Evolución de la

cisticercosis en
los últimos 5 años
 OBJETIVOS

Determinar los
Describir las Identificar y factores que llevan
características analizar el progreso a un problemática
específicas y de la cisticercosis en el Perú y
desarrollo de la en los últimos 5 seleccionar medidas
cisticercosis años. de control ante su
evolución
 Introducción
La neurocisticercosis es un contribuidor importante a la patología neurológica
en el Perú. Los primeros reportes locales datan de 1915 , y existe una
abundante cantidad de literatura nacional sobre el tema. A diferencia de las
descripciones clínicas, sus características epidemiológicas son mucho menos
entendidas y escasamente reportadas hasta inicios de los años 90,
principalmente por la falta de herramientas con la suficiente sensibilidad y
especificidad para permitir análisis y conclusiones válidas. El Grupo de Trabajo
de Cisticercosis en Perú fue uno de los primeros grupos de investigación en el
mundo, en aplicar la técnica de Inmunoblot en el estudio epidemiológico de la
cisticercosis, a lo que luego agregaría estudios poblacionales imagenológicos y
de carga de enfermedad. Basados en esta información, se pasó a
continuación, a la prueba de intervenciones de control con miras a la
eliminación de la transmisión.
 DEFINICIÓN
La neurocisticercosis es la parasitosis por larvas del céstodo:
Taenia solium que se enquistan en el Sistema Nervioso Central
(SNC), tras ingerir alimentos contaminados con huevos de este
parásito.

El hospedero principal de la cisticercosis es el cerdo, el cual actúa

como huésped intermediario en el ciclo cisticercosis-teniasis. El
hombre puede también tener cisticercosis, en cuyo caso actúa como
hospedero intermediario.

La cisticercosis se adquiere por ingerir huevos de T. Solium

procedentes de una persona infectada (en el cerdo o en el hombre).
Esta tenia adulta se aloja exclusivamente en el intestino del hombre
(hospedero definitivo único) y la adquiere por comer carne de cerdo
con cisticercos, cruda o mal cocida.
PATOGENIA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA
Luego de ser ingeridos los huevos del parásito (T. Solium), la envoltura es
disuelta y los embriones (oncosferas) son liberados en el intestino
delgado, atraviesan la mucosa intestinal activamente, y llegan al torrente
sanguíneo transportándose a los diversos tejidos del organismo
La cisticercosis subcutánea es asintomática.
La cisticercosis muscular calcificada es por lo general un hallazgo
radiológico, igualmente la cisticercosis miocárdica es un hallazgo por
necropsia o ecocardiograma.
La forma ocular flotante libremente en el vítreo y de localización
subretinaria causan alteraciones visuales.
 CUADRO CLÍNICO
Epilepsia: la NC es la principal causa de epilepsia de inicio tardío (edad igual o mayor a 20 años) en zonas endémicas. Puede presentarse
como convulsiones tónico-clónicas generalizadas, focales y parciales o sensitivas y motoras (NCC parenquimal) mas clínica de proceso
expansivo (NCC quiste gigante).
Cefalea: no presenta características clínicas especiales. Aumenta con los esfuerzos y no cede con los analgésicos comunes (NC
parenquimal + racemoso).

Signos de focalización: Por la presencia de formas quísticas, granulomatosas o por infartos debido a vasculitis.

Síndrome Psíquico: pueden ser de tipo sicótico, confuso demencial, neurosis, alucinaciones, etc. (NCC racemosa).

Meníngeo: se presenta cuando hay aracnoiditis y fibrosis, principalmente en estados avanzados de NCC racemosa

Medular (rara): se presentan cambios motores y sensitivos de las extremidades inferiores, a veces con paresias o parálisis; mielitis
transversa, mielopatia por compresión.
 Problemática Y Análisis
• Afecta a millones de personas en países en desarrollo.
Asociada con la pobreza • Es endémica en Latinoamérica, Asia y África, con una
seroprevalencia estimada entre el 10 a 20%.
Cerdos ambulantes
Regiones comprometidas
Fecalismo al ras del
suelo de los habitantes • Sierra 75% en 25% en
• Costa norte porcinos humanos
• Selva alta

La neurocisticercosis: Mayor causa de epilepsia adquirida a

nivel mundial y por ende un problema de salud pública global.
 Regiones endémicas: Regiones no endémicas:
• Transmisión es rampante, mucha gente y muchos • Casos son menos frecuentes y ocurren en relación a
cerdos se exponen al parásito. la inmigración o el turismo.

Calcificaciones cerebrales residuales.

Entre el 10 y 20% de la población humana
desarrolla NCC Aparentemente no presentan síntomas neurológicos.

Nivel Poblacional Causas de morbilidad en cisticercosis

• La proporción de individuos con epilepsia es pequeña. • Cisticercosis ocular

• La NCC contribuye entre el 30 y 40% de casos. • Cisticercosis del sistema nervioso central

En nuestro país, la magnitud de su transmisión se hace notar

en proporciones tan serias como 993 a 1136 de cada
100,000 necropsias en hospitales generales.

Aproximadamente 30,000 a 40,000 enfermos solamente en nuestro país.

 “Un tributo pagado al subdesarrollo”
Gran diferencia entre las tasas de presentación de la enfermedad en los países del tercer
mundo y los países desarrollados.

Resultado de: • La enfermedad se presenta con igual frecuencia en

ambos sexos.
Pobres • Mayormente entre los 20 y 50 años de edad.
condiciones de
vida.

Malos hábitos El paciente de menor edad registrado en la

higiénicos. literatura es un neonato de 5 días.

Inadecuado
control sanitario en
la cría de cerdos.
Zonas endémicas para cisticercosis en el
Perú
 Seroprevalencia de cisticercosis según
características epidemiológicas y clínicas en
los Andes del centro y sur de Perú, 2000-2001.
 DISCUSIÓN
Para prevenir, controlar y, eventualmente, eliminar T. solium deben aplicarse intervenciones apropiadas de salud
pública que abarquen los sectores de la veterinaria, la salud humana y el medio ambiente.
En la lucha contra T. solium se pueden utilizar ocho intervenciones combinadas:

Educación sanitaria,
Administración
Identificación y que incluya la
masiva de Mejoras del
tratamiento de los higiene y la
medicamentos saneamiento.
casos de teniasis. inocuidad
contra la teniasis.
alimentaria

Mejor inspección de Vacunación de los

las carnes y del
procesamiento de
productos cárnicos.
Tratamiento
cerdos (vacuna con Mejoras de la cría
antihelmíntico de los
TSOL18, disponible de cerdos.
cerdos: oxfendazol
en el mercado).
 CONTROL DE LA TENIASIS/CISTICERCOSIS
Disponibilidad de servicios de agua y desagüe en las casas
Buenos indicadores de cuan libre estará
La extensión de la crianza tecnificada de cerdos una región de la infección por T. Solium

Los cerdos comúnmente tienen acceso a desagües abiertos o heces humanas, y es posible adquirir
carne de cerdo infectada con T. solium.

ESTRATEGIAS DE CONTROL

• La infección humana en áreas endémicas puede ser disminuida detectando y dando tratamiento a los
portadores de teniasis intestinal
• También ser prevenida controlando la venta y el consumo de carne infectada con cisticercosis
• En el futuro y cuando una vacuna efectiva sea disponible, la inmunización de la población porcina debe entrar
a formar parte de las alternativas.
• Se ha sugerido que los programas de control podrían ser eficaces si se reforzara rigurosamente la inspección de
los cerdos en los mataderos oficiales.
 EXPERIENCIAS EN EL CONTROL DE T. Solium
Están basadas principalmente en la detección y decomiso de carcasas infectadas en los camales

>10% de los cerdos peruanos son registrados

55% son ilegalmente beneficiados

Otras estrategias propuestas y utilizadas para el control son: la eliminación de la diseminación de

los huevos en el ambiente usando la educación sanitaria y la quimioterapia masiva en humanos.

Esto ha sido acertadamente usado en otros

cestodos, como Echinococcus granulosus.

Aspecto crucial en la estrategia de tratamiento masivo que se descuidó fue el hecho de que las
tenías humanas no son fáciles de tratar.
 Una estrategia exitosa debe contemplar todos los siguientes puntos:

Los obstáculos económicos asociados a la política

actual de control de la cisticercosis porcina.

Pobre conocimiento del ciclo de vida del parásito

Carencia de información en el gobierno central y los

gobiernos locales para considerar la cisticercosis
una causa importante de morbilidad

Problemas en el sostenimiento de las intervenciones

de control

Persistencia de prácticas no higiénicas que permitan

que el ciclo continúe.
RECOMENDACIONES PARA PROGRAMAS DE CONTROL
POR ETAPAS

MEDIANO PLAZO:

Ejecución de campañas de tratamiento masivo a humanos y cerdos. La mejor

alternativa disponible es el uso de oxfendazole en dosis única para los
cerdos en combinación con praziquantel o niclosamida para los humanos.

LARGO PLAZO:

Dependerá de la presencia de una vacuna porcina efectiva contra T. solium

y continuación del tratamiento masivo en humanos.
• Sin embargo podemos concluir que los datos
epidemiológicos fiables sobre la distribución
geográfica de la teniasis/cisticercosis por T.
solium en las personas y los cerdos siguen siendo
escasos lo cual contribuye a ser una limitación para
el control de la cisticercosis.
• La utilización de mecanismos de vigilancia
adecuados debe permitir la notificación de nuevos
casos de cisticercosis humana o porcina, de
manera que se puedan identificar las comunidades
de alto riesgo y centrar en esas zonas las medidas
de prevención y control.
CONCLUSIONES
 La cisticercosis por Taenia solium es endémica en la mayor parte del territorio peruano, y es una
causa importante de morbilidad neurológica.
 La neurocisticercosis (NCC) es la parasitosis humana más frecuente del sistema nervioso central
(SNC).
 Endémica en Ibero América, India, China, Asia, África (no en Israel) y en USA y Europa por inmigrantes.
 Se estima que un 0.1% de la población de Latinoamérica podría tener NCC.
 Es menos frecuente en niños.
 Se considera que el periodo entre la ingestación de huevos y la presencia de cisticercos
completamente desarrollados es de 2 a 3 meses.
 En Perú la enfermedad es diagnosticada en el 10% al 12% de las consultas neurológicas y los
estudios en zonas rurales han demostrado que hasta el 8% de la población presenta anticuerpos, los
cuales también han sido encontrados entre el 30% y el 60% de los cerdos estudiados.
 En zonas endémicas 50-70% de crisis convulsivas se deben a NC en pacientes mayores de 25 años.
 En todo el mundo la enfermedad provoca 50,000 muertes cada año.
 La verdadera solución del problema estriba, definitivamente, es la prevención de la enfermedad
mediante un cambio en las condiciones de vida de la población mayoritariamente afectada.
 Los esfuerzos en salud deben centrarse en medidas de mejor relación costo-efectividad.
• https://www.redalyc.org/pdf/2031/203131355005.pdf
• http://www.dge.gob.pe/publicaciones/pub_invepi/iepi0.pdf
• https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/taeniasis-cysticercosis
• http://repositorio.uncp.edu.pe/bitstream/handle/UNCP/635/TMH_118.pdf?sequence=1&isAllowed=y
• http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342014000200028
• http://www.dge.gob.pe/publicaciones/pub_invepi/iepi0.pdf
• https://www.redalyc.org/pdf/2031/203131355005.pdf
• http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342018000100020
• Werner Apt B. McGraw Hill Interamericana Editores S.A. México, 2013.
GRACIAS.