercicio físico, la insulinoterapia y el autocontrol,
al cual se llega mediante una educación diabeto lógica intensa.

46
La terapia debe permitir al niño llevar una vida prácticamente
normal, con ausencia de sintomatología y de complicaciones
agudas de su enfermedad; debe garantizar el desarrollo somato
psíquico normal e impedir la aparición de complicaciones
crónicas.
El objetivo específico del tratamiento para cada niño con diabetes
tipo 1 será el de alcanzar el nivel más bajo de hemoglobina
glucosilada HbA1c (menor a 7.5%), sin inducir hipoglucemias
severas.[CITATION Jua08 \l 10250 ]
El tratamiento de la diabetes tipo 1 comprende:
 Administración de insulina
 Realizar un recuento de hidratos de carbono, grasa y
proteínas
 Controlar con frecuencia el azúcar en la sangre
 Consumir alimentos saludables
 Hacer ejercicio en forma regular y mantener un peso saludable
El objetivo es mantener el nivel de azúcar en sangre tan cerca del
normal como sea posible para postergar o prevenir las
complicaciones. Por lo general, el objetivo es mantener el nivel de
azúcar en sangre durante el día, antes de las comidas, entre 80 y
130 mg/dL (4,44 a 7,2 mmol/L) y los valores después de las
comidas inferiores a 180 mg/dL (10 mmol/L) dos horas después
de haber comido.[ CITATION per19 \l 10250 ]
La insulina y otros medicamentos

47
Todas la personas que tienen diabetes tipo 1 necesitan
tratamiento de insulina de por vida.
Los tipos de insulina son muchos, entre ellos:
 Insulina de acción breve (regular)
 Insulina de acción rápida
 Insulina de acción intermedia
 Insulina de acción prolongada
Algunos ejemplos de insulina de acción breve (regular) son
Humulin R y Novolin R. Algunos ejemplos de insulina de acción
rápida son la insulina glulisina (Apidra), la insulina lispro
(Humalog) y la insulina aspart (Novolog). Las insulinas de acción
prolongada comprenden la insulina glargina (Lantus/Toujeo
Solostar), la insulina detemir (Levemir) y la insulina degludec
(Tresiba). Las insulinas de acción intermedia son la insulina NPH
(Humulin N/Novolin N).[ CITATION per19 \l 10250 ]
2.6.1.6. Administración de insulina
La administración de insulina resultara necesaria para disminuir la
glucemia a los límites deseados y al mismo tiempo eliminar
cuerpos cetónicos. La vía de administración será la intravenosa,
dado que la subcutánea no nos garantiza su absorción debido a
la posible presencia de hipo perfusión cutánea.
Se inicia con un bolo de 10 unidades de insulina cristalina con el
fin de saturar los receptores de insulina, para continuar
inmediatamente con una infusión continua de 0,1 U/kg/h

48
ajustándola con controles horarios de la glucemia.[CITATION
And00 \l 10250 ]
2.6.1.7. Nivel de glucosa.
Antes de las comidas, el azúcar en la sangre debe ser: [ CITATION
Bre18 \l 10250 ]
 De 90 a 130 mg/dL (5 a 7.2 mmol/L) para adultos
 De 90 a 130 mg/dL (5 a 7.2 mmol/L) para niños de 13 a 19
años de edad
 De 90 a 180 mg/dL (5 a 10 mmol/L) para niños de 6 a 12 años
de edad
 De 100 a 180 mg/dL (5.5 a 10 mmol/L) para niños menores de
6 años de edad
Después de las comidas (1 a 2 horas después de comer), el
azúcar en la sangre debe ser:
 Menos de 180 mg/dL (10 mmol/L) en los adultos.
A la hora de acostarse, el azúcar en la sangre debe ser:
 De 90 a 150 mg/dL (5 a 8.3 mmol/L) para adultos
 De 90 a 150 mg/dL (5 a 8.3 mmol/L) para niños de 13 a 19
años de edad.
 De 100 a 180 mg/dL (5.5 a 10 mmol/L) para niños de 6 a 12
años de edad
 De 110 a 200 mg/dL (6.1 a 11.1 mmol/L) para niños menores
de 6 años de edad
49
3. HIPOTESIS Y VARIABLES
3.1. Hipótesis General
La intervención de enfermería asociada con el control de glucosa,
presión arterial, colesterol y IMC con la diabetes mellitus tipo 1 en
pacientes menores de 18 años, Hospital Regional Manuel Núñez
Butrón-Puno.
Hipótesis Específico
1. Los indicadores de la educación nutricional asociada con la
diabetes mellitus tipo 1 son: sesión demostrativa nutricional,
consumo de frutas frescas, consumo de verduras frescas y la
frecuencia con que consume agua o líquidos en pacientes
menores de 18 años, Hospital Regional Manuel Núñez Butrón-
Puno.
2. La actividad física asociada con la diabetes mellitus tipo 1 son:
frecuencia de actividad física y deporte que le guste practicar en
Butrón – Puno.
3. La vigilancia del estado clínico asociada con la diabetes mellitus
tipo 1 son: control de glucosa, presión arterial, colesterol y control
de IMC en pacientes menores de 18 años, Hospital Regional
Manuel Núñez Butrón – Puno.
4. El nivel de glucosa asociada con la diabetes mellitus tipo 1 en
Butrón-Puno.
50
3.2. Variables
Intervención de enfermería
 Educación nutricional
Sesión demostrativa nutricional
Consumo de frutas frescas
Consumo de verduras frescas
Con que frecuencia consume agua o líquidos
 Actividades físicas
Frecuencia de actividad física
Deporte que le guste practicar
 Vigilancia del estado clínico
Control de glucosa
Control de la presión arteria
Control de colesterol
Control de peso – IMC
3.3. Operacionalización de variables
Con respecto a la Operacionalización de las variables se representó
mediante indicadores en relación a cada variable, así mismo se
asignó un valor a cada indicador y su respetiva escala de medición.
Variable independiente: Intervención de enfermería.
Variable dependiente: Diabetes mellitus tipo 1.

51
VARIABLE 1 DIMENSIONES INDICADOR ESCALA DE TIPO DE

INDEPEMDIENTE VALOR VARIABLE
52
1-.Intervención de 1.1-Educación 1.1.1.cuantas a) Tres Nominal

enfermería nutricional veces comes al día comidas
(D A C)
b) Cinco
comidas
al día
c) De 5 a 7
veces al
día
1.1.2. Consume a) 1 a 2 c/d

frutas frescas b) 1-3 x/s
c) A veces
d) ninguno
a) 2-3 c/d
1.1.3. Consume b) 1-3 x/s
verduras frescas c) A veces
d) Ninguno Nominal
a) Un vaso
1.1.4. Con que x/d
frecuencia b) 2-3
consume agua o vasos
líquidos. x/d
c) Una
botella
de 2
litros c/d
d) No
consume
1.2-Actividad 1.2.1.Frecuencia a) 30 mnts. Nominal
física de actividad física Diarios.
b) 1 hora a
más
diarios.
c) Ninguno
1.2.2. Deporte que a) Atletismo

le guste practicar. b) Futbol
c) Natación
d) Tenis
e) Básquet
f) otros
1.3-Vigilancia 1.3.1. Control de a) Estable Nominal
del estado glucosa. b) Elevado
clínico
1.3.2. Control de la A. Estable
presión arterial. B. Elevado
1.3.3. Control de a) Estable

colesterol. b) Elevado
53
1.3.4. Control de A. Bajo

peso. (IMC) peso
(<18.5)
B. Adecuad
o (18.5 -
24.9)
C. Sobrepe
so (25 –
29.9)
D. Obesida
d grado
1 (30
– 34.9)
E. Obesida
d grado
2 (35
- 39.9)
F. Obesida
d grado
3 (>40)
VARIABLE 2 INDICADOR ESCALA DE VALOR TIPO DE

DEPENDIENTE VARIABLE
2.-Diabetes 2.1-Nivel de a) Al despertar Ordinal
mellitus tipo 1 glucosa en 80-180 mg/dl
pacientes b) Antes de la comida
menores de 18 100-180 mg/dl
años. c) 30 minutos después
de la comida
Próximo a 180 mg/dl
4. PROCEDIMIENTO METODOLOGICO DE LA INVESTIGACION
4.1. Diseño de investigación
La investigación corresponde al Área de Ciencias Médicas y de la
Salud, perteneciente a la sub área OCDE de Ciencias de la Salud.
Corresponde al diseño no experimental, siendo observacional el
trabajo.
Línea de investigación.
Corresponde a la línea de investigación según resolución N° 206-
2013-DCFCS-UANCV, salud publica estudiar e investigar las

54
intervenciones de la estrategia sanitaria nacional de salud familiar,
orientadas al cumplimiento de la política de salud, mediante las
acciones de promoción y prevención, curación y rehabilitación; con
enfoques de salud familiar y comunitario, priorizando a la población
más vulnerable y contribuir a la formación de una cultura de salud.
 Modelo de atención integral, integrada y continua de las
personas, familia y comunidad
 Los factores de riesgo y los determinantes de salud
 La promoción de la salud
 Prevención de la enfermedad
 Interculturalidad, equidad de género y atención humanizada
4.1.1. Tipo de Estudio
Fue de tipo descriptivo, analítico, transversal.
 Descriptivo: Se describieron las variables de estudio sobre
las intervenciones de enfermería asociada con la diabetes
mellitus tipo 1 en pacientes menores de 18 años, en el
Hospital Regional Manuel Núñez Butrón en la cuidad de Puno,
2020.
 Analítico: se analizó la relación entre las variables de estudio.
Transversal: el trabajo se realizó en un solo momento recolectando
la información según los instrumentos validados.
Nivel de investigación.
55
Este trabajo de investigación corresponde al nivel de investigación
relacional, en vista de que se asociaran las variables de estudio. El
diseño se grafica de la siguiente manera: Esquema del diseño de
investigación.
y = f(x1)
y = Variable Independiente = Intervención de enfermería
x1 = Variable dependiente = Diabetes mellitus tipo 1
4.1.2. Sujeto de Estudio o unidad de análisis
Para el estudio se tomarán en cuenta a niños menores de 18 años
con la finalidad de la prevención y diagnóstico oportuno.
4.1.3. Contextualización geográfica y temporal
El desarrollo del estudio se llevará a cabo en el hospital regional
Manuel Núñez Butrón – Puno 2020.
4.2. Método de investigación
El trabajo de investigación se desarrolló de la siguiente manera:
 El presente trabajo estuvo dirigida por las interesadas del
estudio
 Se utilizó material impreso para la investigación
 Para la obtención de resultados se aplicó el método
cuantitativo.
56
La Metodología de la Investigación es Cuantitativa ya que nos
permite examinar los datos de manera numérica, debido a que
éntrelas variables existe una relación cuya naturaleza es lineal; es
decir que haya claridad entre los elementos del problema de
investigación que conforman el problema, que sea posible
definirlo, limitarlos y saber exactamente como intervenir sobre el
problema, en cual dirección va y que tipo de incidencia existe
entre sus elementos.
4.3. Población y muestra
Población: La población del presente estudio estuvo constituido por
el total de atenciones de pacientes menores de 18 años que fueron al
servicio de endocrinología del Hospital Regional Manuel Núñez
Butrón siendo aproximadamente en un periodo de 3 meses: 2,400
pacientes atendidos entre 1 a 18 años de edad.
Muestra de Estudio: Se trabajara con los pacientes menores de 18
años que ya tengan resultados, se utilizó el muestreo aleatorio
simple, teniendo a todos los menores de edad con la misma
probabilidad de tener la diabetes mellitus tipo 1. La muestra estuvo
constituida por la siguiente fórmula:
2
N * Z1 * p * q
n 2 2
d * ( N  1)  Z1 * p * q
Tamaño de la población N 2400

57
Error Alfa α 0.05
Nivel de Confianza 1-α 0.95
Z de (1-α) Z (1-α) 1.96
Prevalencia de la Enfermedad p 0.40
Complemento de p q 0.60
Precisión d 0.09
Tamaño de la muestra n 109
N= 2400 * 1.96(2) * 0.4 * 0.6

0.09(2) * 2399 + 1.96(2) * 0.4 * 0.6
N= 2400 * 3.842 * 0.24

19.432 + 3.842 * 0.24
N= 2212.7616
20.353884
N= 108.714465
N= 109
4.3.1. Criterios de selección
Todo paciente menor de 18 años con diagnóstico de diabetes
mellitus tipo 1 independiente del sexo, que fueron atendidos y
diagnosticados en el Hospital Regional Manuel Núñez Butrón Puno
con el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 durante el periodo
2020.
58
4.4. Técnicas e instrumentos
El instrumento que se utilizó fue una Ficha de recolección de datos
de niños y adolescentes con Diabetes Mellitus 1, la que se constituyó
de 5 acápites con preguntas abiertas y cerradas, en las cuales se
debe de marcar la respuesta correspondiente con una x según la
información que corresponda.
4.5. Diseño de contrastación de hipótesis
Siendo el diseño Descriptivo Relacional, de corte Transversal, la
prueba de hipótesis seguirá el siguiente proceso:
Hipótesis - Prueba - Conclusión
4.6. Matriz de consistencia

Título: INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ASOCIADA CON LA DIABETES MELLITUS TIPO 1 EN PACIENTES MENORES DE 18 AÑOS,
EN EL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN EN LA CUIDAD DE PUNO, 2020
FORMULACION DEL OBJETIVOS VARIABLE 1
HIPOTESIS DIMENSIONES INDICADOR ESCALA DE TIPO DE
PROBLEMA INDEPEMDI VALOR VARIABLE
ENTE
1-.Intervenció 1.1-Educación 1.1.1.Sesión A.-Siempre Nominal
Problema general Objetivo general Hipótesis general n de nutricional demostrativa B.-A veces
¿Cómo es la Analizar la La intervención de enfermería nutricional C.-Nunca
intervención de intervención de enfermería asociada
con el control de 1.1.2. a.-1 c/d
enfermería enfermería
Consumo de b.-2-3 c/d
asociada con la asociada con la glucosa, presión
frutas frescas c.-4-5 c/d
diabetes mellitus diabetes mellitus arterial, colesterol y d.-1-3 x/s
tipo 1 en pacientes tipo 1 en IMC con la diabetes e.-A veces
menores de 18 pacientes mellitus tipo 1 en f.-Otros
años, Hospital menores de 18 pacientes menores de
Regional Manuel años, Hospital 18 años, Hospital 1.1.3. a.-1 c/d
Núñez Butrón- Regional Manuel Regional Manuel Consumo de b.-2-3 c/d
Puno? Núñez Butrón- Núñez Butrón-Puno. verduras c.-4-5 c/d
Problema Puno. Hipótesis especifico frescas d.-1-3 x/s
especifico Objetivos 1.- Los indicadores de f.-A veces
la educación g.-Otros
1.- ¿Cuáles son específicos.
los indicadores de -Describir la nutricional asociada
1.1.4. Con que a.-Un vaso x/d
la educación educación con la diabetes frecuencia b.-2-3 vasos
nutricional nutricional mellitus tipo 1 son: consume agua x/d
asociada con la asociada con la sesión demostrativa o líquidos. c.-Una botella
diabetes mellitus diabetes mellitus nutricional, consumo de 2 litros c/d
tipo 1 en pacientes tipo 1 en de frutas frescas, d.-No
menores de 18 pacientes consumo de verduras consume
años, Hospital menores de 18 frescas y la frecuencia e.-Otros
Regional Manuel años, Hospital con que consume 1.2-Actividad 1.2.1.Frecuenc A.-30 mnts. Nominal
física ia de actividad Diarios.
Núñez Butrón- Regional Manuel agua o líquidos en física B.-1 hora a
Puno? Núñez Butrón- pacientes menores de más diarios.
2.- ¿Cuál es la Puno. 18 años, Hospital C.-Mañana,
actividad física -Determinar las Regional Manuel tarde, noche.
D.-Ninguno
asociada con la actividades Núñez Butrón-Puno.
diabetes mellitus físicas asociada 2.- La actividad física 1.2.2. Deporte a.-Atletismo
tipo 1 en pacientes con la diabetes asociada con la que le guste b.-Futbol
menores de 18 mellitus tipo 1 en diabetes mellitus tipo 1 practicar. c.-Natación
años, Hospital pacientes son: frecuencia de b.-Tenis
Regional Manuel menores de 18 actividad física y e.-Básquet
Núñez Butrón- años, Hospital deporte que le guste f.-otros
Puno? Regional Manuel practicar en pacientes 1.3-Vigilancia del 1.3.1. Control a.-Estable Nominal
3.- ¿Cuál es la Núñez Butrón- menores de 18 años, estado clínico de glucosa. b.-Elevado
vigilancia del Puno. Hospital Regional
estado clínico -Diagnosticar la Manuel Núñez Butrón 1.3.2. Control a.-Estable
asociada con la vigilancia del – Puno. de la presión b.-Elevado
arterial.
diabetes mellitus estado clínico 3.- La vigilancia del
tipo 1 en pacientes asociada con la estado clínico 1.3.3. Control a.-Estable
menores de 18 diabetes mellitus asociada con la de colesterol. b.-Elevado
años, Hospital tipo 1 en diabetes mellitus tipo 1
Regional Manuel pacientes son: control de
Núñez Butrón – menores de 18 glucosa, presión
Puno? años, Hospital arterial, colesterol y 1.3.4. Control a.-Bajo peso
4.- ¿Cuál es el Regional Manuel control de IMC en de peso. (IMC) (<18.5)
nivel de glucosa Núñez Butrón- pacientes menores de b.-Adecuado
en pacientes Puno. 18 años, Hospital (18.5 - 24.9)
menores de 18 -Evaluar el nivel Regional Manuel c.-Sobrepeso
(25 – 29.9)
años, Hospital de glucosa en Núñez Butrón – Puno.
d.-Obesidad
Regional Manuel pacientes 4.- El nivel de glucosa grado 1(30–
Núñez Butrón- menores de 18 asociada con la 34.9)
Puno? años, Hospital diabetes mellitus tipo 1 e.-Obesidad
Regional Manuel en pacientes menores grado 2 (35
Núñez Butrón- de 18 años, Hospital - 39.9)
Puno. Regional Manuel f.-Obesidad
grado 3 (>40)
Núñez Butrón-Puno.
VARIABLE 2 INDICADOR ESCALA DE VALOR TIPO DE

DEPENDIENTE VARIABLE
2.-Diabetes 2.1-Nivel de a.-Al despertar Ordinal
mellitus tipo glucosa en 80.180/dl
1 pacientes b.-Antes de la comida
menores de 18 100-180 mg/dl
años. c.-30 minutos después de la
comida
Próximo a 180 mg/dl
5. ASPECTO ADMINISTRATIVO
5.1. Presupuesto y financiamiento
DESCRIPCION UND.MED. CANTIDAD P.U. TOTAL
Materiales de equipo
Equipo de cómputo Unidad 1 300.00 300.00
Impresora Unidad 1 350.00 350.00
Cámara digital Unidad 1 350.00 350.00

Muebles y enseres
Escritorio Unidad 1 250.00 250.00
Materiales de escritorio Unidad 1 250.00 250.00
Impresiones y empaste Unidad 10 20.00 200.00
Textos de consulta Unidad 10 50.00 500.00
Servicios y recursos humano
Asesoramiento estadística Unidad 1 500.00 500.00
Viáticos y otros Unidad 60 10.00 600.00
Varios Unidad 30 5.00 150.00
Total S/. 3450.00
5.2. Cronograma de actividades
ACTIVIDADES 2019 – 2020
DICIEMBRE
FEBRERO
MARZO
ENERO
JUNIO
MAYO
ABRIL
JULIO
DURANTE LA INVESTIGACION
Revisión de bibliografía X
Propuesta del proyecto X
Elaboración del proyecto X
Mejoras del plan del proyecto X
Ejecución de la investigación X X X
Presentación del informe final de

X
investigación
Revisión del informe final de

X
investigación
Sustentación de los resultados X
6. ESTRUCTURA TENTATIVA DE TESIS
Tomando como referencia, lo normado por el Reglamento para la Obtención de Grado de Bachiller de la Universidad
Andina Néstor Cáceres Velásquez vigente.

El reglamento detalla el contenido secuencias de los elementos como una lista de Títulos y Subtítulos; por lo tanto, dentro
del margen que confiere dicho documento oficial de la Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez .
7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
Referencias
x
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https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes.
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from: http://repositorio.uancv.edu.pe/handle/UANCV/1656.
3. Mélida Rizo Sánchez KSR. repositorio unan. [Online].; 2016 [cited 2019 Diciembre 12. Available from:
http://repositorio.unan.edu.ni/3311/1/76355.pdf.
4. B.V E. ELSEVIER. [Online].; 2013 [cited 2020 setiembre 06. Available from:
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UN PROGRAMA DE ATENCIÓN AL DIABÉTICO. 2013 JULIO 15..
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http://recursosbiblio.url.edu.gt/tesiseortiz/2018/09/02/Matias-Rubidia.pdf.
x
8. ANEXOS
ENCUESTA DE INVESTIGACION
1. Intervenciones de enfermería
1.1. ¿Cuál es su frecuencia de alimentos?
a) Tres comidas (D/A/C)
b) Cinco comidas al día (D/MM/A/MT/C)
c) De 5 a 7 veces al día
1.2. ¿Con que frecuencias consumes frutas y verduras frescas?
a) 1 a 2 c/d
b) 1-3 x/s
c) A veces
d) Ninguno
1.3. ¿con que frecuencia consume líquidos?
a) Un vaso x/d
b) 2-3 vasos x/d
c) Una botella de 2 litros c/d
d) No consume
1.4. ¿Con que frecuencia practica actividad fisica?
a) 30 mnts. Diarios.
b) 1 hora a más diarios.
c) Ninguno
1.5. ¿Algún deporte que le guste practicar?
a) Atletismo
b) Futbol
c) Natación
d) Tenis
e) Básquet
f) otros………………………….
1.6. ¿se contrala usted la glucosa?
a) todos los días
b) inter diario
c) 3 veces por semana
d) Otros……………………………
1.7. Estado nutricional del niño (a) y adolescente IMC índice de masa corporal:
Peso:………………….. Talla:…………………….
Peso (kg)
Talla (m) x talla (m)
a. Obesidad > 2 DE
b. Sobrepeso > 1 DE a ≤ 2 DE
c. Normal ≥ -2 DE y ≤ 1 DE
d. Delgadez < -2 DE
1.8. ¿Cuál es su nivel de glucosa?
a) Hiperglucemia
b) Nivel elevado
c) Nivel normal
d) Hipoglucemia
FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo…………………………………………………………………………………….…..,
Madre del niño: ………………………………………………………….Certifico que he leído o me han leído los objetivos de la
investigación que se realizará en las intervenciones de enfermería donde lleva su control mi menor hijo. Me han hecho saber
que mi participación en el estudio es voluntaria y que puedo retirar mi consentimiento en cualquier momento.
Fui informada sobre los beneficios de la educación nutricional, estilos de vida saludables asociados con la diabetes mellitus tipo
1. Me informaron que dichas intervenciones ayudarán a mejorar la calidad de vida en mi entorno familiar y de mi menor hijo. Me
dieron, además, los nombres de las personas y los números de teléfono adonde puedo llamar si necesito más información, si
tengo una duda o si me quiero quejar; si esta llamada es de larga distancia será gratuita.
Hago constancia, además, que me dejaron una copia de este documento.
_______________________ _________________________
Firma o huella digital del que firma y huella digital de un testigo.

da consentimiento.
DNI DNI
Firma del investigador a quien autoriza el consentimiento informado
Puno,………..de………………….del 20…….

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UNIVERSIDAD ANDINA

“NESTOR CACERES VELAZQUEZ”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE:

PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE:

APROBADA POR EL JURADO REVISOR CONFORMADO POR:

Estudiar e investigar las intervenciones de la estrategia sanitaria

nacional de salud familiar, orientadas al cumplimiento de la política de

salud, mediante las acciones de promoción y prevención, curación y

rehabilitación; con enfoques de salud familiar y comunitario, priorizando

a la población más vulnerable y contribuir a la formación de una cultura

 Modelo de atención integral, integrada y continua de las

personas, familia y comunidad

 Los factores de riesgo y los determinantes de salud

 Interculturalidad, equidad de género y atención humanizada

2. Ciencias del cuidado de la salud y servicios

Estudiar e investigar los problemas de salud del neonato del ámbito

nacional, regional y local, orientados al cuidado intensivo, considerando

la esencia del cuidado humano.

Estudiar e investigar los cuidados de enfermería en la persona, familia y

comunidad de los diferentes niveles de atención de salud con calidad y

3. Cuidado crítico y de enfermería

El presente proyecto la dedico con todo mi amor y

A Dios por su infinito amor y bendición. A mis padres

A Dios nuestro señor todo poderoso que nos guía

A mi maestra Dra. SILVIA NATIVIDAD CRUZ

1.1. Exposición de la situación problemática.................................................8

2. MARCO TEORICO REFERENCIAL...........................................................12

2.1. Antecedentes de la investigación..........................................................12

2.1.1. Antecedentes a nivel internacional.................................................12

2.1.2. Antecedentes a nivel nacional........................................................15

2.2. Marco teórico inicial que sustenta el proyecto de investigación...........18

2.2.1. Intervenciones de enfermería.........................................................18

2.2.2. Educación Nutricional.....................................................................20

2.3. Consumo de agua o líquidos.................................................................26

2.3.1. Síntomas de la deshidratación.......................................................27

2.3.2. Como tratar la deshidratación........................................................27

2.4. Actividad Física.....................................................................................27

2.4.1. Frecuencia de actividad física........................................................28

2.5. Vigilancia del Estado Clínico.................................................................30

2.5.1. Que es la glucosa...........................................................................32

2.5.2. Que es presión arterial...................................................................33

2.5.3. Que es colesterol............................................................................35

2.5.4. Que es Índice de Masa Corporal....................................................37

2.6. Marco conceptual..................................................................................38

2.6.1. Diabetes mellitus tipo I....................................................................38

3.1. Hipótesis General..................................................................................47

3.3. Operacionalización de variables...........................................................49

4. PROCEDIMIENTO METODOLOGICO DE LA INVESTIGACION..............51

4.1. Diseño de investigación........................................................................51

4.1.1. Tipo de Estudio...............................................................................52

4.1.2. Sujeto de Estudio o unidad de análisis..........................................52

4.1.3. Contextualización geográfica y temporal.......................................53

4.2. Método de investigación........................................................................53

4.3. Población y muestra..............................................................................53

4.4. Técnicas e instrumentos.......................................................................55

4.5. Diseño de contrastación de hipótesis...................................................55

4.6. Matriz de consistencia...........................................................................55

5.1. Presupuesto y financiamiento...............................................................59

5.2. Cronograma de actividades..................................................................59

6. ESTRUCTURA TENTATIVA DE TESIS.....................................................60

1.1. Exposición de la situación problemática