Protocolo de Retiro de Ventilación Mecánica

AVENTHO
Nombre del paciente:________________________________________ Fecha de Nacimiento:_____________ Fecha:_____________________
Cama:_______Expediente:___________________Servicio:____________________________________________________________________
Diagnósticos:__________________________________________________________________________________________________________
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Horas/Días de Ventilación Mecánica:______________________________________________________________________________________

Realizar cada 12 a 24 horas en los pacientes con VM. Suspender sedación a la brevedad si no tiene indicación.
1. Causa ó Indicación de Ventilación Mécanica Resuelta ó Controlada: (Sí) (No)
2. Neurológico: Escala de Coma de Glasgow >12 (Sí) (No)
Reflejos: Tusígeno (Sí) (No) intensidad: +/++/+++/++++/+++++ / Deglución (Sí) (No) / Nauseoso (Sí) (No)
Dirige la mirada: (Sí) (No) Obedece ordenes sencillas: (Sí) (Nó)
Eleva la cabeza: (Sí) (No) Eleva los hombros: (Sí) (No)
Agitación: (Sí) (No) Delirio: (Sí) (No) / (Hipoactivo) (Hiperactivo) (Mixto)
3. Hemodinámico: TAS 90 - 180: (Sí) (No) Norepinefrina <15mcg/min (Sí) (No) FC < 140: (Sí) (No) Hb >8 mg/dL (Sí) (No)
4. Respiratorio: SaO2 >92% con FiO2 >50%: (Sí) (No) PaO2/FiO2 >200: (Sí) (No) FR <30: (Sí) (No)
PaCO2: _____ PaO2 >60: (Sí) (No) Disnea: (Sí) (No)
Tiraje: (Si) (No) Disociación toraco-abdominal: (Sí) (No) Aleteo nasal: (Sí) (No) Cianosis: (Sí) (No)
Aspiraciones requeridas por turno:____ Espesor de secreciones: + / ++ / +++
5. Hidronefroelectrolítico: pH >7.34: (Sí) (No) HCO3:_____Na:____ K:____ Mg:____ P:____ Ca+:____ Cl:____
6. Fiebre >38.3°: (Sí) (No) Posición Semifowler: (Sí) (No) Lactato:_____

Fuerza Inspiratoria Máxima>-30: (Sí) (No) P0.1 >-3: (Sí) (No) FR/Vt <100: (Sí) (No) Capacidad vital >15 ml/kg/pp
Pico de flujo espiratorio al toser >120 L/min Fuga >20%:_____
Si se cuenta con USG: Excursión diafragmática >2 cm (Sí) (No) Grosor diafragmático >3mm (Sí) (No)
Nutrición enteral suspendida 2 a 4 h antes: (Sí) (No)

Prueba de Ventilación Espontánea:

Número de prueba: _____ Duración 30 min
Modo: (CPAP/PS: CPAP 0 PS: 0 – 8)
Hora de Inicio: _______________
TAS:______ SaO2:______ FR:______ FC:______ PaCO2:_____ PaO2:_____ Hb/Hto:____
Hora de Término: _______________
TAS:______ SaO2:______ FR:______ FC:_____ PaCO2:_____ PaO2:_____ Hb/Hto:____
Durante la prueba: Insuficiencia respiratoria: Disnea, uso de músculos accesorios (Sí) (No) / Deterioro neurológico: (Sí) (No)
Incremento en FC o TAS >20% (Sí) (No) / FR >35 o >50% de la inicial (Sí) (No)
paCO2 incrementó >8 mmHg (Sí) (No) / SaO2 <92% o paO2 <60 mmHg (Sí) (No)

Fallo a la prueba: (Sí) (No)

Causa/as de fallo:____________________________________________________________________________________________
Plan:_______________________________________________________________________________________________________
Paciente cardiópata o con EPOC extubar a VMNI o Cánulas de Alto Flujo.
Vigilar al paciente de 3 a 7 días postextubación.

Reintubación (Sí) (No). Día de reintubación desde la extubación: 1 2 3 4 5 6 7.

Causa:____________________________________________________________________________________________________